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理中丸 《伤寒论》 理中丸主温中阳，人参甘草朮干姜。 【组成】 人参 干姜 甘草炙 白术各三两（各9g） 【功用】 温中祛寒，补气健脾。 【主治】 1.脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温喜按，呕吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌质淡、苔白润，脉沉细或沉迟无力。 2.阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀，面色㿠白，气短神疲，脉沉细或虚大无力。 3.中阳不足，阴寒上乘之胸痹；脾气虚寒，不能摄津之病后多涎唾；中阳虚损，土不荣木之小儿慢惊；食饮不节，损伤脾胃阳气，清浊相干，升降失常之霍乱等。 附子理中丸 （《太平惠民和剂局方》） 呕哕腹痛阴寒盛，再加附子更扶阳。 组成：附子炮，去皮、脐 人参去芦 干姜炮 甘草炙 白术各 三两（各9g） 功用：温阳祛寒，补气健脾。 主治：脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证。症见脘腹疼痛，下利清谷，恶心呕吐，畏寒肢冷，或霍乱吐利转筋等。 桂枝人参汤 （《伤寒论》） 桂枝加入理中内，温里解表两兼长。 组成：桂枝别切，四两（12g） 甘草炙，四两（9g） 白术三两（9g） 人参三两（9g） 干姜三两（9g） 功用：温阳健脾，解表散寒。 主治：脾胃虚寒，复感风寒表证。症见恶寒发热，头身疼痛，腹痛，下利便溏，口不渴，舌淡苔白滑，脉浮虚者。 理中化痰丸 理中化痰加苓夏，擅治停饮大便溏。 【鉴别】 理中丸为治疗中焦脾胃虚寒证之基础方，附子理中丸、桂枝人参汤均为理中丸加味而成。附子理中丸加用大辛大热之附子，其温中散寒之力更强，且能温肾，适用于脾胃虚寒之重证或脾肾虚寒者；桂枝人参汤即人参汤加桂枝，温阳健脾，兼解表寒，表里同治，适用于脾胃虚寒而外兼风寒表证者。 小建中汤 《伤寒论》 小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和， 更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。 【组成】 桂枝去皮，三两（9g） 甘草炙，二两（6g） 大枣擘，十二枚（4枚） 芍药六两（18g） 生姜切，三两（9g） 胶饴一升（30g） 【功用】 温中补虚，和里缓急。 【主治】 中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。脘腹拘急疼痛，时发时止，喜温喜按；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；兼见手足烦热，咽干口燥等，舌淡苔白，脉细弦。 黄芪建中汤 （《金匮要略》） 黄芪建中补不足，表虚身痛效无过。 组成：桂枝去皮，三两（9g） 甘草炙，二两（6g） 大枣擘，十二枚（4枚） 芍药六两（18g） 生姜切，三两（9g） 胶饴一升（30g） 黄芪一两半（5g） 功用：温中补气，和里缓急。 主治：阴阳气血俱虚证。症见里急腹痛，喜温喜按，形体羸瘦，面色无华，心悸气短，自汗盗汗等。 当归建中汤 （《千金翼方》） 又有当归建中汤，产后诸虚皆可却。 组成：当归四两（12g） 桂心三两（9g） 甘草炙，二两（6g） 芍药六两（18g） 生姜三两（9g） 大枣擘，十二枚（4枚） 功用：温补气血，缓急止痛。 主治：产后虚羸不足，腹中痛不已，吸吸少气，或少腹拘急挛痛引腰背，不能饮食者。 【鉴别】 小建中汤由桂枝汤倍芍药，重加饴糖而成。虽组成相近，然理法有异。桂枝汤以桂枝为君，桂枝与芍药用量相等，具有解肌发表、调和营卫之功，主治外感风寒表虚，营卫不和证；小建中汤以饴糖为君，具有温中补虚、缓急止痛之功，芍药倍桂枝，意在温中缓急，主治中焦虚寒、虚劳里急证。 小建中汤与理中丸皆为温中祛寒之剂。但理中丸纯用温补，以温中健脾为主；小建中汤则于温补之中配以调理肝脾之品，重在温中补虚、缓急止痛。 小建中汤与黄芪建中汤、当归建中汤均具温中补虚，柔肝理脾之功。然黄芪建中汤加黄芪一味，则补气之功为著；当归建中汤加当归一味，则养血之能更旺。 吴茱萸汤 《伤寒论》 吴茱萸汤参枣姜，肝胃虚寒此方良； 阳明寒呕少阴利，厥阴头痛亦堪尝。 【组成】 吴茱萸洗，一升（9g） 人参三两（9g） 生姜切，六两（18g） 大枣擘，十二枚（4枚） 【功用】 温中补虚，降逆止呕。 【主治】 1.胃寒呕吐证。食谷欲呕，或兼胃脘疼痛，吞酸嘈杂，舌淡，脉沉弦而迟。 2.肝寒上逆证。干呕吐涎沫，头痛，巅顶痛甚，舌淡，脉沉弦。 3.肾寒上逆证。呕吐下利，手足厥冷，烦躁欲死，舌淡，脉沉细。 吴茱萸加生姜半夏汤 若加半夏能降逆，化痰止呕功力强。 大建中汤 《金匮要略》 大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖， 阴盛阳虚腹冷痛，温补中焦止痛强。 【组成】 蜀椒炒去汗，二合（6g） 干姜四两（12g） 人参二两（6g） 【功用】 温中补虚，缓急止痛。 【主治】 中阳虚衰，阴寒内盛之脘腹疼痛。心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，舌苔白滑，脉细沉紧，甚则肢厥脉伏。 【鉴别】 小建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤、大建中汤四方均属温中补虚之剂。但小建中汤以辛甘为主，佐重剂芍药，寓酸甘化阴之意，阴阳并补，但以温阳为主；黄芪建中汤于小建中汤加黄芪，偏于甘温益气；当归建中汤于小建中汤加当归，重在补血和血；大建中汤则纯用辛甘之品温建中阳，其补虚散寒之力较小建中汤为峻，且有降逆止呕之功。 |
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