@@@伤寒论114药方详解 下 70-

白虎汤类

70.白虎汤 

　(方组、临证参考用量]知母18g 生石膏30g 炙甘草6g 

粳米一匙 

　　上4味，以水2000ml，先煎石膏，再下其他药同煎二次， 

米熟汤成，去渣，分3次服。 

(功效)清热除烦，生津止渴。 

　　(主治} 

　主证：身大热，大汗出，大烦渴，口干舌燥，欲饮水，脉浮 

滑或洪大，舌苔黄燥。 

　　　副证：谵语，或背微恶寒，腹满，或身重难以转侧，若为厥 

热，兼手足厥逆。 

　　{临证加减] ． 

　　1．白虎汤加味治疗感冒发热：本方用生石膏、知母、粳米、 

银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、桔梗、杏仁、荆芥、葛根、黄 

芩、枳实、甘草。胃脘痛而呕恶去桔梗，加厚朴、砂仁、陈皮、 

炒莱菔子；气津不足去黄芩，加太子参。每日l剂，水煎分3次 

饭后1小时温服。病重每日2剂，2小时服l次。4日为1个疗 

　　2.及白虎汤加味治疗高热：以银花、连翘、知母、薄荷各 

10g、石膏30~60g(先煎)，甘草5g，粳米少许为基本方。上感 

加荆芥、防风；扁桃体炎加元参、僵蚕、牛蒡子；支气管炎加鱼 

腥草、桔梗、杏仁；咳嗽痰稠加桑白皮、黄芩、浙贝母；高热持 

续不退或皮下出现斑疹加生地、丹皮、地龙；热盛神昏抽搐选加 

钩藤、石决明或紫雪丹、安宫牛黄丸(工粒冲服)。每日2剂， 

水煎顿服，小儿及年老体弱者酌减。[福建中医药，1995。cs，：lo] 

3．柴葛白虎汤治疗外感高热：本方含柴胡、知母、甘草各 

9g，葛根、石膏各30g，银花、黄芩各15g，秦艽、防风各12g。 

每日2剂，分4次口服。口渴甚者加天花粉，咳嗽痰稠者加全瓜 

蒌、川贝；大便干、舌苔黄厚干者加大黄；无汗恶寒甚者加麻 

黄，去黄芩、知母。[江西中医药，1990，c3，：25] ] 

4． 白虎汤加味治疗大叶性肺炎：以白虎汤为主，加黄芩、 

黄连、金银花、连翘，以加强清热解毒作用。咳嗽胸痛加川贝 

母、杏仁、郁金、橘络；咳血痰加白茅根、竹茹；心中烦热加山 

栀子、白茅根；体实加大黄；伤津加玄参、麦冬、天花粉、鲜石 

斛；夜寐不安加茯神、益元散。Cj：海中医药杂志，1957，c+，：2s， 

5。加味白虎汤治疗脑出血合并肺炎：基本方为双花30g， 

连翘20g，石膏30~50g，知母20g，甘草15g，鱼腥草20g，桑 

白皮15g，贝母15g，蒲公英15g，黄芩15g，杏仁lOg，粳米 

20g。每日工剂，水煎服(或鼻饲)。便秘痰黄者加用川军15g， 

瓜蒌20g，芒硝lOg；昏迷加深者加用牛黄安宫丸，每日3丸 

本方石膏大量含水硫酸钙能抑制产热、渴感等中枢；知母对多种 

细菌有抑制作用，配以清热解毒的双花、连翘、蒲公英、黄芩、 

鱼腥草；复配以桑白皮、贝母、瓜蒌清泄痰热以平喘，故对脑出 

血合并肺炎有显著疗效。r中国医药学报，1997，t6，：8l 

6． 白虎汤加减治疗乙型脑炎：用白虎汤去粳米，加山药、 

银花、连翘等。[中医杂志，1958，c4，：2513 ． 

7．银翘白虎合剂配合西药治疗乙型脑炎：用白虎汤去粳米， 

加银花、连翘、板蓝根、钩藤、僵蚕、地龙等清热解毒，镇惊熄 

风药为主，配合西药治疗重症乙型脑炎获良效。 

8。白虎汤加减治疗乙型脑炎的临床应用：用白虎汤为主 

或配合西医抢救与一般支持疗法，治愈率在80％一lOO％之间 

大大地降低了本病公认的死亡率，提高了疗效。并得出治疗乙脑 

的几点经验。 ． 

(1)中医治乙脑有五忌，忌发汗、忌泻下、忌利小便、忌辛 

燥刺激、忌安眠镇静和冰袋冷敷。 

(2)本病发病急骤，来势凶猛，传变迅速，发病季节也比较 

集中，治疗上应具有“疫证”的概念，其临床表现很少单独卫分 

证候，主症高热、昏迷、抽搐。而高热一症是造成后二者的主要 

因素，故迅速退热是决定病情预后的关键，主张一经确诊，即投 

大剂白虎汤加味治疗。 

　　 (3)用石膏要早期足量，才收效好，同时必佐粳米或生山 

药．服药后薄被保温，令其微汗，以发散药力。 

(4)乙脑病人出现昏迷不醒，四肢厥冷，脉搏不见或微弱的 

时候，是“热深厥亦深”，切勿当作寒证治，而妄用附片、干姜 

等。得出“热证变寒万人无一”的经验。 ’ 

(5)乙脑病人大多数具有白虎汤证，但少数病例不具白虎汤 

证，如一见高热、昏迷、抽搐而不见白虎证，即投白虎汤，以致 

表邪遏郁；高热持续不退，甚至迁延时日，产生不应有的后遗症， 

有滥用白虎汤而导致失败的教训，故认为要严格遵守吴鞠通确定 

的白虎汤禁忌。[伤寒论汤证新编．上海：上海科学技术出版社，1983：16z] 

　　9．白虎汤治疗流行性出血热：流行性出血热证属中医温病 

瘟疫的范畴，有“瘟疹”、 “疫斑”之称，脉多浮数洪大、舌红 

绛，苔薄黄，黄腻等。以白虎汤加山栀子、元参、生地、丹皮、 

连翘、双花、板蓝根、茯苓、钩藤为主，并酌配以西药支持疗 

法。[黑龙江中医药，1976，cl，：313 

　　10．白虎汤加味在流行性出血热发热期的运用：由于流行性 

出血热在发热期常有气血两燔的表现，在发热后期又有低血压休 

克，少尿期的病理过程，故以白虎汤中加人丹参、益母草、大黄 

炭、白茅根、银花、连翘、板蓝根等，治疗发热期患者．提示本 

方治疗流行性出血热，不仅疗效好，而且可以促进跳期，缩短病 

程．[陕西中医学院学报，1986，(4)：19] 

11。中西医结合治疗流行性出血热的认识：以白虎汤加银 

花、连翘、黄芩、丹皮、半夏、芦根、白茅根、滑石而组成抗出 

血热工号，治疗流行性出血热．患者多从发热期直接进入少尿期 

或多尿期，或从低血压期直接进入恢复期的跳期现象，明显缩短 

了病程。[赤脚医生杂志，1976，fl，．：29] 

12．白虎汤加减治疗眼科病：主要用于外障，凡眼暴赤肿 

痛，如火胀大头，天行赤眼、陷翳，银星玉粒，涌波翳等，均可 

以白虎汤为主加减施治。在眼科应用本方时，多数病例不具白虎 

汤“四大症”。很多病例仅单具眼部症状，用药则以舌象为主要 

参考依据，其应用的原则，必须具备以下几个主要体征。①眼部 

症状：外障为主，局部红肿淤滞较甚，刺激症状亦比较严重；② 

舌象：舌赤少津，或舌赤苔黄而燥；③脉象：滑数，洪数或洪大 

有力；④其他体征：身体壮实，面色红润，鼻干灼热，口唇干 

燥，烦渴，喜冷饮。[上海中医药杂志，1964，c4，：28] 

13．白虎汤加减配合验方治疗糖尿病：用白虎汤加减配合验 

方用于治疗糖尿病，药用：生石膏30一120g，知母15g，玄参' 

30g，生山药30g，石斛15g，麦冬15g，天花粉15g，苇根30g，? 

甘草6g，体质差可加党参或太子参15g，煎成800~1000ml，徐 

徐服之或分次服之。用本方治疗糖尿病对多饮、多食、多尿症较 

显著者效果好，对无明显上述症状者，效果差。[河南中医学院学摄 

1980，(4)：7] ， 

14。本方加羚羊角、犀角，治温热病气血两燔，见高热熏 

渴，神昏谵语，抽搐者，名羚犀自虎场。[温热经纬] 一 

15．本方加桂枝、治温疟，但热无寒，骨节疼痛，时呕者， 

名桂枝白虎汤。 ． 

16．本方加葱白、豆豉、细辛，治温病内发，风寒外束之j 

证，名葱豉白虎汤．[重订通俗伤寒沦] 

17．本方加大黄、芒硝，治温毒发斑，烦热错语不得眠者， 

名白虎承气汤。[重订通俗伤寒论] 

18．本方加半夏、竹茹，去甘草、粳米，治白虎汤证兼见胃 

气上逆，心下痞闷者，名镇逆白虎汤．[衷中参西录] 

19．本方加苍术，治湿温病，症见多汗，身重，足冷者，名 

白虎加苍术汤。[活人书] 

20．本方加犀角、元参，治温热发斑，名化斑汤。[温病条辨] 

21。本方加柴胡、黄芩、半夏，治暑嗽喘渴，名柴胡石膏 

汤。[成方便读] 

　 22．本方去甘草、粳米，加熟地、麦冬、牛膝，治阴虚胃火 

齿痛，名玉女煎。 

71. 白虎加人参汤 

(方组、临证参考用量)知母18g 生石膏30g 炙甘草6g 

粳米一匙人参9g 

　　上5味，以水2000ml，煮米熟汤成，去滓，温服200ml， 

日3次。 

(功效)清热生津，益气养阴。 

　　(主治] 

主证：白虎汤证而又烦渴，饮水不解，脉芤；中暑，身热， 

汗出，恶寒，口渴恶心，尿赤。 

副证：或时时恶风，或舌燥而背微恶寒。 

　　(临证加减) 

　　1．热病汗下热不退，其热羁留于阳明经，兼有湿者加苍术。 

　 2。伏暑作寒热未解，本方与五苓散同煎服。 

　 3．白虎加人参汤治疗夏月小儿高热多渴多尿综合征：以热、 

渴、尿多为主要特征，多属于阳明经热。均获良效。[伤寒论汤证新 

编。 

　　4.以白虎加人参汤治疗妊娠尿崩症，取得满意疗效。[广东 

5．白虎加人参汤加减治疗糖尿病：用生石膏、忍冬藤各30g， 

北沙参、生地各20g，知母、玄参各15g，玉竹、苍术各lOg，黄 

柏6g。共焙干研极细末，水泛为丸，山楂粉炭末包衣。每次6g， 

每日3次口服，30日为工个疗程。[河南中医，1994，c5，，266] 

6．白虎加人参汤合大承气汤加减治疗乙型脑炎：乙型脑炎 

见高热日久不退，口渴极，舌燥便秘，胸烦郁闷。治用白虎人参 

汤合大承气汤加减，常获满意疗效。[天津医药杂志，1963，tll，：718] 

7．白虎加人参汤治疗老年口腔干燥症：根据舌质及舌苔辨 

别虚实、表里、寒热等证，探讨与治疗效果的相关性。结果，服 

用白虎加人参汤后第2周出现治疗效果(显效及有效例)，并持 

续于整个治疗过程中。获效病例达半数以上．表明白虎加人参汤 

用老年口腔干燥症有效。症状改善者多为实证患者，认为白虎加 

人参汤更适用于该证患者。[日本东洋医学杂志，1993，cs，：91] 

8． 白虎加人参汤治疗精神病治疗药致口渴：治疗用白虎加 

人参汤提取剂2．Og，工日3次饭前或餐间服用，共8周，原则上 

治疗中仍使用精神病治疗药。疗效判定参考自觉症状及用药前， 

用药后4周和8周情况进行评价。[新药籼临床，1990，《8，：124-] 

9。本方去粳米，加羌活、升麻、葛根、白芍、黄芩、黄连、 

生地、生姜，治时疫大热，名清热解毒汤。[张氏医通] 

1o．本方去粳米、知母，加天花粉、葛根、防风，治风温大 

热而渴者，名瓜蒌葛根汤。[张氏医通] 

11．本方去粳米，加生甘草、兰香、防风、桔梗、连翘、半 

夏、白豆蔻，治中消能食而瘦，大渴便秘者，名兰香饮子。[张氏 

医通] 

72.竹叶石膏汤 

(方组、临证参考用量]竹叶lOg 生石膏30g 法半夏9g 

麦冬18g 人参6g 炙甘草6g 粳米15g 

上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去渣，再下粳米，煮 

成汤去米，分3次温服，每次200ml。 

(功效)清热生津，益气和胃。 ． 

(主治] 

主证：体虚发热汗多，心烦，少气，口干喜饮，气逆欲吐， 

舌干少津，脉虚数。 

副证：或咽干咳嗽，苔黄少津。 

(临证加减) 

1.竹叶石膏汤治疗余热未尽：竹叶石膏汤可用于治疗热病 

后期余热未了，炼津耗气者。如乙型脑炎等恢复期，小儿中毒性 

消化不良脱水等症；脑震荡症见头痛欲裂，烦乱不堪，少眠或不 

寐，或昏冒，溲赤便结等表现。[福建中医药，1966，f2，：29] 

　　 2．竹叶石膏汤治疗小儿消渴病：小儿消渴病多发生于夏秋 

季节，以热盛、口渴、尿多为临床特征，大异于糖尿病、尿崩 

症。由于原因不明，病名也极不统一，如夏月小儿高热、多渴、 

多尿综合征、夏季热、阳明经热等，都属同一疾患。用白虎汤类 

努皆能取得不同程度的效果。[中医杂志，1959，c6，：43] 

3．竹叶石膏汤加味治疗红斑狼疮：采用中西医结合治疗， 

拳方加黄连、石斛等。皆仅服十余剂而诸症缓解，痊愈出院。 

4．竹叶石膏汤治疗乙脑：用竹叶石膏汤治疗重型乙脑后期 

症状，获得满意疗效。 

　5．竹叶石膏汤加减治疗麻疹合并肺炎：以竹叶石膏汤为基 

本方．咳重者加黄芩、枇杷叶；午后发热重者加银柴胡、青蒿； 

咽喉痛者加元参、赤芍；气虚自汗者加黄芪、牡蛎等。 

6．竹叶石膏汤加减治疗牙痛：本方含生石膏40g，竹叶 

15g，知母、山栀子、升麻各12g，玄参10g。上药浸泡30分钟， 

加糯米20g，煎至米熟为度。每日1剂，煎2次，药液混合，饭 

前温服。疗程3—6日。 

7．竹叶石膏汤加减治疗癌性发热：药用竹叶12g，生石膏、 

太子参(代人参)各30g，麦冬、淮山药(代粳米)各15g，甘 

草6g。每日工剂，水煎服。 

8．本方加黑玄参、连翘、光杏仁、金银花治登革热。 

9。本方去粳米加白芨、青黛治顽固性口腔溃疡。 

10。本方加减石膏、蒲公英、麦冬、白花蛇舌草、生晒参、 

甘草、生地、双花、淡竹叶、桃仁治痤疮。 

11．肺胃俱热，津液不足者，加桔梗、百合、杏仁、贝母。 

干呕噫气者，加枳实、竹茹、厚朴、陈皮，并增加半夏用量。 

12．虚弱消瘦，胃阴不足者，加沙参、玉竹、并增加人参、 

麦冬用量。 

13．低热留恋不已，午后加重，兼见面红目赤，头晕头痛， 

心烦失眠，口干喜饮，得凉则舒，舌红苔薄黄，脉细数，竹茹用 

量在12~30g，加贝母、桔梗。 

14。夏月中暍症，舌燥苔生刺，烦渴，板齿燥，谵语，本方 

加白术、陈皮、扁豆、茯苓、白芍、山栀子、香薷。为龚氏人参 

白虎汤，如腹痛呕吐泻下，脾胃虚寒之人禁用石膏。 

15．妊娠时疫五六日，不汗出，口渴，狂言，呕逆者，加秦 

艽、柴胡、前胡、赤茯苓、黄芩，葛根；发斑伴有虚，酌加犀 

角，升麻，山栀子。 

16．本方治天行表里虚烦不可攻者，名竹叶汤。 

17．本方加热附子三五分。治上热下寒，名既济汤。、 

18，同名异方：竹叶，石膏，木通，薄荷，桔梗，甘草。治 

胃实火盛作渴，名竹叶石膏汤。[医方集解] 

承气汤类

73.调胃承气汤 

(方组、临证参考用量)大黄12g 炙甘草6g 芒硝15g 

上3味，以水600ml，煮取200ml，去渣，再下芒硝，文火 

微沸。 

服法：按宋版原文，本方服法有二。 

一为太阳篇第29条，“少少温服之”用于温药复阳后，致胃 

热谵语之证； 

二为阳明篇第207条“温顿服之”用于阳明实热之证(腹 

胀，便秘，心烦，蒸蒸发热等)，取其泻热和胃． 

　　此者，说明因证立法辨证论治之妙。临证宜随机用之。 

(功效）泻热和胃，润燥软坚。 

． (主治） 

主证：不恶寒但热，蒸蒸发热，汗出心烦，腹胀满，不大 

便，苔黄。 

　 副证：或谵语，或口渴，脉或滑或平。 

　 (临证加减) 

1.糖尿病：尿糖阳性，证属阳明里实者，本方加黄芩、知 

母、天花粉、白僵蚕、天冬、生地、牛膝、石膏，有良效。 

　　 2．急性胰腺炎(急性发作期间)：本方加龙胆草、黄连、藿 

香、木香、败酱草、枳实、竹茹、陈皮、元胡，可缓解急性期 

症状。 

　 3．调胃承气汤加减治疗急性胰腺炎：本方加柴胡、龙胆草、 

败酱草等，克服了西医单纯强调“静”字。用本方进行中西医结 

合治疗，以“通”字着眼，疏通消化道，消除瘀积，恢复消化功 

能，贯穿着一个“动”的过程。[贵阳医学院．科研资料汇编，1973] 

4．调胃承气汤治疗急性胰腺炎：以调胃承气汤去甘草用粉 

剂为主治疗。用药后症状平均缓解时间为2。36天；尿淀粉酶平 

均恢复正常时间为3．25天；发热者平均退热时间为3．5天。[上 

海中医药杂志，1980，(27)：15] 

5．调胃承气汤加减治疗胆结石下移性肠梗阻：因“总攻” 

胆结石下移形成肠梗阻，用调胃承气汤加莱菔子、木香降气通 

下，服药2次，得快利3次，排出大型结石(4cmX5cmX5cm) 

2个。脐周阵痛，腹胀，便秘，呕吐等症状霍然消失。[湖南医药杂 

志，1978，(3)：34] 

6．用调胃承气汤加玄参而成泻热汤为主治疗成人肺炎，一 

般能于24—72小时内退热．[中医杂志，1980，c4，：274] 

7．以调胃承气汤去甘草制成药袋外用治疗痈肿有良效。[辽 

宁中医杂志，1991，(3)：36] 

8．调胃承气汤中大黄芒硝的临床应用：于流行性出血热重 

症，均综合对症治疗。本组用大剂量速尿(每次 200mg)效不 

佳后，改用大黄30g，水煎200ml左右，冲化芒硝15g。每日2 

次，口服或灌肠，用3—4剂。对照组工4例，继用大剂量速尿。 

结果：两组分别治愈30(85。7％)、8(57．1X)例，疗效比较 

有显著性差异0．025<P<0．05。[中国乡村医生，1994，c9，：343 

9．本方加石膏、知母、陈仓米，治阳明经腑同病，名白虎 

承气汤。[通俗伤寒论] 

10．本方去甘草，加生地、赤芍、黄连、黄柏，治阳明温 

病，小便赤痛，大便秘结，时时烦渴，名导赤承气汤。 

11．本方去甘草，加槟榔、桃仁、郁李仁、木香，治妇人热 

实，大便不通，心腹胀痛，手不得近，心胸烦闷，六脉沉滑而实 

者，名通神散。[妇人大全良方] 

12．本方加栀子、黄芩、薄荷、连翘为粗末(亦可制汤剂)， 

治上、中二焦热邪炽盛，心胸肺胃受灼，出现烦躁口渴，面赤唇 

焦，口舌生疮，胸脯烦热，或咽痛吐、衄血，便秘尿赤，舌红， 

苔黄干，脉滑数等，名凉膈散。[和剂局方] 

13．本方加四物汤，治血虚里热，大便秘结；或妇人经血不 

通，腹胀作痛，名玉烛散。[医宗金鉴] 

14．本方去甘草加玄参、麦门冬、生地，治阳明温病，热结 

阴亏，燥屎不行，下之不通者，名增液承气汤。[温病条辨] 

74.小承气汤 

(方组、临证参考用量)大黄(酒洗)12g 炙厚朴6g 炙 

枳实9g 

上3味，以水800ml，煮取240ml，去渣，分二次温服。 

此方煎服法，不同于大承气汤，乃三味同煎，不分次第，分 

温二服，初服更衣后(大便已畅)勿服，即“若一服谵语止者， 

更莫服”亦即中病即止之意，此求地道之通，故不用芒硝之峻， 

且远于大黄之锐矣。故称为微和之剂。 

(功效）宣气除滞，清热通便。 

(主治） 

主证：潮热，汗出，腹胀满，大便硬，舌红苔干黄，脉 

滑疾。 

副证：神昏谵语，或腹痛拒按，或热结旁流下利。 

(临证加减） 

1.小承气汤与厚朴三物汤及厚朴大黄汤之比较：小承气汤 

与《金匮要略》腹满篇厚朴三物汤；痰饮篇厚朴大黄汤药味相 

同，剂量颇异，故治疗三种不同之病证，临证宜互当虑之。小承 

气以大黄为君，荡涤胃肠而去燥屎；厚朴为臣，行气散满；枳实 

为使，破气导滞，不令大泄，以微和胃气，更衣者，肠胃调和之 

象，故得和即止。《金匮要略》腹满篇：“痛而闭者，厚朴三物汤 

主之”。厚朴三物汤由厚朴24g，大黄12g，枳实15g组成，以厚 

朴行气散满为君，大黄荡涤肠胃为臣，取其下行为峻，走而不 

守；枳实破气为使，所以不减大黄之量(指与小承气量同)者， 

以其行气必先通利肠胃，肠胃通则腑气亦通，通则不痛矣，利则 

为通之象。《金匮要略》痰饮篇云：“支饮胸满者，厚朴大黄汤主 

之。”厚朴大黄汤由厚朴15g，大黄18g，枳实12g组成，以厚朴 

行气散满为君，大黄荡涤肠胃以行水亦为君，枳实破气行使，功 

在顺气行水，以衰其势。综合三方名义。小承气汤重在泄热通便 

除燥屎；厚朴三物汤重在行气消胀除腹满；厚朴大黄汤重在顺气 

开胸泄水饮。三者轻重不同，毫厘不爽。张仲景治病不必奇品异 

方，而投之即效者，原因在此矣． 

2。小承气汤加减治疗肠梗阻：以小承气汤加减治疗粘连性 

肠梗阻，大多数患者在服药1-3剂后，大量排气便而愈。[上海中 

医杂志，1980，(4)，34] 

3。小承气汤加味治疗慢性胃炎。列举选用大黄指征：①胃 

中灼热、灼痛，或嘈杂；②口干咽燥喜饮；③大便干结或秘结不 

畅；④伴有胃热上冲所致之牙痛，⑤胃脘胀满疼痛，经用和胃理 

气药未效；⑥伴胁肋胀痛，经用和胃理气药未效。大黄用量6— 

12g。[湖北中医杂志，1988，(6)。s) 

4。小承气汤酌加甘草治疗病毒性肝炎。本方加甘草治疗。 

[云南医药，1982，(2)。102] 

5．小承气汤治疗坏死性肠炎致麻痹性肠梗阻阻：药用大黄 

120g，厚朴、枳实各60g。水煎后用纱布包好，置腹部热敷，每 

日十余次。按顺时针方向变换热敷位置，直至排气或排便．禁 

食、维持水电解质平衡、抗感染、应用血管活性药物等综合治 

疗。[实用中西医结合杂志，1992，《5，；304] 

6．小承气汤加减降转氨酶(病毒性肝炎)：基本方为枳实、 

厚朴各12g，瓜蒌仁15g，大黄、五味子各lOg。热重于湿加茵 

陈、山栀、虎杖、败酱草；湿重于热加郁金、苍术、滑石；肝郁 

胁痛加柴胡、丹参、延胡索、白芍；阴虚加沙参、麦冬、生地． 

每日l剂，水煎服，1个月为工个疗程，并用参麦饮善后．[中西 

医结合肝病杂志，1995，(5)；29] 

7．小承气汤作肠道清洁剂之研究：以服用本方及常规清洁 

灌肠，提示小承气汤作肠道清洁剂的效果良好。[中华放射学杂志， 

1980，(3)：194] 

8．本方加知母、当归、芍药、生地。治温病数下亡阴，里 

证仍在，并见热渴者，名承气养营汤。 

9．本方加羌活．治中风外有六经之形证，先以加减续命汤随 

证治之，内有便溺之阻隔?复以本方导之，名三土蛀乃。r活法机要l 

10。本方加黄连、半夏、瓜蒌。治消渴病三焦俱急，大热大 

渴，舌燥，脉不浮而躁甚，舌色金黄，痰涎壅盛，名承气合小陷 

胸汤。[温病条辨] 

11.本方改为丸剂，治腹中之宿食，阴茎之热，名三化丸。 

[幼科发挥] 

75.大承气汤 

(方组、临证参考用量)大黄(酒洗)12g 炙厚朴15g 

枳实9g 芒硝9g 

上4味，以水2000ml，先煮厚朴、枳实，取1000ml，去 

滓；下大黄，以泻热结；最后人芒硝，以软坚化燥。从而达到荡 

涤肠胃，推陈出新之目的。因大黄煎煮过久，会减少泻下之功。 

“盖生者气锐而先行，熟者气钝而缓，张仲景欲使芒硝先化燥屎， 

犬黄继通地道，而后枳、朴除其痞满。”[柯韵伯] 

大黄酒洗者，味苦寒，性本泄降，善于下行，专泻肠胃之 

热、积满、瘀血复阴邪。“若使病在上脘..误用人黄..反致 

热结不消，危害不浅。”本方证为阳明腑实，以痞、满、燥、实 

坚为主证，邪热上扰，气滞不畅，则致痞满；邪热在下，耗伤津 

液，则致燥实。大黄浸，既走上也能行下，配伍枳实、厚朴，驱 

上焦邪热于下，又宽中行气，消痞散满。 

(功能）峻下热结。 

(主治） 

主证：潮热，汗出，不恶寒，大便硬而难，腹胀满硬，腹痛 

或绕脐痛、拒按，舌苔干黄或焦燥起刺，脉沉迟或迟而滑或沉实 

有力。 

副证：常伴有精神症状，如烦躁，心中懊侬，谵语，独语如 

见鬼状，重则不识人，循衣摸床，惕而不安；或目中不了了，睛 

不和；或伴汗出，如汗出不止，手足谶然汗出；或身微热或烦 

热；或热结旁流，自利清水，色纯青；或腹满而喘、眩冒。 

(临证加减) 

1．大承气汤的临床应用：阳明热结的可下症状如下：①热 

型：单恶热，不恶寒，日晡热盛，或大热，或潮热。②面目：面 

赤目赤，齿垢，唇焦红。③口渴：口燥舌干，喜冷饮，大渴。④ 

胸腹：胸痞，腹胀痛满坚，拒按，或腹部灼热。⑤神志：神昏， 

或不清，烦躁。⑥语声：谵语，语声重浊，呼吸俱粗。⑦肢体： 

汗出或肢厥。⑧小便：黄赤或涩少。⑨大便：大便不通，或纯利 

清水，泻利不爽，大便热臭，肛门热痛。⑩脉象：滑数，沉数有 

力，沉伏。⑩舌象：舌上白苔，干硬如砂皮；或焦黄色如沉香， 

甚至起芒刺；或干燥如黄土之黄；或苔中有裂纹，舌质干涩苍 

老；或老黄，或灰黄而干；或色黑焦裂。[江苏中医，1963，fl，：32] 

2．大承气汤治疗急性肠梗阻：将张仲景大承气汤(原方) 

改成“冲剂”(一般医院均可做到)，用于治疗急腹症，特别是各 

种急性肠梗阻，各种腹部手术后的通便调气，疗效显著，确有药 

到病除之功。 ’ 

(1)配制方法：①药用生大黄1200g，芒硝750g，枳实、厚 

朴各900g。②将大黄研粗粉，用60％乙醇按渗漉法，浸渍24小 

时后，以每分钟1一3ml的速度缓缓渗漉，收集渗漉液3000ml， 

继续加乙醇浸漉，使有效成分提完，即得60％乙醇的渗漉液， 

备用。③将枳实、厚朴加水煎熬2次，第一次煮沸2小时，第二 

次煮沸1．5小时，合并二次药液，过滤，滤液浓缩至稠膏状，加 

3倍量95％乙醇，静置24小时，滤过，滤液合并大黄渗漉液， 

减压回收乙醇，浓缩液再改用水浴浓缩至稠膏状。④将芒硝研 

碎，过80目筛，备用。⑤将芒硝粉和适量的白糊精、白糖粉与 

上述浓缩液搅拌混匀，过10目筛网制成湿颗粒，干燥，整粒， 

分装100袋即得。 

(2)功用主治：峻下热结。适用于急性肠梗阻，急性胆囊 

炎，急性阑尾炎，急性胰腺炎等，症见便秘，苔黄，脉实及某些 

热性病见阳明腑实之证，皆可酌用。用法：每次一袋，术后通便 

用量减半，开水冲服。灌肠每次工一2袋。[中药通报，1984，f3，：Zf] 

3．大承气汤治疗术后肠粘连性肠梗阻：患者人院后行胃肠 

减压、补液、纠正酸碱失衡；豆油或大承气汤每次50一lOOml 

-服；阿托品0。5mg肌注：针刺足三里、三阴交、中脘、天枢 

等穴；并用温水或1、2、3液灌肠；系统攻下3次无效行手术。 

术后8小时开始从胃管注入加减复方大承气汤液。药用川厚朴、 

枳实、桃仁、赤芍、白芍、炒莱菔子、大腹皮、生大黄、芒硝。 

适用于肠腑热结证。因寒所致者加焦白术、木香；梗阻因结核加 

全蝎、马鞭草；体弱轻者去芒硝，加番泻叶。每次60ml，6小 

时1次，药液温度40---45。C，灌药后胃管钳闭1小时。每日排 

便1—3次为宜，>4次／日可减少药量(P<0。01)。L新中医，1990， 

傅)，一26] 

4。大承气汤治疗蛔虫性肠梗阻：用大承气汤加驱蛔灵(先 

后服药)，收到较好效果。[新医药学杂志，1978，cl，：28] 

5．大承气汤加硫酸钡治疗肠梗阻及反射性肠胀气：用大承 

气汤加入硫酸钡，配制成钡剂大承气汤，收到一定效果。并认为 

棚疗的同时，能进一步明确诊断，有助于确定下一步治疗方 

粟。[中华医学杂志，1978，(58)：120] 

6．大承气汤治疗肠梗阻的禁忌证：有下列情况即应考虑为 

绞窄性肠梗阻暨本方治疗禁忌证：①腹痛发作急骤、剧烈，呈持 

续性疼痛，阵发性绞痛；②呕吐出现早且频繁；③早期出现全身 

性变化，如脉率增加，体温上升，白细胞计数增高，或早期即有 

休克倾向；④腹膜炎刺激征或有固定局限的压痛和反跳痛；⑤腹 

部有局限性隆起或可能触及孤立胀大的肠绊；⑥呕吐物为血陆或 

肛门排出血性液体。[吉林中医药，1990：c3，；45] 

7．大承气汤加减治疗胃石症：药用川军、芒硝、枳实、厚 

朴。呕吐重加半夏，腹痛明显者加白芍、元胡。每日Jl~4,苏打3 

次，每次0。5g。[河北新医药，1978，cs，] 

8．大承气汤加减治疗乙脑：乙型脑炎神昏抽搐，乃热极生 

风所致。临床观察用大承气汤等通腑泄热之后，体温常可随泻而 

迅速下降，神清痉止，从而降低死亡率，减少后遗症。阎氏等报 

道用本方加玄参、麦冬而制成乙脑合剂急下存阴等治疗乙型脑 

炎，患儿一般服药7一工。小时可见大便，每日3—4次。[中医杂 

志，1980，(10)：772] 

9．大承气汤合西药治疗急性呼吸窘迫综合症：药用厚朴、 

枳实各20g，先煮沸15分钟；加大黄15g，煮5分钟；再加芒硝 

9g，完全溶解后，取滤液150—200ml。每次50ml，口服或鼻 

饲，2小时内服完，用7一15日。并抗休克、抗感染；不用抗凝 

血剂、肾上腺皮质激素、利尿剂、洋地黄类及α一受体阻滞剂。 

． 

1O。大承气汤加味治疗溃疡病穿孔；先以胃肠减压。用复方 

大承气汤，基本方为大黄、芒硝、枳实、厚朴、桃仁、赤芍、莱 

菔子。腹腔感染严重加银花、连翘；瘀血重加红花、川芎；合并 

溃疡出血加田三七、白芨；脾气虚加党参、黄芪。水煎，经胃管 

注入。电针中脘及双足三里穴，留针，每次30分钟，2小时1 

次。用双柏散(黄柏、侧柏叶等)水蜜调敷上腹部，每日2次 

用大承气汤或通腑泻热合剂(大黄、龙胆草、栀子、芒硝、莱菔 

子、忍冬藤、虎杖、地胆头)250ml，保留(10一15分钟)灌 

肠，每日2次。配合对症支持疗法． 

11．大承气汤加减治疗伤寒(湿温)：用生大黄(后下)、黄 

芩各5一lOg，厚朴、黄连各l0g，枳实10—15g，芒硝3—6g， 

茯苓30g，金银花15-25g。斑疹、黑便加丹皮、生地、赤芍、 

茜草根、紫草等；口渴加生石膏、知母、芦根、天花粉等；阴虚 

津涸加玄参、麦冬、生地；脘闷嗳气加白蔻仁、木香；正虚加当 

归、黄芪。每日1剂，水煎服，并配合西药补液支持治疗。[甘肃 

中医，1997，(6)：253 

． 12．大承气汤治疗重症颅脑损伤：本方含酒大黄、厚朴各 

lOg，枳实、木通、芒硝各6g，丹参20g，红花、丹皮、当归各 

12g，菖蒲4g。顽固性头痛且痛有定处加水蛭、虻虫；失眠加黄 

连、远志或柏子仁、何首乌；眩晕合苓桂术甘汤；肢体功能活动 

障碍加穿山甲、土鳖虫、地龙、络石藤。每日工剂，水煎服或鼻 

饲，10日为1个疗程，治疗2个疗程。并行脑外科常规抢救。 

[河南中医，1995，(5)：309] 

13。大承气汤加减治疗产后腹痛：用通里攻下治疗产后腹 

痛．认为产后腹痛多为饮食不节，而导致肠道闭塞。用通里攻下 

之承气汤类，药用大承气汤加槟榔、蒲公英，随证加减。[新中医， 

1991，(2)：34] 

14．本方加甘草，治伤寒、杂病邪热内盛，积滞不去。症见 

腹满实痛，烦渴，便秘者；或惊癫狂乱，或湿热下痢，以及目 

疼、口疮、喉瘅、疮疡等证，名三二承气汤。 

15．本方加桃仁、赤芍、莱菔子，枳实易枳壳，治一般性肠 

梗阻，胀气较重者，名复方大承气汤。1 

16．本方去大黄、枳实，加木香、乌药、莱菔子、桃仁、赤 

芍、番泻叶，治轻型粘连性肠梗阻或部分肠梗阻，名肠粘连缓解 

汤。[中西医结合治疗急腹症] 

17．本方加甘草、当归、人参、桔梗、生姜、大枣，治里热 

实证而见气血虚弱者。症见自利清水，色纯青，腹痛拒按，谵 

语，口苦干燥，口渴，身热，体倦少气，或便秘，腹胀满硬痛， 

甚则循衣撮空，神昏肢厥。舌苔焦黄或焦黑，脉虚，名黄龙汤。 

[伤寒六书] 

18．本方加柴胡、黄芩、甘草，再加铁锈水三匙，治潮热自 

汗发渴，谵语，狂妄，斑黄，腹满便实之阳明腑实证，名六一顺 

气汤。[医方集解] 

19．本方减厚朴合小陷胸汤(黄连、半夏、瓜蒌实)，用于 

肺与大肠并治，名陷胸承气汤。[通俗伤寒址) 

20。本方去枳实，加丹皮、栀子、赤芍、木香、元胡，治重 

症胰腺炎(急性出血、坏死性胰腺炎)，名清胰二号．[中西医结合 

治疗急腹症] 

76.麻子仁丸 

(别名：脾约丸、麻仁滋脾丸) 

(方组、临证参考用量）麻子仁60g 芍药15g 大黄30g 

厚朴30g 杏仁30g 枳实15g 

上6味，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服工0丸5 

或每重9g，每日1一2次，每次1丸。根据病情，酌减量，改用 

汤剂。 

(功效)滋液润燥，泄热通幽。 

(主治) 

主证：大便秘结，小便多，脉细涩。 

副证：习惯性便秘，或腹微满不痛，或不更衣十日，无所苦。 

(临证加减) 

1．痔疮便秘，如痔疮便血，本方加荆芥炭、槐花炭、地榆 

炭，以凉血止血；痔疮便秘，本方加当归、生地桃仁、赤芍等， 

以养血和血。 

2．燥热伤津甚者，本方加柏子仁、瓜蒌仁、生地、生首乌， 

以滋阴通便。 

3。热结甚，苔黄脉数者，重用大黄，加芒硝，以泄热通便。 

4．体虚弱者，宜去大黄，或酌加郁李仁、生首乌、番泻叶 

等，以增加润肠或润滑大肠而通幽。 

5．加味麻子仁丸治疗蛔虫性肠梗阻：药用麻子仁丸加川楝 

子、乌梅、陈皮、槟榔，枳壳易枳实，去芍药、厚朴。治疗蛔虫 

性肠梗阻。最多住院4天，最短住院l2小时；最多服药3剂，最 

少1剂；一般服第一次煎药液后工一3小时腹痛即可缓解，服药6 

-12小时可通便排虫；多数病例排出虫成团，最少30多条，最多 

200多条，多数病例连续排虫3—4天，有排虫总数达400多条。 

排虫后症状和体征完全消失，无副作用。[医药卫生，1974，cs，] 

6．麻子仁丸异病同治的临床应用：麻子仁丸出自《伤寒 

论》，方中厚朴、枳实、大黄泄痞除满，通便破结，芍药、蜂蜜 

润燥止痛，养血柔肝，妙在麻仁、杏仁相伍，能润大肠之燥，可 

降肺气之逆，共奏润燥通便、生津养血之功，实为泻而不峻，润 

而不腻之剂。临床上除常用以治大便燥结外，并可用于咳喘、噎 

嗝诸症，现简介于后。 

(1)大便难：若大便难乃脾阴不足，大便干燥所致，则为麻 

子仁丸证。临床常见面色晦黯，舌质红绛，舌苔黄燥，食纳减 

少，胸胁痞闷，郁郁微烦，大便秘结，小便频数，脉沉涩等症。 

用麻子仁丸治疗糖尿病、冠心病、不完全性肠梗阻引起的大便 

难，多能取效。麻子仁用15~30g为宜，酌加麦冬、玄参以清热 

养阴。 

(2)噎嗝：若噎嗝乃浊阴不降，津液不能输布，大便艰涩所 

致，则为麻子仁丸证。临床常见形体消瘦，面色晦黯，肌肤枯 

燥。吞咽困难，胸膈痞闷，大便干，小便频数或黄赤，舌质红而 

少津，脉细数等症。以麻子仁丸加减治疗贲门痉挛、慢性咽炎、 

幽门梗阻等病，改厚朴为君，用量在15—30g之间，酌加旋覆 

花、代赭石。非占位性病变所致的噎嗝服后多能收效，对于占位 

性病变服后亦能缓解症状。 

(3)咳喘：若咳喘乃津液耗伤，肺失宣降，大肠失其濡润， 

虚热内停所致，则为麻子仁丸证。临床常见面色潮红，胸胁痞 

闷，食欲不振，咽干口燥，咳嗽痰少，大便不通，舌质红、少 

津，苔薄黄或腻，脉细数等症。以麻子仁丸加减治疗肺源性心脏 

病，高血压心脏病之咳喘及老年支气管哮喘伴有大便不通之症 

者，多能取效。杏仁用量为10~--15g，蜂蜜以30~60g为宜，酌 

加麦冬、沙参、桔梗以养阴清热。 

(4)阴虚郁热烦躁：若烦躁乃阴液耗伤，大便不通，邪郁化 

热所致，则为麻子仁丸证。临床常见面色潮红，心烦口苦，甚则 

烦躁不安，胸满厌食，大便不通，舌质红，苔黄少津，脉细数等 

症。以麻子仁丸加减治疗老年更衣性精神病，宜重用火麻仁、蜂 

蜜、白芍；治疗脑血栓形成后的大便不通，宜改大黄为君，用量 

在9~15g。 

据实践体会，运用本方的辨证要点为肠燥便秘。临床中改丸 

为汤，其效更捷，大黄以后下为宜，蜂蜜煎好后兑于药内混匀频 

服，才能收到预期的效果。这一临床经验，实属宝贵。[浙江中医 

杂志，1985，(4)：174] 

7．麻子仁丸治疗尿频伴大便硬：临床凡见尿频伴有大便硬， 

经常规方法治疗不效者，试用麻子仁丸治疗，每每获效，尿频缓 

解。[上海中医药杂志，1985，tz，：26] 

8。本方去芍药，枳壳易枳实，加生熟地、黄芩、桃仁、甘 

草．治体液枯燥，肠内燥热之习惯性便秘、高血压、动脉硬化 

症、慢性肾炎等合并便秘者，名润肠汤。[万病回春] 

9．本方去芍药、杏仁、厚朴，枳壳易枳实，加槟榔、菟丝 

子、山药、防风、山茱萸、肉桂、车前子、木香、羌活、郁李仁。 

治冷热壅结，津液耗损，大便秘结，名麻仁丸。 

10．本方去芍药、厚朴、杏仁，枳壳易枳实，加人参为蜜 

丸．治产后大便秘涩，名麻仁丸。， 

　77. 蜜煎导方 

(方组、临证参考用量)食蜜140ml 

将蜜煎成饴糖状，做成长2寸，大如指的条状栓剂，放人肛 

闪内，并保留一时，直至欲解大便。 

(功效]外润魄门，导大肠之气下行。 

　 (主治) 　 

　　 主证：大便硬结难下，近于肛门，时有便意而坠胀，又难于 

排解，小便自利。 

副证；或有发热，谵语，烦躁，汗出，或腹微胀满。 

　(临证加减) 

1.蜜煎导方治疗胃及十二指肠溃疡：用新鲜蜂蜜，每日 

100g，分三次服，10日后增至150~200g。取得较好疗效。 

　 2．蜜煎导方加味治疗咳嗽：以生姜30~50g，捣烂取汁为1 

份，再取4份蜂蜜，混匀，置锅内隔水蒸约10分钟，早、晚两 

次分服，连用2天。凡风寒或虚寒咳嗽，咳稀白痰或少痰，咽喉 

作痒，或咳嗽夜甚者，均可用之。 

　3．蜜煎导方加味治疗血拴性浅静脉炎：用蜂蜜、大黄、葱 

白制成膏，外敷治疗血栓性浅静脉炎。 

4．本方加生首乌治老年人津枯便秘。

　 78.猪胆汁方 

(方组、临证参考用量)大猪胆1枚，取其汁，和少许醋。 

作灌肠用。 

(功效）清热润肠，导下通便． 

(主治） ． 

主证：热结于下，肠满胃虚证。症见大便秘结，近于肛门难 

于排解，腹部胀满，小便自利，舌质微红，苔薄黄少津，脉 

细弦。 

副证：或腹部微痛，或有发热，烦躁，谵语。 

(临证加减) 

1。蜜兑法，蜜三合，人猪胆汁两枚内，煎如饴糖，以井水 

出冷，候凝，捻如指大，长三寸许，纳下部，立通。[世医得效扪 

2．凡多汗伤津，或屡汗不解，或尺中脉迟弱，元气素虚人， 

便欲下而不能出者，并宜导法。但须分津液枯者，用蜜导；邪热 

盛者，用胆导；湿热痰饮固结，姜汁麻油，浸瓜蒌根导。惟下旁 

流水者，导之无益，非诸承气攻之不效，以实结在内，而不在下 

也。至于结便闭者，宜于蜜煎中，加姜汁附子末，或削陈酱姜导 

之。凡此皆善于推广张仲景之法者也。[伤寒准绳] 

3．猪胆汁方灌肠治便秘：以高压灭菌胆汁加等量盐水或开 

水，成人用50ml灌肠，效果非常满意，无一例发生任何痛苦或 

过敏反应或中毒反应，甚至病人无任何不舒服感觉。[浙江中医杂 

志，1975，(8)：11] 

4．猪胆汁灌肠法治疗便秘：用猪胆2枚，取汁盛碗中，隔 

汤炖透消毒，用时再加开水，以50％胆汁40ral灌肠。投之30 

分钟即解大便，无腹痛。胆汁灌肠法，不仅限于津亏肠燥之便 

秘，而且作用直肠起利导之功，其清热润肠可能作用于整体，有 

待进一步研究。[江苏中医，1965，《n，：34] 

5。猪胆汁方防治乙脑及蛔虫上窜：应用猪胆汁防治乙脑由 

于蛔虫上窜引起呼吸窒息和乙脑并发肺炎、腹胀、便秘等症，收 

到满意效果。用猪胆汁灌肠53例中有33例灌肠2—3天排出蛔 

虫。[新中医，1975，c2，：z5] ． 

6．猪胆汁方治疗肝炎：干燥猪胆汁粉加赋型剂。[福建中医药， 

1964，(2)：34J 

7．猪胆汁方加味治疗部分性肠梗阻：在伤寒末期，大便燥 

结，多臼不行，腹部胀满，食欲不思，脉象细弱，热邪潜伏未 

清，胃气又复衰败，攻邪则中气不支，不攻则邪热不解，此时可 

采用本法。以猪胆汁不但可以通便，而苦寒作用，更能清热解 

毒。所以，温热病胃气颓败，肠中热结不解，用之每收良效。中 

医杂志。1957，(8)：431「 

柴胡汤类

79.小柴胡汤 

(方组、临证参考用量)柴胡24g 半夏9g 生姜9g 黄 

芩9g 大枣9g 人参9g 炙甘草6g 

上7味，以水2400mi，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml， 

温服200ml，日3次。 

1．原方后之加减法之详解，请参本方之“临证加减法”。 

2．“去滓”再煎者，宜领会张仲景之深意。诚如徐灵胎曰， 

“去滓再煎者，此方乃和解之剂。再煎则药性和合，能使经气相 

融，不复往来出入。古圣不但用药之妙，其煎法俱有精义。” 

3．本方剂量：张仲景用柴胡迭半斤，今量为24g，故临证 

宜根据病情斟酌之，大剂量16---24g和解少阳，退寒热；中剂量 

lO--~15g疏肝解郁；小剂量5~-．8g升提中阳。用量之比例，柴胡 

应大于党参、甘草之和，较能发挥作用。若误把人参、甘草之剂 

量大于柴胡或者剂量等同，则不能达到治疗目的。 、 

(功效）和解少阳。 

(主治) ， 

主证：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲 

饮食，心烦喜呕，苔白薄，脉弦。 

副证：或胸中烦而不呕，或渴；或腹中痛；或胁下痞硬；或 

心下悸，小便不利；或不渴，身有微热；或咳者；或经水时来时 

断；寒热有时如疟状。 　 

(临证加减) 

1．小柴胡汤证“但见一证便是，不必悉具”；“但见一证慑： 

是”的“一证”，是指小柴胡汤的主证之一，即口苦、咽干、目 

眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕。七证之中 

只见其一者，而这一证又在疾病中起主导作用，就可以用小柴胡 

汤治疗。我们认为，“有柴胡证，但见一证便是”。是一个问题的 

两个方面，一方面要弄清哪些是柴胡证，另一方面是“但见一 

证”的“一证”是指什么。柴胡证是指小柴胡汤的主治证，即往 

来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目 

眩。“但见一证便是”的“一证”是指上述小柴胡汤七个主证之 

一者。但这里要强调一个问题，即但见的这一证，必须在疾病中 

起主导作用，这样才能运用小柴胡汤，如果这一证是疾病中的次 

要症状，不起主导作用，那就不一定用小柴胡汤了。“有柴胡证， 

但见一证便是，不必悉具”，体现了张仲景辨证的原则性和灵活 

性。[伤寒论析要．长春：吉林人民出版社，1984] 

’ 2．加味小柴胡汤治疗外感高热：本方用柴胡25g，石膏 

45g，蒲公英40g，连翘、金银花、黄芩各12g，葛根20g，薄荷 

(后下)、党参、半夏各lOg，生姜3片，大枣5枚，生甘草5g。 

随症加减，每El工剂水煎分3次服，小儿剂量酌减，4日为1个 

疗程．[四川中医，1996，14] 

3．小柴胡汤治疗小儿夏季感冒：用本方加羌活、板蓝根。 

风热重用黄芩、板蓝根，症轻用生姜、羌活；风寒重用生姜、羌 

活，症轻用黄芩、板蓝根；伴咽炎、咳嗽者，加桔梗或杏仁。每 

月工剂水煎服。[江苏中医，1991，c5，，16] 

4．小柴胡汤加减治疗妊娠感冒：药用柴胡12g，炒黄芩10 

-12g，法半夏、荆芥、防风、苏叶各lOg，太子参15g，生姜 

6g，大枣6~10g。呕吐加藿香、竹茹、砂仁；恶寒发热去大枣， 

加葛根、羌活；咽痒或呛咳去大枣，加桔梗、金银花、射干；便 

秘去大枣，加元参、桑叶；咳嗽痰多加杏仁、陈皮、桑叶；腰腹 

痛，或阴道少量出血苏梗易苏叶，加炒续断、白术、仙鹤草、苎 

麻根。每日l剂水煎分3-4次服(忌空腹服)。呕吐甚服药前用 

生姜片擦舌面。沄南中医学院学报，1997，fl，：39] 

5．柴胡四物汤加减治疗产后发热：基本方用柴胡15~24g， 

太子参7一12g，黄芩、白芍各9~15g，甘草3—6g，半夏、当 

归、川芎各6—12g，生地15—30g，生姜2—4片，大枣3—5 

枚。实热去当归、川芎、白芍，加银花、连翘、蒲公英、黄柏、 

赤芍；湿热去当归、川芎、白芍，加龙胆草、白花蛇舌草、滑 

石、薏苡仁、赤芍；瘀热去白芍，加赤芍、丹参、桃仁、红花、 

牛膝；虚热加青蒿、鳖甲、秦艽、地骨皮；食滞加神曲、山楂、 

莱菔子；高热烦渴加石膏、知母；乳汁不通，乳房肿胀掀红加银 

花、蒲公英、牛蒡子、全瓜蒌、皂刺、王不留行、路路通、漏 

芦。[江苏中医，1990，c6，：u] 

6．小柴胡汤合百合知母汤加减治疗长期低热：用柴胡、百 

合各30g，黄芩、知母各15g，半夏、人参各lOg，生姜3片， 

大枣6枚。自汗乏力甚加黄芪；失眠多梦加炒枣仁、远志；头痛 

加针灸并施。少阴病用扶阳、育阴法，寒化重灸，热化清补；选 

关元、气海、神阙、．肾俞、命门、太溪、神门、三阴交等穴。厥 

阴病治宜疏调气血、泻热降逆、柔肝和胃，选太冲、合谷、风 

关、大陵、巨阙，足三里、中脘等穴。间南中医，1997，c6，：333] 

7．小柴胡汤加减治疗癌症发热：本方含黄芩、清半夏各 

12g，人参lOg，柴胡、青蒿各15g，白花蛇舌草30g，半枝莲 

20g，薄荷(后下)、炙甘草各3g，生姜3片，大枣5枚。气阴 

两虚加玉屏风散、鳖甲、丹皮、生地；湿热留恋加茵陈、连翘、 

猪苓、生薏苡仁；热毒炽盛，高热不退加生石膏、知母．每日1 

剂水煎服。[陕西中医，1995，《2，：57] 

8。小柴胡汤治疗恶性肿瘤晚期非感染性发热：用柴胡15g， 

黄芩、法半夏各lOg，生党参20g，甘草5g，大枣、生姜适量， 

肺癌加地骨皮30g，肝癌加丹皮、焦栀子各lOg。每日1剂，水 

煎200ml，2次分服，服4剂无效者加倍量，起效后，(指体温下 

降≥1。C)维持原剂量。 

　　9．小柴胡汤合一服散治疗小儿顽咳：药用柴胡、甘草、生 

姜各3g，党参、黄芩、杏仁、乌梅各6g，半夏、苏叶各4g，粟 

壳2g，红枣3枚。每日1剂，水煎2次，取汁混合后人阿胶 

(烊化)6g，蜂蜜30g，浓缩至100-~300ml，分4—6次服完，7 

日为1个疗程。[浙江中医杂志，1990，cl，：lO] 

　　10．小柴胡汤加减治疗疟疾：用本方去党参加防风、葛根治 

疗疟疾一般症状为寒热往来、头痛、颈痛、腰痛、食欲不振、口 

渴，服法：每日一剂，两次分服，第一次在发作前2小时服，4 

小时后再服第二次，症状消除后，改用补中益气汤加减善后．[中 

医中药治疗经验汇编，第一辑。桂林：广西科学技术出版社，1959] 

　11．小柴胡汤合三仁汤治疗湿温伤寒：患者均有不同程度地 

寒热往来或身热不扬，头痛如裹，周身酸痛，纳呆脘闷，舌苔黄 

腻，脉濡数或弦数；肥达氏反应均阳性。均予柴胡、黄芩、半 

夏、党参、厚朴、杏仁、蔻仁、竹叶各lOg，连翘、滑石各12g， 

麓苡仁、青蒿各15g，甘草6g，酌加姜、枣为引并随症加减。每 

日1剂水煎服。 

． 12．小柴胡汤治疗胃脘痛：柴胡15g，半夏、党参各9g，黄 

苓12g，．甘草、生姜各6g，大枣4枚。隐痛，喜温喜按，神疲便 

溏，加白术；隐痛，口燥咽干，便结尿黄，去生姜，加白芍、百 

合、乌梅；痛甚拒按，舌边尖有瘀斑、瘀点，加丹参、五灵脂； 

灼痛，烦躁易怒，口干苦，去党参、大枣，加丹皮；因情志因素 

而痛作加白芍；得温痛减，脉紧，加桂枝；暴饮多食诱发者去党 

参、大枣，加山楂、神曲。每日工剂水煎服。疗程20-30 日。 

[河南中医，1995，(4)：2123 

13．小柴胡汤加减治疗急性胃炎：基本方为柴胡8g，半夏、 

黄芩、枳实、元胡、川楝子、生姜各lOg，藿香6g，生甘草3g。 

积滞重加大黄；气虚加党参。[实用中医内科杂志，1994，《2，，24] 

14。小柴胡汤加味治疗胃窦炎：用柴胡、半夏、旋覆花、桃 

仁、白芨、郁金、佛手各lOg，黄芩、蒲公英各30g，栀子12g， 

香附、党参各18g，桂枝、干姜各6g炒麦芽50g，炙甘草3g， 

生姜3片，大枣5枚，鱼骨、瓦楞子各20g，大黄3g。每日l 

剂，水煎服。l5剂为工个疗程。[实用中西医结合杂志，1996，c5，：312] 

15．小柴胡汤加黄连汤治疗慢性浅表性胃炎：本方用柴胡 

12g，黄芩lOg，党参lOg，半夏lOg，黄连8g，甘草6g，生姜6g， 

大枣6枚。煎取150ml，每服50m1，一日三次，饭后一小时或饭 

前半小时热服，忌食生冷及刺激性食物。仲医杂志，1991，tl，：30] ． 

16。小柴胡汤加味治疗胃下垂：本方含柴胡、黄芩、半夏、 

枳实、生麦芽各lOg，党参、鸡内金各12g，大枣工0枚，生姜少 

许．痞满嗳气加旋覆花、代赭石；胃脘痛去党参，加失笑散、酒 

大黄；精神抑郁加当归、白芍、炒香附；胃中冷喜温加吴茱萸、 

良姜；脾湿困顿加苍术、苏梗、陈皮；食积加砂仁、建曲；阴虚 

加石斛、沙参。每日1剂水煎服，工个月为工个疗程．[~Jil中医， 

1995，(2)：Zo-I 

17。小柴胡汤加减治疗细菌性肝脓肿：药用柴胡12g，黄 

芩、法半夏、黄连、白芷各lOg，党参15g，蒲公英20g，黄芪 

30g，甘草5g。目黄加茵陈、车前子；便秘加枳实、大黄。每日 

1剂，水煎分3次服。10日为1个疗程，治疗2个疗程。 

18．小柴胡汤加减治疗老年性便秘：本方用柴胡20g，半夏 

15g，人参log(或党参15g)，炙甘草6g，生姜lOg，炒莱菔子 

30g，当归15g，白芍15g，桃仁lOg，木香lOg，大枣5枚。每 

日工剂，水煎早晚分服。若热象明显者，加败酱草30g，黄芩 

12g；腹胀痛较甚者加元胡lOg，白芍增至20g，)ll}b 15g，大腹 

皮12g。治疗期间停用其他中西药。 ． 

19，小柴胡汤治疗亨特氏综合征：面神经麻痹，病变侵犯睫 

状神经节时形成本综合征。本组患者病程2一14日。药用柴胡、 

黄芩、川芎、制全虫、生甘草各lOg，蒲公英、生葛根、徐长卿 

各15g，白芷5g。外耳道疱疹明显者加七叶一枝花；耳部疼痛剧 

烈者加全蝎；大便干结加制大黄；苔黄腻加甘露消毒丹；恢复期 

去黄芩、蒲公英；舌偏红加丹参、枸杞子、干地黄；舌偏淡加生 

黄芪、当归。治疗30日后，痊愈。 

20．小柴胡汤治疗抑郁症：药用柴胡15g，酒黄芩12g，党 

参20g，姜半夏、甘草各10g，生姜6片，大枣6枚。阴虚内热 

加生地、元参、麦冬；肝郁气滞加香附、郁金、枳壳；痰湿困脾 

加厚朴、白术、茯苓。每日1剂，水煎服，10日为工个疗程。 

2l。小柴胡汤加味治疗颈性眩晕：药用小柴胡汤。肾精不足 

加菟丝子、枸杞子、杜仲各15g，山茱萸12g；气血不足加黄芪 

30g，当归12g；脾虚不运加黄芪、薏苡仁各30g，白术12g，升 

麻lOgl颈项不舒加葛根30g；湿郁化热加黄连6g，佩兰15g。 

每日l剂，水煎服。进食不足及呕吐者适当补液。 

22．加减柴胡汤治疗偏头痛：本方用柴胡、法半夏、菊花、 

竹茹、蒺藜、黄芩各10g，钧藤、白芍各2g，乌梅30g，甘草 

6g,前额头痛者加白芷、防风；痛及后项者加葛根、羌活；目 

赤、目胀如脱者加夏枯草、石决明；视物昏花者加枸杞子、首 

乌。每日工剂水煎服，20剂为1个疗程。治疗期间停服一切治 

疗头痛的西药。并注意调摄饮食起居。 

　 23小柴胡汤为主治疗结节病：本组均经病理学确诊，其中 

累及眼、胸、肝、皮肤不等4例。均用强的松30-40mg／d，口 

取，剂量渐减。其中5例当强的松减量或停用时，用小柴胡汤加 

减，疗程1个月至3．5年；辅以芋艿丸(芋艿、荸荠、海蜇) 

9g，每日2次；消肿片(乳香、没药、草乌、地龙、马钱子、松 

香子等)2—4粒，每日3次。无芋艿丸用内消瘰疬丸(大黄、 

海藻、生地、浙贝、夏枯草、白芨、玄参)9g，每日2次。疗程 

1"-4年。[中国中西医结合杂志，1994，《8，：4933 

　　 24．本方去黄芩、人参、红枣、半夏，加芍药、薄荷、白术、 

茯苓、当归。用于肝睥血虚之柴胡证。症见劳倦发热，五心烦热， 

或头目晕眩，头痛目涩，口干颊赤，或自汗盗汗，咳嗽咯血，或 

怔仲不宁，或肿痛出脓，内热作渴等，名追逍遥散。 

25．本方去黄芩、半夏、大枣，加升麻、白术、陈皮、黄 

芪、当归．用于柴胡证兼饮食劳倦，内伤元气，中气不足之病 

证。症见默默不欲饮食，或饮食不进，或饮食无味，或喜热饮， 

或口生白沫。其人常困顿无力，肢体倦怠，言语低微无气，跟无 

神，或脐部有动气等，名补中益气汤。 

26。本方加白术、麦冬。主治痰热头痛，利膈除烦闷，手足 

烦热，营卫不调，肢节拘挛，身体疼痛，嗜卧少力，饮食无味， 

兼治五饮，消痰癖，名柴胡半夏汤。 

27．本方加大黄、枳壳。主治夹岚瘴气溪源蒸毒之气，其犊 

血乘上焦，病欲来时，令人迷困，甚则发躁狂妄，亦有哑不能育 

者，皆由败血瘀于心，毒涎聚于脾经所致，名驱瘴汤。 

28。本方加石膏、知母、黄芪。主治产后经水适断，感于异 

证，手足牵搐，咬牙昏冒，名增损柴胡汤。 

29．本方合四物汤。主治外感后血热未罢，亦可用于产褥 

热、肾盂肾炎、疟疾等类似病证，名三元汤。 

30．本方合四物汤，加白术、茯苓、黄芪。主治产后日久虚 

劳发热，针灸不效者，名三合汤。 

31。本方合平胃散。主治湿疟，一身痛重，寒多热少，脉濡 

者，名柴平汤。 

32．本方加生地。主治妇人产后往来寒热，少阳脉弦，名小 

柴胡加地黄汤。 

33．本方去人参，加枳实、桔梗。主治胸膈痞满不宽，或腾； 

中痛，或胁下痞满，或胁下痛者，名柴胡枳壳汤。 

34．本方去人参，加瓜蒌仁、枳实、黄连。主治胸中痞满 

按之痛者，名柴陷汤。隍汉医学] 

35．本方加四苓散，主治发热烦渴，脉浮数，小便不利，大 

便泄利者，名柴苓汤。 

　 36．本方加知母、．茯苓、地骨皮。主治虚热，名地骨皮散。 

　 37．本方去大枣，加麦门冬、竹叶。主治阳毒伤寒，四肢壮 

热，心膈烦躁，呕吐，名人参饮子。 

　　38．本方加槲木皮(槲皮)。主治妇人一切乳肿，名小柴胡　 

加槲皮汤。 

80.大柴胡汤 

　　　(方组、临证参考用量）柴胡9g 黄芩6g 芍药6g 半夏 

9g 生姜9g 枳实6g 大枣工2枚 大黄6g(后下) 

　上7味，以水2400ml，煮取1200ml，去滓，再煎，温服 

200ml，日3服。 

[功效]外解少阳，内泻热结。 

[三治] 

主证：寒热往来，胸胁苦满，郁郁微烦，呕不止，心下急或 

痞硬，或胸满胀痛拒按，大便干结或下利，小便色深，苔黄少 

津，脉弦数。 

　副证：发热，头部汗多，或潮热，或口苦、咽干、目眩、或 

发黄疸。 

　　(临证加减) 

　　l；连日不大便，热盛烦躁，舌焦口渴，渴欲饮水，面赤， 

脉洪实，加芒硝，以泻热通便。 

　　　2．心下实痛，连于左胁，难于转侧，大便实者，加郁金、 

瓜蒌、青皮，以清热行气。 

　3.发黄者，加茵陈蒿、山栀子、黄柏、以清热除湿退黄。 

　4.呕不止，加左金丸、姜竹茹，以清热止呕。 

　5.胸胁痛，加川栋子、旋覆花。 

6．胆结石，加金钱草、海金沙、鸡内金等。 　 

7．胃脘痛甚者，加木香、延胡索、川楝子，以舒肝止痛。　 

8．本方加铁粉，治狂证，胸胁苦满，心下硬塞、膻中动甚 

者，奇效．[类聚方广义] 

9．加减大柴胡汤治疗急性胆囊炎：认为大柴胡汤立方之意 

在于双解少阳阳明两经之邪，其主治证候与胆囊炎急性发作的病 

情甚为吻合。因此用本方加延胡索、川楝子等治之获效。 

10．大柴胡汤为主治疗急性胆系感染；本方用柴胡、黄芩 

半夏、延胡索、木香各15g，枳实20g，大黄l5—20g，白芍 

金钱草各30~50g，甘草lOg．气滞加郁金；热重加银花、山栀　 

子；湿重加茵陈、白蔻仁；结石加海金沙、鸡内金，重用金钱 

草；胆道蛔虫加川椒、乌梅、槟榔。每日1剂水煎服。 

n．大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎伴胆石症：本方用柴胡 

黄芩、制半夏各10—15g，枳壳15—20g，大黄10—20g(后 

下)，白芍12g，茵陈20g，栀子工5g。气滞型加香附、郁金、川 

楝子、芒硝(冲服)；湿热型加金钱草(30~60g)、虎杖。每日 

工剂水煎服，12日为1个疗程。 

12．大柴胡汤加减治疗胆石症：基本方为柴胡、黄芩、白 

芍、海金沙(包)、郁金各15g，大黄20g(后下)，枳实、芒硝 

（冲服)各10g，金钱草30g，丹参25g。胁腹痛甚加川楝子、元 

胡、五灵脂；恶心、呕吐加竹茹、旋覆花、半夏；肝胆湿热力斓 

连、龙胆草、栀子、茵陈；大便燥结重用大黄、芒硝；热象重加 

金银花、连翘。每日1剂水煎服。30日为1个疗程，疗程间隔 

15日。 

13．中西医结合非手术治疗急性胰腺炎：对急性胰腺炎，均 

采用非手术疗法，即用清胰汤治疗，结果取得满意疗效。中医处 

方名为清胰汤(柴胡、芍药、黄芩、胡黄连、元胡、大黄、芒 

硝)即大柴胡汤加减所组成。其治则亦未离开少阳阳明二经。晰 

医药杂志，1972，(2)：403 

14．中西医结合治疗急性胰腺炎：以大柴胡汤为基本方(柴 

胡、赤芍、枳实、蒲公英各15g，黄芩12g，半夏、厚朴各15g， 

生大黄、甘草各6g)部分病例曾输液、应用抗生素及阿托品等 

西药。全部病例未禁食并未用胃肠减压。认为本方以通法为主， 

较西医单纯强调胰腺休息积极主动。[北京医学院学报，1980，t3，：187] 

、 15．大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎：用柴胡、白芍各15g， 

黄芩、大黄、木香各9g，延胡索、半夏、枳壳各lOg。舌红苔黄 

加金银花、蒲公英、败酱草；食滞加焦三仙；呕吐加竹茹或生 

姜、吴茱萸；合并胆道蛔虫症酌加乌梅、川椒、槟榔、细辛。每 

日1—2剂，水煎分2—4次服。 

16。大柴胡汤加减为主治疗急性水肿型胰腺炎：本方用柴 

胡、黄芩、姜半夏、枳实、郁金、赤芍、威灵仙各lOg，生大黄 

8-12g(后下)，失笑散lO~20g(包)，虎杖30g，热盛加生栀 

子、蒲公英；胀痛甚加川楝子、元胡、木香；呕吐甚加生姜、竹 

茹；有蛔虫加乌梅、槟榔；黄疸加茵陈。每日l一2剂，水煎分 

2~4次服。并予短暂禁食、输液、支持疗法，酌情抗炎、解痉， 

纠正水、电解质紊乱等治疗。 

17。中西医结合治疗溃疡性急性穿孔：提出凡具备以下条件 

时，即可转入第二期治疗。①腹痛显著减轻；②腹壁肌肉紧张消 

失或局限于右上腹；③压痛局限在上腹或右上腹；④肠鸣音恢复 

或有排气排便。他们采取的治法是：①停用胃肠减压，开始进流 

质食；②内服中药为本期主要疗法。以大柴胡汤为基本方，腹腔 

感染重者加金银花、连翘；大便秘结不下者加芒硝；瘀血重者加 

桃仁、红花、赤芍；气滞者加郁金、香附等。用法：第1剂从胃 

管灌入，以后每日l剂口服。 

　　 18．大柴胡汤治疗高铅饮用水致麻痹性肠梗阻：药用柴胡、 

生大黄(后下)、杭芍、枳实各15g，黄芩9g，半夏lOg，大枣6 

枚，生姜3片，龙骨30g。年老体弱加黄芪；呕吐剧烈加左金． 

丸；热盛加芒硝(冲)；肝气郁滞加瓜蒌、青皮。每日1—2剂水 

煎服，常规补生理量液体及维生素。 

19．大柴胡汤加味灌肠治疗小儿中毒性肠麻痹：本方用生大 

黄、柴胡、槟榔、青蒿各5一lOg，赤芍5g，枳实、半夏、厚朴： 

各3-6g，生石膏lOg，黄芩lO~20g。肺炎重症加鱼腥草、川 

贝母；中毒性菌痢加白头翁、秦皮；脓毒败血症加蚤休、红花 

中毒性消化不良加观音草、广木香。每日1剂，水煎，取浓缩滤 

液约lOOml。插入肛管排气10分钟后，用药液20--30ml，药温 

35"-．45℃，缓慢注入，每13 2—3次。用2—3 日。 

20。大柴胡汤加减治疗急性上腹痛：本组中急性胆囊炎20 

例，慢性胆囊炎急性发作26例，胆道蛔虫疸15例，胆石症13 

例，肝脓疡6例，急性胃炎10例，肠梗阻14例，急性胰腺炎 

胃穿孔各3例。方用柴胡、白芍、郁金、延胡索、大黄(后下 

各15g，黄芩、法半夏、枳实、川木香各lOg。腹痛胀甚加斓 

子、隔山消、厚朴、川栋子；湿热盛有黄疽或胆石症加茵陈、金 

钱草、龙胆草；有胆道蛔虫合乌梅丸或加使君子、苦楝根皮；大 

便秘结加元明粉(冲服)． 

21．运用大柴胡汤治疗内科急症的体会：大柴胡汤集汗 

下、和、清、消诸法于一方，方中含小柴胡汤、调胃承气汤、四 

逆散诸方，兼有和解少阳、通下腑实、疏肝理脾诸功。临床可用 

于外感或内伤发热、急腹症、急性肝胆疾患、消化系统疾患阅署 

胸部神经、泌尿系统疾病。随症加减：上腹部痛加元胡、川楝 

子、郁金、香附、木香等；呕恶加竹茹、黄连、旋覆花、代赭 

石；头晕加菊花、钩藤、白蒺藜、珍珠母；头痛加川芎、白芷 

葛根、全蝎；发热重加重柴胡量，或加生石膏；热毒重加银花、 

连翘、蒲公英、山栀、龙胆草；黄疸加茵陈、滑石、金钱草；因 

虫则加苦楝根皮、川椒、乌梅等。 

　　22．大柴胡汤加减治疗毛细胆管型肝炎：本病属中医“黄 

疸”范畴．作者用本方加减对年老体弱，湿重脾虚者，应酌减苦 

寒药；阴黄症状明显者，去黄芩加附片；瘀血症状明显，右胁刺 

痛者，加吞水蛭粉。[浙江中医杂志，1981，t5，：207] 

　23.大柴胡汤加味治疗食管贲门术后返流性食道炎：本方含 

党参、香各15g，黄芪、白芍各20g，柴胡、黄芩、姜半夏、 

枳实各10g，蒲公英、赭石(先煎)、威灵仙各30g，生大黄8一 

15g(后下)。呕吐苦水甚加姜竹茹、丁香、柿蒂；腹胀甚加砂 

仁、乌药、香附；痛甚加元胡；郁热甚加山栀、丹参、夏枯草； 

久病脾胃虚加炒白术、炒薏苡仁、淮山药。每日工剂，水煎服。 

服后高枕(20cm)平卧至少30分钟。l个月为1个疗程。 

　　24.大柴胡汤治疗胆汁返流性胃炎：药用柴胡15g，枳实、 

白芍、黄芩、制半夏、制大黄各工0—15g，生姜、大枣各20g， 

蒲公英、白芨各15~30g，炙甘草5g。反酸量多加浙贝(打碎)、 

乌贼骨；呕甚加代赭石（先煎)、姜竹茹；心下痞满加厚朴、莪 

术；喜暖畏寒加吴茱萸、干姜；厌食油腻加焦山栀、焦山楂、炙 

鸡内金；胁痛或肋下按痛去大枣，加元胡、郁金；金钱草。每日 

1剂，水煎服。 

　　258.大柴胡汤加味治疗慢性肺心病心衰：本方用柴胡、黄芩 

各15g，生大黄(后下)、枳实、芒硝、、法半夏、白芍、生姜、 

大枣、红参、葶苈子(包)各10g。每日l剂水煎服，1个月1 

个疗程。 

　　26．本方加苏木、木通，主治目生赤脉，目涩痛而羞明者， 

名大柴胡加苏木木通汤。 

　　27.本方加甘草，主治周身肿胀，行动不便者，名大柴胡加 

甘草汤。 

　　28.本方加生石膏，主治脱发、牙痛，名大柴胡加石膏汤。 

29．本方去半夏、枳实、姜枣、加干地黄、黄连，主治妇人 

伤寒，瘥后犹有余热不去，谓之遗热，名干地黄汤。[总病论] ’ 

30．本方去半夏、枳实、大枣，加人参、当归、甘草、大 

黄，主治一切骨蒸潮热，积热发作，或寒热往来，’高热寒战，及 

伤寒发汗不解，或不经发汗，传受表里俱热，口干烦渴，或表热． 

人里，下证未全，下后热未除及汗后余热劳复，或妇人经病不： 

快，产后，但有如此证，并宜服之，名柴胡饮子． 

31．柴胡15g，黄芩9g，胡黄连9g，白芍15g，木香9g 

元胡9g，大黄15g(后下)，芒硝9g(冲)。治重症偏于胃实之 

胰腺炎，症见发热，腹满痛，拒按，口干口渴，便秘(多有不同 

程度的肠麻痹)，尿短赤，舌红，苔黄干，或黄厚腻，脉弦有力， 

或实，名大清胰汤。[天津南开医院清胰1号] 

32．柴胡15g，黄芩9g，胡黄连9g，木香9g，白芍15g 

槟榔15g，使君子15~18g，苦楝子皮15~18g，芒硝9g。治斓 

热气郁之胰腺合并胆道蛔虫，症见右上腹痛，拒按，出现黄 

疸，口苦，咽干，目眩，舌红，苔黄腻，脉弦滑或数，名小清胰 

。 

81.柴胡加芒硝汤 

(方组、临证参考用量)柴胡9g 黄芩3g 党参3g炙甘 

草3g 生姜3g 半夏5g 红枣4枚 芒硝6g （分冲) 

分2或3次服。 

(功效)和解少阳，兼下里实。 

(主治) 

主证；胸胁苦满，呕逆，潮热，微利不已。 

． 副证：或兼口苦、咽干、目眩，或不大便、苔黄厚，蠹 

弦数。 

(临证加减) 

1.L少阳阳明合病，若阳明里实较重，正气未伤者，去人参、 

甘草，加大黄、枳实、芍药。 

2．若燥结甚而正气伤者，仍可用人参、甘草，但加芒硝， 

不用大黄。 

3。本方加火麻仁、生栀子治感冒便秘。 

　4。本方加知母、竹茹治潮热腑实证。 

82. 柴胡桂枝汤 

　　[方组、临证参考用量]桂枝4．5g 芍药4．5g 黄芩4．5g 

人参4. 5g 炙甘草3g 半夏4。5g 大枣6枚 生姜4。5g 柴 

胡12g 

　　上九味，以水1400ml，煮取600ml，去滓，温服200ml。 

　[功效)和解少阳，发散太阳。 

　[主治] 

　　主证：发热，微恶风寒，肢节烦痛，微呕，胸胁心下微满， 

苔薄白、微湿，脉浮弦。 

　　副证：头痛，不欲饮食，心腹卒痛。 

　（临证加减） 

　　1.慢性肝炎、肝脾肿大以及早期肝硬化等病症，本方去大 

枣，芍药宜用赤芍，酌加鳖甲、牡蛎、红花、茜草等软坚化瘀之 

味，长期服用有良效。 

　　2.慢性气管炎哮喘反复发作，伴有心动悸，微热口干，胸 

胁轻微苦满，脐动悸，少腹轻微压痛，舌苔白，脉浮弱者，本方 

加五味于、葶苈子、白芥子、麦冬、杏仁等常获良效。 

　　3.外感风寒伴有胃痛，其热甚尿赤者，则以石膏、滑石、 

连翘，察其热之轻重，随证加减． 

　　4.治太阳中风与少阳合病之外感者，表虚甚者，酌加黄芪、 

防风、白术，以增强补气固表之力。 

5．治寒疝腹痛，加荔枝核、小茴香、大腹皮等，以温经 

散寒。 

6．治疗结核性腹膜炎或肠系膜淋巴结核，酌加夏枯草、紫 

花地丁、蒲公英、象贝母、三棱、莪术、海藻、白芨、乌贼 

骨等。 

7．柴胡桂枝汤治疗外感风寒和胃脘痛：本方治外感风寒和 

胃脘痛疗效满意。认为方中以柴胡、桂枝为主药。柴胡能舒肝 

气，散肝火，一切外感寒热，皆可转枢升出；又可疏达胃郁。桂　 

枝善升胸中宗气，宣通降逆，和营卫，活血脉；又能调和脾胃， 

升脾气之陷，降胃气之逆。方佐药黄芩清热，合芍药调剂姜、桂 

偏热而和血；半夏通阴阳、和表里，降逆、安神、止呕；参、 

草、枣健脾和胃，振中焦以达表；生姜发散宣通。故于外感风寒 

与胃脘痛都能收效． 

8．加味柴胡桂枝汤治疗病毒感染发热：本组患者均予柴胡 

24g，黄芩、党参、白芍、川芎、苍术、甘草各log，半夏、桂 

枝各12g，生石膏30g，大枣4枚，生姜3片。每日工剂，水煎 

300ml，13岁以上患者顿服，重症患者每日服2剂。 

9．柴胡桂枝汤加味治疗重症过敏性鼻炎：均有鼻痒及大量 

流涕、鼻塞。眼痒者流泪明显，自觉症状突出。鼻镜见鼻内发 

红、肿胀，兼见胸胁苦满，腹直肌紧张的柴胡桂枝汤证。腹肌软 

弱，胃下部有振水音者加白术。给予柴胡桂枝汤加黄连细辛车前 

子内服。 

按：过敏性鼻炎被称为水毒性疾患，以往多以小青龙汤、苓 

甘姜味辛夏仁汤等为主．然而患者多为鼻黏膜发红、肿胀。去年 

日本东洋医学会上中川氏提出了“热”、“燥”的病机．因黄连细 

辛车前子与柴胡桂枝汤合方可去除热燥，从而取得了显著的效 

10。柴胡桂枝汤对反复呼吸道感染儿童淋巴细胞转化率及T 

细胞亚群的影响：药用柴胡5g，桂枝、白芍各3g，人参0．6g， 

大枣2g，生姜、炙甘草各工g。制成口服液，每毫升含生药l克． 

每次5~15ml，每日3次，工个月为工个疗程。用2—3个疗程。 

[中国中医药科技，1997，(5)：305] 

11．柴胡桂枝汤加减治疗消化性溃疡：药用柴胡12g，桂 

枝、白芍、黄芩、半夏各10g，党参15g，生姜9g，甘草6g，大 

枣5枚．随症加减，每日1剂，水煎服。[-~jq中医，1996，c+，：317"] 

12。柴胡桂枝汤治疗慢性胰腺炎：本方用柴胡12g，桂枝、 

黄芩、芍药、党参、半夏各9g，甘草3g，大枣5枚，生姜3片。 

发热，便秘去半夏、党参，加大黄、金钱草；腹痛较剧加木香； 、 

呕吐去党参、加川连(吴茱萸拌炒)；腹泻加云茯苓、莲子肉。 

每日工剂水煎服。[浙江中医杂志，1991，c12，；5353 

13．柴胡桂枝汤加味治疗脂膜炎：基本方用桂枝9g，柴胡 

10---30g，黄芩工0—20g，党参、白芍各10g，半夏9—15g，生 

姜、甘草各6g，大枣6枚。出现红肿斑块者加金银花、地丁、 

公英，皮下结节形成、触痛并以湿热蕴结为著者加乳香、桃 

仁、鸡血藤、薏苡仁、制南星，重用半夏；高热不退者重用柴 

胡黄芩，加羚羊角粉(工．5g冲服)。每日l剂，水煎，分2次 

温服，高热不退者每日2剂分4次温服。连服20~,30剂。为巩 

固疗效，必要时用原方2剂炼制蜜丸，每丸重9g，每次1丸， 

每日3次口服。[中西医结合杂志，1991，c4，：214-] 

　　　14．柴胡桂枝汤加味治疗癫痫：基本方为柴胡、半夏各9g， 

黄芩、党参、桂枝各6g，白芍12g，甘草3g，生姜2g，大枣4g。 

小儿用量酌减。风痰加白附子、蜈蚣、全蝎、僵蚕；热痰加天竺 

黄、胆南星、川贝；寒痰加南星：石菖蒲、皂角荚；惊痰加生龙 

齿、朱砂、夜交藤、钩藤；心肝火旺加黄连、栀子、龙胆草、大 

黄；舌边有瘀斑加丹参、赤芍、郁金。每日1剂，水煎服，10剂 

为1个疗程间隔3日。治疗期忌食绿豆、茶叶和生冷、辛 

辣之品以及肥甘厚味、煎炒炙婵之物．[陕西中医，1990，c，，：293] 

15．本方去桂枝、生姜、红枣、半夏、人参，加生地、陈 

皮。治感四时不正之气，或为发热，或为寒热，或因劳因怒，或 

妇人热人血室，或产后经后因感冒风寒以致寒热如疟等证，名柴 

胡饮．[景岳全书] 

16．本方去桂枝、半夏、红枣、生姜，加大黄、当归。治一 

切肌骨蒸热，寒热往来，或伤寒五六日，发热潮热，发汗不解， 

或汗后余热劳复，脉洪实弦数，大便秘结，妇人产后经病不快 

等， 名柴胡饮。 

17．为本方用量加至四倍。治少阳病兼有太阳表证及三焦不 

透，荣卫不和，心腹急痛者，可用于胆道蛔虫、阑尾炎、粘连性 

肠梗阻、急性胰腺炎、急性化脓性腹膜炎、过敏性紫癜等，名大 

柴桂汤。 

83柴胡桂枝干姜汤

（方组、临证参考用量)柴胡9g 桂枝6g 干姜4．5g 瓜 

蒌根12g 黄芩9g 牡蛎30g 炙甘草6g 

上7味，以水2000ml，煮取1000ml，去滓，再煎取500m1， 

分3次温服。 

(功效)和解散结，宣化停饮。 

(主治) 

主证。胸胁满微结，往来寒热，心烦，口渴，不呕，小便 

不利． 

副证。但头汗出，寒多热少，或但寒不热，无苔或薄苔而； 

滑，脉弱，或浮弱，或沉弦。 ： 

(临证加减） 

1．疟疾初起，恶寒甚而兼有表邪者，加常山、乌梅、草果 

15g，以截疟祛痰，其效更佳。 

2．津亏而干咳者，加天冬、玉竹，以滋阴生津。 

3。骨蒸盗汗者，加黄芪、鳖甲或合清骨散，以清虚热。 

4．妇人经、带、胎、产之病，合四物汤以养血润荣。 

5。因水饮而晕眩者，加泽泻、白术，或合五苓散，以化气 

利水，消解晕眩。 

6．虚烦失眠者，合酸枣仁汤，以养血安神，清热除烦。 

7．渴而水肿者，合五苓散，以化气利水，健脾利湿。 

8．肋下痃癖者，加吴茱萸、茯苓，以消阴毒。 

9．气郁血滞者，合桃仁承气汤，加红花、赤芍、川芎以活 

血化瘀，荡涤瘀热。 

。 10．胆道系统疾患，胸胁疼痛可酌加元胡、香附、川楝子， 

也可合柴胡疏肝散同用，以疏肝理气加强止痛作用。 

11．本方加茯苓、陈皮、泽泻治少阳不和，水饮内停。 

　 12．本方加丝瓜络，治肝炎。 

　　 13．本方加水蛭、丹参、地龙治美尼氏综合症。 

　　14．本方加石菖蒲，蜈蚣治阳痿． 

　　15．本方加当归、白芍、蜈蚣治房事茎痛。 

　　16。本方去黄芩。主治妇人伤寒，月经方来初断，寒热如 

疟，狂言见鬼者，名干姜柴胡汤。 

　 17．柴胡、大黄、枳壳、薄荷、焦栀子、桔梗、连翘、甘 

草、淡竹叶。水煎服。治少阳表邪，内结膈中，膈上如焚，寒热 

如疟．心烦懊依，大便不通，名柴芩清膈煎。 

　84.柴胡加龙骨牡蛎汤 

　 ` 

　 (方组、临证参考用量)柴胡12g 龙骨4．5g 黄芩4．5g 

生姜5g 铅丹4．5g 人参4．5g 桂枝4。5g 茯苓4．5g 

半夏6g 大黄6g 牡蛎4。5g 大枣6枚 

　　上12味，以水1600ml，煮取800ml，加大黄切如棋子大， 

更煮一二沸，去滓，温服200ml。大黄应后下为合法。 

(功效）和解少阳，化饮安神． 

(主治) 

主证：发热。胸胁苦满，烦躁谵语，惊惕不安，不便不利， 

苔黄津少舌质红，红弦数，或沉紧。 

副证：一身尽重，转侧不利，或眩晕、耳鸣、失眠、易怒， 

或狂躁、夜游，或心悸亢进，或便秘。 

(临证加减) 

1．柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用：本方适用于阳虚饮结及肝 

胆失调，症状表现为悸、惊、癫、痫。方内使用柴胡部分的目的 

有三：由少阳证加剧转化而来的烦惊、谵语或癫痫等症；病程中 

出现柴胡证的某些症状；具有柴胡证的体质因素。方中柴胡分量 

应为柴胡汤折半量。该方运用灵活掌握。 

2．柴胡加龙骨牡蛎汤的临床研究：综述国内外近年来应用 

本方的临床研究概况，对癫痫、高血压引起的耳鸣、甲亢、眩 

晕、圆形脱发、不寐等病症均有疗效。认为凡届神经精神方面的 

病态，属热证实证，或偏热偏实证，用他药无效，均可用本方观 

察治疗。另外，对持续发热。夜尿症、神经性心悸、慢性肾炎、 

子宫内膜炎、产后胸满动悸、心办膜病的心悸气短、遗精、阳痿 

等，亦有一定疗效。[浙江中医杂志，1980，c2，，287] 

3．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经精神疾病；本组包括神经衰 

弱，更年期综合征，心血管、胃肠神经官能症，神经精神紧张综 

合征，单纯性精神病。药用柴胡、制半夏、杭白芍各工2—15g， 

黄芩9~12g，党参15~--20g，炙甘草、川芎、五味子各9g，淡 

干姜6~--9g，大枣、枣仁各12g，龙骨15~-30g，牡蛎、夜交藤 

各30g。心烦失眠多梦加茯神、柏子仁；心悸加丹参、川连、代 

赭石、灵磁石；汗出盗汗加浮小麦、麦冬；口臭便干加蒲公英、 

瓜蒌仁、蚕砂、大黄、升麻；纳呆加山楂、炒谷麦芽；胁胀痛加 

枳壳、香附；脏躁加浮小麦；遗精畏寒加桂枝；狂躁便秘加胆南 

星、广郁金、竹茹、菖蒲，或用礞石滚痰丸、牛黄清心丸等。每 

B 1剂，水煎，分3次服，疗程长可研粉冲服．7日为1个疗 

程，疗程间隔2日。 

4。柴胡加龙骨牡蛎汤治疗躁狂型精神病：基本方为磁石 

lOOg(先煎)，生龙骨、生牡蛎各30g(先煎)，茯苓25g，柴胡 

18g，黄芩、半夏、太子参、菖蒲、郁金各15g，桂枝12g，大 

黄、生姜、大枣各lOg。每日工剂，水煎服。缓解期用上方去磁 

石，加朱砂20g，共研末，和蜜为丸，每丸约lOg，每次1丸， 

每日3次El服，连用1—3个月。 

　　5．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神分裂症：使用本方治疗本病以 

口苦、心烦、胸胁苦满、脉弦为辨证要点。药用柴胡9~12g，黄 

芩6—9g，桂枝5"--8g，云苓、党参、生姜各10g，龙骨、牡蛎、 

半夏各12g，大黄、菖蒲、远志各6g，大枣6枚。视症加减，每日 

1剂，水煎服；禁辛辣刺激食物。 

　　 6．柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗狂证：药用柴胡24g，茯苓、 

生龙骨、生牡蛎各30g，桂枝6g，黄芩9g，半夏工2g，党参 

15g、大枣6枚，大黄6--15g，铅丹4．5g，铁锈30~-60g。不寐 

加朱砂、琥珀；烦闷加菖蒲、郁金；痰热加胆南星、天竺黄、礞 

石；痰阻胸膈配用瓜蒂散或明矾。每日l剂，水煎服。肝肾功能 

异常、年老体弱、中毒性精神病不用铅丹；一般用药中病即止。 

　　7．新制柴胡汤治疗精神分裂症：新制柴胡汤，即柴胡加龙 

骨牡蛎汤合癫狂梦醒汤。 

　　 注：癫狂梦醒汤：桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、 

大腹皮、青皮、陈皮、桑白皮、苏子、甘草． 

　　8.柴胡加龙骨牡蛎治疗夜游症：用本方治疗夜游症而取效， 

并指出柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经系统疾患中医病理属于阳虚饮 

结和肝胆失调，在症状上以悸(心悸亢进和心下、脐下、胸腹的 

悸动）、癫(狂躁、神志异常，、痫《抽搐失神，、惊(易惊、恐 

惧、精神不安)为主要特征。CN江中医杂志，1964，t，，：19] 

9．甲状腺功能亢进症的中医治疗：采用柴胡加龙骨牡蛎汤 

或炙甘草汤配合西药他巴唑治疗甲亢，待甲状腺肿大和突眼症状 

缓解后，只服中药至各种症状消除。m方0临床，1975，c2，：19] 

10．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲状腺功能亢进：柴胡加龙骨牡 

蛎汤对甲亢实证用本方缓解症状以治标，效果满意。在症状缓解 

后，继之以桂枝茯苓丸活血化瘀软坚以治本，据称疗效稳定。本 

人体会到治疗甲亢必从治肝人手，确系经验之谈。[新医药学杂志， 

1998，(1)：29] 

11．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗遗精：遗精病人，初起多为阴虚 

火旺，心肾不交；或湿热下注，扰动精室；或劳伤心脾，气不摄 

精。遗精日久，则精亏液耗过多，阴损及阳、阴阳并虚。多证见 

少寐多梦，头晕目眩，心烦，心悸怔忡，健忘，身倦乏力；或脘 

腹痞满，食少便溏，小便赤涩或浑浊，腰膝酸软，久则形寒肢 

冷，面色枯槁，精冷或见阳痿。治疗以柴胡加龙骨牡蛎汤潜阳人 

阴，交通心肾，收敛浮越之阳，固涩遗泄之精。该方组合有度． 

结构严谨，寒温并用，攻补兼施，用之则错杂之证可除。[中医杂 

志，1993，(9)：523] 

12。柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗高脂蛋白质血症：用本方。痰 

湿型加茯苓、白术、半夏、木香、泽泻、砂仁；肝郁气滞型加枳 

壳、白芍、郁金、元胡、当归；肝郁脾虚型加枳壳、白芍、元胡、 

佛手干、党参、茯苓．每日工剂水煎服。[福建中医药，1997，t4，，12] 

85.四逆散 

(方组、临证参考用量)炙甘草6g 枳实12g 柴胡12g 芍药9g 

此为汤剂之量，水煎服。如作散服，则各等份，研细末，日 

服3次，每次2g，白开水送服。原方后之制法合算现代分量： 

　　上四味各3g，捣筛，白开水送服， 日3次，每次2g。咳者，加 

五味子、干姜各l．5g，并主下利；悸者加桂枝1．5g；小便不利 

者，加茯苓1。5g，腹中痛者加附子9g；泄利下重者，先以水 

1000mI，煮薤白600m|，煮取600ml，去滓，以散18g加入汤 

中，煮取300ral，分温再服。 

　 (功效}解郁泄热，调和肝脾． 

(主治] 

　 主证：手足不温，胸胁满闷疼痛，或腹中痛，舌红苔黄，脉 

弦或沉滑而数。 

　 副证：或咳、或悸、或小便不利。 

　 (临证加减] 

　1.四逆散治疗慢性浅表性胃炎：基本方为柴胡、生白芍、炒 

枳实各10g，炙甘草5g，胃热炽盛加川连、蒲公英、连翘，炙甘 

草改碧玉散(包煎)；积滞内停加神曲、炒山楂、炒谷芽、炒麦 

芽、炒莱菔子；脾胃虚寒加黄芪、桂枝、红枣、生姜；夹有络瘀 

者加丹参、丹皮、炙刺猬皮、制延胡；胃阴不足加石斛、麦冬、 

天花粉；泛酸者加左金丸(包煎)、乌贝散(吞服)，大便溏薄加 

黄芩、炒白术。每日工剂，分2次服。[黑龙江中医药。1991，c5，，113 

，． 2．四逆散加左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎；方取柴胡、 

枳壳、赤白芍、生甘草、川栋子、佛手、谷芽、麦芽、吴茱萸、 

瓦楞子。肝胃不和与嗳气频作加旋覆花、代赭石；胀痛明显加川 

楝子、延胡；脾虚加四君子汤；肝胃郁热加丹皮、栀子；胃阴不 

足加太子参、川石斛。仁上海中医药杂志，1993，c11，，，] 

　　 3．四逆散加味治疗胆汁反流性胃炎。药用柴胡、法半夏各 

12g，白芍、枳实各10--12g。肝郁加郁金、佛手；郁热选加蒲 

公英、黄芩、栀子、夏枯草；腹胀加砂仁或改枳实为枳壳；呕吐 

苦水加竹茹、代赭石、柿蒂、丁香、苏梗；大便秘结或不畅加火 

麻仁、郁李仁、肉苁蓉、大腹皮、大黄；脾胃虚弱加四君子汤。 

治疗6-8周。[新中医，1993，c6，，19] 

4．四逆散加味治疗胆总管结石：药用柴胡、元胡、王不留 

行、枳实各12g，白芍、金钱草各30g，郁金、茵陈、川楝子各 

15g，大黄、甘草各lOg。胆绞痛甚加白芍至60g，甘草至15g。 

[安徽中医学院学报，1993，(4)：21] 

5．四逆散加味治疗胆道蛔虫症：方取柴胡、白芍、枳实、 

茵陈、乌梅、川楝子、郁金、广木香、银花、连翘。便秘加大 

黄。[新医药学杂志，1977，cl。，：37] 

6．四逆散加味治疗胆道蛔虫症：用本方加乌梅、川栋子， 

全部治愈出院。本方系用于木郁土壅之四肢厥逆而不温，咳、 

悸、小便不利、腹中痛、泄利下重的少阴证，借用四逆散加乌 

梅、川楝治疗胆道蛔虫病，是取柴胡升阳达表，疏肝利胆，冀其 

奥狄氏括约肌松弛；．得芍药之酸甘能柔肝缓急而止痛；更配梅楝 

之酸甘，使蛔虫退出胆道；又助以枳壳宽中下气，使蛔虫从大便 

排出而愈。[福建中医药，1962，c2，：37] 

7。四逆散加味治疗消化系统疾病及淋巴结肿大：四逆散加 

味，治疗肝脾不调，肝胃不和的胃脘痛、痢疾、肝炎、肝硬化等 

效佳。四逆散加夏枯草、半夏、七叶一枝花，治疗颈淋巴结肿或 

淋巴结核初期属痰凝气滞者疗效满意。[新医药学杂志，1975，《7，] 

8．四逆散加味治疗急性阑尾炎：用四逆散加丹皮、黄柏， 

认为本方不仅对急性单纯性阑尾炎有良好的近期疗效，而且其远 

期疗效也令人满意。 

9．四逆散加味治疗急性上腹痛：包括慢性胃炎急性发作， 

急性胃炎，慢性胆囊炎急性发作，急性胆囊炎，胆石症，胆道蛔 

虫症，急性肋软骨炎，急性胰腺炎等多种病症。方药取柴胡、枳 

壳、竹茹、香附各9g，木香、元胡各12g，莱菔子、白芍各 

15g，甘草6g，随症加减。[陕西中医，1988，《10，．443 

10．四逆散加味治疗肠道疾病：四逆散加味治疗属肝郁气滞 

的非特异性溃疡性结肠炎，过敏性结肠炎及溃疡性结肠炎，疗效 

满意。又以四逆散合白头翁汤治疗菌痢痊愈而获效。 

． 

11．加味四逆散治疗渗出性胸膜炎：本方用柴胡、枳实、炙 

甘草、葶苈子、地龙各lOg。发热加黄芩、白蚤休、鱼腥草；阴 

虚明显加地骨皮、白薇、胡黄连；气虚加党参、白术、山药；积 

液量多，心悸，气促明显者加重葶苈子用量；积液量少或无，胸 

胁痛甚者加白芥子、瓜蒌皮。每日工剂，水煎服。 

12。四逆散加减治疗慢性迁延性肝炎：用四逆散加减治疗慢 

性迁延性肝炎，获得满意的疗效。并认为要按辨证分型加减用 

药，如肝热脾湿者，可加茵陈、小叶田基黄等。肝气郁滞者，加 

郁金、川楝子等。脾虚湿困者，加苍术、白术等；气滞血瘀者， 

加三棱、莪术等；肝肾阴虚者，加女贞子、枸杞子等。[广西赤脚 

医生，1978，(u)：is] 

13．四逆散治疗萎缩性鼻炎：用本方加味治疗萎缩性鼻炎，取 

得较好疗效。其中肝胆郁热，兼受风邪，留滞不解者，用本方加大 

黄、芒硝、黄芩等；因肺气不宣，内有伏热，风寒外袭肺窍所致者， 

用本方加辛荑、白芷等药。 

14。四逆散加味治疗顽咳：基本方为柴胡6g，白芍15g，枳 

壳12g，代赭石30g，露蜂房lOg，广地龙lOg，浙贝母15g，百 

部20g，五味子9g，炙甘草5g。每日1剂，水煎服。纳差痰多 

加半夏、陈皮；咳痰黄稠加黛蛤散、黄芩；咽痒不适加僵蚕、蝉 

蜕。[山西中医，1997，c2，：13] 

15。四逆三金汤治疗输尿管结石；本方用柴胡、赤芍、白 

芍、海金沙(包)、川牛膝各15g,枳实12g，生甘草lOg，金钱 

草30g，鸡内金14g。随症加减，每日1剂，水煎，分3次服。 

[中国民间疗法，1998，(1)：d3] 

　　 16。四逆散加味治疗输卵管阻塞性不孕症：药用柴胡、枳 

实、赤芍、生甘草各lOg，丹参30g，穿山甲15g。肝郁枳实增 

量，血瘀加水蛭；瘀湿互结加生黄芪、桂枝；附件增厚，压痛明 

显加蒲公英、白花蛇舌草；附件炎性包块加莪术；输卵管积水加 

大戟、泽兰；输卵管结核加夏枯草、蜈蚣；输卵管不通伴黄体功 

能不全加鹿角霜；气血不足加党参、当归；肾虚加紫河车、鹿角 

胶(烊化)。每日1剂，水煎服，经期停用，3个月为工个疗程． 

[中国中医药科技，1995，(6)：423 ． 

17．四逆散加味治疗输卵管阻塞：治疗采取内服配合灌肠 

法。内服以四逆散加味，方取柴胡lOg，枳实12g，赤芍12g, 

丹参30g，生甘草3g，三七粉3g，穿山甲20g，麦冬lOg，皂刺 

lOg，路路通lOg。随症加减，经期停服。1月为1个疗程，连服 

4个疗程。 

l8．四逆散加减治疗继发性不孕：药用柴胡6一lOg，枳实 

或枳壳、路路通各10—15g，赤白芍、穿山甲各lOg，甘草6go 

随症加减。口服煎剂10~--15剂，为1个疗程，用药2—3个疗 

程。[贵阳中医学院学报] 

19．四逆散为主方治疗乳癖：基本方为柴胡、白芍、枳实各 

9g，甘草3g。痰湿阻滞加法半夏、浙贝母、夏枯草；气虚加党 

参、黄芪；血虚加当归、白芍、生黄芪；疼痛加秦艽；气滞加青 

皮、陈皮；纳差加谷芽、麦芽；热郁肝经加丹皮、栀子；血瘀加 

赤芍、皂角刺；失眠加酸枣仁、柏子仁、合欢皮；乳癌术后加白 

花蛇舌草、半枝莲、半边莲。每日工剂，水煎服。6日为工个疗 

程，治疗工一3个疗程。 

20．四逆散治疗功能性低血压：本组患者血压在12．o／8．0kpa 

以下，无心脑肾等器质性病变。药用柴胡、枳实、白芍、黄芪各 

10g，炙甘草、川芎各6g。心气虚弱，失眠，多梦者，加炒枣仁 

15g，五味子6g，菖蒲lOgl气滞明显，胁痛，善怒者，加香附、 

郁金各工0g；头重如裹，肢体困重者，加苍术lOg，细辛6gl久 

病，头痛血瘀者，加红花6g，桃仁、地龙各10g。每日工剂，水煎、 

服，10日为工个疗程。[实用中西结合杂志，1992，c1，：35] 

21．本方加桔梗：在很多情况下，常兼用桔梗。桔梗在本经 

记载：“味辛微温，主胸胁如刀刺，腹满肠鸣幽幽，气惊恐悸。” 

又张仲景治少阴病咽痛，用桔梗甘草汤；治肺痈，唾浊吐脓，咳 

逆胸满。用桔梗白散；又排脓散用桔梗、枳实、芍药，由此可 

知，桔梗者，中则能开胸膈滞气，除满痞，定悸；上则能利头 

目、咽喉、口舌，止咳逆喘促，痰壅鼻塞；下则能理心腹胃肠， 

洽腹满、腹痛、肠鸣下利，既能排脓补漏，苦温又兼散表。可见 

桔梗对于四逆散证，显然是很相宜的。因此，四逆散加上桔梗一 

药，是颇值得重视的。[小柴胡汤证的研究] 

22。本方去枳实，加当归、茯苓、白术、姜枣。治血虚劳倦， 

五心烦热，肢体疼痛，头目昏重、心忪颊赤，口燥咽干，发热盗 

汗，减食嗜睡，骨蒸劳热..等，名逍遥散。 

23．本方枳实改枳壳，加香附、川芎。治肝气郁结，胁肋疼 

痛，往来寒热，以及痛经等，名柴胡疏肝散。Lz岳全书] 

24．本方去枳实、白芍、甘草，加香附、川芎为末。以疏肝 

理气，开郁通窍，治耳聋不闻雷声，名通气散。[医林改错] 

25．本方加丹皮、黄柏。治疗急性阑尾炎，名丹柏四逆散。 

[泸州医学院资料之二，1979] 

芍药当归汤类

86.芍药甘草汤 

(方组、临证参考用量)芍药12g 炙甘草12g 

上2味，以水600ml，煮取300ral，去滓，分2次温服。 

(功效)益阴荣筋，缓急止痛。 。 

(主治) 

主证：脚挛急，筋脉挛缩，脉迟，舌淡。 

副证：脘腹疼痛。 

(临证加减) 

1．营养不良者；本方加党参、怀山药、当归、黄精、黄芪 

之类，以补养气血。 

2．下肢受凉：本方加肉桂、附子、桑枝、巴戟天之类，以 

温补肾阳。 

3．食欲不振，胃脘痞满：本方加厚朴、枳实、谷麦芽、莱 

菔子、鸡内金之类，以消食导滞。 

4．少腹疼痛，拘急胀满：本方加香附、大腹皮、乌药，以 

理气止痛。 

5。下肢疼痛：本方加牛膝、独活、羌活，以引经下行，通 

络止痛。 

6。芍药甘草汤加味治疗十二指肠球部溃疡：药用白芍15g， 

炙甘草、黄连各5g，姜半夏、陈皮各9g。脾胃虚寒加炮姜、吴 

茱萸；湿热便秘加黄芩、大黄；脾胃气虚加党参、淮山药、茯 

苓；腹痛甚加元胡；脘腹痞闷加厚朴、枳壳、大腹皮；湿重加苍 

术、薏苡仁；嗳气、呕恶加旋覆花、代赭石；泛酸加瓦楞子、煅 

海螵蛸。每日1剂，水煎服，21日为工疗程。忌烟酒及油腻辛 

辣之品。[吉林中医药，1997，t6，。7] 

7．芍药甘草汤加味治疗脘腹痛：药用白芍20g，甘草、茯苓、 

党参各15g，良姜、佛手各10g，黄连、吴茱萸各5g，香附15g。 

若脘腹胀痛甚者，加青皮、枳壳、川楝子以行气止痛；痛有定处 

者，加丹参、郁金、失笑散以活血化瘀；胃脘阵发性剧痛伴呕吐 

频繁者，加重芍、甘剂量，可用至50~75g，再加白术50g，煎汤 

频服，症缓则减量；吐酸重者，加重甘草量，再加乌贝散，此时 

气滞不显著者可去佛手；胃中有停饮，时有呕逆者，重用茯苓， 

加姜夏、莱菔子以行气降逆止呕；胃脘部隐痛，四肢不温，吐清 

水，遇寒加重，甘草改用炙甘草，加干姜lOg，制附片lOg，以温 

胃祛寒止痛；大便黑者，加乌贼骨、白芨、阿胶，也可加三七粉； 

若有实热，去高良姜、佛手、吴茱萸，加生军工O一工5g；萎缩性胃 

炎，胃阴不足者，去热药加养胃阴之品。 

8．大剂量芍药甘草汤加味治疗胆囊炎：本方用白芍60~90g， 

甘草15~30g。畏冷发热加龙胆草、黄芩、柴胡；便秘加大黄、生 

地、元参；痛剧加郁金、川栋子、元胡；口苦口干加天花粉、丹 

皮；纳少加麦芽、山楂；恶心呕吐加藿香、竹茹、半夏；腹胀加 

厚朴、枳壳；胆道蛔虫加乌梅丸；黄疸加茵陈、栀子。每日1剂， 

水煎服，5剂为1个疗程。 

9．加味芍药甘草汤治疗老年肠梗阻：本方用白芍40~60g， 

甘草、厚朴各lOg，枳实、槟榔、莱菔子各8g。苔黄厚加黄连、薄 

荷；舌红绛少苔加沙参、元参、麦冬。每日工一2剂，水煎服。并 

用大黄甘草汤(生大黄、生甘草各Ig)水煎取液1汤匙口服。胃 

肠减压，抗炎，补液，纠正酸碱平衡失调。 

10。芍药甘草汤加减治疗气虚血弱型习惯性便秘：本组病例 

中，男性工4例，女性46例，方用白芍、甘草二味主药，以工周 

为一个疗程。第一个疗程为白芍60g，甘草30g，病情重者可适 

当增加用量；第二个疗程改白芍为30g，甘草60g；第三个疗程 

起白芍、甘草均为30g。每日工剂，分3次服。伴出血者，加白 

茅根、仙鹤草；伴腹痛者，加元胡；伴心悸、失眠者，加柏子 

仁、益智仁、茯神；伴眩晕者，加天麻、钩藤、菊花等。伴心烦 

者，加阿胶、黄连等。同时嘱咐患者饮食宜清淡，多食水果及含 

纤维丰富的蔬菜，养成定时排便习惯，调摄情志，劳逸结合。[四 

川中医，1997，(6)：30] 

11。芍药甘草汤治疗乳腺炎：认为投药时期要早，即有寒 

战、发热，乳腺块界限不明显，表面皮肤或正常或略带红色，有 

疼痛及压痛者为适宜；如脓已成用本方则无效。治此症时，不用 

白芍，用赤芍90g，生甘草60g，每日一剂而取效。 

12．加味芍药甘草汤治疗腓肠肌痉挛：方用芍药30g，桂 

枝、甘草各15g，木瓜lOg。85例患者经服3—5剂后，痉挛全 

部缓解。[中医杂志，1985，c6，：50] 

13．加味芍药甘草汤治疗三叉神经痛：药用白芍60g，炙甘 

草30g，酸枣仁20g，木瓜lOg。治疗三叉神经痛42例，服药7 

—25剂疼痛消失。 

14．芍药甘草汤加味治疗颈椎综合征：用本方加威灵仙、鸡 

血藤治疗，观察其镇痛作用是明显的。[连铁医刊，1977，537 

15．芍药甘草汤加味治疗尿毒症末梢神经炎：用芍药30— 

60g，炙甘草lOg，薏苡仁40~60g．水煎服，连服3—10剂。Cjc 

京中医药大学学报，1995，(1)：21] 

16．芍药甘草汤为主治疗癌症晚期疼痛：本方含白芍60— 

250g，炙甘草15—60g。刺痛加元胡；胀痛加木香；气虚加黄 

芪，甚者再加人参；血虚加当归、阿胶；湿浊内阻加半夏、茯 

苓：便干加大黄；便溏加罂粟壳。每日1剂，5剂为1个疗程。 

[新中医，1997，(1)：32] 

17．芍药甘草汤加味治愈阴道痉挛：用白芍lOOg，生甘草 

5g。肝气郁结加柴胡、制香附、僵蚕等；肾阴虚损加生地、女贞 

子、枸杞子等；湿热下注加龙胆草、土茯苓、泽泻、黄柏等。疗 

程最短10日，最长2个月．[国医论坛，1990，c2，；16] 

18．芍药甘草汤加味治输卵管结扎腹痛：药用白芍30g，银 

花30g，甘草15g，丹参20g，桂枝15g，乌药lOg，黄芪lOg。 

腰酸痛者加狗脊lOg；肢冷者加附子4g；腹部压痛明显者加重银 

花量，再加玄胡lOg。[河北中医，1987，《6，：48] 

19。芍药甘草汤加味治疗泌尿系结石：本方用白芍20g，甘 

草、木通各10g，枳壳、川牛膝、海金沙、石韦、瞿麦、冬葵 

子、车前子各15g，金钱草30g，赤茯苓12g。血尿加小蓟、白 

茅根；痛甚加元胡、川楝子；湿热甚加黄柏、泽泻；年老体虚加 

黄芪、党参。每日1剂，水煎服。服药前20分钟饮水>250ml， 

日饮水>500ml。服药后20分钟做跳跃运动20分钟，年老体虚 

酌减．[上海中医药杂志，1996，c4，：22] 

20．芍药甘草汤加味治疗小儿遗尿症：药用芍药15—60g， 

炙甘草、覆盆子、益智仁、山药各9g，桂枝3-6g。气虚甚加当 

归9g，五味子5g；睡眠深不易叫醒者加生麻黄9g，炙远志5g； 

经久不愈或遗尿重者加芡实20g，罂粟壳20~30g。每日工剂， 

水煎服。[浙江中医杂志，1992，c2，：58] ． 

21．芍药甘草汤加味治疗百日咳：以本方为基本方，咳嗽频 

者加百部、百合；发热者加桑叶、黄芩；呕吐者加法半夏、橘 

皮；气喘痰鸣者加地龙、葶苈子、蜈蚣；鼻衄者加白茅根、阿 

胶．一般服2—5剂后临床症状缓解，连服10剂后，咳喘痰鸣停 

止，精神好转，食欲佳，临床症状消失，血象化验检查均正常。 

[湖北中医杂志，1988，(3)：22] 

22．本方治脚弱无力，行步艰难，名去杖汤。[朱氏集验方] 

23。本方加无灰酒少许再煎。治湿热脚气，不能行走，名六 

半汤。 

24。本方加白术。治脾经受湿，湿热下注，暴泻无度，水谷 

不化，腹中剧痛者，名白术芍药汤。[素问病机气宜保命集] 

25．本方加黄芩。治热痢腹痛，后重身热者，名黄芩芍药 

烫。 

26．本方加当归、熟地黄、山药、枸杞子。治血少阴亏之 

症，名小营煎。[景岳全书] 

87.芍药甘草附子汤 

(方组、临证参考用量)芍药9g 炙甘草9g 制附子9g 

上3味，以水1000ml，煮取300ml，去滓，分3次温服。 

(功效)扶阳益阴，阴阳两调。 

(主治)汗多，反恶寒，肢挛急，脉沉细或微细。 

(临证加减) 

l．本方芍药、附子、甘草、再加桂枝、大枣治汗后亡阳。 

2。本方加乳香、鸡血藤没药治风寒腰痛。 

3．本方加元胡、干姜、荜茇、白芍各用30g治肠痉挛。 

4。本方加太子参、桂枝治腓肠肌痉挛。 

5．本方加鸡血藤、当归、透骨草、伸筋草，川断治风湿痛。 

6．本方加大黄，治寒腹中拘急，恶寒甚，腰脚挛痛，睾 

丸胀痛，二便不利者，名芍药甘草附子大黄汤。 

88.当归四逆汤 

(方组、临证参考用量)当归9g 桂枝9g 芍药9g 细辛 

9g 炙甘草6g 通草6g 大枣25枚 

上7味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，每日3次，每次 

200ml温服。 ． 

注：张仲景方中用大枣者，一般为十二枚，而炙甘草汤用 

30枚，为之最多者。本方及当归四逆加吴茱萸生姜汤各用25 

枚。炙甘草汤主症为脉结代，心动悸；本方及当归四逆加吴茱萸 

生姜汤主症为手足厥寒，脉细欲绝。此三方重用大枣，其意在于 

养护津液，滋血和脉是也。 

　　　　(功效)温经散寒，养血通络。 

　　　{主治) 

　　　主证。手足厥寒，麻木，甚至青紫，恶寒，腹中冷痛，或腹 

中拘痛，或肩、腰、腿、足及其他部位冷痛，口淡，舌质淡，苔 

构滑，脉细欲绝。 

　 副证：或头痛，痛经，寒疝，或呕吐，或冻伤。 

(临证加减） 

1．当归四逆汤加味治疗手术后肠粘连腹痛：用当归、白芍 

各30g，细辛8g，桂枝lOg，通草5g，炙甘草15g，酒大黄10— 

15g。每日1剂，加水800ml，煎至300ml，每次50ml，每日5 

—6次口服。5日为1个疗程。腹痛控制后，可继用2—3个疗 

程。[国医论坛] 

2．当归四逆汤治疗慢性盆腔炎：本方用当归、木通各12g， 

白芍18g，桂枝9g，细辛3g，甘草6g，萆藓15g，蒲公英30g， 

金银花24g，大枣3枚。湿热重加大黄、黄柏、薏苡仁；虚寒重 

加黄芪、吴茱萸、小茴香；腹痛加元胡、川栋子；血脓样带下加 

地榆、贯仲；下腹痛坠胀加荔枝核、橘核、黄芪、升麻；包块加 

炮山甲、水蛭粉(冲)；腰膝酸软加杜仲、桑寄生。每日1剂， 

水煎服，10日为1个疗程。 

3．当归四逆汤加减治疗系统性硬化症：本方含当归、桂枝、 

芍药、通草、川芎各lOg，细辛3g，黄芪15g，全蝎2条，甘草 

5g，大枣5枚。皮肤明显变薄或发硬加乌梢蛇、地鳖虫；肤色变 

深或肌肤甲错选加桃仁、红花、穿山甲、地鳖虫、水蛭等；皮肤 

顽厚如木板状加海藻、昆布、牡蛎、白芥子、象贝等；病邪客脾 

加理中汤，病邪客肺加补肺汤；寒凝于肝加暖肝煎；腰酸怕冷、 

生殖功能低下加巴戟天、菟丝子、鹿角胶等；阴虚内热去细辛， 

桂枝减量，加生地、丹皮、知母等。每日1剂，水煎服。用强的 

松30mg~内脏损害明显5例，用雷公藤片。 

4．当归四逆汤配合清开灵注射液治疗急性脑梗死：采用当归 

四逆汤口服配合清开灵注射液静滴与低分子右旋糖酐加维脑路通 

静滴治疗相对照的方法，对急性脑梗死进行了临床观察，共总结 

病例78例。治疗组：采用当归四逆汤加水蛭、川芎、琥珀，煎汤 

口服与清开灵注射液静滴相结合的方法治疗。取当归、通草、白 

芍各15g，琥珀(另冲)、细辛各5g，水蛭lOg，桂枝、川芎各 

12g，大枣5枚，加水适量，浸泡30分钟，武火煎沸后，文火再 

煎30分钟，两次取汁共计400ral，每次服200ml，每日2次，分早 

晚温服．若有呃逆等不便服用者，可少量多次喂服。同时用10％ 

萄葡糖注射液500ml加入清开灵注射液60ml(北京中医学院实验 

药厂生产)静脉滴注，每日1次。 

5．当归四逆汤加味配合牵引及手法治疗腰椎间盘突出症： 

药用当归、桂枝、芍药、细辛各9g，通草、炙甘草各6g，大枣 

工2枚．寒湿加甘姜苓术汤；气血虚加党参、黄芪、鸡血藤；肾 

阳虚加右归饮；肾阴虚加左归饮；血瘀加乳香、没药、丹参、桃 

仁、红花；寒郁化热加黄柏、知母。水煎温服。并用骨盆牵引， 

总重量根据患者耐受程度逐渐增至体重的1／3—1／2，每次l小 

时，每日3次；手法推拿依次用按揉法、封腰法、斜扳法、牵抖 

按压法及仰卧位牵引法，隔日1次；均20日为1个疗程。 

6．当归四逆汤加牛膝治疗坐骨神经痛：本方用当归、桂枝、 

芍药各15g，细辛5g，炙甘草、通草各lOg，大枣6枚，牛膝 

20g。每日1剂，水煎3次，分2次服，6剂为工个疗程．[中医正 

骨，1997，(3)：38] 

7．当归四逆汤加味治漏肩风：以当归四逆汤为基本方(当 

归、白芍、桂枝、细辛、炙甘草、通草)，若气虚较明显加黄芪、川 

芎，疼痛较甚加姜黄、红花，以生姜3片、大枣5枚为引。每日内 

服1剂，6日为工个疗服。服药3个疗程。 

8。当归四逆汤为主治疗雷诺病：药用当归50g，桂枝20g， 

白芍30g，细辛、木通各5g，大枣3枚，附子、炙甘草各lOg。 

气虚加黄芪、党参、白术；气滞加柴胡、香附、木香，去大枣和 

炙甘草；寒盛加肉桂，倍附子；血瘀加红花、丹参，去木通。另 

取独活、川椒、艾叶、桂枝、桑枝、红花、透骨草各等量，煮沸 

先熏后洗，每日2次。 

9．辨证治疗多形性红斑：遵循辨证论治的原则：以斑色紫 

红而暗，伴指趾肿胀，自觉手足发凉，骨节酸楚，便溏溲清，舌 

淡苔白，脉缓涩，辨证属风寒型．以当归四逆汤加川芎、降香、 

鸡血藤、丹参、三七、熟附子、黄芪治疗，效果极著。[上海中医 

药杂志，1983，(11)：26] 

10．当归四逆汤治疗冻疮：治疗基本方为当归12g，桂枝9g， 

赤芍12g，细辛3g，炙甘草6g，通草4．5g，大枣7枚。水煎服， 

每日1剂。另药渣煎水熏洗患处半小时，每Et 2次。继发感染者， 

药渣内加银花30g，地丁30g。 

ll。本方去通草、大枣，加独活、寄生、茯苓、杜仲、干地 

黄、人参、秦艽、牛膝、川芎、防风，桂枝改用桂心．治肾气虚 

弱，卧冷湿地或当风，致湿流人脚膝为偏枯冷痹疼痛，或腰痛脚 

挛重痹者，名独活寄生汤。[备急千金要方] 

12．本方去芍药、大枣、通草，加茯苓、生姜、独活、桑寄 

生、秦艽、防风、威灵仙、牛膝、金毛狗脊，桂枝改桂心。治肾 

虚兼受风寒湿痹，名独活汤。[医学心悟] 

13。本方去细辛、通草、大枣，加人参、麦门冬、麻黄、黄 

芪、五味子。治病人久虚，表有大寒，壅遏里热，火邪不得舒 

伸，而致吐血，名麻黄人参芍药汤。[脾胃论] 

89.当归四逆加吴茱萸生姜汤 

(方组、临证参考用量)当归9g 桂枝9g 芍药9g 细辛 

9g 炙甘草6g 通草6g 大枣25枚 吴茱萸6g 生姜15g 

上9味，以水1800ml(或水酒各800m1)，煮取1000ml，去 

滓，5次温服。 

清酒，李时珍曰：“烧酒非古法也，自元始创其法。”又曰； 

“酒之清者曰酿......惟米酒入药用。”据此，本方用清酒应是较好 

之澄清米酒。取其温散是也． 

张仲景用水酒合煮有三方；其余二方为炙甘草汤及芎归胶艾 

汤。本方用水酒合煮之义，除散伏寒之结滞外，亦加强温经通脉 

之力，养阴剂得此不致凝滞，后世用当归，喜加酒，与张仲景此 

法有关。 

(功效)温中散寒，降逆和胃。 

(主治)手足厥寒，胃痛呕吐，脉细欲绝。 

(临证加减] 

1.阳痿：阴寒外袭，肾阳受遏之阳痿者，本方加附子。[陕 

西中医，1986，(3)：21] 

2．霍乱：霍乱之脱水，脉沉细，呕吐下利者，四逆加吴茱 

萸生姜汤加乌梅、黄连。[陕西中医，1990，t12，：5583 

3．当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗缩阴证：缩阴证的病机为 

肾虚肝寒，立温肾阳，暖肝脉为法。方用温阳解痉汤，即当归四 

逆加吴茱萸生姜汤加熟附子、小茴香、干姜。治疗方法：轻者每 

日工剂，分2次服，晚上用第三煎汤药熏洗外阴。病重者每日 2 

剂，熏洗两次，且配针灸。[黑龙江中医药：1987，c2，：15] 

4．当归四逆加吴茱萸生姜汤在妇科的运用：用本方加减治 

疗白带、月经后期、乳房胀痛等，均获效。[新中医，1984，《12，：413 

5。当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗冻疮：患者均有反复发作 

病史多年，以耳垂为甚，或耳轮，足跟，手臂均罹患，局部红肿 

痒痛或破溃，经用当归四逆加吴茱萸生姜汤加减6—8剂而痊愈。 

[吉林中医药，1986，(1)：313 

6．主霍乱多寒，手足厥冷，脉绝。本方名四逆汤。 

7．本方加附子。治霍乱多寒，肢冷脉绝，名通脉四逆汤。

 干姜汤类

90.干姜附子汤 

(方组、临证参考用量)干姜3g 生附子9g 

上2味，以水600ml，煮取200ml，去滓，一次服。 

(功效)救急回阳。 

(主治) 

主证：昼日烦躁不得眠，夜而安静，身无大热，不呕不渴， 

无表证，脉沉微。 

副证：舌质淡苔薄白，或见面色赤。 

(临证加减) 

1。腹痛：若但腹中切痛者，本方生姜代干姜。 

2．阴盛格阳：身冷，脉沉微，烦躁不饮水，本方加人参以 

治之。 

3．本方合生脉散加车前子、茯苓治心衰水肿。 

4。本方加人参治无根之火。症见恶热目赤，烦渴引饮，脉 

七八至，按之则散，此无根之火也。[李东垣] 

5．干姜附子汤的临床应用：本方用于治疗心衰水肿、肝硬 

化腹水、肾炎水肿、感染性休克、低血糖眩星、低血压眩垦、美　 

尼尔氏综合征偏于阳虚型者。治疗休克及低血压时，常与生脉饮 

合用，其效更佳。[伤寒论临床研究．北京；科技文献出版社，1983：861 

6。本方用生姜代干姜。治痰冷癖气，胸满短气，呕吐，头 

痛，饮食不消化，一切虚寒证，并皆治疗，名姜附汤。 

千姜黄芩黄连人参汤 

(方组、临证参考用量)干姜9g黄芩9g 黄连9g人参9g 

上4味，以水1200mi，煮取400ml，去滓，分2次温服。 

(功效]清上温下，辛开苦降。 

(主治) 

主证：呕吐频作，或食入即吐，下利。 ． 

副证：或胸膈痞闷，舌质淡，苔薄黄，脉虚数。 

． (临证加减) 

1。本方之剂量：原方四味为各等份。但在临证应用时，按 

病情之寒热虚实而异。如病急，不下利但呕，脉证热重寒轻，则 

重用黄芩、黄连；如为慢性，又脾虚者，脉证热轻寒重，则重用 

人参、干姜。方中黄连不应小于3g，急性胃肠炎者用10~15g． 

2．患本方证，若汤水不得人口：去干姜，加生姜汁少许， 

许许呷之，此少变古法，屡验。 

3．干姜黄芩人参汤治疗消化性溃疡临床观察：药用干姜、 

黄连各9g，黄芩12g，党参30g，砂仁6g，广木香、炙甘草各 

lOg。热重于寒干姜减量；寒重于热黄芩、黄连减量。每El工剂， 

文火煎3次，取汁400ml，分3次服。[四川中医，1974，cls，：zs] 

4．浅谈《伤寒杂病论》中关于呕吐的治疗：《伤寒杂病论》 

中张仲景对呕吐的治疗进行了较全面的阐述，创造了一些现在仍 

然行之有效的方剂。胃主受纳和腐熟水谷，其气主降，以下行为 

顺，若胃失和降，气逆于上则发生呕吐，张仲景对呕吐辨证以寒 

热为纲，其中关于胃寒呕吐的尤多。张仲景对呕吐的辨证论治可 

归纳如下。 

(1)胃寒饮停：呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕目眩， 

心悸，苔白腻，脉滑。治宜温化寒饮，和胃降逆。方用小半夏汤 

或五苓散。 

(2)肝胃虚寒：食谷欲呕或干呕，吐涎沫，头痛，四肢厥 

冷，烦躁，舌淡胖，苔白或白腻滑，脉沉迟而弱。治宜：温中散 

寒，降逆止呕。方用吴茱萸汤。 

(3)脾胃虚寒。朝食暮吐，暮食朝吐，食谷不下，甚者心下 

痞硬，大便燥结，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉浮涩。治宜：补虚 

润燥，和胃降逆。方用大半夏汤。 

(4)胃肠实热：食人于胃，旋即尽吐而出，胃脘胀痛，便 

秘，舌红，苔薄黄少津，脉滑有力．治宜：通腑泄热，和胃止 

呕。方用大黄甘草汤。 

(5)寒热互结：呕吐，胃脘痞满，按之濡软不痛，肠鸣下 

利，舌红，苔白，或舌淡，苔黄，脉濡数，或脉缓弱。治宜：开 

结除痞，和胃降逆。方用半夏泻心汤。 

(6)上热下寒：胸中烦热，欲呕吐，腹中痛，或痞满不适， 

舌淡红，苔黄白相兼，脉弦数。治宜：清上温下，和胃调中。方 

用黄连汤。 

(7)寒热互格：呕吐频作，或食人即吐，下利，舌淡，苔薄 

黄，脉缓弱或虚数。治宜：清上温下，辛开苦降。方用干姜黄芩 

黄连人参汤。L箱中医，1997，c2，：56-57~ 

5．本方加半夏、甘草、大枣。治湿热夹杂之痞证，名半夏 

泻心汤。[伤寒论] 

6．本方加半夏、甘草、生姜、大枣。治寒热夹杂之痞证兼 

有和胃之功，名生姜泻心汤。[伤寒论] 

7．本方去干姜、人参，加大黄。治热痞，名大黄黄连泻心 

汤。[伤寒论] 

91.理中丸(汤) 

(别名：人参汤) 

(方组、临证参考用量]人参 干姜 炙甘草 白术各9g 

制丸剂：上4味工。倍量，共为细末，过筛，炼蜜为丸，每 

重9g，每日2次，每次1丸。 

汤法：上4味，以水1600ml煮取600ml，去滓，温取 

200ml，每日3次口服。 

(功效)温中祛寒，健脾益气。 

(主治] 

主证：腹胀满饮食不下，时腹自痛，喜温喜按，呕吐，下利 

清稀，口中淡不渴，多涎唾，舌质淡苔白润，脉沉无力． 

副证：或便溏，或舌质湿嫩光滑，舌苔灰黑而滑，脉缓弱。 

(临证加减) 

1．理中汤之君药辨略：本方之味何者为君?有以下三种不 

同见解。一是成无己认为以人参为君， “人参味甘温，内经曰： 

脾欲缓，急食甘以缓之，缓之益脾，必以甘为主，是以人参为 

君。”二是李东垣认为当以干姜为君，“理中治腹痛者，以水来侮 

土，取干姜为君，土中泻水也。”三是汪琥认为寒多者以干姜为 

君，虚多者则以人参为君，当根据证情而定．以上三种说法，各 

有一定之理。但从本方的立方宗旨来看，是“予中焦之阳也”， 

干姜以温补脾阳之要药，故当为君药；又以本方之主治症来看， 

理中汤用于中焦虚寒之腹痛，喜温喜按，泄泻呕吐等症。此证多 

因脾阳素虚，过食生冷，寒湿困脾，中阳失运所致。故治疗上重 

在温运中焦，君以干姜温中散寒，以恢复脾阳较为适当；再者， 

本方为温中散寒之代表方剂，自当以温里药干姜为君。[中医方剂 

题解．南昌：江西科学技术出版社，1985] 

2．附子理中汤加减治疗慢性胃痛：痛甚加元胡、高良姜； 

腹胀加莱菔子、枳实、槟榔、木香、厚朴、佛手；嗳气恶心呕吐 

加竹茹、半夏、旋覆花、代赭石；寒甚加高良姜、肉桂；脾虚湿 

重加茯苓、草蔻、大枣、佩兰；食欲不振加砂仁、木香、神曲、 

谷麦芽、山楂．[新医药学杂志，1977，t7，：30] 

3．理中汤(丸)的临床应用：总结本方临证应用的主要脉 

证有六：①面色萎黄、苍白或虚浮。②口淡不渴，食欲不振或纳 

谷痞满。③大便溏薄或先干后溏，或溏结不调．④四肢倦怠无 

力，或四末欠温。⑤舌质淡，苔薄白或腻。⑥脉沉细或濡缓。其 

中口淡，舌质淡，苔白为必备之证。[山东医药，1979，cll，：25] 

4．理中没蛎汤治疗消化性溃疡：予附子lO--~20g，党参20g， 

白术12g，干姜、没药各6g，煅牡蛎30g，茯苓、沙参各15g，白 

芨15---20g，三棱10~12g，黄连6—8g，陈皮、甘草各lOg。视证 

加减，每日1剂，15日为1个疗程。[陕西中医，1990，c2，：62) 

5。附子理中汤加味治疗溃疡性结肠炎：本方含乌附片(先 

煎)、干姜、人参、炙甘草、焦白术各12g，柴胡8g，炙升麻 

6g，诃子20g。发热，腹痛，苔黄腻，脉滑数去干姜、附片，加 

白头翁、黄柏；纳差腹胀加焦三仙；五更泻合四神丸。每日1 

剂，水煎服。 

6。附子理中汤为主治疗自家免疫性溶血性贫血：本方含熟 

附子、当归各lOg，党参、炙北芪各30g，白术、紫河车各15g， 

干姜6g。出血选加艾叶、侧柏叶、三七、丹参。，每日1剂，水 

煎服，25 El为工个疗程，疗程间隔5 日．辅助饮食疗法：牛脊 

椎骨500g，炙北芪60g，红枣20g。水煎服，2—3日工次。酎隋 

输血。[江苏中医，1997，《12，：ls] 

7．连理汤加味治疗肠易激综合征：症见腹痛或腹胀(排便 

后减轻)、腹泻(每日大便4—6次)，大便带黏液或稀水为主证， 

大多伴有里急后重，口干不欲饮，恶寒及手足不温等兼证。均经 

大便常规及培养、结肠镜检查排除了炎症性肠病和痢疾(阿米 

巴)等引起的腹痛腹泻。诊断参照Manning提出的4大症状和 

Fielding提出的4个体征。基本方为黄连6g，党参15g，白术 

15g，干姜8g，甘草6g，茯苓15g。粪便中黏液多(便脓)兼里 

急后重者加当归、赤芍和木香、槟榔各log；下痢日久加乌梅 

lOgl口子不欲饮加煨葛根15g；恶寒手足不温加补骨脂、山莱 

萸各lOg。每日1剂，水煎，早晚分服．疗程最短8天，最长31 

天，平均14天。[中医杂志，1991，c12，；20] ' 

8。理中汤加减治疗复发性口疮：所有患者均经维生素B2、 

冰硼散等药治疗，见效甚微或无效。治疗基本方为党参、白术、 

抱姜、炙甘草．脾虚甚者，以红参易党参；有寒象者加肉桂；有 

热象者，加黄连。 

按：口疮一病，缘于脾胃呆滞，申阳不振，蒸腾运化无力， 

口腔得不到充足营养．因而治疗该病选用理中汤，温申健脾。寒 

甚者加肉桂，使申阳得振，脾气得运，则精微物质上荣，溃疡自 

然愈合。若口腔与舌面俱见溃疡，溃疡面周围红肿痛甚，属脾虚 

胃热，寒热错杂所致，当佐以清泻胃火之品，在理中汤中加入黄 

连，取振奋脾阳并清泻胃中邪热之义，使邪热去中阳复，则口舌 

溃疡俱愈。[浙江中医杂志，1992，(10，：474] 

9．治霍乱吐下，胀满，食不消化，心腹痛，即本方名治史 

汤。[千金方] 

lO。已产讫，可服本方，新生脏虚，此所以养脏气也，即本 

方名四顺理中丸。[千金方] 

11．治小儿躯啼，脾胃伤风冷，心下虚痞，腹中疼痛，胸胁 

逆满；治风人腹，心腹疗痛，痰逆恶心，或时呕吐，隔寒不通， 

本方名白术丸。 

12。本方加桂枝。治太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而 

利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，名桂枝人参汤。[伤寒论] 

13。本方加附子。治阳虚较甚，下利不止，手足不温，脉微 

等症，名附子理中丸。[和剂局方] 

14．本方加黄连、茯苓。治内伤生冷，外感暑热，上热下 

寒，上见呕吐酸苦，下有自利清稀者，名连理汤。[张氏医通] 

15。本方加枳实、茯苓。治素体脾胃虚寒，痰饮并结于胸， 

胸膈满痛者。又治小儿疳积，便溏纳减，腹胀，人虚，有蛔虫， 

服驱虫药无效者，名枳实理中汤。[和剂局方] 

16．本方合五苓散。治脾虚纳呆，便溏，小便不利，喘胀水 

92.干姜黄芩黄连人参汤 

(方组、临证参考用量)干姜9g黄芩9g 黄连9g人参9g 

上4味，以水1200mi，煮取400ml，去滓，分2次温服。 

(功效]清上温下，辛开苦降。 

(主治) 

主证：呕吐频作，或食入即吐，下利。 ． 

副证：或胸膈痞闷，舌质淡，苔薄黄，脉虚数。 

． (临证加减) 

1。本方之剂量：原方四味为各等份。但在临证应用时，按 

病情之寒热虚实而异。如病急，不下利但呕，脉证热重寒轻，则 

重用黄芩、黄连；如为慢性，又脾虚者，脉证热轻寒重，则重用 

人参、干姜。方中黄连不应小于3g，急性胃肠炎者用10~15g． 

2．患本方证，若汤水不得人口：去干姜，加生姜汁少许， 

许许呷之，此少变古法，屡验。 

3．干姜黄芩人参汤治疗消化性溃疡临床观察：药用干姜、 

黄连各9g，黄芩12g，党参30g，砂仁6g，广木香、炙甘草各 

lOg。热重于寒干姜减量；寒重于热黄芩、黄连减量。每El工剂， 

文火煎3次，取汁400ml，分3次服。[四川中医，1974，cls，：zs] 

4．浅谈《伤寒杂病论》中关于呕吐的治疗：《伤寒杂病论》 

中张仲景对呕吐的治疗进行了较全面的阐述，创造了一些现在仍 

然行之有效的方剂。胃主受纳和腐熟水谷，其气主降，以下行为 

顺，若胃失和降，气逆于上则发生呕吐，张仲景对呕吐辨证以寒 

热为纲，其中关于胃寒呕吐的尤多。张仲景对呕吐的辨证论治可 

归纳如下。 

(1)胃寒饮停：呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕目眩， 

心悸，苔白腻，脉滑。治宜温化寒饮，和胃降逆。方用小半夏汤 

或五苓散。 

(2)肝胃虚寒：食谷欲呕或干呕，吐涎沫，头痛，四肢厥 

冷，烦躁，舌淡胖，苔白或白腻滑，脉沉迟而弱。治宜：温中散 

寒，降逆止呕。方用吴茱萸汤。 

(3)脾胃虚寒。朝食暮吐，暮食朝吐，食谷不下，甚者心下 

痞硬，大便燥结，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉浮涩。治宜：补虚 

润燥，和胃降逆。方用大半夏汤。 

(4)胃肠实热：食人于胃，旋即尽吐而出，胃脘胀痛，便 

秘，舌红，苔薄黄少津，脉滑有力．治宜：通腑泄热，和胃止 

呕。方用大黄甘草汤。 

(5)寒热互结：呕吐，胃脘痞满，按之濡软不痛，肠鸣下 

利，舌红，苔白，或舌淡，苔黄，脉濡数，或脉缓弱。治宜：开 

结除痞，和胃降逆。方用半夏泻心汤。 

(6)上热下寒：胸中烦热，欲呕吐，腹中痛，或痞满不适， 

舌淡红，苔黄白相兼，脉弦数。治宜：清上温下，和胃调中。方 

用黄连汤。 

(7)寒热互格：呕吐频作，或食人即吐，下利，舌淡，苔薄 

黄，脉缓弱或虚数。治宜：清上温下，辛开苦降。方用干姜黄芩 

黄连人参汤。L箱中医，1997，c2，：56-57~ 

5．本方加半夏、甘草、大枣。治湿热夹杂之痞证，名半夏 

泻心汤。[伤寒论] 

6．本方加半夏、甘草、生姜、大枣。治寒热夹杂之痞证兼 

有和胃之功，名生姜泻心汤。[伤寒论] 

7．本方去干姜、人参，加大黄。治热痞，名大黄黄连泻心 

汤。[伤寒论] 

赤石脂汤类

93.赤石脂禹余粮汤 

(方组、临证参考用量]赤石脂30g 禹余粮30g 

上2味，以水1200ml，煮取400ml，去滓，分3次温服。 

(功效)收敛，涩肠，止泻。 

(主治]下利不止，滑脱不禁，脉沉细无力。 

(临证加减) 

，1．慢性痢疾：偏寒者，加党参、焦白术、肉豆蔻、制附子 

以补气温肠；寒热交错者，合理中汤或附子理中汤或连理汤。 

2。久泻：已气虚者，合四君子汤或香砂六君子汤或补中益 

气汤以补气止泻。 

3．脱肛：中气下陷者，合补中益气汤(丸)，以提升中气。 

4．下焦下利：喻嘉言曾以本方为末，与饭拌和服用，治下 

焦下利证，此法可以借鉴。 

5．本方加升麻、焦白术、茯苓、生山药、黄芩炭、干姜， 

治久痢。 

6．本方加党参、生地炭、白术、附子、炮姜治虚劳发热 

下利。 

7．本方加怀山药、川连、诃子肉、砂仁，治下利脓血。 

桃花汤 

(方组、临证参考用量)赤石脂30g(取15g研细末分两次 

冲服) 干姜3g 粳米30g 

上3味，以水1400ml，煮米令熟，去滓，日三次，每次 

140ml。 

(功效)温中固脱，涩肠止利． 

(主治} 

主证：下利脓血，经久不愈，滑脱不禁，小便不利，腹痛绵 

绵，喜温喜按，舌质淡，苔白滑，脉迟。 

副证：神疲身倦，纳差懒言，或有轻度里急后重现象。 

(临证加减) 

1.脾肾俱虚，阴寒内盛：加附子、肉桂，以温脾暖肾。 

2．腹痛甚：加白芍、刘寄奴、桂枝，以缓急止痛。 

3．久泻滑脱：加党参、煨肉豆蔻或合补中益气汤，以益气 

固脱。 

4．吐血：为中阳虚衰，血失统摄之吐血症，症见精神萎靡， 

呕恶，吐血色淡，胸腹冷得温则舒，大便溏薄，舌淡，脉沉无力 

(以上诸症，多见于上消化道出血症)，本方之干姜用量加重(10 

一15g为宜)，呕甚者加半夏，正气虚加人参、黄芪。 

5．阴寒内盛腹痛(胃脘痛、慢性肠炎等病属阴寒者)：属气 

虚者酌加黄芪、人参、茯苓；阳虚者加附子。 

6．中焦虚寒：痔疮下血，加地榆炭、槐角炭；五更泻，加 

焦白术、茯苓；脱肛，加黄芪、升麻；吐血，重用干姜；下利不 

止，重用赤石脂． 

7．下利兼热象：可酌加黄芩、黄连、白头翁苦寒之味。 

8．桃花汤证：加入乌梅一味，比单用桃花汤效果更显著。 

[中医杂志，1965，(2)；231 

9．桃花汤证质疑：本方历代诸家见解不一，如吴谦、喻嘉 

言、魏念庭等都认为少阴经传经热邪所致；钱天来、成无己、汪 

苓友、方有执等都认为是下焦虚寒，不能固摄使然；舒驰远更疑 

为非张仲景旧文。根据张仲景立方用药，以及与厥阴篇第371条 

和第337条，属于热性下利的白头翁汤证相互辨证，则桃花汤证 

应属于少阴虚寒滑脱为是(本文按此论方)。便脓血属于热的虽 

属多数，然因下焦虚寒不固而便脓血的，亦颇不少见，如果真属 

少阴随经热邪为患，则应当用阿胶、芩、连之属，岂有复用干 

姜、石脂之理?现在用温涩固摄的桃花汤来治疗虚寒滑脱的下利 

脓血，正是药证相符。热证便脓血，张仲景已很明显地指出有下 

利重和渴欲饮水的里热见证，而桃花汤证既无下利重又无渴欲饮 

水，可见彼属实热，此属虚寒，是不容置疑的。舒氏指出本证非 

热邪，当然是对的，但又认为也非下焦虚寒，则嫌一间未达。因 

为虚寒滑脱的下利脓血，并不是参、术、桂、附所能取效..总 

之，下利脓血滑脱下禁，是桃花汤之主证，必用此方始能获效， 

若单用温补之品，是无能为力的。[伤寒论译释．上海：上海科学技术出 

版社，1959] 

10。桃花汤治疗慢性阿米巴痢疾：本病多由急性经久不愈而 

转成，多属中医冷痢，一般表现为腹部隐隐作痛，排出脓血样黏 

液便，兼有微胀和哕气等症。全部病例均服药3—5剂即见效。 

继以健脾和胃之法调理一周余而愈。[广东中医，1959，c4，：163] 

u．桃花汤治疗痢疾的应用标准；①痢疾初起，里急后重者 

不可用，所谓痢疾初起无止法；②肠黏膜溃烂，所下之血色鲜红 

或便脓血，脓色晦暗，其人神惫身倦者可用；③虚寒下利可用， 

热利下重不可用。[新中医，1966，fl，] 

12．本方去粳米，干姜改用炮姜，加诃子、肉豆蔻、龙骨、 

木香、炮附子各等份，为细末，米糊为丸。梧桐子大，每服40 

丸，米汤送下。治脾胃不和，泄泻不止，名诃子丸。[普济方本事] 

13。本方去粳米，赤石脂、干姜各十两，为细末，炼蜜为 

丸，豌豆大，每服10至20丸。治冷利，脐下绞痛，名桃花丸。 

『备急千金要方] 

94.桃花汤 

(方组、临证参考用量)赤石脂30g(取15g研细末分两次 

冲服) 干姜3g 粳米30g 

上3味，以水1400ml，煮米令熟，去滓，日三次，每次 

140ml。 

(功效)温中固脱，涩肠止利． 

(主治} 

主证：下利脓血，经久不愈，滑脱不禁，小便不利，腹痛绵 

绵，喜温喜按，舌质淡，苔白滑，脉迟。 

副证：神疲身倦，纳差懒言，或有轻度里急后重现象。 

(临证加减) 

1.脾肾俱虚，阴寒内盛：加附子、肉桂，以温脾暖肾。 

2．腹痛甚：加白芍、刘寄奴、桂枝，以缓急止痛。 

3．久泻滑脱：加党参、煨肉豆蔻或合补中益气汤，以益气 

固脱。 

4．吐血：为中阳虚衰，血失统摄之吐血症，症见精神萎靡， 

呕恶，吐血色淡，胸腹冷得温则舒，大便溏薄，舌淡，脉沉无力 

(以上诸症，多见于上消化道出血症)，本方之干姜用量加重(10 

一15g为宜)，呕甚者加半夏，正气虚加人参、黄芪。 

5．阴寒内盛腹痛(胃脘痛、慢性肠炎等病属阴寒者)：属气 

虚者酌加黄芪、人参、茯苓；阳虚者加附子。 

6．中焦虚寒：痔疮下血，加地榆炭、槐角炭；五更泻，加 

焦白术、茯苓；脱肛，加黄芪、升麻；吐血，重用干姜；下利不 

止，重用赤石脂． 

7．下利兼热象：可酌加黄芩、黄连、白头翁苦寒之味。 

8．桃花汤证：加入乌梅一味，比单用桃花汤效果更显著。 

[中医杂志，1965，(2)；231 

9．桃花汤证质疑：本方历代诸家见解不一，如吴谦、喻嘉 

言、魏念庭等都认为少阴经传经热邪所致；钱天来、成无己、汪 

苓友、方有执等都认为是下焦虚寒，不能固摄使然；舒驰远更疑 

为非张仲景旧文。根据张仲景立方用药，以及与厥阴篇第371条 

和第337条，属于热性下利的白头翁汤证相互辨证，则桃花汤证 

应属于少阴虚寒滑脱为是(本文按此论方)。便脓血属于热的虽 

属多数，然因下焦虚寒不固而便脓血的，亦颇不少见，如果真属 

少阴随经热邪为患，则应当用阿胶、芩、连之属，岂有复用干 

姜、石脂之理?现在用温涩固摄的桃花汤来治疗虚寒滑脱的下利 

脓血，正是药证相符。热证便脓血，张仲景已很明显地指出有下 

利重和渴欲饮水的里热见证，而桃花汤证既无下利重又无渴欲饮 

水，可见彼属实热，此属虚寒，是不容置疑的。舒氏指出本证非 

热邪，当然是对的，但又认为也非下焦虚寒，则嫌一间未达。因 

为虚寒滑脱的下利脓血，并不是参、术、桂、附所能取效..总 

之，下利脓血滑脱下禁，是桃花汤之主证，必用此方始能获效， 

若单用温补之品，是无能为力的。[伤寒论译释．上海：上海科学技术出 

版社，1959] 

10。桃花汤治疗慢性阿米巴痢疾：本病多由急性经久不愈而 

转成，多属中医冷痢，一般表现为腹部隐隐作痛，排出脓血样黏 

液便，兼有微胀和哕气等症。全部病例均服药3—5剂即见效。 

继以健脾和胃之法调理一周余而愈。[广东中医，1959，c4，：163] 

u．桃花汤治疗痢疾的应用标准；①痢疾初起，里急后重者 

不可用，所谓痢疾初起无止法；②肠黏膜溃烂，所下之血色鲜红 

或便脓血，脓色晦暗，其人神惫身倦者可用；③虚寒下利可用， 

热利下重不可用。[新中医，1966，fl，] 

12．本方去粳米，干姜改用炮姜，加诃子、肉豆蔻、龙骨、 

木香、炮附子各等份，为细末，米糊为丸。梧桐子大，每服40 

丸，米汤送下。治脾胃不和，泄泻不止，名诃子丸。[普济方本事] 

13。本方去粳米，赤石脂、干姜各十两，为细末，炼蜜为 

丸，豌豆大，每服10至20丸。治冷利，脐下绞痛，名桃花丸。 

『备急千金要方] 

四逆汤类

95.四逆汤 

(方组、临证参考用量)炙甘草6—12g 制附子9—15g 

干姜4．5—9g 

上3味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分温再服，体壮 

者，制附子可用至15g，干姜用至9g。 

(功效)回阳救逆。 

(主治] 

主证：脉微细(沉迟或沉弱)，面色赤，但欲寐，神情萎靡9 

四末厥冷，下利清谷，呕吐，无热恶寒，或大汗，或有微热，热 

留恋不已，小便清白或清长，舌质淡，苔白滑。 

副证：四肢挛急，身体疼痛，腹中拘急，或腹胀满，口不渴 

或渴而喜热饮，脉浮迟． 

(临证加减) 

1．胃阳不足，下焦虚寒：常见胃脘冷痛，喜温喜按，寒气 

上逆，呃逆频作，寒甚则剧痛难忍，面色苍白，神倦乏力，四肢 

不温，便溏，食欲不振，苔白润，舌质淡，脉细弱。本方加吴茱 

萸、草豆蔻、怀山药、党参、高良姜、苏梗，以温中止呃． 

2．滑精：梦遗滑精时发，面色萎黄不华，全身倦怠，头晕 

耳鸣，四肢欠温，纳少，苔白舌质淡水滑，脉沉细或细弱．本方 

加金樱子、益智仁、菟丝子、刺猬皮龙眼肉或合柴胡加龙骨牡蛎 

汤治之。 

3．肾阳虚衰，肾不纳气：下焦肾气不足，肺失肃降，摄纳 

无权，咳喘不得卧，咳吐白痰清稀，面目微肿，舌质淡，苔白， 

脉沉细。本方加五味子、补骨脂、细辛、或合金匮肾气丸治之。 

4．脾肾阳虚：水肿腰腹以下为甚，反复不愈，两足内踝尤剧， 

阴囊湿冷，怯寒肢重，小溲量少色清，苔白薄，质淡，脉沉细．本 

方加车前子、肉桂、怀山药、白术、泽泻或合济肾气丸治之。 

5．寒痹：肢体关节疼痛时作，遇寒尤甚，得温则缓，昼轻 

夜重，关节伸屈不利，苔白舌质淡，脉沉弦。本方加桂枝、桑寄 

生、秦艽、羌活、独活、防风、细辛、鸡血藤或合乌头汤治之。 

6。风湿性关节炎：症见肢体关节肌肉疼痛，关节不能伸屈， 

恶风寒，舌淡，苔白，脉沉弦。本方加老鹳草、鸡血藤、薏苡 

仁、海风藤、白术，以健脾利湿，温经通脉． 

7。脾虚胃寒久痛不愈者，加良姜、荜茇、台乌药、砂仁、 

郁金、香附。 

8。脾肾阳虚，膀胱气化不利者，与五苓散合方治之． 

9．风寒湿痹，有肾阳不足者，合独活寄生汤治之。 

lo．四逆汤加黄连治疗小儿泄泻：病例，经用四逆汤加黄连 

煎剂治疗后，每日排便次数在三次以下，精神活泼，食欲正常者 

即为痊愈．[浙江中医杂志，1964，c8，：14] 

11．《伤寒论》中附子的应用：《伤寒论》用附子回阳救逆， 

则必用生者与干姜配伍，不多杂以它药，如四逆汤、干姜附子 

汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、白通汤等，持纯阳之性，奋至大 

之威，回阳于垂绝，起危于顷刻，非此等大剂难胜任。[中医杂志， 

1992，(12)：193 

12．张仲景应用附子的探讨；通过对《伤寒论》、 《金匮要 

略》二书应用附子之比较，得出结论，作急救虚脱用者，宜生附 

子；作强心及局部衰弱症状用者，宜炮附子轻剂；作镇痛用者， 

宜炮附子重剂．[上海中医药杂志，1957，c6，；321 

，13．四逆汤配伍的辨析：方中炙甘草、干姜同煎，能制附子 

之毒，抑短扬长，其强心作用更为显著，而熟附子的强心作用， 

不但不亚于生附子，而且经炮制后，其有效成分似乎更有加强。 

现时诸家对生熟附子以及附子与甘草、干姜配互的作用关系，见 

解不一．然而，附子与不同的药物配伍，产生不同效用，．则是肯 

定的．[浙江中医杂志，1997，f5，：33] 

14．四逆汤的临床应用；本方临床应用于休克、腹泻、阳虚 

发热、血栓闭塞性脉管炎、手足寒厥证、毒血证和食管痉挛性狭 

窄等。[南京中医学院学报，1989，c3，；51—53] 

15．、伤寒发汗不解，反恶寒者，虚故也，本方去干姜加芍 

药，名芍药甘草附子汤。 

16。少阴厥阴腹痛，本方加吴茱萸，名茱萸四逆汤。 

17．感寒手足厥冷，脉细欲绝，及寒疝，脐下冷，引腰腹 

痛，本方加当归、木通，名当归四逆汤。 

18．阴黄，本方加茵陈蒿，名茵陈四逆汤。 

19．阴盛格阳，合生脉散加陈皮，名回阳返本汤。 

20．虚寒水泻，冷汗脉微，甚者呕吐，此为急病，本方加官 

桂、良姜、半夏，名浆水散(洁古方)。 

2L风湿相搏，身体烦痛，及中寒发厥心痛，本方加白术、 

大枣，名术附汤． 

22．下后复汗，昼躁夜静，不呕不渴，无表证，脉沉微，无 

大热者，本方去甘草，名干姜附子汤。又治中寒厥逆，眩仆无 

汗，或自污淋漓，及外热烦躁，阴盛格阳。 

23。治阳微阴脱，症见恶寒，脉微而复利，利止亡血，手足 

厥冷者。方中四逆汤为回阳固脱，加人参以生津益血，名四逆加 

人参汤。 

24．本方干姜量加大一倍，附子选其大者。治下利清谷，里 

寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒而面赤，此乃阴盛于 

里，格阳于外，名通脉四逆汤。[伤寒论] 

25．通脉四逆汤加猪胆汁。治吐已下断，汗出而厥，四肢拘 

急不解，脉微欲绝。此乃阴竭阳亡之重症，加猪胆汁名通脉四逆 

加猪胆汁荡．[伤寒论] 

26．本方去甘草加葱白。治恶寒，四肢厥冷，脉微，下利， 

面赤者。 

27．白通汤加猪胆汁、人尿，治下利，脉微，利不止，厥逆 

无脉，干呕而烦者，名白通汤。[伤寒论] 

28．本方加茯苓、人参。治发汗，若下之，病仍不解烦躁 

者，手足厥逆，脉沉微，名茯苓四逆汤。 

29．本方加人参、熟地、当归。治阴阳欲脱或命门火衰，阴 

中无阳者，名六味回阳饮。[景岳全书] 

96.四逆加人参汤 

(方组、临证参考用量)炙甘草6g 附子9g 干姜4。5g 

人参3g 

上4。味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分温再服。 

(功效)回阳救逆，益气生津。 

(主治罩四肢厥逆，下利，利忽自止，仍恶寒，脉沉微，舌 

质淡。 

(临床加减) 

1．温热病后期：出现面色苍白，汗出不止，溲清等阳虚证； 

又有舌红少苔，口渴烦躁，脉细等阴虚证者，用本方加石斛、麦 

门冬、沙参常获良效。 

2．人参四逆针剂治疗休克及心衰的疗效；用人参四逆针剂， 

每毫升含人参、熟附子、干姜各0．2g，麦冬0．312g，治疗各种 

类型休克、低血压、心衰等取得满意效。实践证明此针剂对升高 

血压，加强心肌收缩力，调整心率，改善末梢循环有肯定疗效， 

其作用缓和，某些方面可代替升压药、扩血管药或辅助强心药。 

用药中未发现副作用。埚建中医药，1980，《4，：ls] 

3．四逆加人参汤回阳复阴：用四逆加人参汤治疗风湿性心 

脏病、肺源性心脏病、冠心病的病例均获得良效。 

4．四逆加人参汤抗自由基损伤治疗冠心病心胶痛临床治疗： 

药用黑附子9g(先煎)，干姜、甘草各6g，红参5g(另煎)。每 

日工剂，水煎服． 

5．四逆加人参汤治疗婴幼儿秋季腹泻：基本方为干姜3g， 

附子3g；甘草3g，人参3g。加水约200-~300ml，两沸后去渣， 

入红糖少许，5％小苏打水lOml。温作茶喂，每日l剂。小儿受 

药呕吐者，亦可试作保留灌肠，每次lO~20ml，日3次。守方 

应用两剂，不效续进两剂。均未嘱禁食乳食。辅助治疗，zbJL腹 

胀哭闹者，在用汤剂治疗的同时，也可用大葱数根焙热，手绢包 

置掌中，反复揉擦患儿腹部，每次10分钟许，若见小儿重度脱 

水，仍应配合输液，纠正水、电解质平衡及酸中毒等治疗。分型 

加减，伤阴偏重型，附子易乌梅6g，加强酸敛护阴之力；伤阳 

偏重型，加牡蛎6—9g，潜阳固涩；阴阳两伤型，守方应用，益 

气固脱，生津滋液。临床采用此方治疗年龄3个月至3岁半的婴 

幼儿秋季腹泻，结果痊愈。 

97.茯苓四逆汤 

(方组、临床参考用量)茯苓12g 人参3g 附子9g 炙 

甘草6g 干姜4．5g 

上5味，以水1000m[，煮取600ml，去滓，温服140ml，日 

服2次。 

(功效)回阳益阴，兼顾利水． 

(主治) 

主证：四肢厥逆，脉微欲绝，烦躁，心悸，小便不利，舌质 

淡，舌苔白滑。 

副证：或见四逆汤证之“或然证”。 

(临证加减} 

L茯苓四逆汤的临床应用：根据报道用本方治疗“阳亡正 

虚烦躁案”、“发热不愈正虚亡阳案”、“三阴疟疾案”、“虚寒眼疾 

案”、“癫狂案”等均获良效。本方具有温肾燥湿，补阴回阳之 

功。凡上述各证，只要具有四肢厥逆、脉沉微欲绝或浮弦、面青 

黑无华、舌白多津等肾寒、脾湿、正虚、阳弱证候者，均可用本 

方治之。但病有轻重，证有缓急，在用药上必须灵活加减，方能 

切中病机。．[中医杂志，1965，(1)：28] 

2。茯苓四逆汤加减治疗心衰等疾病：用本方加减治疗风心 

病、肺心病引起之心力衰竭；冠心病心肌梗死完全性右束支传导 

阻滞、急性胃炎、慢性胃肠炎；震颤性麻痹等有一定疗效。[浙江 

中医杂志，1981，(10)：422] 

3．论茯苓四逆汤中茯苓之功效；尽管张仲景在《伤寒论》中 

用茯苓绝大多数是用来淡渗利水的，但这并不能说明张仲景在茯苓 

四逆汤中使用茯苓就是用来利水。这不仅是因为茯苓四逆证的病 

机是阴阳两虚，并无水湿内阻，或者即使有也不严重，否则果真是 

水湿并重的话，张仲景当用苓术附相配的真武汤一类，而且茯苓本 

身确具有良好的宁心安神除烦躁之功效。如《名医别录》谓其 

“开胸腹，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神安中”；《药性论》 

谓其“开胃，止呃逆，善安心神”；《药证》谓其“主治悸及肉困筋 

惕，旁治头眩烦躁”；《千金方》妇女产后淡竹茹方注云：“若有人 

参用一两，若无加茯苓一两半亦佳．”《千金翼方》有“人参、茯苓 

皆治心烦闷及心惊悸，安定精神”的记载，可见茯苓四逆汤以茯苓 

为君，重在宁心安神。正如《方函口诀》所云：“此方君茯苓，以 

烦躁为目的。本草云，茯苓主烦满。盖古义也。凡四逆汤证，而汗 

出烦躁不止者，非此方不能救。”[河北中医，1996，《3，：Zol 

4。重剂茯苓四逆汤加味治疗急性心功能不全：云苓60g， 

制附片、红参、丹参各30g，干姜15g，炙甘草lOg，川芎24g， 

泽泻40g，红花20g，制成口服液(河南省郑州市中医院研制)， 

50ml／d，数次口服或鼻饲；并用150ml／d，2次直肠滴人。酌用 

高流量吸氧、镇静、利尿及输液等。旧医论坛，1996，c6，：153 

98.通脉四逆汤 

(方组、临床参考用量]炙甘草6g 附子12g 干姜9g 

上味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分温再服。 

后世医家对本方药味组成持不同看法，如柯韵伯、钱潢、汪 

琥等人认为本方条文中已明言有“脉微欲绝”、“百色赤”等症， 

故人参、葱白两味药势在必用，不应附于方后待证而用。如方中 

无人参、葱白，则不得名“通脉”，此说应从之。 

(功效]温经通阳，回阳通脉。 

(主治] 

主证：汗出，四肢厥逆，下利清谷，烦躁，面色赤，身反不 

恶寒，脉微欲绝，舌苔白滑或黑滑。 

副证：或厥冷无脉，或干呕，腹痛，或咽痛，或呕利止而脉 

不出，或四肢拘急不解，舌质淡． 

(临证加减) ， 

1．原方后载之加减法：面色赤者，加葱白九茎；腹中痛者， 

去葱白，加芍药二两(6g)；呕者，加生姜二两(6g)；咽痛者， 

去芍药，加桔梗一两(3g)；利止脉不出者，去桔梗，加人参二 

两(6g)。病皆与方相应者，乃服之。 

按：后世医家对此“加减法”有异义，乃非张仲景原意．如 

钱潢曰：“加减法，揣其词义浅陋，料非张仲景本意，原文中已 

先具诸或有之证，然后出方立治，则一通脉四逆，其证皆可该 

矣。岂庸续用加减耶，况其主意陋劣，要皆出于鄙俗之辈，未敢 

竟削，姑存之。以备识者之鉴云。”此说应从之。 

2．少阴咽痛：加桔梗。[江苏中医，1965，c8，：93 

3．少阴格阳证：本方加芍药、麦冬、知母。[中医杂志，1962， 

(2)；143 

4．本方加生石脂、人参、茯苓，治阳气欲脱之下利。 

5．本方加党参治寒湿霍乱。 

6．本方加党参、茯苓、葱白治少阳寒化证。 

7．本方加葱白治戴阳证。 

8。本方加威灵仙，羌活治痛痹。 

99.通脉四逆加猪胆汁汤 

(方组、临床参考用量)附子12g 干姜9g 炙甘草6g 

猪胆汁lOml 

上3味，以水600ml，煮取240ml，去滓，加猪胆汁，分两 

次温服． 

(功效)回阳救逆，益阴和阳。 

(主治罩吐下之后，阳亡阴脱，吐无可吐，利无可利，更见 

汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝． 

(临证加减] 

1．本方加吴茱萸、川厚朴、猪苓、川连、葱白治霍乱吐泻。 

2。本方加人参、桂枝治吐泻后厥冷转筋。

100.真武汤 

(方组、临证参考用量)茯苓 芍药 生姜各9g 白术6g 

制附子9g 。 

上5味，以水1600ral，煮取600ml，去滓，温服140ml，日 

3服． 

(功效]温阳利水。 

(主治} ． 

主证；但欲寐，心下悸，头眩，小便不利，四肢沉重疼痛， 

浮水，下利，不渴，苔白滑，脉沉或微细。 

副证：身困动，振振欲擗地，或微热，或咳，或呕，或喘， 

苔灰黑而滑，脉浮大无根。 

(临证加减) 

1．真武汤的临床应用指征：心悸气短，腹满或痛，小便不 

利，或清长自利，或呕逆巅眩，腰背恶寒，足膝恶寒，四肢或全 

身水肿，脉沉微欲绝，或浮大无根或沉迟无力，苔白水滑．[-ee~ 

杂志，1965，(7)；39] 

2。真武汤的临床研究进展：本方应用目前已突破了单独治 

疗水病的范围。文中对本方治疗循环系统、泌尿系统、呼吸系 

统、消化系统、外科、妇产科等科疾病，以及美尼尔氏综合征进 

行了综述。[中成药，1989，cu，：39~40"] 

3。赵锡武老中医治疗慢性充血性心力衰竭：他认为，如病 

人有肺部感染、肺郁气、瘀血性肝肿大、高度水肿者，提示有肺 

气壅塞，不能宣降，宜以真武汤为主方，配合麻黄杏仁甘草石膏 

汤、越婢汤，以及鱼腥草、黄芩、前胡、陈皮、半夏等药；有重 

度水肿，甚则出现胸水或腹水者，选用五苓散、．车前子、防己 

等；若病人出现发绀，舌质暗，或有瘀点、瘀斑者，宜伍用活血 

化瘀药，如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等；出现心肺阴虚而见少 

气，干咳，虚烦而悸，舌红少津者，在真武汤的基础上，配用养 

阴药，如生脉散、一贯煎类方药。哳医药学杂志，1978，cu，：7] 

4。真武汤加味治疗慢性心衰：加黄芪、细辛、五味子、五 

加皮为基础方。下肢肿甚者加防己；喘促气逆者加杏仁、车前 

子；呕吐腹胀者加广木香、砂仁。温阳益气是治疗此病的基本法 

则。[辽宁中医杂志，1984，t2，：22] ． 

5．真武汤为主治疗肺心病伴右心衰竭：药用炮附子(先 

煎)、茯苓各lOg，白术、白芍各15g，生姜6g~：i气阴两虚型用 

附子6g，加麦冬15g，太子参30g，五味子lOg；咳喘甚加旋覆 

花工0g，川贝6g；痰多加海浮石15g，陈皮6g；水肿明显加车前 

子30g，泽泻15g，恶心呕吐加半夏lOg，代赭石30g。每日1 

剂，冰煎至300ml，早晚分服。并用丹参注射液16ml加人工O，< 

葡萄糖液250ml中，每日工次，静滴；适当给予持续低流量吸 

氧；伴明显感染者加抗生素． 

6。真武汤加减治疗美尼尔氏综合征：药用淡附片、炮姜各 

3g，炒白术、钩藤、白茯苓、炒白芍、菊花各10g，炒党参工5— 

30g，珍珠母、代赭石各30g，磁珠丸(分吞)、远志各6g。脉弦 

滑、苔厚腻去党参，加姜半夏、陈皮；呕吐较剧加姜竹茹。服药 

3—7剂，结果：全部症状消失。[浙江中医学院学报，1994，c4，：15] 

7。真武汤加味治疗阳虚不寐：本方用炮附子、白芍各9g， 

生姜15g，白术、茯苓各12g，生龙骨、生牡蛎各30g(均先 

煎)，枣仁20g。情志不畅，脉弦加柴胡、香附；便秘加肉苁蓉； 

气虚加生黄芪、党参；阴虚加龟板、鳖甲。每日工剂，水煎服。 

病甚用谷维素或安定3—5日，中药用8—24日。[陕西中医学院学 

报，1998，(1)18--19] 

8．真武汤治疗带下症：本方用附子15g(先煎40分钟)， 

白术30g，白芍、茯苓、生姜(切片)各50g。每日l剂，水煎 

服。白带属脾虚、脾虚痰湿、脾虚及肾精关不固者，用本方皆有 

效。[山东中医杂志，1994，c10，：448] 

9．真武汤加味治疗羊水过多症：本方含黄芪、茯苓各工5— 

20g，防己15g，制附片6—10g，炒白芍10g，生姜6g，冬瓜皮 

30g，车前子20—30g。腹胀甚加天仙藤、大腹皮；下肢肿甚加 

葫芦巴；腹大气急而喘加桑白皮；羊水多，腹部异常有支撑感加 

玉米须、冬葵子、猪苓；苔少质红附片易川桂枝，加猪苓、泽 

泻、麦冬；ABO血型不和加山栀、益母草、茵陈；血压高加钩 

藤；小便不畅加重利尿药量，加五皮饮类。每日工剂，水煎服。 

[中国医药学报，1995，(4)；23~25] 

10．本方加干姜、细辛、五味子。主治阳虚肺寒，咳嗽气促 

等证；其功效为温阳消阴，温肺利水，名姜细味真武汤。 

11．本方加木香、砂仁。主治阳虚脾寒气滞，脘胀纳呆等 

证；其功效为温阳消阴，温脾理气，名香砂真武汤。 

12．本方加桂枝、猪苓、泽泻。主治肾阳虚膀胱气化不利， 

水泛癃闭等证；共功效为温阳消阴，化气行水，名五苓真武汤。 

13．本方加桂枝。主治阳虚卫弱，汗出恶风等证；其功效为 

温阳消阴，调和营卫，名桂枝真武汤。 

14．本方加党参、炙甘草。主治阳虚脾寒，腹痛下利等证； 

其功效为温阳消阴，温中散寒，名理中真武汤。 

15。本方加炙甘草。主治阳虚寒凝，脉微肢厥等证；其功效 

为温阳消阴，温中救逆，名四逆真武汤。 

16。本方加肉桂。主治阳虚血寒，痹痛不仁等证；其功效为 

温阳消阴，散寒止痛，名肉桂真武汤。 

17．本方加黄芪。主治阳虚气衰，自汗短气等证；其功效为 

温阳消阴，补气固卫，名黄芪真武汤。 

18。本方加当归．主治阳虚血亏，腰酸月经不调等证；其功 

效为温阳消阴，和血调经，名当归真武汤。 

19．本方加杜仲。主治阳虚湿痹，腰膝酸痛等证；其功效为 

温阳消阴，壮腰益肾，名杜仲真武汤． ． 

20。本方加山萸肉。主治阳虚不固，遗溺滑精等证；其功效 

为温阳消阴，补肾固精，名山萸真武汤。 

21．本方加核桃。主治阳虚肺气不足，久咳气喘等证；其功 

效为温阳消阴，敛肺定喘，名核桃真武汤。 

22．本方加远志。主治阳虚阴盛，心气不宁，惊悸健忘等 

证；其功效为温阳消阴，安神益智，名远志真武场。 

23．本方加吴茱萸。主治阴虚胃寒，头痛吐涎沫等证；其功 

效为温阳消阴，暖肝温胃，名吴萸真武汤。 

24．本方加小茴香。主治阳虚寒疝；其功效为壮阳消阴，暖 

肝止痛，名茴香真武汤。 

25。本方加淫羊藿．主治肾阳虚衰，其功效为壮阳消阴，补 

胃助阳，名羊藿真武汤。 

26．本方加羌活。主治阳虚感寒，项背疼痛；其功效为温阳 

消阴，祛风胜湿，名羌活真武汤。 

27．本方加桃仁红花。主治阳虚寒凝，血瘀，闭经等证；其 

功效为温阳消阴，活血祛瘀，名桃红真武汤。 

28．本方加木通。主治阳虚，湿浊化热，下迫溺涩等证；其 

功效为温阳消阴，清热利湿，名木通真武汤。 

29．本方加淡竹茹。主治阳虚感寒，化热烦躁；其功效为温 

阳消阴，清热除躁，名淡竹真武汤。 

30．本方加藿香．主治阳虚感寒夹湿，脘痞呕吐等证；主治 

温阳消阴，芳香化湿，名藿香真武汤。 

31．本方加桔梗、射干。主治阳虚感寒，化热咽痛等证；其 

功效为温阳消阴，清热利咽，名桔干真武汤。 

32．本方加防风。主治阳虚感寒，身疼头痛等证；其功效为 

温阳消阴，祛风散寒，名防风真武汤。 

33．本方加荆芥。主治阳虚感寒，皮肤瘾疹；其功效为温阳 

消阴，疏风透疹，名荆芥真武汤。 

34．本方加蔓荆子。主治阳虚感寒，头目眩晕；其功效为温 

阳消阴，疏风散热，名蔓荆真武汤。

101.附子汤 

(方组、临床参考用量)制附子18g 茯苓9g 人参6g 

白术12g 芍药9g 

上5味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日 

三次。 

(功效)温肾助阳，祛寒化湿。 

[主治] 

主证：背恶寒，四肢冷，身体骨节疼痛，口中和，舌质淡， 

苔白滑，脉沉。 

副证：或见灰黑滑薄苔，脉微。 

(临证加减) 

1．附子汤的临床运用：用本方分别治愈恶寒，身痛，腰脊 

痛，风湿痹痛，腹痛下利，喘咳，心悸，瘘证，小便数，月经不 

调等。临床表现各不相同，但病机一致，皆为少阴阳虚寒化证， 

故均用附子汤取效。 

2．附子汤探讨：附子汤首见于《伤寒论》和《金匮要略》，原 

系治阳虚寒湿凝滞之身痛及妇女宫冷之腹痛、胎胀证．临床主要用 

于脾肾阳虚，寒湿内阻之证。现代常用于慢性心功能不全、慢性肾 

炎、肝炎、风湿性关节炎、慢性肠炎、盆腔炎、内耳眩晕症、脏器脱 

垂(如胃下垂，子宫脱垂)等。[浙江中医学院学报，1980，c5，：8] 

3．附子汤加减治疗先兆流产和习惯性流产：药用制附子、 

当归、炙甘草各lOg，台党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎各30g， 

菟丝子、白术各15g，川断12g。随症加减。水煎3次合并药液， 

早晚分服。每3—5日工剂，自妊娠第1月开始服至流产月份度 

过后停药。[四川中医 

4．加减附子汤治验：以附子汤加减治疗眩晕、关格、呕吐， 

均取得满意疗效。[湖北中医杂志， 

5．附子用量的探讨：北京中医学院治疗风湿性和类风湿关 

节炎，属寒盛阳虚恶冷，一般用附子为9~--12g，最多可至30~-- 

60g。附子须先煎40分钟，以去其毒性。用量过大，可导致心脏 

传导阻滞及呼吸麻痹，故用大剂量时，应严密观察。[中医研究通 

讯，1962，(3)：421 

6．本方加麻黄、炙紫菀治咳喘。 

7．本方加桂枝、川芎、当归治痹证。 

8．本方加煅龙骨、椿根白皮、生苡仁治带下证。 

102.白通加猪胆汁汤 

(方组、临床参考用量)葱白4茎 生附子9g，干姜3g 

人尿lOOml 猪胆汁20ml 

上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，兑猪胆汁、人尿 

合匀，分温再服。 

(功效}温中升阳，育阴清热，止呕除烦。 

(主治]少阴证下利，服白通汤不效，更见下利不止，厥逆 

无脉，干呕，心烦。 

(临证加减) 

1．本方加细辛、牛膝，治阴盛格阳。 

2．本方炮姜炭易干姜，治虚寒下利。 

． 3．本方加焦白术，怀山药、陈皮，治泄泻。 

4。本方合半夏汤治咽颊炎及皮肤结节性红斑。 

5．本方之加味，即四逆汤合生脉散(人参、麦冬、五味子) 

再加黄连、知母、生姜、大枣。治阴盛格阳之戴阳证，方中四逆 

汤回阳；生脉散益气生脉；加黄连、知母反佐；葱白、童便以制 

外越之虚阳；生姜、大枣和胃，名益元汤．[伤寒绪论] 

附子汤 

(方组、临床参考用量)制附子18g 茯苓9g 人参6g 

白术12g 芍药9g 

上5味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日 

三次。 

(功效)温肾助阳，祛寒化湿。 

[主治] 

主证：背恶寒，四肢冷，身体骨节疼痛，口中和，舌质淡， 

苔白滑，脉沉。 

副证：或见灰黑滑薄苔，脉微。 

(临证加减) 

1．附子汤的临床运用：用本方分别治愈恶寒，身痛，腰脊 

痛，风湿痹痛，腹痛下利，喘咳，心悸，瘘证，小便数，月经不 

调等。临床表现各不相同，但病机一致，皆为少阴阳虚寒化证， 

故均用附子汤取效。 

2．附子汤探讨：附子汤首见于《伤寒论》和《金匮要略》，原 

系治阳虚寒湿凝滞之身痛及妇女宫冷之腹痛、胎胀证．临床主要用 

于脾肾阳虚，寒湿内阻之证。现代常用于慢性心功能不全、慢性肾 

炎、肝炎、风湿性关节炎、慢性肠炎、盆腔炎、内耳眩晕症、脏器脱 

垂(如胃下垂，子宫脱垂)等。[浙江中医学院学报，1980，c5，：8] 

3．附子汤加减治疗先兆流产和习惯性流产：药用制附子、 

当归、炙甘草各lOg，台党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎各30g， 

菟丝子、白术各15g，川断12g。随症加减。水煎3次合并药液， 

早晚分服。每3—5日工剂，自妊娠第1月开始服至流产月份度 

过后停药。[四川中医 

4．加减附子汤治验：以附子汤加减治疗眩晕、关格、呕吐， 

均取得满意疗效。[湖北中医杂志， 

5．附子用量的探讨：北京中医学院治疗风湿性和类风湿关 

节炎，属寒盛阳虚恶冷，一般用附子为9~--12g，最多可至30~-- 

60g。附子须先煎40分钟，以去其毒性。用量过大，可导致心脏 

传导阻滞及呼吸麻痹，故用大剂量时，应严密观察。[中医研究通 

讯，1962，(3)：421 

6．本方加麻黄、炙紫菀治咳喘。 

7．本方加桂枝、川芎、当归治痹证。 

8．本方加煅龙骨、椿根白皮、生苡仁治带下证。 

103.白通汤 

(方组、临床参考用量}葱白4茎 干姜3g 生附子9g 

上3味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分温再服。 

(功效]通阳复脉，温补心脾之阳。 

(主治)下利清谷，或下利不止，四肢厥逆，脉微欲绝，或 

厥逆无脉，恶寒，干呕，面赤心烦，舌质淡，苔白滑。 

(临证加减) 

1．本方加乌贼骨、车前子治眼前房积脓症。 

2。本方加炙甘草、潞(潞党参)治阴盛阳越证。 

3．本方加吴茱萸频频服之治亡阳胸满。 

4．本方加人参治腹泻。 

5．本方加入淡秋石、五味子、煅龙骨、煅牡蛎治戴阳证。 

白通加猪胆汁汤 

(方组、临床参考用量)葱白4茎 生附子9g，干姜3g 

人尿lOOml 猪胆汁20ml 

上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，兑猪胆汁、人尿 

合匀，分温再服。 

(功效}温中升阳，育阴清热，止呕除烦。 

(主治]少阴证下利，服白通汤不效，更见下利不止，厥逆 

无脉，干呕，心烦。 

(临证加减) 

1．本方加细辛、牛膝，治阴盛格阳。 

2．本方炮姜炭易干姜，治虚寒下利。 

． 3．本方加焦白术，怀山药、陈皮，治泄泻。 

4。本方合半夏汤治咽颊炎及皮肤结节性红斑。 

5．本方之加味，即四逆汤合生脉散(人参、麦冬、五味子) 

再加黄连、知母、生姜、大枣。治阴盛格阳之戴阳证，方中四逆 

汤回阳；生脉散益气生脉；加黄连、知母反佐；葱白、童便以制 

外越之虚阳；生姜、大枣和胃，名益元汤．[伤寒绪论] 

杂方类

104.厚朴生姜半夏甘草人参汤 

{方组，临证参考用量]厚朴9~24g生姜9~24g 半夏9g 

炙甘草6g人参3g 

上5味，以水2000ml，煮取600ml，去滓，分3次服，每次 

200ml。 

(功效)温运健脾，宽中除满。 

(主治] 

主证：腹胀满。 

副证：饮食不佳，精神疲惫，肢软乏力，苔薄白，脉缓。 

(临证加减] 

1．气虚甚：见症神疲，肢软乏力，人参加至9g，再加白 

术、茯苓，以增加益气健脾之力。 

2．矢气不畅：加大腹皮、香附、莱菔子以加强行气之力。 

3．偏于湿：舌苔白厚者，加苍术、．陈皮、苏梗以增理气化 

湿之力。 

4．本方加佛手、枳壳、木香治胃腹满痛。 

5。本方合四君子汤治肝炎后综合征。 

6．本方加大腹皮、莱菔子治虚胀。 

7。本方去厚朴、生姜、半夏，加白术、木香、黄连、茯苓、 

陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。治脾胃虚弱，食积内 

停，名健脾丸。[证治准绳] 

8．本方去厚朴、生姜、甘草、人参，加橘皮、枳实、白术。 

治饮食伤脾，停积痰饮，心胸痞闷，名橘半枳术丸。 

9．本方去生姜，加香附、白术、茯苓、陈皮、白豆蔻、砂 

仁、木香、益智仁。治脾虚不思饮食，食后倒饱，名香砂六君子 

汤。[增补万病回春] 

10．本方加人参、甘草治喉肌麻痹，名半夏厚朴生姜汤。旷 

东中医，1960，(4)，193] ， 

105.茵陈蒿汤 

(方组：临证参考用量)茵陈18g 栀子9g 大黄6g 

上3味，以水2400mi，先煮茵陈，减1200mi，再下余2味， 

煮取600ml，去滓，3次分服。 

(功效)清热利湿退黄。 

(主治} 

主证：身目尽黄，色如橘子而鲜明，小便不利，色黄而短 

少，舌苔黄腻，脉滑数。 

副证：发热，脘腹痞满，不欲饮食，恶心欲吐，大便秘结或 

不爽，汗出不彻，无汗，或但头汗出，口渴，舌苔黄腻，或脉 

滑数。 ． 

(临证加减工 

1．茵陈蒿汤及其加味治疗急性黄疸性肝炎：公认本病多属 

中医阳黄，应从阳明论治，属阴黄者居极少数。大多单用茵陈蒿 

汤，少数以茵陈蒿汤为基础，随证加减，选加龙胆草、木通、泽 

泻、茯苓、板蓝根、猪苓、大青叶、赤芍、苦参；或合用五苓 

散、栀子柏皮汤、小陷胸汤等。[伤寒论汤证新编．上海：上海科学技术出 

版社，1983：149] 

2．茵陈蒿汤加味治疗急性黄疸性肝炎：药用茵陈、栀子、大 

黄、白花蛇舌草、败酱草、鸡骨草、板蓝根、田基黄。肝细胞性 

黄疸加蒲公英、银花、连翘、虎杖；阻塞性黄疸加大黄、郁金、 

丹皮、莪术、鸡内金；肝区痛加柴胡、郁金；恶心加佩兰、白蔻 

仁、竹茹；小便不利加半边莲、车前子。 

3．小儿黄疸性肝炎的茵陈蒿汤加味治疗：以茵陈10--20g， 

栀子、大黄各4~6g，柴胡、车前子、泽泻、当归、白芍各6— 

9g，茯苓、五味子、厚朴各9--12g为基本方。有恶心呕吐加半 

夏、竹茹；纳呆食少加焦三仙；两胁胀痛加元胡、青皮．每日工 

剂，水煎服，10 日为1个疗程。 

4．茵陈蒿汤加味治疗小儿急性肝炎：以茵陈、板蓝根各 

30g，大黄、平地木、车前子、丹参各15g，山栀子、炒谷芽各 

lOg为基本方，转氨酶200U以上加垂盆草、山豆根；黄疸重加 

金钱草、赤芍；发热加连翘、．黄芩；呕吐重加苏梗、黄连。每日 

1剂水煎服。[实用中西医结合杂志] 

5．茵陈蒿汤加味治疗胆囊结石术后黄疸不退：药用茵陈 

45g，生山栀15g，生大黄5一lOg(后下)，黄芩、郁金各工0— 

15g，金钱草30g，元胡、炙鸡内金各lOg。日1剂，水煎服，治 

疗12~30日。[江苏中医，1996，c5，：17] 

6．茵陈蒿汤加减治疗新生儿溶血症：中国福利会国际和平 

妇幼保健院儿科将茵陈蒿汤去栀子加黄芩、甘草名为黄疸茵陈蒿 

汤。同时指出对原因不明及感染引起的高胆红素血症也同样疗效 

显著。[新医药学杂志，1973，t8，：z1] 

7。茵陈蒿汤治疗崩漏：用本方治疗崩漏，凡证属实热、湿 

热者，用之屡获效验；并指出若三焦火盛，热冲血海，迫血妄行 

者，加重栀子、大黄用量；湿热内蕴，气滞血瘀，血不归经者， 

加重茵陈的用量。[河南中医，1981，cl，：45] 

8。茵陈蒿汤加味治疗母婴AB0血型不合性先兆流产：基 

本方为茵陈、银花、蒲公英各30g，栀子、黄芩、白术各12g， 

大黄6g。便秘加草决明；阴道出血加旱莲草、白芍炭；腰酸加 

杜仲、寄生；少腹下坠加升麻、黄芪。每日1剂，水煎服，自妊 

娠早期服至产前2周。CN南中医，1996，c3，：150] 

9．茵陈蒿汤加味治疗婴儿肝炎综合征：药用茵陈9—12g， 

栀子3--~5g，大黄2g，金钱草6~--8g，茯苓8"-10g，郁金、丹 

参、平地木各9g．每El 1剂，水煎，取液60ml，分3次口服， 

10~15日为1个疗程。 

10．茵陈蒿汤加味预防新生儿高胆红素血症：观察茵陈、栀 

子、黄芩、制大黄对新生儿高胆红素血症的预防和治疗作用，结 

果血清总胆红素峰值及高胆红素血症发病率均明显低于对照组。 

实验期间，对服药的30例新生儿做了仔细的临床观察，未发现 

有明显不良反应，仅个别新生儿出现反胃和呕吐现象，约半数 

(14／30例)患儿有大便溏稀，次数增加。认为这对阻断胆红素 

的肠肝循环，减少胆红素在肠道的停留时间，促进胆红素排泄起 

着重要作用，正是中药退黄特点之所在，一般无须处理。少数呕 

吐患儿多半是由于分娩时吞人羊水或胎便排出延迟所致，因此， 

最好在排胎便以后抱起喂药，必要时可用碳酸氢钠溶液洗胃后再 

喂药。本研究揭示，对初生婴儿，尤其是出生工2小时内的高危 

婴儿，应做胆红素监测，如果出生后12小时内血清胆红素浓度 

超过60~mol／L(此时肉眼观察并无黄疸)或每El上升超过 

34~mol／L，揭示为病理性黄疸的可能，除应寻找原因外，应给 

予中药口服，疗程随病情掌握。 

关于中药退黄的机制：近年来已有报道，可归纳为两方面。 

一是茵陈、栀子和大黄均具有清热利湿、利胆退黄之功效，可促 

进胆汁的排泄以降低血清胆红素浓度；二是中药具有血型物质的 

特点，大黄、黄芩和茵陈对血型抗A、抗B和抗0抗体均具有 

明显的抑制作用，能特异性地同相应抗体结合，从而全部或部分 

地抑制抗体的效价，阻断溶血的发生，使婴儿得到保护。[中医杂 

志，1993，(2)：101] 

11。茵陈蒿汤加味治疗妊娠合并肝内胆汁淤积症；药用茵陈 

30g，制大黄6g，甘草5g。痒甚加蝉蜕、丹参；或用丹参(先兆 

早产忌用)、黄芩、蝉蜕各lOg，生甘草3g，黑山栀12g，蒲公 

英30g，生地、茵陈、薏苡仁各15g，柴胡6g，僵蚕9g。每日1 

剂，水煎服。并用维生素C 2g，维生素Bo 0．2g，三磷酸腺苷 

0．04g，辅酶A 100U，加10％葡萄糖液500ml，静滴，每日1 

次。苯巴比妥0．03／d，每日3次口服。10日为1个疗程，疗程 

间隔7日。 

12．茵陈蒿汤加味治疗原发性肝癌栓塞化疗后发热。本组均 

为肝动脉栓塞化疗后2-5日，体温37．5--39．5℃，用抗生素工 

周无效者。药用茵陈、鸡骨草各30g，栀子、大黄、党参、白 

术、菖蒲各15g,法半夏12g。热甚加溪黄草、蒲公英、：黄芩； 

湿重加车前子、滑石、白蔻仁；气虚甚加黄芪、淮山药；阴虚甚 

加元参、生地、沙参；夹瘀血加乳香、没药、桃仁、红花。每曰 

工剂，水煎服。维持水、电解质及酸碱平衡，1周为1个疗程。 

停用抗生素、镇痛退热药，用2个疗程． 

13。本方去大黄、栀子，加猪苓、茯苓、白术、桂心。治湿 

热黄疸，小便不利，偏湿重者，名茵陈五苓散。 

14。本方去大黄，加玉竹、石斛、天花粉、茯苓、萆薢、葛 

根、陈皮、半夏、薏苡仁。治平日嗜饮，湿火熏蒸而致酒疸，面 

目发黄，黄甚则黑，心中嘈杂，小便赤涩，名茵陈玉露饮。 

15．本方去大黄、栀子，加炙甘草、白术、附子、干姜、肉 

桂。治寒湿阻滞之阴黄，名茵陈术附汤。[医学心悟] 

16．本方去大黄、栀子，加炮姜、炮附子、炙甘草。治发 

黄，肢体逆冷，腰以上自汗，脉沉细迟者，名茵陈四逆汤。[景岳 

全书] 

17．本方去大黄、栀子，加白藓皮。治痫黄，身色黄如金， 

不多言语，四肢无力，好眠卧，口吐黏涎，名茵陈汤。 

18．本方去大黄、栀子，加麻黄。治湿热黄疸，表实无汗 

者，名茵陈麻黄汤。[医宗金鉴] 

19。本方加升麻、枳壳、龙胆草、秦艽。治内黄，身面眼悉 

黄，如黄金色，小便浓如柏汁，名茵陈散。[太平圣惠方] 

106.猪肤汤 

(方组、临证参考用量)猪皮(去毛之猪皮)60g 

上1味，煨汤三四小碗，取汤，吹去浮油，加入白蜜30g， 

炒焦米粉15g，和匀，一日内分6次温服。 

(功效)清热润燥，滋养肺肾。 

(主治) 

主证：咽痛，舌红少苔，脉细数。 

副证；或声音嘶哑，胸满，心烦。 

(临证加减) 

1．猪肤汤治疗咽痛；猪肤汤组方严谨，药味简而不杂，为 

甘平凉润，滋阴清热的平剂。具有复阴液，退虚热，疗咽痛的作 

用。《素问。上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏 

之。”凡久病劳伤，肾精亏耗，虚火上炎，伤于咽喉则见咽痛、 

音哑等证。应用猪肤汤应着重：咽痛而不红，音哑而无肿，并伴 

有烦热咽干，体倦腰酸，寐少耳鸣，舌红脉细等阴虚火旺为特 

征。方取猪肤甘寒人肾，以水济火，解少阴客热；白蜜甘平凉 

润，清热润燥，以止咽痛；白粉(或粳米)甘缓和中，扶助胃 

气，滋津液化生之源。此甘润平补之剂清热而不苦寒，润燥而不 

呆滞，相济相须，使阴液得复，虚热则退，咽痛自消矣。总之， 

先抓主证，再辨兼证，标本缓急，主次分明，随证加减，方可井 

然不乱。是方药味平淡，主意很深，用之得当，确有出奇制胜之 

妙。 

2。猪皮膏在临床上运用：单用猪皮胶治疗原发性血小板减少 

性紫癜、更生障碍性贫血、脾功能亢进症，以及各种原因引起的贫 

血，均收到良好效果。本组病例经外周血象及骨髓象等检查明确诊 

断后，停服其他中西药，单用猪皮胶30g烊化或胶冻，白开水送服， 

每日2次，8天为1个疗程，连服3个疗程。

107.桔梗汤 

(方组、临证参考用量]桔梗3g 甘草6g 

上2味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分2次温服。 

(功效)清热利咽，养阴解毒；或清热解毒，消肿排脓。 

(主治]本方既治少阴咽痛，又治肺痈脓已成者。 

主证：咽干肿痛，肺痛，咯吐脓血，腥臭胸痛，气喘身热， 

烦渴喜饮，舌苔黄腻，质红，脉滑数。 

副证：咽喉两侧肿痛，饮食不利，口噤难言，痰涎壅塞，小 

便黄而量少；甚则喘不得卧，面赤身热。 

(临证加减) 

1．桔梗汤治疗肺痈疗效满意，并论述本方治疗肺痈的临床 

作用：①本方桔梗苦辛能宣开肺气、化痰散结排脓。经药物的化 

分析：含桔梗皂苷，为强力的祛痰药，大剂量应用能促使脓疡破 

溃。加速排脓，生甘草清热解毒，二药合用共奏散结排脓解毒之 

功。②中医对肺痈的认识，必具腥臭脓痰的临床特点，目前依靠 

X线临床诊断，可以早期发现病变，故凡临床确诊为肺脓疡者， 

不论有无腥臭脓痰见症，皆可早投此方。本方重点在于使已成之 

脓肿早溃，加速排脓，故用量较大，经临床观察，服药后见咳嗽 

增剧，偶有轻度恶心，未见其他不良反应。[江苏中医，1981，s] 

2．桔梗汤加味治愈肺痈：用清热、排脓、消瘀，宣肺法， 

以桔梗汤为主：桔梗、防己、川贝、甘草、杏仁、当归、百合各 

6g，桑皮、瓜蒌、薏苡仁、黄芪各9g，大黄、栀子各3g．[哈尔滨 

中医，1965，(5)：27] 

3．桔梗汤加味治疗慢性喉炎：基本方为桔梗、元参各20g， 

生地15g，麦冬、半夏、厚朴、马勃、薄荷(后下)各lOg，胖 

大海12g，甘草8g。情志受刺激，胸胁胀满，善叹息去生地、麦 

冬，加陈皮、瓜蒌；病久气阴两虚，神疲乏力加党参、黄芪；伴 

鼻炎、鼻窦炎加苍耳子、辛夷花；伴扁桃体炎加山豆根、射干、 

银花、连翘；咽喉发痒，声嘶加木蝴蝶、蝉蜕、牛蒡子。每日1 

剂，水煎服。12剂为1个疗程，治疗l个疗程。 [中国乡村医生， 

1994，(12)：253 

4．桔梗汤加味治疗放射性食管炎；基本方为桔梗lOg，生甘 

草20g。疼痛剧烈加元参、蚤休、山豆根、银花、射干；吞咽困难 

重加瓜蒌皮、浙贝母、天门冬、竹茹、板蓝根。每日工剂，水煎 

服。10日为1个疗程，用1一2个疗程。[天津中医，1996，c6，，181 

5．鼻咽癌放疗咽喉红肿者本方加北豆根，锦灯笼、牛蒡子。 

6．本方去桔梗，名甘草汤，治同． 

7．本方加防风，名甘桔防风汤，治同。 

8．上焦风热，本方加防风、荆芥、连翘，名如圣散。 

9。失音不能语者，加诃子肉，名清音汤。 

10．伤寒少阴证，咽痛、头眩，本方加花粉、连翘、山栀 

子、黄芩、生地、鼠黏子，名甘桔汤。 

11．慢性喉风证，本方加元参、川芎、柴胡、黄芩、桔梗、 

升麻、广陈皮，名少阴甘桔汤。 

12．胸中痞塞，噫气吐酸或咳者，本方去甘草，加枳壳，名 

枳桔汤。 

13．风热咽痛，伴有发热恶寒表证者，本方加薄荷、桑叶； 

邪热内盛者，加银花、连翘、黄芩、赤芍、花粉；便秘者，加芒 

硝、大黄；咽喉肿痛甚者，加元参、山豆根、射干。 

14。同名桔梗汤 

(1)肺痈，心胸气壅，咳嗽脓血，心神烦闷，咽于口渴，两 

脚肿满，小便赤黄，大便多涩．本方加桑白皮、贝母、当归、瓜 

蒌皮、生黄芪、枳壳、防已、百合、薏苡仁、五味子、地骨皮、 

知母、杏仁、葶苈子，亦名桔梗汤或称济生桔梗汤。 

(2)上焦气热上冲，食即暴吐，脉浮而洪者。本方去甘草加白 

术、半夏曲、陈皮、茯苓、枳实、姜厚朴，亦名桔梗汤。[治法机要] 

(3)火郁于肺，咳嗽有声无痰者。本方去甘草，加香附、栀 

子、黄芩、前胡、贝母、知母；亦名桔梗汤． 

(4)肺痈成脓后，经久不愈，气血衰弱者。本方加当归、白 

术、败酱草、桑白皮、薏苡仁，亦名桔梗汤。 

(5)咽肿微觉疼，声哑者，本方加麻黄、黄芩、白僵蚕、马 

勃、当归、桂枝，亦名桔梗汤． 

(6)上焦壅热，喉痹热肿，本方加连翘、薄荷、竹叶、栀 

子、黄芩亦名桔梗汤。 

(7)咽喉不利，本方加防风、麦冬、荆芥、牛蒡子，亦名拮 

梗汤。 ． 

15．甘桔汤：本方加山豆根、玄参、牛蒡子、荆芥、麦门 

冬。治麻疹咽痛，口舌生疮。[张氏医通] 

16．本方加防风。治痘疹后余毒未尽，咽喉疼痛，名甘桔防　 

风汤。[证治准绳] 

17．本方加射干、牛蒡子、竹叶。治咽喉肿痛，名甘桔射干 

汤。[杂病源流犀烛] 

18．本方加陈皮、川芎、黄芩、柴胡、元参、羌活、升麻、 

葱白。治少阴咽痛、头眩、脉沉细而身犹热者，名少阴桔梗汤。 

[外科正宗] 

19。桔梗、杏仁、阿胶、麦冬、百合、双花、夏枯草、连 

翘、贝母、红藤、枳壳、甘草。治咳嗽吐脓，痰中带血，或膈隐 

痛等，名桔梗杏仁煎。[成方切用] 

108.苦酒汤 

(方组、临证参考用量]半夏lOg 鸡子1枚 苦酒60ral 

以制半夏lOg，水一碗煎20分钟左右，去滓入米醋60ral， 

待半冷时加入鸡子清二个，搅拌均匀，少少咽之，每日一剂．徐 

徐含咽，是意在药汁浸渍患处，内服中寓外治之法．改为上述之 

做法和服法，毫不影响疗效。陉方发挥，太原：山西人民出版社，19823 

《伤寒论》记载之本方制法，可能相传讹错，故上法可取。 

(功效]清热解毒，敛疮通声。 

(主治)咽喉伤，局部溃烂，声音嘶哑，不能言语，舌红， 

脉细数。 

按：苦酒汤源于《伤寒论》第312条，原文曰：“少阴病， 

咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。”本方半夏 

涤痰散结，因其辛燥，佐以甘寒之蛋清以润燥敛疮止痛；更以苦 

酒(即米醋)消肿敛疮。合用共具滋阴消肿、敛疮，散结祛痰之 

功效。少少含咽可使药力持续作用于患部而提高疗效。[陕西中医 

函授，1996，(6)：23 

(临证加减) 

1．治舌卒肿满口，溢出如吹猪脬，气息不得通，须臾不治 

杀人方：半夏十二枚，洗熟，以酢一升，煮取八合，稍稍含嗽 

之，吐出。加生姜一两佳．[千金方] 

2。半夏戟人咽，须熟洗，去滑尽，用之，勿咽汁也。[千金 

翼方] 

3。古今录验鸡子汤，疗喉痹方，半夏末方寸匕，右一味开 

鸡子头，示中黄白，盛淳苦酒令小满，内半夏末着中，搅令和， 

鸡子着刀子环令稳，炭上令沸，药成置杯中，及暖稍咽之，但肿 

即减。[外台秘要] 

4．治咽喉中如有物咽唾不得，宜服此方．半夏十七枚，破 

如棋子大，汤洗七遍去滑。上以鸡子一枚，打破其头，出黄白， 

内半夏，并人醋于壳中令满，微人煎，去半夏，候冷，饮之即 

愈。[太平圣惠方] 

5．治卒心痛方，苦酒一杯，鸡子一枚着中，合搅饮之，好 

酒亦可用。[肘后方] 

6．喉内戳伤，饮食不下，鸡蛋一个，钻一小孔，去黄留白， 

人生半夏一个，微火煨熟，将蛋白服之，伤处随愈，亦可证咽中 

伤为刀伤之误，生半夏蛋白之能补疮痛矣。[曹氏伤寒发微] 

7．苦酒汤治疗痰热郁闭之咽痛用苦酒汤：半夏lOg,'鸡蛋 

清2个，人米醋50ml中浸泡10分钟，用文火煎煮5分钟，去 

渣，频频含咽之。[河南中医，1990，c6，：19] 

109半夏散及汤 

(方组：临证参考用量]桂枝 炙甘草 法半夏 各等份 

上3味，分别捣筛再和匀，白开水冲服，每次5g。每日3次。 

汤剂：以水200ml，煎7沸，再下制好之散剂lOg，更3煮 

沸，待小冷，少少咽之。 

(功效)温散寒邪，利咽止痛。 

(主治) 

主证：咽痛，恶寒微热，苔薄白滑润，脉浮。 ' 

副证：喉间有痰涎，声音嘶哑。 

(临证加减} 

l．伏气之病，谓非时而有暴寒中人，伏毒气于少阴经，始 

虽不病，旬有乃发，便脉微弱，法先咽痛似伤，次则下利咽痛， 

半夏桂枝甘草汤主之；有下利诸症，用通脉四逆汤主之。此病二 

三日便瘥，古方谓肾伤寒是也．即本方加生姜等份作汤。[总病论] 

2．霍乱腹胀，半夏桂枝等份为末，水服方寸匕。[肘后方] 

3．治喉痹卒不得语方：浓煮桂汁，服一升，亦可末桂着舌 

下，渐咽之良；又方：末桂心如枣核大，绵裹着舌下，须臾破。 

[千金方] 

4．半夏桂枝甘草汤，治暴寒中人咽痛，即本方三味，各二 

钱半，加生姜五片。 

5．暴寒中人，伏于少阴经，旬日始发，为咽痛者，俗名肾 

伤寒。用半夏、桂枝姜汁调涂颈上及脐内，再用附子片贴足心。

110.乌梅丸 

(方组：临证参考用量]乌梅480g 细辛180g 干姜300g 

当归120g 附子(制)190g 川I椒120g 桂枝180g 黄柏 

180g 黄连500g 人参180g 

乌梅用50％醋浸一夜，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒 

干，研成细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每日1一3次，每次1 

丸，空腹温开水送服。 

现代用法：常用汤剂：乌梅30g，细辛3g，干姜9g，黄连 

6g，当归9g，制附子9g，川椒6g，桂枝9g，人参12g，黄柏 

9g，水煎2次，分2次温服(空腹)。 

(功效)滋阴泄热，温阳通降，安蛔止痛。 

(主治) 

主证：呕吐鱿蛔，心中疼痛，或痛引肩胛，饥而不欲食，食 

得更甚，时痛时止，痛剧则四肢厥冷，脉微，心烦不安。痛止则 

安静如常，或久利，舌苔黄或白滑。 

副证：口渴，流涎，气撞冲心，或绕脐痛。 

(临证加减) 

l，乌梅汤治疗胆道蛔虫症：偏寒型用乌梅15~30g，槟榔、 

川楝子各15g，花椒、桂枝、熟附子各6g，细辛、干姜各3g 

(d~JL酌减)；寒热错杂型，照上方加黄柏9g，桂枝9g，黄连 

6g；偏热型，照寒热错杂方去桂枝、干姜、附子、细辛。结果均 

获满意疗效。[湖南医药卫生科技成果资料选编，1971；儿] 

2。加减乌梅汤治疗胆道蛔虫症：乌梅、川楝子、槟榔、川 

椒4味药自始至终均用，偏寒伍姜、桂、辛、附以温脏散寒，偏 

热伍连、柏、栀子以苦寒泄火，寒热错杂则温清并用，寒热平 

调。[浙江中医杂志，1984，(1，：143 

3．乌梅汤加减治疗胆道蛔虫症：原方去桂枝、当归，加木 

香、元胡、淡竹茹、葱头。一般服1剂，4小时后症状减轻，2 

剂疼痛消失，排出蛔虫；轻者服2剂，重者服4剂而病愈。[武汉 

医学院学报，1976，(4)：143 

4。中西医结合治疗胆道蛔虫症：当时用乌梅丸治疗，因缺 

乌梅而改用食醋60g，或阿司匹林6片，或用山楂15g代替，均 

取得同样疗效。[陕西新医药，1972，tl，，313 

5．中西医结合治愈蛔虫性肠梗阻：用乌梅丸加川楝子、使 

君子及通下药，治疗蛔虫性肠梗阻，取得满意疗效。一般服药工 

一2剂后即见效，包块在3天内消失，或排出大量蛔虫．[江苏中 

医，1984，(7)：64] 

6。乌梅丸治蛔厥：认为治疗蛔厥，乌梅、白芍用量宜大， 

各须用至30g，疗效方确切迅速。再者只要见四肢厥冷者，尽管 

舌红苔黄，口渴等症具，仍可用桂附。呕吐者木瓜易干姜，但须 

用至30g。伴有出血倾向者，以生大黄60g(研末)，用药液分 

奋。[中医杂志，1984，(7)：19] 

一户 ， 

7．乌梅丸的临床应用：该方系寒热并用、攻补兼施之剂， 

主治蛔厥，兼治久利，蛔厥者，临床可见阵发性心腹剧痛，烦闷 

呕吐，时发时止，得食即呕，常有吐蛔或涎沫，手足厥冷诸症。 

此缘肠寒胃热，蛔上人胃使然。蛔本居肠中，喜温恶寒，若肠寒 

不宜寄居，则上移于胃，胃热杂以蛔扰，则诸症蜂起。方中用细 

辛伍附子，合姜、桂温脏祛寒治本；乌梅之酸，蜀椒之辛，连柏 

之苦，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”治标；“吐下之 

余，定无完气”，是以加参、归补气养血，匡扶正气。此方寒热 

并用，苦降辛开；邪正兼顾，标本同治。确不失为一首“蛔厥” 

良剂，故至今仍为临床治疗胆道蛔虫症所首选。至于“又主久 

利”者，无非借细辛辛温，祛脏中伏寒，合振奋阳气之品，再借 

乌梅酸敛固涩而已。[天津中医，1977，t4，：184-] 

8．乌梅丸加味治疗急性菌痢：恶寒重者加重桂枝、细辛用 

量；发热重者加薄荷、黄芩；恶心呕吐者加半夏；腹痛甚者加重 

赤芍、木香、细辛用量；里急后重甚者加大黄，或合枳实导滞 

丸；腹胀加厚朴、枳壳；苔厚腻甚者加厚朴；食欲不振者加焦山 

楂、谷芽；身倦痛者加薏苡仁或苍术；脱肛者加枳壳；病初起可 

不用党参，久则酌情重用。[广西中医药，1981，c3，：211 

9．乌梅丸汤剂治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎：舌淡苔白 

加吴茱萸。舌苔厚腻加川朴、山楂．舌质不红去连、柏。腹痛较 

重加白芍。大便滑脱加赤石脂、禹余粮。胃脘不舒加陈皮、砂 

仁、木香。认为慢性结肠炎与厥阴肝木有关，其临床表现为标热 

(大肠、局部)本寒(脾胃、整体)之证。其病机先是肝气郁结， 

继之邪热内蕴。[新中医，1981，t6，：26] 

10．乌梅丸加味治疗肠易激综合征：基本方为乌梅15g，姜 

黄连、盐黄柏各4g，花椒、干姜各3g，党参lOg，当归9g，制 

附子、桂枝各6g，细辛1g，陈醋30ral，白蜜糖少量(兑服)。 

腹痛甚加米壳、元胡；腹泻加炒薏苡仁、补骨脂；便秘加白芍、 

火麻仁；饱胀、纳差加山楂、神曲；恶心加姜半夏、代赭石；心 

悸失眠加炒枣仁、五味子；胸闷不舒加全瓜蒌、郁金；自汗、尿 

频加黄芪、益智仁。每日1剂，水煎服。工周为1个疗程。适寒 

温、调情志，慎用辛辣刺激及脂类食物．[甘肃中医，1995，c4，：2d] 

11．加减乌梅汤治疗顽固性腹泻：口服基本方为乌梅18g， 

桂枝、黄连各9g,红参(另煎)、黄柏、白茯苓、五味子各15g， 

干姜、制附片各6g，焦白术12g，炙甘草工0g；若寒重于热者， 

加重姜、附用量，减少连、柏用量，为附片lOg，干姜12g，黄 

连3g，黄柏6g；若热重于寒者，加重连、柏用量，减少姜、附 

用量，为黄连工g，黄柏15g，附片6g，干姜6g；若兼食滞，加 

焦三仙各20g，鸡内金12g；若脾肾阳虚，黄连减至3g，减去黄 

柏，加肉豆蔻12g，吴茱萸5g，肉桂12g，附片加重至工5g；若 

呕吐，加生姜汁lOg，半夏9g；腹痛、里急后重，加白芍15g。 

木香9g；肠鸣、大便水泻如注，加车前子(包煎)20g，泽泻 

15g。具体用量根据年龄及病情酌情而定。每日1剂，水煎2次， 

取汁500ml，分2次服。灌肠方为白头翁30g，黄芩、黄柏各 

15g，黄连、桂枝各lOg，白矾3g。水煎2次，浓缩至200ml， 

每日保留灌肠lOOml。[河南中医，1997，cl，；29] 

12,加减乌梅丸治疗直肠息肉：用加减乌梅丸治疗多发性， 

散在性的直肠息肉，均获得满意疗效。基本方：乌梅、黄连、僵 

蚕，当归、党参、地榆、赤芍、牡蛎、薏苡仁。大便干燥者加火 

麻仁：腹痛甚者改赤芍为白芍；腹胀痞满者加炒莱菔子；便血甚 

者用地榆炭；湿热不甚者黄芩易黄连，并配以2％枯矾液作保留 

灌肠．[四川中医，1985，《5，：48] 

13．乌梅丸化裁治疗肺心病：本方化裁治疗肺心病，对改善 

症状，多获近期效果。方药化裁法：①以椒目易川椒。②加茯 

苓、半夏、麦冬、五味子、炙甘草．③胸闷喘逆无汗，或有恶寒 

表证者加麻黄。④黄连、黄柏用量宜轻。[四川中医，1985，t+，：39] 

14．乌梅丸加减治疗滴虫性肠炎：本组肠热偏重型用乌梅、 

党参、黄连各lOg，干姜、附片、桂枝、蜀椒各3g，细辛2g，当 

归6g，黄柏20g；中焦虚寒型用乌梅、干姜、当归、桂枝各lOg， 

党参15g，细辛、蜀椒各6g，黄柏5g，黄连2g；寒热并重型用乌 

梅、党参各15g，干姜5g，细辛3g，当归lOg，附片、桂枝各6g。 

均每El l剂，水煎服。(P<0。01)信L中医杂志，1994，35 cl。，：615] 

15．乌梅丸加减灌肠治疗慢性盆腔炎：基本方为乌梅、当归 

各30g，黄柏、党参各15g，熟附子、干姜、桂枝各lOg，黄连、 

蜀椒各6g，细辛3g。气虚党参加量；血瘀当归加量；寒湿熟附 

子加量；湿热黄柏加量。每日工剂，水煎取液lOOml，放至36— 

40℃，保留灌肠2小时，每日1次，工0次为工个疗程，经期停 

用2—3日。[河南中医，1996，(1，：22] 

16．乌梅丸加减治疗寒热夹杂型带下证：基本方为乌梅 

20g，细辛6g，干姜、当归、蜀椒、党参各12g，黄连、黄柏各 

18g，附子lOg，桂枝15g湿热重选加败酱草、椿根皮、苦参、 

赤茯苓、蒲公英、龙胆草；少腹有包块伴腹痛甚合桂枝茯苓丸； 

腹痛甚加香附、延胡索；胸闷纳差加厚朴、陈皮、神曲、山楂、 

砂仁、鸡内金；肾虚腰酸痛加续断、桑寄生、狗脊、杜仲；寒湿 

重加白芷、海螵蛸、巴戟天、赤石脂、白术、茯苓；带下量多， 

质清稀，加芡实、莲须、金樱子、龙骨；赤多白少加小蓟。每日 

工剂水煎服。[河北中医，1994+16 c3)：45] 

l7．乌梅丸加减治疗男性不育：基本方为乌梅、党参各 

12g，细辛3g，干姜、当归、附片、桂枝、黄柏各9g，黄连6g， 

蜀椒2g。本方寒热并用，补泻兼施。精子数量少者减细辛、蜀 

椒，加蛇床子、枸杞子、五味子、菟丝子、路路通增精通络；精 

子活动率低、活动力弱者加黄芪、仙灵脾益气补肾；有畸形精子 

者加蒲公英、红花、仙灵脾活血益肾；射精不能者加柴胡、蜈蚣 

疏肝通络；阳痿不举者加仙灵脾、蛇床子、鹿角胶补肾壮阳。开 

水煎服，每日工剂，早晚各服1次。[中医杂志，1990，f2，：44] 

18．乌梅丸治疗痉病：用本方加减治疗破伤风、中毒性脑后 

遗症、乙脑后遗症，随证加减，一般可去花椒，加全蝎、蜈蚣、 

僵蚕、钩藤、天麻等；舌质不甚红，苔不黄，酌减黄连、黄柏； 

盛夏之日，或舌不胖淡者，以黄芪易附片。上肢废用者加桂枝； 

下肢废用者加牛膝。Lj：海中医药杂志，1982，《5，：28] 

19．本方去细辛、干姜、当归、附子、桂枝、人参，加白雷 

丸、尖槟榔。主治虫积腹痛，不欲饮食，食则吐蛔，甚则烦躁， 

厥逆，并有面赤心烦，口渴舌赤，脉数身热等证者，名连梅安蛔 

汤。[重订通俗伤寒论] 

20．本方去细辛、黄连、当归、附子、桂枝、人参、黄柏， 

加党参、白术、茯苓。主治脾胃虚寒之吐蛔，便蛔，腹痛便溏， 

四肢不温，舌淡白，脉迟等证名理中安蛔汤。 

21．本方去细辛、黄连、黄柏、当归、附子、桂枝、人参， 

加黄芩、木香、苦楝根皮、槟榔、甘草、大黄。主治胆道蛔虫 

症，甚或合并感染，名安蛔汤。[常见急腹症] 

22。本方去桂枝、细辛、附子、当归，以黄芩易黄柏，加枳 

实、半夏。治暑邪深入厥阴，舌灰，消渴，心下板实，呕恶吐 

蛔，寒热，下利血水，水下格拒者，名椒梅汤。 

111.白头翁汤 

(方组、临证参考用量)白头翁6g 黄柏9g 黄连9g 秦 

皮9g 

上4味，以水1400ml，煮取400ml，去滓，温服200ml。不 

效，再服余200ml。 

(功效)清热燥湿，凉肝解毒。 

(主治) 

主证：下利，便脓血，里急后重，少腹急迫，肛门灼热，小 

便短赤，舌红苔黄，脉滑数。 

副证：发热，口渴，或苔灰黄，脉沉弦数。 

．(临证加减) 

1．加减白头翁汤治疗菌痢：方用白头翁15g，苦参12g，黄 

柏12g，马齿苋30g，地榆12g。其主证为发热，腹痛，里急后 

重，大便次数增多等。文中指出苦参代替黄连，佐以马齿苋、地 

榆等。[科技资料汇编，兰州：1973：1] 

2．中药治疗阿米巴痢疾：用白头翁汤煎剂内服或灌肠，或 

加苦参子(去壳包服)，或单以白头翁汤口服并灌肠，疗效均较 

满意。[浙江中医杂志，1960，(6)：269] 

3．白头翁汤加味治疗阿米巴痢疾：基本方为白头翁、银花、 

紫花地丁各30g，秦皮、黄柏各12g，黄连lOg，大黄6g。便常 

规以脓细胞为主重用三黄，加地锦草、丹皮；以红细胞为主生大 

黄易熟大黄，加地榆炭。每日工剂，水煎200ml，保留灌肠。急 

性期每日2次，3日后改每日工次，5日为1个疗程。[上海中医药 

杂志，1995，(12)：18] 

4．白头翁汤合理中汤治疗慢性阿米巴痢疾：基本方为白头 

翁60g，秦皮、黄柏各12g，黄连、潞党参、干姜、白术、炙甘 

草各lOg。怕冷不明显，干姜减半；腹胀加木香；腹痛加白芍； 

下坠加枳壳。每日工剂，水煎，取液lOOml，分3次温服。10日 

为工个疗程，服药期间忌食生冷油腻，治疗1---3个疗程。咽医论 

坛，1994，(5)：18] 

5．中药治疗阿米巴痢疾：基本方为白头翁、黄芩、黄连、 

鸦胆子、厚朴、藿香。恶寒高热者，加葛根、银花；下痢赤多 

者，加生地榆；恶心呕吐者，加半夏；腹痛甚者，加白芍。认为 

方中白头翁、鸦胆子为治疗本病的主药，配藿香能减轻鸦胆子的 

副作用。[湖北中医杂志，1993，f2，；24] 

6．张伯臾老中医治疗慢性肠炎的经验：慢性肠炎的主要表 

现为腹泻，腹痛，腹胀，肠鸣，甚则粪便会有黏液、脓血及不消 

化的食物等。他按中医辨证施治，其中湿热蕴结型，均以白头翁 

汤为基本方治之。热重于湿，加金银花、赤芍、红藤、败酱草、 

蚂蚁草等；湿重于热加苍术、厚朴、薏苡仁、车前子等；夹食滞 

加槟榔、枳实、山楂、神曲等。[中医杂志，1980，c6，：11] 

7．白头翁汤加味灌肠治疗溃疡性结肠炎：药用白头翁、苦 

参各30g，黄连、黄柏、秦皮、地肤子、当归各20g。血便或便 

潜血阳性加地榆．每日1剂，水煎100"--,150ml，40℃左右，保 

留灌肠12小时，每晚1次。7日为工个疗程，疗程间隔3日， 

用l一2个疗程。[内蒙古中医药，1996，c15，，《l，：21] 

8．白头翁汤加减治疗急性发作期慢性结肠炎；药用白头翁、 

黄芪各30g，秦皮、炮姜炭、黄连、木香、黄柏各6g，丹皮、大 

黄炭、当归、生薏苡仁各10g，虎杖、山楂炭、银花炭各15g， 

每日工剂，水煎服。缓解期治疗组用芪参香延丸(黄芪、党参、 

香附、延胡索、白术、木香、桃仁、当归、鸡内金、焦山楂等， 

共为细末，水泛为丸)6g。[新中医，1996,fl，，20] 

9．白头翁汤加味治疗慢性结肠炎：基本方为白头翁30g，黄 

柏、黄连各15g，秦皮20g。出血者加云南白药1／2支；溃疡者加 

锡类散1／2支。每日工剂，水煎取150ml，药温38~42~C，患者排 

空大便，左侧卧位，臀部抬高，工4号导尿管涂石蜡油后插入肛门 

15~-20cm，将药液缓缓注入或用吊瓶滴入．16日为工个疗程，疗 

程间隔1周，治疗工一3个疗程。[河南中医，1995，c3，：147] 

10．中医治疗急性坏死性肠炎：症见发热、腹痛、腹泻或里 

急后重，大便夹血、黏液，苔黄腻，脉濡数。方用白头翁汤加车前 

子、枳壳、木香，均取得较好疗效。[湖南中医学院学报，1987，tz，：31] 

11．白头翁汤加减治疗慢性盆腔炎：基本方用白头翁30g，黄 

连lOg，黄柏lgg，秦皮15g。产后恶露不净加贯众炭、益母草； 

气虚多汗加炙黄芪、党参；体温在39℃以上加金银花、蒲公英； 

少腹疼痛加香附、橘核；盆腔包块加穿山甲、赤芍；盆腔积液加 

生薏苡仁、瞿麦；食欲不振加陈皮、茯苓、砂仁；大便干加大黄。 

每日l剂，水煎服。治疗10~20日。IN南中医，1994，cs，；1563 

12．白头翁汤加味治疗急性泌尿系感染：药用白头翁、车前 

子、瞿麦各10g，黄柏、黄连、秦皮、木通、篇蓄各15g。水煎 

服，每日1剂。发热甚加菊花、蒲公英；尿道热涩加竹叶、琥珀； 

便秘加大黄；尿检红细胞较多加大蓟、小蓟、白茅根；尿检脓细 

胞、白细胞较多加鱼腥草、败酱草。[黑龙江中医药，1986，《6，：10] 

13．中西医两法治疗蚕豆病：用白头翁合剂(白头翁、车前 

草、凤尾草)制成煎剂或注射剂，经内服或注射，部分患者配合 

输血。治疗蚕豆病全部治愈出院。[新医学，1972，c”。33] 

14．本方加甘草、阿胶。治产后血虚，患热痢下重，下痢脓 

血，腹痛里急者，名白头翁甘草阿胶汤。[金匮要略] 

15．本方加白芍、黄芩、鲜贯众、鲜茉莉花。治赤痢，名加 

味白头翁汤。[通俗伤寒论] 

16．本方去黄连、黄柏，加生山药、生地榆、杭芍、旱三 

七、鸦胆子、甘草。治热痢下重腹痛，对脾虚不耐苦寒者尤为适 

合，名变通白头翁汤。 

112.吴茱萸汤 

(方组、临证参考用量}吴茱萸9g 人参9g 生姜18g 

大枣工2枚 

上4味，以水1400ml，煮取400ml，去滓，温服140ml，每 

日3次。 

(功效)暖肝温胃，降逆止呕。 

(主治) 

主证：干呕，吐涎沫，头痛，尤以巅顶冷痛多见，舌苔白 

滑，脉沉弦。 

副证：手足厥冷，烦躁，或下利。 

(临证加减] 

1．吴茱萸汤的临床应用：凡症见阳明食谷欲呕；少阴吐利， 

厥逆，烦躁；厥阴干呕，吐涎，头痛；舌不红，无热象者，无论 

何证均可用本方治疗。根据上述证治要点，对急性肠胃炎、慢性 

胃溃疡、心脏病、高血压、肝炎、妊娠恶阻和胃癌等疾病过程 

中，出现上述证候者，投以吴茱萸汤，往往呕吐即止，胃纳渐 

增，脾土渐健，而使运化调和。据云，虽不能根除其病，但在缓 

解症状上疗效颇为显著。[哈尔滨中医，1962，c1，：65，上海中医药杂志， 

1964，(10)：243 

2．吴茱萸汤加减治疗目赤：症见目赤肿痛，泪多，不畏阳 

光，脉弦细．基本方为吴茱萸18g，生姜30g，党参30g，大枣4 

枚。恶寒者加炮附子；手足麻痹或四肢懈怠加桂枝；心悸不寐或 

血虚加当归、茯苓；呕多加半夏；腹胀满加砂仁、厚朴；腹痛口 

苦加白芍。[广东中医，1985，6] 

3。吴茱萸汤治疗神经性呕吐：用吴茱萸汤治疗神经性呕吐 

多例均获良效。并体会到加半夏助吴茱萸降逆，加茯苓健脾，往 

往能提高本方疗效。同时指出本方治疗神经性呕吐具有以下特点 

者效果较佳。检查无器质性病变，也非其他病引起呕吐，且无热 

象，呕吐前无恶心，没有不适和痛苦，吐出一口一口少量胃内容 

物，淡而无味，不酸不臭；患者喜温恶寒，舌淡苔白，脉沉迟。 

[新中医，1978，(1)：31] 

4．吴茱萸白术散治疗婴儿腹泻：取吴茱萸、白术各等份， 

研成粉末贮瓶备用。用时取1"---2g，以填平脐部为度，外加敷料 

胶布固定，2日1换，一般治疗1—2次，菌痢禁用本法。[陕西中 

医，1990，(8)：364"] 

5．加味吴茱萸汤治疗化疗之消化道毒性反应：均为肿瘤患 

者。以自身对照方法观察，顺铂500mg／d静滴，第工周期，常。 

规止吐药物用胃复安30mg，维生素B6 300mg静滴，氯丙嗪 

12．5mg肌注，用3日。第2周期用药同上，并用吴茱萸、干姜 

各6g，党参15g，茯苓、白术各12g，半夏10g，大枣5枚．每 

日工剂水煎服。[山西中医，1994，c1，：20] 

6．吴茱萸临床新用：从内用和外用两个方面介绍了吴茱萸 

的临床应用。 

(1)内用 

①神经性嗳气；吴茱萸可温中降逆，疗“干呕，吐涎沫”， 

故治疗神经性嗳气。用吴茱萸和三七相伍焙干研末每次6g，每 

日3次，用淡盐水煎汤，慢慢服之，5天一个疗程。以取吴茱萸 

温中焦而散寒，达到降逆而止呕。 

②治疗头痛、胁痛、腹痛；吴茱萸可温肝胃而止痛，其头痛 

的部位多在巅顶或痛连两胁，而没有表证者．用吴茱萸，主要利 

用其温肝开郁，暖胃化滞，善解肝经之寒郁，故有行气止痛之 

功。用于治疗胁痛、疝气痛而偏寒者，或以干呕、吐涎沫为主的 

神经性头痛有效。 

③治疗排尿性晕厥：排尿性晕厥系发作于排尿过程中或排尿 

末时突然发生的短暂意识丧失为主的一种疾病，属于中医厥证。 

“厥者，逆也．”《本草衍义》称吴茱萸下气最速。故用吴茱萸6g 

单味煎服，调理气机，使阴阳顺接，厥证自愈。 

④治疗重症失眠症：吴茱萸用于以夜不能眠，伴有头痛、干 

呕、头顶有凉风感，手足寒、舌质淡、苔白滑，脉沉缓或细涩为 

最佳。 

⑤治疗脑动脉硬化伴高血压病：现代研究，吴茱萸能扩张脑 

血管，增加脑血流量，具有双相调节作用。故对于脑动脉硬化及 

高血压病人以表现肝胃虚寒或肝脾阴寒者疗效最佳。 

⑥治疗泄泻：用吴茱萸20g单味煎剂治疗泄泻，效果俱佳。 

因吴茱萸有温胃散寒，疏肝燥脾，暖肾止痛之功，“吴茱萸能暖 

膀胱，水道既清，大肠自固，他药虽热不能分清浊。”故非虚寒 

性泄泻不可用之。 

⑦治疗崩中、不孕；妇女因冲任虚寒，致崩漏而表现月经过 

多，胞宫清冷，难以受孕。用吴茱萸为主的温经汤能温经摄血， 

治疗虚寒性血崩，又有暖胞宫使之受孕，在每次经期初见时开始 

服用，每日1剂，服至经期结束．每月的经期服药为一疗程，连 

用3—4个疗程，易收效。 

(2)外用 

①治疗癫痫：本品生用，研细加冰片少许，取生面粉适量， 

用凡士林调成膏状，涂于穴位上覆盖纱布块，隔日工次，穴位选 

用神阙穴、涌泉穴。 

②治疗高血压病：用吴茱萸60g研末，用米醋、鸡蛋调糊， 

每晚睡前贴敷双侧涌泉穴，次晨取下，每晚复行．或用吴茱萸粉 

贴敷神阙穴，均能达到降压作用。取其引气下行，盖气降火亦 

降，火降气降，与肾相交，阴阳得以平和，血压自降。 

③治疗慢性前列腺炎：吴茱萸具有活血化瘀，软坚散结之 

功，采用吴茱萸60g研末，用酒、醋各半调或糊状，外敷于中 

极、会阴二穴，用胶布固定，每日工次，另配吴茱萸单味煎剂咽 

服，效果满意。临床体会，吴茱萸具有改善循环、抗缺氧、解 

聚、纤溶作用，是治疗前列腺炎的良药。 

④治疗阳痿、早泄：用吴茱萸研末外敷神阙穴，治疗阳痿、 

早泄，取得疗效。治阳痿，用吴茱萸、白胡椒等份为末，取适 

量，用唾液调成糊状每晚睡前敷于神阙穴，晨起取之。7—10天 

为一疗程。治早泄，用吴茱萸、五倍子等份为末，取适量用醋调 

成糊状，睡前敷于神阙穴，晨起去掉，每日1次，7一l。天为一 

疗程。 

⑤治疗口疮、阴囊湿疹：治疗小儿口疮，用吴茱萸lOg配以 

清半夏，研末用蛋清调成糊状外敷于足心，男左女右，用纱布包 

好，睡前外敷，晨起取下。治疗阴囊湿疹，用吴茱萸30g，配以 

乌贼骨20g，雄黄6g共为细末备用，渗出液多者撒干粉，无渗 

出液者用蓖麻油调之每日3次，上药后用纱布包好。治疗期间禁 

食鱼腥、辛辣食物。 

⑥治疗麻痹性肠梗阻：用吴茱萸lOg研末，淡盐水调成糊 

状，敷于脐部，12小时更换工次，治疗麻痹性肠梗阻疗效显著。 

⑦治疗儿科各种疾病：用吴茱萸能上病下治引火下行，能使 

邪热去，气血降。故用吴茱萸粉2g用醋调成糊状敷于双侧涌泉 

穴，晚贴晨取。可治小儿咽炎、多发性麦粒肿；贴敷于脐部可治 

疗小儿泄泻。[河北中医，1996，《2，：32] 

7．本方去大枣，加前胡、枳实、鳖甲、桔梗、焦槟榔，治 

寒饮咳，慢性支气管炎等；若将方中前胡换为柴胡，则又治“肝 

寒犯胃”之胃脘痛，呕吐酸冷水，溃疡病及慢性胃炎等，名延年 

半夏汤。[千金方] 

8。本方加附子，治寒疝腰痛，牵引睾丸，尺脉沉迟，名吴 

茱萸加附子汤。[医方集解] 

9．治心痛。即本方，名人参汤。陆济总录] 

113.烧裈散 

(方组]妇人中裈近隐处，取烧作灰 

上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为 

愈矣。妇人病，取男子挥烧服。 

(功效}导热下行，邪毒从阴而出。 

(主治)阴阳易为病，其人身重少气，少腹里急，或引阴中 

拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急。 

(临证加减) 

1.独参汤调烧挥散治伤寒病未平静复犯房室，命在须臾。 

2。阴阳易 

例1：张路玉治冯茂之，夏月阴阳易，而腰痛少腹急，烦躁 

谵妄，舌色青紫而中有黄苔肿裂，虽渴欲饮水，而舌却不甚干， 

心下按之硬痛，暖而矢气，此挟宿食也。所以虑者，六脉虚大， 

而两尺则弦，按之皆无根耳。遂以逍遥汤加大黄1剂，下黑秽甚 

多。下后诸症悉除，但少腹微冷作痛，又于烧裈散工剂，煎五苓 

散送下而安。[古今医案选．上海：上海科学技术出版社，1959~ 

例2：己巳邻人王友生以贩京货为业，续一婢，患伤寒，热 

八九日，予为治之，得汗而愈。未数日生自病，身热头重不欲 

举，眼生花，召予视之。予曰是必伤寒初愈妇人交接得之，即令 

阴头上必肿，少腹绞痛，然是阴阳易也。生曰，前患者婢子，竟 

谓已安，遂与之交，翌日得此疾，良苦。予曰，失所治，必吐舌 

数寸而死。予作豭鼠粪，烧挥散等，以利其毒气，旬日安。[伤寒 

九十论．上海：大东书局，19s7~ 

例3：侯国华病伤寒四五日，身微斑，渴欲饮，诊之，沉弦 

欲绝，厥阴脉也，服温药数日不已，又以姜附等药，觉阴微回， 

脉生。因渴私饮水一杯，脉复退，又见头不举，目不开，问之则 

犯阳易，若只与烧挥散，则察而不济矣，遂更用烧挥散工大剂， 

调烧裈散连进2剂，出大汗，两昼夜而愈。[续名医类氟北京：人民 

卫生出版社，1957-] 

3。阴阳易的临床表现及其治疗：阴阳易在临床上是否可以 

见到，用烧挥散有无疗效，曾为此请教过一些名老中医。山西省 

中医研究所已故李翰卿先生作了肯定的答复。他说，从后汉至 

今，尽管历代医家对此证此方都有所争议，但均没有全盘否定， 

而是一直在研究探讨。根据自己有限的临床所见，也确有其病， 

用烧裈散也确有疗效。李老先生以六七个典型病例说明阴阳易为 

病，临床表现有三个特点：一是头抬不起来，即“头重不欲举”， 

这是很突出的一个表现；二是“少腹拘急”抽搐且牵引阴中拘 

挛；三是全身乏力，倦怠少气。治用烧杆散而每每取效。李老的 

经验之谈，很值得重视。后世有人把阴阳易分为寒热两类。有上 

述证候者为热型，用竹茹、花粉、白薇送服烧挥散；有阳衰、肢 

凉，精神不振者为寒型，用四逆送服烧挥散。这些具体用法，亦 

资临床参：考。[伤寒论诠解。天津：天津科学技术出版社，1983] 

4。烧裈散治疗新感劳复病人3例：本组病例，年龄在28----34 

岁之间，2男1女。病起于新感初愈，强行房事后。其症见面色苍 

白，汗出多，肢体酸楚，少腹拘急，头昏项软，眼内生花等。专 

用烧裈散一方治疗，病情缓解。[陕西中医学院学报，1983，cl，：36] 

114.牡蛎泽泻散 

(方组、临证参考用量)牡蛎 泽泻 蜀漆 葶苈子 商陆 

根 海藻瓜蒌根各等份 

共为细末，日1一3次，每次5~--10g，白开水冲服。 

(功效)排水消肿，软坚散结。 

(主治]大病瘥后，腰以下有水气，按之凹陷，二便不利， 

脉沉有力。 

(临证加减) 

1．坠水少腹 

某男，脉如涩，凡阳气动则遗，右胁汩汩有声，坠水少腹， 

可知肿胀非阳道不利，是阴道实，水谷之湿热不化也。议用牡蛎 

泽泻散：牡蛎、泽泻、花粉、川桂枝、茯苓、紫厚朴，午服而 

愈。[临证指南医案．上海：上海人民出版社，1976] 

2。下肢水肿 

朱某，女，53岁．患脾虚下泄缠绵月余，未经好转，后经 

服用健脾利水固摄之剂，20余剂下利始愈。愈后不到两周，下 

肢逐渐发生水肿，下肢两踝部按之有很深指凹痕，之后腹部亦 

肿，脘满气短，小便不畅。脉象沉伏有力，舌苔滑腻，据脉按证 

系脾不运化水邪停留．前医曾用健脾利水之剂无效，因而与牡蛎 

泽泻散，用补气健脾消腹胀之剂送服。处方：生黄芪15g，炒白 

术19g，厚朴6g，大腹皮lOg，茯苓15g，生山药15g，木香6g， 

生薏苡仁15g，送服牡蛎泽泻散10g。连服3日小便逐渐增多， 

下肢水肿似见松皱，腹满减轻，食欲好转。后黄芪加至30g，连 

服20剂肿消病愈。[伤寒论临床实验录．天津．天津科学技术出版社，1984] 

伤寒论药方目录；

桂枝汤类 

　桂枝汤 (功效)解肌发表，调和营卫。 (主治} 主证：发热，汗出恶风，头项强痛，苔白薄，脉浮 缓。 副证：鼻鸣干呕，口和不渴。 

　桂枝加葛根汤(功效)解肌祛风，生津液，舒筋脉。 (主治) 主证：汗出恶风，项背拘急． 副证： 发热，舌苔白薄，脉浮缓。 

　桂枝加附子汤(功效）扶阳固本，调和营卫。 (主治） 主证：恶风，汗出不止，四肢微急，屈伸 不利，小溲难。 副证：发热，脉浮或浮大而虚。 

　桂枝去芍药汤 [功效]调和营卫，理脾和中，缓急止痛。 (主治) 主证：发热，恶寒，自汗，腹满 时痛，喜按，下利。 副证：苔白薄，舌质淡红，脉弦细或弦而无力。 

　桂枝去芍药加附子汤(功效)温里复阳，辛散阴邪。 (主治) 主证；胸满，脉促或虚微，微恶寒， 苔薄白。 副证。恶风寒，发热，汗出或无汗出。 

　桂枝麻黄各半汤(功效}疏达肌腠，轻解表邪，调和营卫。 (主治} 主证：发热恶寒，热多寒少， 一日二三发，无汗，形如疟。 副证：或面赤，身痒，或烦躁，口渴，脉浮而不甚紧，苔 薄白。 

　桂枝二麻黄一汤(功效)调和营卫，微发其汗。 (主治)服桂枝汤表不解，大汗出，寒热如疟，一 日再发者。 

　桂枝二越婢一汤(功效)微发其汗，兼清里热。 (主治)太阳病，寒热如疟，热多寒少，微烦渴 者，脉由紧 变弱，寒郁化热。 

　桂枝去桂加茯苓白术汤(功效)调和营卫，健脾利湿。 (主治)发热，恶风寒，无汗，头项强痛， 心下满微痛，小 便不利，苔白，脉浮缓。 

　桂枝加厚朴杏子汤(功效]解肌祛风，降气平喘。 (主治) 主证：发热，汗出，恶风，气急喘息， 胸满，苔白薄，脉 浮缓。 副证：咳嗽，咳吐白。 

　桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤(功效)益气养血，调和营卫。 (主治] 主证：身疼痛，脉 沉迟。 副证：恶寒，发热，汗出。 

　桂枝甘草汤(功效}温补心阳。 (主治] 主证：心下悸动，或空虚或空悬感，喜按，脉微缓或沉细 或 结代，舌苔白。 

　小建中汤(功效]温中补虚，缓急止痛。 (主治] 主证：心悸而烦，腹中痛，虚怯少气，面色不 华，神疲乏 力，苔白润，舌质淡，脉涩或弦或缓弱． 副证：手足烦热，咽干口燥，四肢酸痛， 梦遗失精，鼻衄， 里急。 

　桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 (功效]温通心阳，重镇开窍． (主治) 主证：心悸，惊狂，卧 起不安。 副证：胸脘满闷，气冲，脐下悸，舌苔黏腻，脉浮滑。 

　桂枝加桂汤(功效]温中散寒，降逆逐邪，驱寒外达。 (主治) 主证：奔豚气病，气从少腹上冲胸 咽，发作欲死，四肢欠 温，每遇寒邪与动气而诱发者，或因发汗过多，或因误用温灸而 发者， 舌质淡，苔白润，脉浮缓，病久则沉迟。 副证：往来寒热，或有腹痛，呕逆，或噫气。 

　桂枝甘草龙骨牡蛎汤 (功效}温复心阳，安神除烦。 (主治)心悸，烦躁不宁，苔白润，脉虚数。 

　桂枝附子汤(功效)温经散寒，祛风胜湿。 (主治]风湿痹证，身体疼烦，不能自转侧，不呕不 渴，脉 浮虚而涩者。 

　桂枝附子去桂加茯苓白术汤(又名。白术附子汤) (功效)调和营卫，健脾利湿。 (主治)发热，恶 风寒，无汗，头项强痛，心下满微痛，小 便不利，苔白，脉浮缓。 

　桂枝加芍药汤[功效]调和营卫，理脾和中，缓急止痛。 (主治) 主证：发热，恶寒，自汗，腹满时痛，喜按，下利。 副证：苔白薄，舌质淡红，脉弦细或弦而无力。 

　桂枝加大黄汤(功效)解肌祛邪，泻实通里，表里双解． (主治] 主证：发热，恶寒，自汗出，腹满实痛，拒按，大便秘结。 副证；舌苔白厚或黄厚，脉浮大而弦数或沉弦有力。 

　桂枝人参汤功效)温中解表。 (主治) 主证：头痛，发热，汗出，恶风，下利不止，心下痞硬，舌 质淡，苔白薄，脉沉微。 副证：心腹疼痛，心下悸，四肢倦怠，足冷。

麻黄汤类 

　麻黄汤(功效]发汗解表，宣肺平喘。 (主治) 主证：恶寒，发热，头项强痛，身痛，腰痛，骨节 

烦痛，无 汗而喘，不渴，苔薄白，脉浮紧。 副证：或喘而胸满，脉浮数，或失于发汗鼻衄。 

　大青龙汤(功效）发汗解表，清热除烦。(主治）主证：外感风寒，发热，身痛，不汗出而烦 

躁。舌红苔白或兼黄，脉浮紧。副证：或身不痛，但重，乍有轻时，喘咳而渴，喜热饮。 

　小青龙汤(功效)解表散寒，温肺化饮。止咳平喘。 (主治） 主证：恶寒，发热，无汗，身痛， 

干呕，咳嗽，喘息，痰多稀白，苔薄白或水滑，脉浮或弦紧。副证：或渴，或利，或噎，或小便 

不利，少腹满，或脉弦细、细滑。 

　麻黄杏仁甘草石膏汤(功效)辛凉宣泄，清肺平喘。(主治}主证：汗出而喘，无大热，口渴，咳 

嗽，气喘，痰黏色黄，舌尖红，苔薄白而干，或薄黄，脉浮数，或滑数。副证：恶风，头痛，鼻 

塞，胸胁疼痛，烦躁，或无汗。 

　麻黄连翘赤小豆汤(功效)宣透表邪，清泄湿热。(主治) 主证：发热，恶寒，无汗，头身疼痛， 

心烦，或疹作痒，或身目俱黄，小便黄、短少不利，苔白或薄黄，脉浮。副证：或汗出不彻，或 

肿． 

　麻黄附子细辛汤(功效)扶正祛邪，温阳解表。(主治]主证：发热、恶寒，无汗，四肢不温，苔 

白，脉沉弱。副证：头项强痛，神疲乏力，面色不华。 

　麻黄附子甘草汤(功效]温经解表，表里兼顾。(主治}主证：恶寒微热，身痛无汗，四肢不温， 

舌淡苔白不厚，脉沉细。副证：或身面水肿，气短，小便不利，脉沉细。 

　麻黄升麻汤(功效)解 

葛根汤类 

　葛根汤 (功效)解表发汗，升津舒筋。 (主治) 主证：发热，恶风，无汗，身痛，项背强几几，苔 

薄白，脉 浮紧。 副证：或喘，或下利，或呕吐。 

　葛根加半夏汤 (功效)解表和中，降逆止呕。 (主治}发热恶寒，头痛，无汗身痛，项背强急，面 

赤，额 头作痛，不下利，呕吐苔白薄或根白厚，脉浮细或浮濡。 

　葛根黄芩黄连汤 

抵当汤类 

　桃核承气汤(别名：桃仁承气汤) (功效)清热活血化瘀。 (主治) 主证，少腹急结胀满，大便色 

黑，小便自利，谵语烦渴，夜 发热，或如狂，舌质紫，脉沉涩。 副证：或下瘀块。 

　抵当汤 (功效)荡内热，破瘀血。 (主治) 主证：少腹急满硬痛，小便自利，妇女闭经，舌质紫或 

绛， 脉沉结或沉涩。 副证：身黄，发狂，健忘，大便秘结或稀，色黑。 

　抵当丸(功效)荡内热，破瘀血。 (主治}病势较抵当汤证缓，发狂，少腹满，小便自利，脉 沉 

伏、弦涩或沉弦有力。 

栀子豉汤类 

　栀子豉汤 (功效)清热除烦。 (主治} 主证：虚烦不得眠，心中懊侬，舌苔黄腻。 副证：胸中 

空，心下濡，或心中结痛，饥不欲食，或身热， 手足温，但头汗出，或反复颠倒。 

　栀子甘草豉汤 (功效)清热除烦，补益中气。 (主治)栀子豉汤证兼气短者。 

　栀子生姜豉汤 (功效)清热除烦，逐饮止呕。 (主治)栀子豉汤证兼见呕逆者。 

　栀子厚朴汤 (功效)清热除烦，宽中消满。 (主治罩心中烦热，卧起不安，腹胀不痛，苔黄，脉 

数。 

　栀子干姜汤　 (功效)清上温下。 (主治) 　 主证：身热，微烦，舌红，苔黄，脉弦数。 　 副 

证：腹满或腹痛，食少便溏． 

　枳实栀子豉汤(功效)调中和胃，清热化气。 (主治]大病或久病初愈，因过劳而病复发(劳复) 

者。症 见发热，口干口渴，心烦懊侬，心下痞硬，或胸胁胀满，腹痛拒 按，苔黄，脉滑或数。 

　栀子柏皮汤[功效]清泄湿热。 (主治) 主证：身目俱黄，小便黄赤，发热，心中懊侬，苔黄，脉 

弦 数或弦大滑实。 副证：心烦，无汗或汗出不彻，小便不利。 

陷胸汤类 

　大陷胸丸 (功效）泻热破结，下气逐饮。 (主治]结胸证，胸部硬痛，汗出，项强拘急，如“柔 

痉” 状者． 

　大陷胸汤 (功效)泻热，逐水，破结。 (主治) 主证：舌干燥而渴，心下硬痛，按之石硬，痛不可 

近，或牵 连胸胁，或从心下至少腹硬满拒按，苔黄厚，脉沉紧，或沉迟 有力。 副证：躁烦，心 

中懊侬，口渴，头汗出，气短，或大便秘 结，互结于心下；或因太阳内传阳明，津液重伤，形成 

大结胸 之证。 

　十枣汤 (功效]攻逐水饮。 ． (主治] 主证：心下痞硬胀满，牵引胸胁作痛。 副证：咳嗽，呼吸 

气短，头痛，微汗出，发作有时，不恶寒 或干呕，下利，舌白滑，脉沉弦。 

　小陷胸汤 (功效]清热化痰，宽胸散结。 　　 (主治] 　 主证：心下痞硬，按之则痛，不按不 

痛，咳嗽，咳吐黄稠 痰，舌苔黄，脉浮滑。 副证：或呕恶。 

　 三物小白散 (功效)化寒水，破结实。 (主治) 主证：胸胁心下硬满而痛，拒按，呼吸不利，不 

大便，不发 热，不口渴，不烦躁，舌苔白滑，脉沉迟或沉紧。 副证：或咳嗽喘急，或咳吐脓黏 

臭痰。 

　 瓜蒂散 (功效]涌吐实痰。 (主治) 主证：胸中梗塞胀满，烦懊不安，气上冲咽喉，欲吐复不 能 

吐。 副证：手足厥冷，饥不能食，呼吸气急，或发热恶风自汗 出，寸脉微浮，关尺脉见沉或乍 

紧。 

泻心汤类 

　 半夏泻心汤 　　(功效)辛开苦降，和胃降逆，开结除痞。 {主治} 主证：心下痞满，按之柔软 

而不痛。 副证：呕吐(干呕)，肠鸣，下利，苔白或黄多滑腻，脉象 濡或弦。 

　 大黄黄连泻心汤 (功效]清热消痞，泻火解毒，苦寒燥湿。 (主治] 主证：心下痞满，按之柔 

软，但不痛。 副证：发热烦躁，甚则发狂，大便不爽，溲色深，舌红，苔 黄，脉浮数或滑数。 

　 附子泻心汤 (功效)清热泄痞，扶阳固表。 (主治] ． 主证：心下痞满，按之柔软不痛，恶寒汗 

出。 副证：脉沉细，舌质淡，苔薄黄。 

　 生姜泻心汤 (功效)和胃降逆，行水消痞。 　　(主治) 　 主证：心下痞硬，按之不痛，胁下有 

水气，心烦，干噫食 臭，肠鸣下利。 副证：苔白或黄滑腻，脉濡或弦，与半夏泻心汤证相似。 

　 甘草泻心汤 (功效)补中益气，消痞降逆。 　 (主治) ． 主证：心下痞满而硬，按之濡软，腹中 

雷鸣，下利频作，完 谷不化，干呕心烦． 副证：苔白或黄滑腻，脉濡或弦，亦与半夏泻心汤相 

似。 

　 旋覆代赭汤 (功效)降逆化痰，益气和胃，扶正祛邪，标本同治。 　　　(主治) 　主证：心下 

痞硬，按之不痛，噫气频作。 副证：呕吐痰涎，或泛清水，或呕逆，或反胃噎食，或头晕 目 

眩，或食欲不振、便秘、苔白、脉缓。 

甘草汤类 

　甘草汤 (功效}清热泻火，解毒缓痛。 (主治)少阴病，咽痛，脉细者。 

　炙甘草汤(功效}滋阴养血，通阳复脉，宁心益神。 (主治} ． 主证：脉结代，心动悸，舌光少 

苔。 副证：短气虚烦，失眠，或盗汗，咽干舌燥，大便干，脉 虚数。 

　甘草干姜汤(功效)温中散寒，健脾化饮。 (主治)伤寒恶寒无热，手足厥冷，或四肢拘急，咽中 

干而 不渴，烦躁吐逆，小便频数，甚则遗尿；肺寒咳嗽，痰稀多白 沫，舌润苔淡白，脉浮数或 

沉微。 

　甘草附子汤(功效)温经散寒，祛风除湿，通痹止痛。 (主治) 主证：骨节痛烦，掣痛屈伸不利， 

痛处拒按，汗出恶风短 气，小便不利，苔白，脉沉细或弦细无力。 ” 副证：身微肿。 

苓桂术甘汤类 

　 茯苓桂枝白术甘草汤 (功效]温中降逆，化饮利水． (主治)主证：心下逆满，气上冲胸，头目眩 

晕，身振振摇，苔白 滑，脉沉紧或沉滑。 副证：短气，心悸，咳喘，呕吐清水痰涎。 

　 茯苓桂枝甘草大枣汤 (功效)降逆下气，通阳制水。 (主治)主证：脐下悸动，欲作奔豚，小便不 

利。 副证：心悸。 

　 茯苓甘草汤 (功效)温阳化饮，通阳利水。 {主治)主证：心下悸，不渴，四肢冷，苔白滑，脉 

弦。 副证：或汗出，或见下利。 

　 五苓散 (功效)健脾渗湿，化气利水。 (主治) 主证：发热头痛，烦渴或渴欲饮水，水人则吐， 

小便不利， 脉浮或浮数。 副证：恶风，汗出，头目眩晕；少腹胀满；或水肿，身重， 或霍乱泄 

泻；痰饮脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。 

　 猪苓汤 (功效)清热利水，育阴生津。 (主治}主证：渴欲饮水，小便不利，发热，脉浮，舌质 

红，苔水滑。 副证：心烦不得眠，或咳，或呕，或下利，脉细数。 

　 文蛤散 (功效)清表热，行皮水。 (主治)潠灌之后，弥更益，肉上粟起，意欲饮水，反不渴， 

脉弦细。 

黄芩黄连汤类 

　黄芩汤(功效)清热止利，和中缓痛。 (主治） 主证：下利，腹痛，肛门灼热，身热口苦，舌红 

苔黄， 脉弦。 副证：或里急后重，或口渴。 

　黄芩加半夏生姜汤(功效]和解表里，降逆止呕。 (主治) 主证：下利腹痛，身热口苦，恶心，呕 

吐，舌红苔黄，脉 沉弦． 　副证：或里急后重，或口渴。 

　黄连汤(功效)清上温下，和胃降逆。 (主治) ． 主证：胸中烦热，时欲呕吐，腹痛，舌尖红，苔 

黄白，脉 弦数。 副证：或微发热，或下利。 

　黄连阿胶汤(功效]育阴清热，滋水降火。 (主治] 　 主证：心中烦，不得卧，舌红少苔，脉细 

数。 　 副证：口燥咽干，或手足心热，小便短黄，或舌绛少津。 

白虎汤类 

　白虎汤(功效)清热除烦，生津止渴。 　　(主治} 　主证：身大热，大汗出，大烦渴，口干舌 

燥，欲饮水，脉浮 滑或洪大，舌苔黄燥。 　　　副证：谵语，或背微恶寒，腹满，或身重难以 

转侧，若为厥 热，兼手足厥逆。 

　白虎加人参汤(功效)清热生津，益气养阴。 　　(主治] 主证：白虎汤证而又烦渴，饮水不解， 

脉芤；中暑，身热， 汗出，恶寒，口渴恶心，尿赤。 副证：或时时恶风，或舌燥而背微恶寒。 

　竹叶石膏汤(功效)清热生津，益气和胃。 ． (主治] 主证：体虚发热汗多，心烦，少气，口干喜 

饮，气逆欲吐， 舌干少津，脉虚数。 副证：或咽干咳嗽，苔黄少津。 

承气汤类 

　调胃承气汤(功效）泻热和胃，润燥软坚。 ． (主治） 主证：不恶寒但热，蒸蒸发热，汗出心 

烦，腹胀满，不大 便，苔黄。 　 副证：或谵语，或口渴，脉或滑或平。 

　小承气汤(功效）宣气除滞，清热通便。 (主治） 主证：潮热，汗出，腹胀满，大便硬，舌红苔 

干黄，脉 滑疾。 副证：神昏谵语，或腹痛拒按，或热结旁流下利。 

　大承气汤(功能）峻下热结。 (主治） 主证：潮热，汗出，不恶寒，大便硬而难，腹胀满硬，腹 

痛 或绕脐痛、拒按，舌苔干黄或焦燥起刺，脉沉迟或迟而滑或沉实 有力。 副证：常伴有精神症 

状，如烦躁，心中懊侬，谵语，独语如 见鬼状，重则不识人，循衣摸床，惕而不安；或目中不了 

了，睛 不和；或伴汗出，如汗出不止，手足谶然汗出；或身微热或烦 热；或热结旁流，自利清 

水，色纯青；或腹满而喘、眩冒。 

　麻子仁丸(别名：脾约丸、麻仁滋脾丸)(功效)滋液润燥，泄热通幽。 (主治) 主证：大便秘结， 

小便多，脉细涩。 副证：习惯性便秘，或腹微满不痛，或不更衣十日，无所苦。 

　蜜煎导方(功效]外润魄门，导大肠之气下行。 　 (主治) 　 　　 主证：大便硬结难下，近于肛 

门，时有便意而坠胀，又难于 排解，小便自利。 副证；或有发热，谵语，烦躁，汗出，或腹微 

胀满。 

　猪胆汁方(功效）清热润肠，导下通便． (主治） ． 主证：热结于下，肠满胃虚证。症见大便 

秘结，近于肛门难 于排解，腹部胀满，小便自利，舌质微红，苔薄黄少津，脉 细弦。 副证：或 

腹部微痛，或有发热，烦躁，谵语。

柴胡汤类 

　小柴胡汤(功效）和解少阳。 (主治) ， 主证：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默 

不欲 饮食，心烦喜呕，苔白薄，脉弦。 副证：或胸中烦而不呕，或渴；或腹中痛；或胁下痞 

硬；或 心下悸，小便不利；或不渴，身有微热；或咳者；或经水时来时 断；寒热有时如疟状。 

　大柴胡汤[功效]外解少阳，内泻热结。 [主治] 主证：寒热往来，胸胁苦满，郁郁微烦，呕不 

止，心下急或 痞硬，或胸满胀痛拒按，大便干结或下利，小便色深，苔黄少 津，脉弦数。 　副 

证：发热，头部汗多，或潮热，或口苦、咽干、目眩、或 发黄疸。 

　柴胡加芒硝汤(功效)和解少阳，兼下里实。 (主治) 主证；胸胁苦满，呕逆，潮热，微利不 

已。 ． 副证：或兼口苦、咽干、目眩，或不大便、苔黄厚，蠹 弦数。 

　柴胡桂枝汤[功效)和解少阳，发散太阳。 　[主治] 　　主证：发热，微恶风寒，肢节烦痛，微 

呕，胸胁心下微满， 苔薄白、微湿，脉浮弦。 　　副证：头痛，不欲饮食，心腹卒痛。 

　柴胡桂枝干姜汤(功效)和解散结，宣化停饮。 (主治) 主证。胸胁满微结，往来寒热，心烦，口 

渴，不呕，小便 不利． 副证。但头汗出，寒多热少，或但寒不热，无苔或薄苔而； 滑，脉弱， 

或浮弱，或沉弦。 

　柴胡加龙骨牡蛎汤功效）和解少阳，化饮安神． (主治) 主证：发热。胸胁苦满，烦躁谵语，惊 

惕不安，不便不利， 苔黄津少舌质红，红弦数，或沉紧。 副证：一身尽重，转侧不利，或眩 

晕、耳鸣、失眠、易怒， 或狂躁、夜游，或心悸亢进，或便秘。 

　四逆散(功效}解郁泄热，调和肝脾． (主治] 　 主证：手足不温，胸胁满闷疼痛，或腹中痛，舌 

红苔黄，脉 弦或沉滑而数。 　 副证：或咳、或悸、或小便不利。 

芍药当归汤类 

　芍药甘草汤(功效)益阴荣筋，缓急止痛。 (主治) 主证：脚挛急，筋脉挛缩，脉迟，舌淡。 副 

证：脘腹疼痛。 

　芍药甘草附子汤(功效)扶阳益阴，阴阳两调。 (主治)汗多，反恶寒，肢挛急，脉沉细或微细。 

　当归四逆汤(功效)温经散寒，养血通络。 　　　{主治) 　 　　　主证。手足厥寒，麻木，甚至 

青紫，恶寒，腹中冷痛，或腹 中拘痛，或肩、腰、腿、足及其他部位冷痛，口淡，舌质淡，苔 

构滑，脉细欲绝。 　 副证：或头痛，痛经，寒疝，或呕吐，或冻伤。 

　当归四逆加吴茱萸生姜汤(功效)温中散寒，降逆和胃。 (主治)手足厥寒，胃痛呕吐，脉细欲绝。

干姜汤类 

　干姜附子汤功效)救急回阳。 (主治) 主证：昼日烦躁不得眠，夜而安静，身无大热，不呕不 

渴， 无表证，脉沉微。 副证：舌质淡苔薄白，或见面色赤。 

　干姜黄芩黄连人参汤(功效]清上温下，辛开苦降。 (主治) 主证：呕吐频作，或食入即吐，下 

利。 ． 副证：或胸膈痞闷，舌质淡，苔薄黄，脉虚数。 

　理中丸(汤)(别名：人参汤)(功效)温中祛寒，健脾益气。 (主治] 主证：腹胀满饮食不下，时腹 

自痛，喜温喜按，呕吐，下利 清稀，口中淡不渴，多涎唾，舌质淡苔白润，脉沉无力． 副证： 

或便溏，或舌质湿嫩光滑，舌苔灰黑而滑，脉缓弱。 

赤石脂汤类 

　 赤石脂禹余粮汤 (功效)收敛，涩肠，止泻。 (主治]下利不止，滑脱不禁，脉沉细无力。 

　 桃花汤 (功效)温中固脱，涩肠止利． (主治} 主证：下利脓血，经久不愈，滑脱不禁，小便不 

利，腹痛绵 绵，喜温喜按，舌质淡，苔白滑，脉迟。 副证：神疲身倦，纳差懒言，或有轻度里 

急后重现象。

四逆汤类 

　四逆汤功效)回阳救逆。 (主治] 主证：脉微细(沉迟或沉弱)，面色赤，但欲寐，神情萎靡9 四末 

厥冷，下利清谷，呕吐，无热恶寒，或大汗，或有微热，热 留恋不已，小便清白或清长，舌质 

淡，苔白滑。 副证：四肢挛急，身体疼痛，腹中拘急，或腹胀满，口不渴 或渴而喜热饮，脉浮 

迟． 

　四逆加人参汤(功效)回阳救逆，益气生津。 (主治）四肢厥逆，下利，利忽自止，仍恶寒，脉 

沉微，舌 质淡。 

　茯苓四逆汤(功效)回阳益阴，兼顾利水． (主治) 主证：四肢厥逆，脉微欲绝，烦躁，心悸，小 

便不利，舌质 淡，舌苔白滑。 副证：或见四逆汤证之“或然证”。 

　通脉四逆汤(功效]温经通阳，回阳通脉。 (主治] 主证：汗出，四肢厥逆，下利清谷，烦躁，面 

色赤，身反不 恶寒，脉微欲绝，舌苔白滑或黑滑。 副证：或厥冷无脉，或干呕，腹痛，或咽 

痛，或呕利止而脉 不出，或四肢拘急不解，舌质淡． 

　通脉四逆加猪胆汁汤(功效)回阳救逆，益阴和阳。 (主治罩吐下之后，阳亡阴脱，吐无可吐， 

利无可利，更见 汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝． 

　真武汤(功效]温阳利水。 (主治} ． 主证；但欲寐，心下悸，头眩，小便不利，四肢沉重疼 

痛， 浮水，下利，不渴，苔白滑，脉沉或微细。 副证：身困动，振振欲擗地，或微热，或咳， 

或呕，或喘， 苔灰黑而滑，脉浮大无根。 

　白通汤(功效]通阳复脉，温补心脾之阳。 (主治)下利清谷，或下利不止，四肢厥逆，脉微欲 

绝，或 厥逆无脉，恶寒，干呕，面赤心烦，舌质淡，苔白滑。 

　白通加猪胆汁汤功效}温中升阳，育阴清热，止呕除烦。 (主治]少阴证下利，服白通汤不效， 

更见下利不止，厥逆 无脉，干呕，心烦。 

　附子汤(功效)温肾助阳，祛寒化湿。 [主治] 主证：背恶寒，四肢冷，身体骨节疼痛，口中和， 

舌质淡， 苔白滑，脉沉。 副证：或见灰黑滑薄苔，脉微。

杂方类 

　 厚朴生姜半夏甘草人参汤 (功效)温运健脾，宽中除满。 (主治] 主证：腹胀满。 副证：饮食不 

佳，精神疲惫，肢软乏力，苔薄白，脉缓。 

　 茵陈蒿汤 (功效)清热利湿退黄。 (主治} 主证：身目尽黄，色如橘子而鲜明，小便不利，色黄 

而短 少，舌苔黄腻，脉滑数。 副证：发热，脘腹痞满，不欲饮食，恶心欲吐，大便秘结或 不 

爽，汗出不彻，无汗，或但头汗出，口渴，舌苔黄腻，或脉 滑数。 ． 

　 猪肤汤 (功效)清热润燥，滋养肺肾。 (主治) 主证：咽痛，舌红少苔，脉细数。 副证；或声音 

嘶哑，胸满，心烦。 

　 桔梗汤 (功效)清热利咽，养阴解毒；或清热解毒，消肿排脓。 (主治]本方既治少阴咽痛，又治 

肺痈脓已成者。 主证：咽干肿痛，肺痛，咯吐脓血，腥臭胸痛，气喘身热， 烦渴喜饮，舌苔黄 

腻，质红，脉滑数。 副证：咽喉两侧肿痛，饮食不利，口噤难言，痰涎壅塞，小 便黄而量少； 

甚则喘不得卧，面赤身热。 

　 苦酒汤 (功效]清热解毒，敛疮通声。 (主治)咽喉伤，局部溃烂，声音嘶哑，不能言语，舌 

红， 脉细数。 

　 半夏散及汤 (功效)温散寒邪，利咽止痛。 (主治) 主证：咽痛，恶寒微热，苔薄白滑润，脉 

浮。 ' 副证：喉间有痰涎，声音嘶哑。 

　 乌梅丸 (功效)滋阴泄热，温阳通降，安蛔止痛。 (主治) 主证：呕吐鱿蛔，心中疼痛，或痛引肩胛，饥而不欲食，食 得更甚，时痛时止，痛剧则四肢厥冷，脉微，心烦不安。痛止则 安静如常，或久利，舌苔黄或白滑。 副证：口渴，流涎，气撞冲心，或绕脐痛。 

　 白头翁汤 (功效)清热燥湿，凉肝解毒。 (主治) 主证：下利，便脓血，里急后重，少腹急迫，肛门灼热，小 便短赤，舌红苔黄，脉滑数。 副证：发热，口渴，或苔灰黄，脉沉弦数。 

　 吴茱萸汤 (功效)暖肝温胃，降逆止呕。 (主治) 主证：干呕，吐涎沫，头痛，尤以巅顶冷痛多见，舌苔白 滑，脉沉弦。 副证：手足厥冷，烦躁，或下利。 

　 烧裈散 (功效}导热下行，邪毒从阴而出。 (主治)阴阳易为病，其人身重少气，少腹里急，或引阴中 拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急。 

　 牡蛎泽泻散 (功效)排水消肿，软坚散结。 (主治]大病瘥后，腰以下有水气，按之凹陷，二便不利， 脉沉有力。