温里剂温里剂是以温热药为主,具有温里助阳,散寒通脉的作用,用于治疗里寒证的方剂。 分类:温中祛寒剂、回阳救逆剂、温经散寒剂 温中祛寒剂适用于中焦虚寒证,配伍一般温中散寒药+补气健脾药 回阳救逆剂适用于阳气衰微,阴寒内盛证,配伍一般大辛大热药+甘温益气药 温经散寒剂适用于寒凝经脉证,配伍一般温经散寒+益气养血药 注意事项:辨寒热真假;三因制宜,素体阴虚或失血者不可多服,化方于隆冬可略大剂量,南方盛暑之时,须慎重使用;反佐,阴寒大盛,可出现服热药入口即吐,可热药凉服或少佐寒凉之品,以防格拒不纳。 温中祛寒剂 理中丸 小建中 大建中 吴茱萸汤 理中丸组成:人参、白术、干姜、甘草 功用:温中祛寒,益气健脾 主治:1.脾胃虚寒证;脘腹疼痛,喜温喜按,脘痞食少,畏寒肢冷,舌质淡,苔白润,脉沉细或沉迟无力 2.阳虚失血证;便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀,面色晄白,气短神疲,脉沉细或虚大无力 3.中阳不足,阴寒上乘, 症见脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细。 鉴别:附子理中丸及桂枝人参汤均为理中丸加味而成,附子理中丸加用大辛大热之附子,温中散寒之力更强,且能温肾,治疗脾胃虚寒之重证或脾肾虚寒者;桂枝加人参汤即人参汤加桂枝,温阳健脾,解表散寒,适用于脾胃虚寒兼外感风寒者。 小建中汤组成:芍药、桂枝、甘草、生姜、大枣、饴糖 功用:温中补虚,合里缓解 主治:中焦虚寒,肝脾不调,阴阳不和证,症见腹中拘急疼痛,喜温喜按,舌淡,脉弦细。 鉴别:小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖而成,小建中以饴糖为君,具有温中补虚,缓急止痛之功。理中丸与小建中均为温中祛寒之剂,理中丸纯用温补,以温中健脾为主,小建中于温补之中加调理肝脾之品,重在温中补虚,缓急止痛。 大建中汤组成:蜀椒、干姜、人参 功用:温中补虚,降逆止痛 主治:中阳虚衰,阴寒内盛之脘腹疼痛。症见腹痛连及胸脘,痛势剧烈,呕吐剧烈,手足厥冷,舌质淡,脉沉紧。 鉴别:小建中汤、黄芪建中汤、大建中汤、当归建中汤均属温中补虚之剂,但小建中汤以辛甘为主,佐大剂芍药,寓酸甘化阴之意,阴阳双补,但以温阳为主;黄芪建中汤于小建中汤加黄芪,偏于甘温益气,当归建中汤于小建中汤加当归,重在补血和血,大建中汤纯用辛甘之剂温健中阳,其补虚散寒之力较小建中为峻,且有降逆止呕之功。 吴茱萸汤组成:吴茱萸、人参、生姜、大枣 功用:温中补虚,降逆止呕 主治:1.胃寒呕吐证; 2.肝寒上逆证; 3.肾寒上逆证; 本方为治疗肝胃虚寒,浊阴上逆之常用方,以食后欲吐,或巅顶疼痛,干呕吐涎沫,畏寒肢冷,舌淡苔白滑,脉沉细而弦为辨证要点。 |
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