小青龙汤

小青龙汤
    (方组、临证参考用量)麻黄9g  芍药9g  干姜9g  五味
子9g  甘草9g  桂枝9g  半夏9g  细辛9g
    上8味，以水2000ral，先煮麻黄，减400ml，去上沫，再
下诸药，取600ml，去滓，温服200ml。
    (功效}解表散寒，温肺化饮，止咳平喘。
    (主治)
    主证：素有内饮，复感风寒，恶寒，发热，无汗，身痛，干
呕，咳嗽，喘息，痰多稀白，苔薄白或水滑，脉浮或弦紧。
    副证：或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，脉弦细或
细滑。
    (临证加减}
    1．本方加味治疗结核性胸膜炎；基本方为桂枝、白芍、麻
黄、干姜、细辛、甘草、法半夏、五味子各lOg，葶苈子20g。
胸痛加栝蒌仁、薤白、延胡索；胸闷气促加杏仁、桑白皮、厚
朴；持续低热加银柴胡、地骨皮；中等或高热者干姜减至5g，
加桑白皮、生石膏；食欲减退加厚朴、莱菔子、麦芽。每日1
剂，水煎服．[广西中医药，1992，c3，：13]
    2．《金匮》运用小青龙汤小议：认为由于人体正气有强弱，
感邪有轻重，故张仲景运用小青龙汤时，每每于主法(温肺化痰
散饮)之基础上，随兼证增减药物。
    (1)解表散寒化饮，兼清里热法：本法适用于小青龙汤证兼

有郁热，出现“烦躁”，舌苔薄黄者。方用小青龙汤解表散寒化
饮，再加石膏一味兼清里热，为小青龙加石膏汤。
    (2)温肺化饮，兼降气、散满、清热法：表证不甚明显，而
寒饮迫肺，咳喘气逆严重，喉中痰鸣，心胸胀满，并见烦躁者。
小青龙汤不用桂枝而以石膏配麻黄，发越上焦水饮，除郁热，去
芍药、甘草，因其酸甘不利散饮除满，加厚朴、杏仁以增强降气
平喘散满之力，小麦甘淡健脾以利痰湿，合为厚朴麻黄汤。原文
中提及“脉浮”，并非病位在表，而为水饮挟郁热上迫于肺所致。
    (3)温肺化饮，兼止咳祛痰平喘法：既无表证，亦无郁热，
纯属肺阳不振，寒饮停肺，肺气上逆，症见“咳而上气，喉中水
鸡声”，痰清量多，不得平卧，舌淡苔白滑等，法宜温肺化饮，
同时应加强化痰止咳平喘的力量。方用射干麻黄汤，即由小青龙
汤去桂、芍、甘草，干姜易生姜。取细辛、半夏、生姜、五味温
肺化饮，收敛肺气以固本；射干、麻黄、紫菀、款冬花化痰平喘
以治标；大枣一味，健脾安中且可调和药性。如此标本兼固，咳
喘自可渐除。
    (4)温肺化饮，兼健脾益气利水法：本法适应于肺脾两虚，
输布无力，痰饮停滞，肺气上逆之咳喘者，泽漆汤是其主方。原
文虽仅言“脉沉”二字，然还须具备有喘逆倚息，痰清量多，面
色萎黄或咣白，少气懒言，食少乏味，颜面虚浮，舌淡用之方合
拍。此方亦属小青龙汤之变法，方中桂枝、生姜、半夏温肺化
饮；水饮泛溢，中土先伤，故用人参、甘草益气健脾，并培土生
金；重用泽漆利水消痰；紫菀、白前止咳平喘；水饮久留而化热
者，可佐黄芩清热．若再加细辛、五味子、麻黄等温肺平喘纳
气，茯苓、焦术等益气健脾去湿，其效果往往更好。同时认为，
桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛半夏汤、苓甘
五味姜辛半夏杏仁汤、苓甘五味姜辛半杏大黄汤也是在小青龙汤
法之基础上变化而来．晰江中医杂志，1984，t8)；346~347-]