文蛤汤

文蛤汤
    (方组、临证参考用量)文蛤15g  麻黄  甘草  生姜各9g
石膏15g  杏仁15g  大枣12枚
    上7味，以水600ml，煮取200ml，温服lOOml。
    (功效)清热止渴，宣散风水。
    (主治罩
    主证：吐后，口渴欲饮，身热恶风，头痛身重，舌质红，苔
白，脉浮数而有力。
    副证：或头身微肿，或咳喘胸闷，烦躁不安。
    (临证加减)
    1．文蛤汤与文蛤散；按此条病轻药重，殊不相适，柯氏以
此汤移置于太阳下篇文蛤散条。仍考此条，乃是文蛤散证，彼此
相错也，《消渴篇》曰：渴欲饮水不止者，文蛤散主之。可以互
征矣。但兼主微风脉紧头痛一句，即汤方所主也。[金匮玉函要略述
义．北京：人民卫生出版社，1983]
    2．文蛤汤与文蛤散：病发于阳，应以汗解，庸工用水攻之
法，热被水劫而不得散，外则肉上粟起，因湿气凝结于玄府也。
内则烦热，意欲饮水，是阳邪内郁也。当渴而反不渴者，皮毛之
水气人肺也，夫皮肉之水气，非五苓散之可任，而小青龙汤之温
散，又非内烦者之所宜，故制文蛤汤。文蛤生于海中而不畏水，
其能制水可知，咸能补心，寒能胜热，其壳能利皮肤之水，其肉
能止胸中之烦，故以为君；然阳为阴郁，非汗不解，而湿在皮
肤，又不当动其经络，热淫于内，亦不可以大温，故于麻黄汤去
桂枝而加石膏姜枣，此亦大青龙之变局也。其不瘥者，更与五苓
散以除未尽之邪。若汗出已而腹中痛者，更与芍药汤以和肝脾之
气。按本论以文蛤一味为散，以沸汤和方寸匕，服满五合，此等

轻剂，恐难散湿热之重邪。金匮要略云：渴欲饮水不止者，文蛤
汤主之。审症用方，则此汤而彼散，故移彼方而补人于此。[伤寒
来苏集．上海：上海科学技术出版社，1978]
    3．文蛤汤治疗消渴病：在临床实践中，曾使用治疗消渴病
的常规方，如人参白虎汤、金匮肾气丸等，效果不太理想。根据
《金匮》原文第19条“吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼
主微风脉紧头痛”之记载，又查阅《本草纲目》关于文蛤的记
述：“文蛤其味酸咸，敛肺止血，化痰，止渴，收汗，其气寒，
能散热毒疮肿，其性收，能除泄痢湿烂。”故把文蛤汤试用于糖
尿病患者。经治疗7例病人效果颇佳。但在使用文蛤汤治疗糖尿
病时，要特别注意各药的用量。文蛤，生石膏相比之下，量要
大，以清热生津；麻黄、杏仁，量要小，取其宣发肺气之力，肺
气宣发，津液方能输布全身；姜枣量更宜小，取其温脾化津之
性。另外还要根据病情轻重，病程长短，体质强弱而随证加减。
[河南中医，1982，(2)：34]