茯苓泽泻汤

茯苓泽泻汤
  [方组、临证参考用量)茯苓25g  泽泻12g  桂枝6g  白
术9g  生姜12g  甘草6g
    上5味(除泽泻外)，以水1000ml，煮取300ml，再下泽
泻，煮取240ml，温服80ml，日3次温服。
  (功效)健脾渗湿，温阳化饮，降逆止呕。
  (主治]
  主证：反胃呕吐，渴欲饮水，舌苔白滑，舌质淡红，脉沉
弦滑。
    副证：心悸，水肿，口淡，大便溏或正常。
    (临证加减)
    1．呕吐较甚者，加砂仁、半夏，以理气降逆止呕．
    2．呕吐清水不止者，加吴茱萸，以温中降逆止呕。
    3．脘腹胀满苔厚者，去白术，加苍术、陈皮、厚朴，以行
气除满。

    4．脘闷不食者，加白蔻仁、砂仁，以化浊开胃。
    5。茯苓泽泻汤加味治疗慢性原发性低血压症：自觉症状明
显，以头晕头痛为主，伴见恶心，精神疲倦，健忘失眠，心悸，
耳鸣等。药用云苓、白术、生姜、川芎各12g，泽泻18g，桂枝、
炙甘草各9g，黄芪15g。每日工剂，水煎服。头痛甚者川芎加至
30g；神疲乏力加党参15g；心悸失眠加炒枣仁20g；耳鸣较甚加
石菖蒲15g，当归15"--30g。仙西中医，1989，《2，：23]
    6。茯苓泽泻汤与五苓散之差异：按此方与五苓散，似无大
异同，而五苓散专于利水，而兼发汗。此方亦专于利水，而兼补
脾和胃。五苓散虽利湿去表而不可谓之补脾和胃。此方虽利水通
阳，而不可谓之去邪发表。观其去猪苓加甘草生姜，可以见矣．
[椿庭经方辨．日本名著出版社，1977]
    7．《金匮》反胃的治法：  《金匮》论述反胃，以朝食暮吐，
暮食朝吐，宿谷不化为其特征。其病机是胃中虚冷，在第3条中
指出虽见脉数，数为客热；若见脉弦，当然属于土虚木贼。在第
5条中进一步指出，“脉紧而涩，其病难治。”难治之理，紧为阴
寒内盛，其病有轻有重，轻则可治，重则难治，这是由疾病性质
所决定的，但在古人多决之于脉．至于食已而吐，亦属反胃范
围，但为其变证。反胃，以虚为主，故治用大半夏汤通补润降为
主；热而反胃，用大黄甘草汤泻火通腑；停饮而反胃，用茯苓泽
泻汤通阳利水，则又为治反胃之变法。捡匮诠释．上海：上海中医学院
出版社，1986]
    8．本方去生姜加于姜。治反胃吐逆，发渴饮水；又本方去
生姜加黄连、大黄、小麦。治心脾壅滞，暴渴引饮，名茯苓饮。
[圣济总录]
    9。本方用干姜易生姜，加半夏、陈皮为丸。消痰逆，止咳
嗽，散痞满壅塞，开坚结痛闷，名桂苓白术丸。仁宜明论]
    10．茯苓、泽泻、半夏各四两，桂心，炙甘草各二两。上五
味，以水一斗，煮取二升半，去滓，服八合，日三．疗反胃吐而

渴者，名茯苓小泽泻汤。[外台秘要]