四逆汤类方及附子类方（二）

 

四逆汤类方及附子类方（二）

一、四逆汤类方

1、大回阳饮

方源：吴氏经验方

组成：附子、干姜、肉桂、甘草。

功效：回阳救逆，大补元气。

主治：阳虚重症。

2、潜阳封髓丹

方源：郑钦安创立，云南吴氏发挥

组成：附子、肉桂、炙龟板、黄柏、砂仁、龙骨、牡蛎、紫石英、骨碎补、细辛、炒白术、甘草。

功效：扶阳潜阳、镇纳收敛。

主治：阳虚，慢性虚火证。

3、吴萸四逆汤

方源：云南吴氏经验方

组成：附子、干姜、甘草、吴茱萸、炒小茴香、香附子、炒花椒、乌药。

功效：回阳救逆，温肝顺气。

主治：阳虚肝寒证（水寒土湿木郁），脾肾阳虚证加肝气郁结证。

4、急救回阳汤

方源：《医林改错》卷下

组成： 附子24克（大片）党参24克干姜12克 白术12克 甘草9克 桃仁6克（研）红花6克

功效：回阳救逆，活血化瘀。

主治：治霍乱，上吐下泻，转筋，眼胞塌陷，汗出如水，肢冷如冰。

5、椒附白通汤
组成：生附子（炒黑）3钱，川椒（炒黑）2钱，淡干姜2钱，葱白3茎，猪胆汁半烧酒杯（去渣后调入）。
（此用仲景白通汤，与许学士椒附汤，合而裁制者也。）
功效：齐通三焦之阳，急驱浊阴。
主治：主治足太阴寒湿，舌白滑，甚则灰，脉迟，不食，不寐，大便窒塞，浊阴凝聚，阳伤腹痛，痛甚则肢逆。
摘录：
要点：腹痛、胃脘痛、大便窒塞、舌白滑，甚则灰滑。
叶天士论肾厥：肾厥，由背脊而升。凡冲气攻痛，从背而上者，系督脉主病，治在少阴。从腹而上者，治在厥阴。系冲任主病，或填补阳明。
肾厥汤：附子、干姜、花椒、葫芦巴、半夏、茯苓、姜汁。
椒附苓桂术远汤：花椒、附子、茯苓、桂枝、白术、远志。
以上两方治冲气攻痛，从背而上者。
椒附乌梅大半夏汤：花椒、附子、乌梅、半夏、干姜、人参、陈皮、姜汁。（椒附：治肾气上冲；半夏、干姜、人参、陈皮、姜汁：通补阳明；乌梅、花椒、人参、干姜、附子：乌梅丸法，治疗厥阴。）——此方治冲气攻痛，从腹而上者。

6、茵陈四逆汤

方源：《伤寒微旨论》卷下。 

组成：甘草2两，茵陈蒿2两，干姜1两半，附子1个（破8片）。

功效：温阳除湿退黄。

主治：阴黄。病人脉沉细迟，肢体逆冷，腰以上自汗出。阴黄。皮肤凉又烦热，欲卧水中，喘呕，脉沉细迟无力；皮肤冷，心下硬，按之痛，身体重，背恶寒，目不欲开，懒言语，自汗，小便利，大便了而不了，脉紧细而发黄。

7、实脾散（实脾饮）

方源：《医方类聚》卷一二八引《济生》。

组成：厚朴（去皮，姜制炒）1两，白术1两，木瓜（去瓤）1两，木香（不见火）1两，草果仁1两，大腹子1两，附子（炮，去皮脐）1两，白茯苓（去皮）1两，干姜（炮）1两，甘草（炙）半两。

功效：温阳健脾，行气利水。
主治：阴水。阳虚水肿，身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔厚腻，脉沉迟者。

方义：《医方考》：用白术、茯苓、甘草之甘温者补其虚，用干姜、附子之辛者温其寒，用木香、草果之辛温者行其滞，用厚朴、腹子之下气者攻其邪，用木瓜之酸温者抑其所不胜。

《金鉴》：脾胃虚，则土不能制水，水妄行肌表，故身重浮肿，用白术、甘草、生姜、大枣以实脾胃之虚也。脾胃寒，则中寒不能化水，水停肠胃，故懒食不渴，二便不实，用姜、附、草果以温脾胃之寒。更佐大腹、茯苓、厚朴、木香、木瓜者以导水利气。盖气者水之母也，土者水之防也，气行则水行，土实则水治，故名曰实脾也。

8、附子理中丸

方源：《局方》卷五。

组成：附子（炮，去皮脐）3两，人参（去芦）3两，干姜（炮）3两，甘草（炙）3两，白术3两。

功效：温脾散寒，止泻止痛。

主治：脾胃虚寒，食少满闷，腹痛吐利，脉微肢厥，霍乱转筋，或感寒头痛，及一切沉寒痼冷。

二、附子类方

1、补坎益离丹

方源：《医法圆通》

组成：附子   桂心  蛤粉  甘草  生姜

功效：温阳养心。

主治：心悸，唇口紫绀、肢冷。

2、茵陈术附汤

方源：《医学心悟》卷二。

组成：附子、茵陈、白术、  干姜、甘草(炙)、 肉桂(去皮)。

功效：温阳利湿退黄。

组成：阴黄身冷，脉沉细，身如熏黄，小便自利者。

3、温心通方

方源：吴荣祖科研方

组成：附子、肉桂、三七

功效：温阳强心、活血通脉。

主治：阳虚心悸、心痛。

4、洗心汤

方源：《辨证录》卷四。

组成： 附子3克人参30克 茯神30克 半夏15克 陈皮9克 神曲9克 甘草3克 附子3克 菖蒲3克 生枣仁30克

功效：通阳扶正，化痰开窍。

主治：阳虚阴盛，肝郁气滞，痰浊壅积，致患呆病，终日不言不语，不思饮食，忽歌忽笑，洁秽不分，亲疏不辨者。

5、参附汤

方源：《重订严氏济生方》。

组成：附子、人参

功效：回阳，益气，救脱。

主治：元气大亏，阳气暴脱，汗出粘冷，四肢不温，呼吸微弱，或上气喘急，或大便自利，或脐腹疼痛，面色苍白，脉微欲绝。现用于心力衰竭见有上述症状者。

方义：参附汤为峻补阳气以救暴脱之剂。除上述主治外，凡大病虚极欲脱，产后或月经暴崩，或痈疡久溃，血脱亡阳等，均可用本方救治。但一见阳气来复，病情稳定，便当辨证调治，不可多服，免纯阳之品过剂，反致助火伤阴耗血。

6、参附龙牡汤

组成：附子、人参、龙骨、牡蛎、炙甘草。

功效：温补心阳，救逆固脱。（潜阳、敛汗，扶正固脱。）

主治：心阳虚衰，突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右胁下并可出现瘀块，舌苔薄白，质暗紫，脉象微弱疾数。

7、沉香散

方源：《圣惠》卷七。
组成：沉香1两，吴茱萸半两（汤浸7遍，焙干，微炒），槟榔1两，青橘皮1两（汤浸，去白瓤，焙），附子1两半（炮裂，去皮脐），茴香子半两。
主治：肾脏积冷，气攻心腹疼痛，四肢逆冷，不思饮食。
方法：上为细散。
用法：每服1钱，不拘时候，以热酒调下。
8、小续命汤

方源：《千金》卷八（注文）引《小品方》。

组成：麻黄、桂枝、防风、防己、杏仁、黄芩、人参、甘草、大枣、川芎、白芍、大附子、生姜

功效：:扶正祛风。
主治：正气内虚，风邪外袭。中风卒起，不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言謇涩，牙关紧闭，厥冷；或顽痹不仁，风湿腰痛。卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。中风不省人事，涎鸣，反张，失音，厥冷。八风五痹，痿厥。产后中风。风湿腰痛；痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。

（1）治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼邪，语言謇涩。
（2）风湿腰痛，痰火并多。
（3）六经中风，及刚柔二痉

方义：《千金方衍义》：小续命汤虽本古方，而麻黄、桂枝两方皆在其中。以其本虚，必加人参驾驭麻、桂，发越在表之邪，又需附子直入少阴，搜逐在里之邪，不使外内交攻，正气立断，续命之名，信乎不虚。其余川芎、黄芩、防风、防己，不过为麻黄之使，以祛标热耳。方治卒中风欲死，病死于暴，故用麻黄必兼杏仁开发肺气之逆满，殊不可缺。

《医方考》：麻黄、杏仁，麻黄汤也，仲景以之治太阳证之伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，仲景以之治太阳证之中风。中风而有头疼、身热、脊强者，皆在所必用也。人参、甘草，四君子之二也，《局方》用之以补气；

9、三乌汤

方源：吴荣祖老师经验方

组成：附子、草乌、川乌、细辛、桂枝、麻黄、甘草。

功效：温阳散寒、除湿通络、蠲痹止痛。

主治：重症痹证。关节顽痛麻木、肿胀变形、四肢逆冷。

10、右归饮

方源：《景岳全书》卷五十一。

组成：熟地2-3钱或加至1-2两，山药（炒）2钱，山茱萸1钱，枸杞2钱，甘草（炙）1-2钱，杜仲（姜制）2钱，肉桂1-2钱，制附子1至3钱。

功效：温肾填精。

主治： 肾阳不足，腰膝痠痛，气怯神疲，大便溏薄，小便频多，手足不温，及阳萎遗精，舌苔淡薄，脉象沉细者；阳虚咳嗽；产妇虚火不归元而发热者；肾虚火衰，晕坠而痛；或阴盛格阳、真寒假热之证。

11、地黄饮子

组成：干地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷

功效：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

主治：舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，舌苔浮腻，脉沈迟细弱之喑痱证。

方义：本方主治喑痱证。“喑”指舌强不能言；“痱”指足废不能用。其证由下元虚衰，虚火上炎，痰浊上泛，堵塞窍道所致，故刘河间选用滋补肾阴的干地黄为主。王晋三曰：“饮，清水也。方名饮子者，言其煎有法也”。陈修园曰：“又微煎数沸，不令诸药尽出重浊之味，俾轻清走于阳分以散风，重浊走于阴分以降逆。”方中以干地黄为主，用清水微煎为饮服，取其轻清之气，易为升降，迅达经络，流走四肢百骸，以交阴阳，故名“地黄饮子”。

12、全真一气汤

方源：《冯氏锦囊·药按》卷二十。

组成：制附子、熟地、麦门冬、白术、牛膝、五味子、人参。

方歌：全真方意本归藏，术附人参配地黄，妙入麦冬牛膝味，相生相胜济坤阳。

功效：滋阴救火。

主治：阴分焦燥，上实下虚，上热下寒，阴竭于内，阳越于外，斑疹热极烦躁，上喘下泻。中风大病阴虚发热，吐血喘咳，一切虚劳重症。