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01 02 小建中汤《伤寒论》 桂枝汤倍芍药+饴糖 【功效】温中补虚，缓急止痛 【主治】中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹疼痛 01 理中与建中的区别  泛泛的说理中系列的方子和建中系列的方子，都是治疗中焦脾胃的，都是用来温暖中焦的方子，宽泛的讲，理中系列的方子所治疗的疾病相比于建中系列的疾病，会显得更加严重一些。 《黄帝内经》里面是这样描述中焦脾胃的：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”这是《黄帝内经》对脾胃职能的高度概括。仓廪意思就是仓库呗，类似于咱们现在的物流快递的中转仓一样，需要具备两个职能， （1）能够储存并整理货物 （2）能够接受调令发送和接受货物 字面意思就是调理中焦脾胃， 理中能够调理中焦，也即是储存整理中焦，保证脾胃内部的井井有条。 即建立中焦或者建设中焦， 既然建中是建立中焦、建设中焦，那也就自然对应着接受调令，发送和传输脾胃中的“货物”，或者接受其他脏腑传给脾胃的“货物”，这便是建立中焦的含义所在。
02 方剂分析 1.理中汤组成：白术、人参、干姜、炙甘草,（理中丸和理中汤只是剂型不一样，功效主治组成都是一致的） 理中系列方是针对脾胃阳虚的方子，脾胃就像一个中轴一样，在身体中心运转，从而带动人体全身运转。脾主湿，湿邪困阻中焦，加上脾胃阳虚，寒气冻结中焦，脾胃这根中轴就会运行缓慢，或者直接说就是被卡住了，动不了了。 中医管这个叫“运中轴以动四维”。 再看理中汤，方子里面干姜可以祛寒，温暖中焦，白术可以祛湿，这样困阻脾胃中轴的阻力就被拿掉了，可是人体是个整体，是可以相互影响的，原先停留脾胃的寒湿对脾胃中轴造成了损伤，拿掉病邪以后还得疗愈这个损伤，所以这里用了人参，最后加了一味炙甘草，炙甘草颜色为黄色，与脾色相对应，可以引药入脾经，让其他的药更好的发挥药性，这样原本杂乱无章的脾胃仓库就被修复的井井有条了。 通俗的讲就是脾胃仓库里面放了一块寒湿的石头，卡住了脾胃中轴的运转，理中汤的作用就是把寒湿的石头拿走了，另外还把石头碰坏的地方修好了。 2.再说小建中汤，小建中汤源自桂枝汤，桂枝汤靠桂枝与芍药来调理阴阳，其中桂枝为阳，芍药为阴，桂枝与芍药等量用以治疗外感风寒表虚证，作用在表，在肌腠之间。 但是现在面对的情况并非表虚证，而是里虚，虚在中焦，因此小建中汤将芍药加倍，桂枝主表，主发散，芍药主里，主收敛，将芍药加倍，就让原本停留在表的药性深入中焦，所以可以这么理解，小建中汤是个用来治疗中焦气虚的方子。那么加饴糖干嘛呢？一方面饴糖入脾，可以补养脾胃，引药物入脾经，另外一方面饴糖还可以化源，转化为脾胃的津液，这就好比给脾胃中轴加了润滑油，传输的更圆滑了，传输的速度也更快了。 两个方子粗糙的用起来也很好理解，如果寒湿太重，就用理中汤，单纯的没有胃口，就用建中汤。
END 雷哥故事 知识星球  小胡TCM学习吧 |
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