肾气丸

 肾气丸
    (又名：金匮肾气丸、桂附八味丸)
    (方组、临证参考用量)干地黄24g  山药24g  山萸肉
24g  泽泻9g  牡丹皮9g  茯苓9g  桂枝3g  制附子3g
  上8味，共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每日2或3次，
每次1丸。
  现代临证，本方常改用水煎剂服之效佳；水煎剂用量根据病
情酌以化裁之，一般用量比丸剂宜略小。
  (功效)温补肾阳。
  (主治)
  主证：肾阳不足，症见腰痛腿软，下半身常有冷感，少腹拘
急，小便不利，或小便反多，舌质淡胖，脉虚弱，尺部沉微。
  副证；痰饮、消渴、脚气、转胞。
  (临证加减)
  1．本方证若阳虚较重，可去泽泻、丹皮，桂附之量稍增，
桂枝改用肉桂，干地黄改用熟地黄；若阳虚水气内停，小便不
利，或水肿者，可减地黄之用量，倍加附子、茯苓之量，以助温
阳利水之力。
    2．痈肿已发，或未发作渴者，去附子加五味子、石斛，或
天花粉．
    3．肾虚耳聋：本方加五味子、磁石、菟丝子，去附子．
    4．肾不纳气喘咳：本方加半夏、牛膝、枸杞子、五味子、

补骨脂、黑芝麻、胡桃肉。
    5．慢性肾小球肾炎：水肿甚者，加薏苡仁、猪苓、赤小豆；
蛋白尿加蝉蜕、生黄、益母草；血尿加小蓟、茜草炭、旱莲草；
血压高者，加车前子、青箱子、牛膝。
    6．糖尿病：烦渴多饮加天花粉、麦门冬、石斛；消谷善饥
加服玉竹、玄参；尿频清长加黄芪、覆盆子；形瘦肌削加鹿茸、
人参。
    7。尿潴留：尿线滴短而少加知母、甘草梢；欲尿不能加杏
仁、通草；砂石阻滞加金钱草、琥珀(研冲)；排尿无力加高丽
参、白术；年老体弱、妇人产后脾肾阳气不足尿闭之证，均可加
八正散。
    8．高血压病：头痛加葛根、川芎；头晕加菊花、天麻、白
芷；肢麻加川牛膝、地龙；纳呆加山楂、麦芽。
    9。肺心病：呼多吸少加胡桃肉、蛤蚧；喘促气短加人参、
五味子；咳嗽痰多加法半夏、川贝母；唇甲灰暗加红花、三七。
    10。妇女白带：腰部酸痛加杜仲、菟丝子；少腹冷痛加艾
叶、香附；白带如崩加鹿角霜、乌贼骨、怀山药；大便稀溏加白
术、怀山药。
   11。更年期综合征：月经紊乱加当归、黄芪；带下绵绵加煅牡
蛎、巴戟天；腰酸腿软加仙灵脾、仙茅；崩漏不止加阿胶、黄芪．
    12．臌胀(晚期血吸虫病、肝硬化腹水、肾性腹水、癌症腹
水)：病久阳虚，脾肾衰败之证，加五苓散、赤芍、桃仁。
    13．阳痿、遗精：房室太过，命门火衰者，均加菟丝子、杜
仲；阳痿加阳起石、淫羊藿、仙茅；遗精加金樱子、刺猬皮、桑
螵蛸。
    14．产后尿潴留：根据《金匮要略》转胞治法，以桂附八味
丸或济生肾气丸加减为基础方。若产妇体弱，元气不足者，加人
参、北芪以补元气；产后感冒发热者，先用辛平轻剂治其感冒，
后用上方再通小便。[广东医学．祖国医学版，1964，cs)：《]

    15．本方加桃仁、牛膝、丹参、红花治前列腺肥大。
    16．本方治疗前列腺肥大：药用附子lO-30g，肉桂、桃仁各
lOg，山药、茯苓、牛膝、山茱萸各15g，熟地、丹参各20g，丹
皮、泽泻、红花各6g．水煎服。合并感染加金钱草、焦黄柏；纳
差，脾胃呆滞加砂仁，或六君子汤。
    17。本方治疗精子缺乏症：予以肾气丸散剂(地黄6g，山
茱萸3g，山药3g，茯苓3g,泽泻3g，牡丹皮2．5g，桂枝工g，
附子0．5g)每次2．5g，每日2次。饭前服，连服12周以上。
    18．本方加减治疗男性乳房发育症：治疗基本方为肉桂6g，
赤芍、白芍、丹参各15g，熟地30g，淮山药、山萸肉各12g，茯
苓、丹皮、柴胡、制附片各lOg。乳房胀痛明显者加香附、川楝
子、郁金理气疏肝止痛；肿块较大、质硬者加夏枯草、浙贝母、
玄参化痰软坚散结：腰膝酸软，阳事不举者加鹿角霜、续断、桑
寄生温阳补肾；食谷不化，舌苔厚腻者加砂仁、神曲、槟榔醒脾
开胃。服药期间忌食生冷、辛辣之品，保持心情舒畅，并用热淡
盐水毛巾湿敷患侧乳房。每日1剂，水煎服。
    19．本方加味治疗气阴两虚2型糖尿病：药用熟附子9g，肉
桂5g，生地、山萸肉、丹参各15g，淮山药、生龙骨各30g，丹
皮lOg，黄芪20g，茯苓、泽泻、五倍子各12g。口子燥热，消
谷善饥，熟附子、肉桂减量，加天花粉、生石膏；畏寒神疲，小
便清长，熟附子、肉桂加量，加桑螵蛸、淫羊藿、巴戟天；合并
高血压加葛根、茺蔚子、槐米，并在耳穴心穴用冰片交替按压，
3日更换1次；合并冠心病加生牡蛎、赤芍、全瓜蒌、川I芎，心
绞痛发作加用速效救心丸含服；合并视网膜病变加菟丝子、青葙
子、水蛭；合并周围神经病变加丝瓜络、鸡血藤、忍冬藤、威灵
仙。每日l剂，水煎服。[新中医，1995，《9，：27]
    20．本方加鹿茸、五味子。治肾脏虚弱，面色黧黑，足冷足
肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，腰膂疼痛，均

是肾虚之证，名十补丸。
    21。本方加五味子。治左右二肾，水火兼益，名都气丸。[医
垒元戎]
    22．本方去桂附。治肝肾阴虚，虚火上炎所致之腰膝酸软，
头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，或骨蒸潮热，或手足心热，或
消渴，或虚火牙痛，名六味地黄丸。
    23。本方加川牛膝、车前子，又名加味肾气丸、资生肾气丸
。治肾虚腰重，脚肿，小便不利。此方专利小便，水去而阴不
伤，扶阳而火不伤，名济生肾气丸。[济生方]
    24．本方去桂、附，加知母、黄柏，名知拍地黄丸，治阴虚
火盛，下焦湿热等证。又名知柏八味丸、凉八味丸、滋阴八味

丸。
    25．本方去桂、附，加枸杞子、菊花。治肝肾不足，眼花歧
视，或干涩目痛，名杞菊地黄丸。[医级]
    26．本方去丹皮、泽泻、山药，加巴戟天、石斛、肉苁蓉、
五味子，麦门冬、菖蒲、远志。治瘠痱，肾虚厥逆，语声不出，
足废不用；脑动脉硬化、中风后遗症等属肾阴阳两虚者，名地黄
饮子。
    27．本方加熟地、当归身、柴胡、五味子，茯苓改茯神。治
肾虚目暗不明，名明目地黄丸。[审视瑶函]
  28。本方加紫河车、嫩鹿茸、北五味、大麦冬。治小儿痫
证，年深日久，肝肾已亏，脾肺不足，心血耗散，证候不时举
发，名河车八味丸。
    按：据文献记载，由肾气丸衍生之方剂，约60余张，其线
乙之六味地黄丸，为承前启后者。
    薯蓣丸
  (方组、临证参考用量}山药22．5g  当归、桂枝、神曲、

  干地黄、大豆黄卷各7。5g  甘草21g  人参5。3g  川芎  白芍
  白术  麦门冬  杏仁各4．5g  柴胡  桔梗  茯苓各3。8g  阿胶
  5．3g  干姜2．3g  白蔹1．5g  防风4．5g  大枣30枚
    上2l味，共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每日2或3
  次，每次工丸，白开水或黄酒送服。亦可水煎浓缩为膏，每日2
  —3次，每次1一2汤匙。
    (功效)健脾益气，疏风散邪。
    (主治)虚劳，气血俱虚，阴阳失调，外兼风邪。症见头晕
  目眩，纳食减少，全身乏力，心悸气短，自汗咳嗽，腰背强痛，
  肌肉消瘦，微有寒热，骨节酸痛，肌肤麻木，舌淡苔薄，脉
  虚弱。
    (临证力口减)
    1．本方证若见头目眩晕，心中烦郁，惊悸狂癫，加黄芩，
  以鹿角胶代阿胶。
    2。男子、妇女虚损伤绝，头目眩晕，骨节烦疼，饮食减少，
  羸瘦，本方去神曲、川芎、麦冬、柴胡、茯苓、防风，加附子、
  泽泻、天冬、黄芩、干漆、石膏、前胡、大黄、五味子。
    3。本方治疗心功能不全。取薯蓣30份，当归、桂枝、神
  曲、生地、大豆卷各10分，甘草28份，人参7份，川芎、白
  芍、白术、麦冬、杏仁各6份，柴胡、桔梗、茯苓各5份，阿胶
  7份，干姜3份，白蔹2份，防风6份，大枣100枚为膏，炼蜜
  为丸。每丸重lOg，每次1丸，每日3次，黄酒或温开水送服。
  [山西中医，1991，(5)：lZ]
    4。本方治疗慢性肾炎、顽固性荨麻疹、肺结核的临床应用；
  本方用山药600g，当归、桂枝、神曲、生地、扁豆各200g，炙
  甘草560g，异种参或新开河参、阿胶各140g，川芎、白芍、白
  术、麦冬、杏仁、防风各120g，柴胡、桔梗、茯苓各lOOg，干
  姜60g，白蔹40g。慢性肾炎加黄芪400g，蝉蜕300g；顽固性荨
  麻疹加蝉蜕、僵蚕各200g~肺结核加百部400g，黄芩200g；心
功能减退加丹参400g，五味子200g~慢性结肠炎加蚕