郭生白传习录精要(76)

221.文蛤散

文蛤散，就是文蛤一味研细末，一次服一钱匕，用刀尖杵药末，如铜钱大一堆，叫一钱匕。

222.文蛤汤

麻杏石甘汤加生姜大枣加文蛤，我没用过文蛤汤。

223.文蛤汤证

太阳病，反以冷水噀之，若灌之，...... ，意欲得水，反不渴，是有里热，同时小便不利，组织里的旧水排不出来，文蛤汤不用桂枝，因为麻黄合桂枝是发汗的，此时已没有发汗的病势，麻黄，文蛤，石膏，甘草在这里是利尿的，文蛤汤是有热喘，无汗，意欲得水，反不渴，这种有矛盾的症状，病机就在矛盾中，生命在一个通道排异不了，它就换一个通道，原文中“汗出即愈”不一定是原文，这个方子不是发汗的，是利尿的，往往是利尿了，汗也正常了，内分泌，外分泌都有这样的特点，一通俱通，这个病是排异法，利尿。

224.越婢汤

这个方很常用，麻黄石膏利尿，文蛤也利尿。发热汗出不恶寒，渴，小便不利，利小便不是非小便不利才用，这是个代谢通路，通大便也是一样的道理。比如痢疾一天十几次大便，还能用承气汤，用泻心汤治，用大黄助排异。石膏不发汗，有汗可以用石膏，恶寒绝不能用石膏，否则下利不止，腹满硬疼，食不下，死。

225.苓桂术甘汤证

头眩，胸胁支满，气上冲胸，身为振振摇，欲扑地，这是血液中的水，还有心下悸小便不利。苓桂术甘汤用的机会很多，不论是原发，继发，误治，都能用。

226.身为振振摇

苓桂术甘汤证，不是吐下后再发汗才身为振振摇，而是水饮宿疾，“吐下后怎样，发汗后怎样”，这两个是并列关系。

227.萎证

苓桂术甘汤证误治失治发展成萎证，这个很少见，相当于重症肌无力，不光四肢，眼皮肌肉都萎缩无力。用生化汤。