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黄芪桂枝五物汤

 学中医书馆 2013-01-21
 黄芪桂枝五物汤
    (方组、临证参考用量)黄芪9g  芍药9g  桂枝9g  生姜
18g  大枣lOg
    上5味,以水800ml,煮取200ml,温服70ral,日三次。
    (功效}益气温经,和营通痹。
    (主治)血痹,肌肤麻木不仁,肢体痿弱无力,或周身疼痛,
舌质淡体胖,脉沉弱无力。
    (临证加减]
    1。血痹,游走疼痛,加牛膝、桃仁、红花、桔梗、鸡血
藤等。
    2。中风,半身不遂,肌肉消瘦,气短自汗;或半身自汗出,
脉沉无力,若兼身痛,可加川芎、地龙、丹参、当归、元胡等。
    3。产后身痛,腰痛,汗出恶风,舌淡,脉来无力,若出血
过多。可加当归、阿胶、杜仲、鸡血藤等。
    4.本方加减治疗产后腰腿痛:根据产妇大部分有气血虚弱,
营卫俱虚,卫阳不固,腠理空虚,易受风寒侵袭之特点,运用黄
芪桂枝五物汤加减,原方重用黄芪120g,桂枝15g。下肢痛加杜
仲、牛膝、木瓜各9g;上肢痛加防风、秦艽、羌活各9g;腰疼
重加补骨脂、川断、狗脊、肉桂等。[黑龙江中医药,1965,tl,:31-]
    5.本方加减治疗白细胞减少症:基本方为黄芪60"~90g,桂
枝、白芍各lOg,鸡血藤30g,当归、白术、黄精各15g,生姜2
片。呕恶重加半夏、竹茹等;放疗后口干、咽燥、干渴加沙参、
麦冬、白茅根、金银花等;纳差加山楂、神曲、麦芽、砂仁等;

神疲乏力甚加人参、紫河车等;腰膝酸软加枸杞子、怀牛膝、菟
丝子等。每日1剂,水煎服。[实用中医内科杂志,1997,fs,:253
    6。本方加味治疗不安腿综合征;临床诊断以不同程度反复发
作的腿部尤其是深部有特别不适感觉为依据,似虫爬、瘙痒或烧
灼样感,有时难以形容,难以忍受,活动后减轻,安静或晚上症
状加重。用黄芪30g,白芍60g,川牛膝20g,桂枝、地龙各lOg,
生姜6片,大枣5枚。每日1剂,水煎服,7天为工个疗程.
    7。本方加减治疗多发性神经炎:感觉障碍为甚加当归、川I
芎;运动障碍为甚加附子、白术;营养功能障碍为甚加热地、红
花。[新疆中医药,1981,cl,,413
    8。本方加味活疗末梢神经炎:黄芪45g,白芍、桂枝、当
归各lOg,桑寄生、鸡血藤各30g,生姜6g,大枣4枚。伴疼痛
加没药;伴肿胀加薏苡仁;皮色紫暗加桃仁;上肢偏重加片姜
黄;下肢偏重加怀牛膝;肌肉萎缩加服人参养荣丸或十全大补
丸;糖尿病患者配合口服降糖药物。LZ宁中医杂志,1991,fl,:36-]
    9.本方加味合牵正散治疗面神经麻痹:药用黄芪30g,桂
枝、赤芍、白芍、当归、威灵仙各15g,生姜、大枣、甘草各
lOg,白芷、防风、秦艽各12g,细辛3g。每日1剂,水煎服,
10日为1个疗程.用牵正散(全蝎、白僵蚕、白附子各20g,共
为细末)每次3g,每日2次,温开水或温黄酒冲服。儿童剂量
酌减。[长春中医学院学报,1996 fl,:22]
    10.治疗肢体麻木:本方用黄芪25g,桂枝、白芍各9g,生
姜、大枣各12g.气虚重用黄芪,加党参、白术;阳虚加制附子、
当归、熟地;血虚加当归、阿胶(烊服)、鸡血藤;血瘀减白芍,
加赤芍、川芎、当归、红花;湿阻经脉加陈皮、云茯苓、薏苡仁、
苍术;上肢麻木加羌活;下肢麻木加牛膝。每日工剂,水煎服.
10日为l个疗程,治疗l一3个疗程。[中医研究,1995,t5,:39-]
11。本方治疗产后尿潴留:基本方为黄芪30g,桂枝、当
归、炒白芍、茯苓、桔梗、通草各lOg,生姜6g,炙甘草5g。

便秘加大黄6一10g;气虚加人参10~15g;偏阳虚有寒者重用桂
枝加高良姜lOg;低热,恶露腥臭者加黄柏、车前子各lOg。每
日1剂,水煎服。[河北中医,1992,c5,;36]
    12.本方治疗银屑病:药用黄芪50g,桂枝、当归、防风、
连翘各15g,甘草lOg.进展期加生地30g,双花20g,天花粉
15g;瘙痒重加白藓皮30g;静止期加丹参、赤芍各25g,薏苡仁
20g,天花粉15g。[黑龙江中医药,1990,cz,:18]
    13.本方加当归、制附子、鸡血藤治雷诺综合征。
    14.本方加天麻、甘草、当归治肝血不足,脉络瘀阻之癫痫。
    15。本方加防风、当归、白术、党参、苦参、怀山药治慢性
荨麻疹。
    16.本方加炙甘草、柏子仁、苦参、麦冬治窦性心律失常。
    17.葛根、羌活、升麻、炙甘草、白芍药、黄芪。水煎,食
后服,治鼻出血多,面黄,眼涩多眵,手麻木等,名黄芪芍药
汤。[兰室秘藏]
    18.黄芪、当归、肉桂。水煎服,治妊娠畏寒腹痛而堕胎
者,名黄芪补气汤。[傅青主女科]
    19.生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花。水
煎服.治中风后半身不遂,口眼歪斜,语言寒涩,口角流涎,大
便于结,小便频数,遗尿不禁者,名补阳还五汤。
    20.本方加甘草.治黄汗,身重汗出,肌肉跳动,胸痛腰腿
疼痛,烦躁,小便不利等,名桂枝加黄芪汤。
  21.本方去生姜、大枣,加苦酒。治黄汗病,身体肿,发热
汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉沉者,名芪芍
桂酒汤。[金匮要略]
    桂枝加龙骨牡蛎汤
    (方组、临证参考用量]桂枝  芍药  生姜各9g  甘草6g

大枣7枚龙骨牡蛎各9-30g
    上7味,以水2000ml,煮取t200ml,去滓,再煎取600ml,
温服200ml,日3服。
    (功效)调和阴阳,潜阳固涩。
    (主治)
    主证:男子遗精,女子梦交,脉虚芤而迟。
    副证:盗汗虚热,阴头寒,阴冷,脱发,目眶痛,中脘至脐
上动气,少腹急痛。
    (临证加减)
    1.桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用:认为临床使用本方必须
谨守病机,掌握辨证,灵活化裁,方可取效,兹归纳如下。
    (1)调摄心阳,镇惊安神:适用于大惊卒恐,心阳浮越,心
神不摄而惊悸不安者。
    (2)护卫和营,固表止汗:适用于营卫失调或营卫两虚,腠
理失固而自汗盗汗者。
    (3)固阳敛阴,摄精止遗:适用阴阳两虚,火浮不敛,心肾
不交而梦遗滑精者。
    (4)温心安神,平冲降逆:适用于心阳不足,寒水内盛,肾
气上冲而气逆奔豚者。
    (5)燮理阴阳,调和营卫:适用于阴阳不和,营卫失调而寒
热不止,汗出恶风者。
    (6)摄纳浮阳,镇潜平眩;适用于阴阳两虚,虚阳上浮而头
目昏眩者。
    2.梦遗:本方加茯神、远志、益智仁、杜仲、菟丝子,以
交通心肾,壮腰健肾;或加金樱子、刺猬皮、芡实米、白莲须,
以益肾固涩。
  3.无梦遗滑:本方酌加益智仁、菟丝子、人参、枸杞子、
车前子、威灵仙、覆盆子,如病久送服五子衍宗丸。
  4.梦交:本方加黄芪、党参、茯神、远志,以安神定志,

交通心肾。
    5.冠心病:缓解期凡属气阴两虚,血脉瘀阻者,用本方合
生脉散加生芪。若属气滞血瘀者,加川芎、丹参、全瓜蒌、枳
实;痰浊瘀阻者,加半夏、陈皮;胸阳不振者,加薤白、白檀
香;失眠多梦者,加夜交藤、琥珀;伴阳虚者,加附片、补骨
脂;血压较高者,加夏枯草、地龙、牛膝、青葙子;脾胃虚寒
者,加白术、木香、干姜、砂仁。
    6.抢救重症呼吸、循环衰竭:急性重危者,发生呼吸、循
环衰竭或突发休克而出现大汗淋漓、四肢厥逆之阴阳欲脱时,本
方合生脉散加制附子、干姜。
    7.本方合交泰丸治疗尿频症:药用桂枝、生姜各6g,白
芍、甘草、黄连各9g,龙骨12g,牡蛎18g,大枣7枚,肉桂
3g。心悸加当归9g,石菖蒲6g;失眠加远志6g,柏子仁工2g;
盗汗加五味子6g。防风9g。
    8.本方加锁阳、金樱子、芡实治遗精。
    9。本方加小茴香、制附子治阴冷症。
    10。本方加益智仁,台乌药治遗尿。
   11。本方加益智仁,台乌药、桑螵蛸治小儿遗尿。
    12.本方合生脉散(人参、麦冬、五味子)加炒枣仁、远志
治神经官能症。
    13.本方加桑叶、浮小麦、莲须治特发性多汗症。
    14。本方加生黄芪、龙齿治产后多汗。
    15。本方加生山楂、紫草、防风治顽固性荨麻疹。
    16.心悸加柏子仁、龙眼肉。
    1 7。桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿肺炎:用本方治疗小儿肺炎
后期之体弱患儿,肺部病灶长期不易吸收,临床表现为心阳不
振,营虚卫弱,正虚邪盛,虚多实少之证者,获效良好。在辨证
时抓住下列特点:,①年幼体弱,病程较长;②有汗而热不解,身
热起伏,热势虽高,但无面赤、口渴、舌红、苔黄等化燥伤阴

者;③面色苍白,舌质淡嫩,脉细无力;④全身有汗,汗性黏
凉,汗后皮肤少温。
    18.本方去桂枝加白薇、附子。治虚弱浮热汗出者,名二加
龙骨灶蛎汤.[小品方]
    19.本方去白芍、生姜、甘草、大枣、牡蛎,加天雄、白
术。治遗精,名天雄散.
    天雄散
    (方组、临证参考用量)天雄lOg(炮)  白术24g  桂枝
19g  龙骨lOg
    上4味,共为细末,每服3~6g,温开水或黄酒送服,每El
2或3次。现代临证,多以煎剂用之。
    (功效)补阳摄阴。
    (主治)脾肾之阳虚衰,阳痿不举,遗精早泄,女子梦交,
腰膝冷弱,尺脉弱细者。
    (临证加减)
    1。天雄之考证:天雄、乌头、附子实为一物。广雅云:奚
毒,附子也。一年生为侧子,二年生为乌喙,三年生为附子,四
年生为乌头,五年生为天雄。时珍云:天雄有二种,一种是蜀人
种附子而生出长者,或种附子而尺为成长者,即如种芋形状不一
之类,一种是他处草乌头之类自生成者。故别录注乌喙云:长三
寸以上者名天雄,是也。别录云:天雄长阴气,强志,令人武
勇,力作不倦。[金匮要略译释。北京:人民卫生出版社,1959:108]
    2.天雄丸治疗男子不育症:本方用炮附子3份,白术8份,
桂枝6份,龙骨3份。研末和蜜丸如绿豆大,每次5—8g,每日
3次,饭前吞服。3个月为一疗程。少数服药后上腹部不适或嘈
杂,或口干,多可耐受或改饭后服。[中国中医药学报,1987,tl,:36]
  3。天雄散方证的探讨:《金匮要略》天雄散方未出其证,但

以方测证,当治男子失精无疑。又本方列于桂枝加龙骨牡蛎汤
后,更可证明两方同治失精也。方中天雄大辛大热,温补下焦命
门阳虚;白术苦甘而温,益气健脾,俾后天水谷精气充盈,自能
下归于肾;桂枝辛甘温,温阳化气;龙骨甘涩平,摄精止遗.诸
药合用,共奏补阳摄精之效。若天天雄,可以附子代之。[江苏中
医,1988,(6):35]
    4.肾阳虚衰,若久病精亏,酌加地黄、枸杞子、肉桂、当
归、鸡血藤等,以补精养血。
    5。本方加锁阳、阳起石、韭子楮实子治阳痿。
    6.本方加生黄芪、熟地、黄精、仙灵脾、当归治阴虚亡白
失精。
    7.本方加山萸肉、怀山药、菟丝子、狗脊、川断治肾虚
头痛。
    8.本方加荔枝核、小茴香、白芍治肾虚寒之精子减少症。
    9.本方加金樱子、仙灵脾、仙茅、小茴香治老人腰膝冷,
尿频数或遗尿。
    1O.本方加牡蛎、龙齿、锁阳治早泄。
    n.本方合桂枝加龙骨牡蛎汤治梦交、梦遗。
    小建中汤
  (方组、临证参考用量)桂枝9g  炙甘草6g  大枣工2枚
芍药18g  生姜9g  胶饴200ml
  上前5味,以水1400ral,煮取600ml,去滓,内胶饴,温
服200ml,日服三次。
  (功效}甘温建中,缓急止痛。
  (主治]虚劳发热,洒淅恶寒,腹中拘急,心悸而烦,四肢
酸痛,脉沉涩或缓弱;虚寒腹痛,症见脘腹拘急疼痛,时痛时
缓,按之则适或减,心悸而烦,手足心热,咽干口燥,脉沉涩虚

弱无力;产后或经后腹中拘急疼痛,喜温欲按,心悸多梦,手足
心热,脉沉涩无力。
    (临证加减)
    1。本方加减治胃脘痛:药用饴糖18g,芍药12g,桂枝6g,
炙甘草3g,生姜9g,大枣4枚。每日1剂,水煎去渣后加饴糖
溶化,温服。寒重加蜀椒;气滞加广木香;便溏加白术;体虚乏
力加黄芪、党参;产后体衰,腹痛不止加当归;便血加地榆、槐
花;呕血加白芨、侧柏叶;吐酸加瓦楞子、乌贼骨。本组均为十
二指肠球部溃疡。[国医论坛,1988,c+,:22]
    2.本方加味治疗乙型肝炎:药用桂枝、饴糖、黄芪、丹皮、
麦芽各lOg,白芍、板蓝根各25g,干姜、甘草、薄荷各6g,肉
桂粉3g(冲服),白术、茯苓各15g。每日工剂,连服工0剂后,
隔日1剂,疗程半年。[中级医刊,1990,c2s,:6]
    3.本方加味治疗蛔虫性腹痛:以小建中汤加川椒、乌梅,
服药2剂时腹痛消失,或有蛔虫排出。[江西医药,1964,c4,;203]
    4。本方加川椒、乌梅、雷丸、使君子治蛔虫腹痛.
    5.本方加乌贼骨、公丁香、制附子治十二指肠溃疡(虚
寒者)。
    6.本方加鹿角胶、龟板胶、熟地治脊髓空洞症;本方加鱼
鳔胶、熟地、当归、丹参、生黄芪等治再生障碍性贫血。
    7。本方加制附子,小茴香治痛经(虚寒者)。
    8。本方加白头翁、川连治寒热交错痢疾。
    9.本方加当归治产后诸虚不足,腹中痛引腰背,少腹拘急
者,名当归建中汤。[千金翼方]
    10.本方加前胡、细辛、黄芪、橘皮、人参、当归、茯苓、
麦门冬、半夏、去饴糖。治脏腑虚损,潮热自汗,将成劳瘵者,
名乐令建中汤。[和剂局方]
   11.本方加当归、白术、人参、麦冬、川芎、附子、肉苁
蓉、半夏、黄芪、茯苓、熟地,去饴糖,治阳虚劳损,名十四味
建中汤。[和荆局方]
    12。黄芪六钱,炙甘草二钱半,人参三钱,当归、橘皮、升
麻、柴胡各二钱、白术三钱,治脾胃气虚而致身热有汗,渴喜热
饮,头痛恶寒,少气懒言,饮食无味,四肢无力,舌嫩色淡,脉
虚大,名补中益气汤。[脾胃论]
    黄芪建中汤
    (方组、临证参考用量工桂枝9g  炙甘草6g  大枣工2枚
芍药18g  生姜9g  胶饴200ml  黄芪30g
    上7味除胶饴外,以水1400ml,煮取600ml,去滓,内胶
饴,温服200ml,日三服。
  (功效)益气生津,补气固表。
  (主治)虚劳发热,洒淅恶寒,腹中拘急,心悸而烦,四肢
酸痛,倦怠乏力,盗汗,身重气短,喘咳,纳呆,舌质淡,苔薄
白,脉微而弱。
    (临证加减)
    1.血刺身痛,本方加川芎、当归。[直指方]
    2.病后、产后及久病虚热,兼见四肢倦怠,而面色苍白,
心慌气短,劳累加重,属气血阴阳俱虚者,加生黄芪50g,当归
log以补气养血。
    3.溃疡病,本方适用于虚寒型之胃脘痛者j如吐酸嘈杂者
加乌贼骨、煅瓦楞;呕吐苦水者加旋覆花、竹茹、黄连;呕吐清
水者加吴茱萸、半夏、干姜;胀满者加厚朴、大腹皮、砂仁、广
木香;痛甚者加川楝子、元胡、炙乳没;四肢逆冷者加制附子;
心下有水声者合二陈汤;食少纳呆者加代代花、厚朴花、谷麦芽
等。[福建中医药,1989 cd,:183
    4.本方加味治疗溃疡病:药用黄芪、芍药各12g,炙甘草
4.5g,桂枝9g,生姜3g,红枣5枚,饴糖30g。反酸者加乌贼

骨12g,川贝母6g;痛甚加延胡索4.5g,丹参9g,川楝子3g。
每日煎服1剂。[广西中医药,1981,《4,:45]
    5.本方加减治疗胃窦炎:本方用黄芪、白芍、丹参、大枣
各30g,甘草、桂枝、桃仁、延胡索各lOg,干姜5g。虚寒甚加
熟附片、党参、麦冬各15gl胃阴不足去干姜、桂枝,加南沙
参、麦冬各工5g;肝胃不和加柴胡、香附各10g;痰浊中阻加法
半夏、陈皮各lOg;食滞加神曲、山楂各lOg。每日服工剂。[河
北中医,1987,(1):283
    6.本方加味治疗虚寒性溃疡病:药用黄芪12g,桂枝9g,白
芍18g,生姜3片,大枣7枚,炙甘草5g,饴糖50g(冲)。上方
水煎去渣,加入饴糖烊化。每日工剂,分2次服,连服7剂为1个
疗程,于第8天服粗鹿茸3g。鹿茸焙成焦黄色,.研细末,用鸡汤
或瘦肉汤送服。服鹿茸后忌食豆类3天。[福建中医药,1988,cz,。12]
    7.本方加减治疗胃炎及胃溃疡:基本方为黄芪、白芍、大
枣、麦芽各30g,桂枝lOg,甘草6g,元胡15g。大便色黑者加
乌及散(乌贼骨、白芨各15g);病久者加丹参20g;胃脘冷痛甚
加良附丸(高良姜12g,香附15g);便溏纳呆加白术、焦山楂各
15g。[四川中医,1988,(10):30-31]
    8.本方治疗慢性萎缩性胃炎:以黄芪建中汤为基础方.脾
胃虚寒型加党参30g;肝郁气滞型加丹参、川栋子各15g;脾胃
阴虚型加百合50g信L湖北中医杂志。1991,《l,:12]
    9.本方加减治疗胃倾倒综合征;胃倾倒综合征是胃切除后,
出现的一系列血容量不足的临床症状和合并症。以黄芪建中汤加
减.药用黄芪、党参各30g,芍药20g,桂枝、炒白术各15g,甘
草、玫瑰花各lOg,炮姜6g,大枣5枚。贫血者加当归12g,枸杞
子15g,阿胶、鹿角胶各6g;脘腹胀满者加香橼、炒积壳、煨木香
各6g;失眠者加肉桂、黄连各工0g;吻合口溃疡者加浙贝母lOg,
生三七粉6gl吻合口炎症、舌苔黄厚者加蒲公英20g,黄芩lOg,
减桂枝量为6g,去炮姜;大便稀溏加入炒扁豆lOg,山药、麦芽各

15g,芡实20g。结果疗效满意。
    10。本方合四逆散治疗胃轻瘫综合征:本方用黄芪18g,桂
枝、柴胡、炙甘草各lOg,白芍15g,炒枳壳3g,饴糖6g,生姜
5g,大枣6枚。气虚甚加炒白术;气逆呕恶加半夏、苏梗;脘腹
胀甚加厚朴;嗳腐口臭加焦三仙。每日1剂,水煎服。[山东中医杂
志,1995,(6):240]
   11.本方加味治疗溃疡型胃癌:本方用生黄芪30g,炒白
芍、炙甘草各15g,桂枝18g,生姜12g,大枣6枚,饴糖40g
(烊化),穿山甲、鳖甲、砂仁、白芨各lOg,三七粉5g(冲服),
露蜂房、瓦楞子各20g。便血、吐血白芨、三七粉增量,加生地
榆、仙鹤草;纳呆加鸡内金、佛手;畏寒加吴茱萸或小茴香;气
滞加广木香、厚朴花;血瘀加郁金、丹参;吞酸加海螵蛸;疼痛
加没药、九香虫;脘腹胀满去大枣,炙甘草减量,加枳实、炒莱
菔子;肿块大而坚硬穿山甲、鳖甲增量,加黄药子。[内蒙古中医
药,1996,(1):15]
    12.本方加味治疗乙肝病毒携带者:用黄芪建中汤加金钱草、
丹参、木瓜、黄芩、白术、郁金。[浙江中医学院学m真1995,cs,:26]
    13.本方合黄连解毒汤治疗白细胞减少症:药用黄芪15g,
桂枝、白芍、栀子各9g,生姜、炙甘草、饴糖、黄连、黄芩、
黄柏各6g,大枣9枚。头晕乏力明显加白术、当归;四肢酸软
加党参、茯苓;失眠心悸加石菖蒲、远志;反复感染重用黄芪、
黄连。每日1剂,水煎服。[浙江中医杂志,1995,t10,:44-]
    14.黄芪建中汤加味治疗血卟啉病:本方用黄芪20g,炒白
芍、饴糖各30g,桂枝15g,炙甘草、生姜各lOg,大枣5枚。
腹痛甚加元胡;湿重呕吐甚加砂仁、半夏;腹胀加枳壳。每日工
剂,水煎服.[江苏中医,1994,《ll,;87
    15.食少者加当归,名当归建中汤。[千金翼方]
    16。本方加半夏。治肺虚损不足,名删繁建中汤。
    17.主虚劳里急,引少腹绞痛极挛,睾丸肿缩疼痛。方后云

呕即除饴,名黄芪汤(即本方)。[古今录验]
    18。本方去芍药。治虚劳短气,少腹急痛五脏不足,名建中
黄芪汤.
    19.本方加人参、当归。治虚劳下焦虚冷,不甚渴,小便
数;若失精加龙骨、白蔹,名必效黄芪建中汤。
    肾气丸
    (又名:金匮肾气丸、桂附八味丸)
    (方组、临证参考用量)干地黄24g  山药24g  山萸肉
24g  泽泻9g  牡丹皮9g  茯苓9g  桂枝3g  制附子3g
  上8味,共为细末,炼蜜为丸,每丸重9g,每日2或3次,
每次1丸。
  现代临证,本方常改用水煎剂服之效佳;水煎剂用量根据病
情酌以化裁之,一般用量比丸剂宜略小。
  (功效)温补肾阳。
  (主治)
  主证:肾阳不足,症见腰痛腿软,下半身常有冷感,少腹拘
急,小便不利,或小便反多,舌质淡胖,脉虚弱,尺部沉微。
  副证;痰饮、消渴、脚气、转胞。
  (临证加减)
  1.本方证若阳虚较重,可去泽泻、丹皮,桂附之量稍增,
桂枝改用肉桂,干地黄改用熟地黄;若阳虚水气内停,小便不
利,或水肿者,可减地黄之用量,倍加附子、茯苓之量,以助温
阳利水之力。
    2.痈肿已发,或未发作渴者,去附子加五味子、石斛,或
天花粉.
    3.肾虚耳聋:本方加五味子、磁石、菟丝子,去附子.
    4.肾不纳气喘咳:本方加半夏、牛膝、枸杞子、五味子、

补骨脂、黑芝麻、胡桃肉。
    5.慢性肾小球肾炎:水肿甚者,加薏苡仁、猪苓、赤小豆;
蛋白尿加蝉蜕、生黄、益母草;血尿加小蓟、茜草炭、旱莲草;
血压高者,加车前子、青箱子、牛膝。
    6.糖尿病:烦渴多饮加天花粉、麦门冬、石斛;消谷善饥
加服玉竹、玄参;尿频清长加黄芪、覆盆子;形瘦肌削加鹿茸、
人参。
    7。尿潴留:尿线滴短而少加知母、甘草梢;欲尿不能加杏
仁、通草;砂石阻滞加金钱草、琥珀(研冲);排尿无力加高丽
参、白术;年老体弱、妇人产后脾肾阳气不足尿闭之证,均可加
八正散。
    8.高血压病:头痛加葛根、川芎;头晕加菊花、天麻、白
芷;肢麻加川牛膝、地龙;纳呆加山楂、麦芽。
    9。肺心病:呼多吸少加胡桃肉、蛤蚧;喘促气短加人参、
五味子;咳嗽痰多加法半夏、川贝母;唇甲灰暗加红花、三七。
    10。妇女白带:腰部酸痛加杜仲、菟丝子;少腹冷痛加艾
叶、香附;白带如崩加鹿角霜、乌贼骨、怀山药;大便稀溏加白
术、怀山药。
   11。更年期综合征:月经紊乱加当归、黄芪;带下绵绵加煅牡
蛎、巴戟天;腰酸腿软加仙灵脾、仙茅;崩漏不止加阿胶、黄芪.
    12.臌胀(晚期血吸虫病、肝硬化腹水、肾性腹水、癌症腹
水):病久阳虚,脾肾衰败之证,加五苓散、赤芍、桃仁。
    13.阳痿、遗精:房室太过,命门火衰者,均加菟丝子、杜
仲;阳痿加阳起石、淫羊藿、仙茅;遗精加金樱子、刺猬皮、桑
螵蛸。
    14.产后尿潴留:根据《金匮要略》转胞治法,以桂附八味
丸或济生肾气丸加减为基础方。若产妇体弱,元气不足者,加人
参、北芪以补元气;产后感冒发热者,先用辛平轻剂治其感冒,
后用上方再通小便。[广东医学.祖国医学版,1964,cs):《]

    15.本方加桃仁、牛膝、丹参、红花治前列腺肥大。
    16.本方治疗前列腺肥大:药用附子lO-30g,肉桂、桃仁各
lOg,山药、茯苓、牛膝、山茱萸各15g,熟地、丹参各20g,丹
皮、泽泻、红花各6g.水煎服。合并感染加金钱草、焦黄柏;纳
差,脾胃呆滞加砂仁,或六君子汤。
    17。本方治疗精子缺乏症:予以肾气丸散剂(地黄6g,山
茱萸3g,山药3g,茯苓3g,泽泻3g,牡丹皮2.5g,桂枝工g,
附子0.5g)每次2.5g,每日2次。饭前服,连服12周以上。
    18.本方加减治疗男性乳房发育症:治疗基本方为肉桂6g,
赤芍、白芍、丹参各15g,熟地30g,淮山药、山萸肉各12g,茯
苓、丹皮、柴胡、制附片各lOg。乳房胀痛明显者加香附、川楝
子、郁金理气疏肝止痛;肿块较大、质硬者加夏枯草、浙贝母、
玄参化痰软坚散结:腰膝酸软,阳事不举者加鹿角霜、续断、桑
寄生温阳补肾;食谷不化,舌苔厚腻者加砂仁、神曲、槟榔醒脾
开胃。服药期间忌食生冷、辛辣之品,保持心情舒畅,并用热淡
盐水毛巾湿敷患侧乳房。每日1剂,水煎服。
    19.本方加味治疗气阴两虚2型糖尿病:药用熟附子9g,肉
桂5g,生地、山萸肉、丹参各15g,淮山药、生龙骨各30g,丹
皮lOg,黄芪20g,茯苓、泽泻、五倍子各12g。口子燥热,消
谷善饥,熟附子、肉桂减量,加天花粉、生石膏;畏寒神疲,小
便清长,熟附子、肉桂加量,加桑螵蛸、淫羊藿、巴戟天;合并
高血压加葛根、茺蔚子、槐米,并在耳穴心穴用冰片交替按压,
3日更换1次;合并冠心病加生牡蛎、赤芍、全瓜蒌、川I芎,心
绞痛发作加用速效救心丸含服;合并视网膜病变加菟丝子、青葙
子、水蛭;合并周围神经病变加丝瓜络、鸡血藤、忍冬藤、威灵
仙。每日l剂,水煎服。[新中医,1995,《9,:27]
    20.本方加鹿茸、五味子。治肾脏虚弱,面色黧黑,足冷足
肿,耳鸣耳聋,肢体羸瘦,足膝软弱,小便不利,腰膂疼痛,均

是肾虚之证,名十补丸。
    21。本方加五味子。治左右二肾,水火兼益,名都气丸。[医
垒元戎]
    22.本方去桂附。治肝肾阴虚,虚火上炎所致之腰膝酸软,
头目眩晕,耳鸣耳聋,盗汗遗精,或骨蒸潮热,或手足心热,或
消渴,或虚火牙痛,名六味地黄丸。
    23。本方加川牛膝、车前子,又名加味肾气丸、资生肾气丸
。治肾虚腰重,脚肿,小便不利。此方专利小便,水去而阴不
伤,扶阳而火不伤,名济生肾气丸。[济生方]
    24.本方去桂、附,加知母、黄柏,名知拍地黄丸,治阴虚
火盛,下焦湿热等证。又名知柏八味丸、凉八味丸、滋阴八味

丸。
    25.本方去桂、附,加枸杞子、菊花。治肝肾不足,眼花歧
视,或干涩目痛,名杞菊地黄丸。[医级]
    26.本方去丹皮、泽泻、山药,加巴戟天、石斛、肉苁蓉、
五味子,麦门冬、菖蒲、远志。治瘠痱,肾虚厥逆,语声不出,
足废不用;脑动脉硬化、中风后遗症等属肾阴阳两虚者,名地黄
饮子。
    27.本方加熟地、当归身、柴胡、五味子,茯苓改茯神。治
肾虚目暗不明,名明目地黄丸。[审视瑶函]
  28。本方加紫河车、嫩鹿茸、北五味、大麦冬。治小儿痫
证,年深日久,肝肾已亏,脾肺不足,心血耗散,证候不时举
发,名河车八味丸。
    按:据文献记载,由肾气丸衍生之方剂,约60余张,其线
乙之六味地黄丸,为承前启后者。
    薯蓣丸
  (方组、临证参考用量}山药22.5g  当归、桂枝、神曲、

  干地黄、大豆黄卷各7。5g  甘草21g  人参5。3g  川芎  白芍
  白术  麦门冬  杏仁各4.5g  柴胡  桔梗  茯苓各3。8g  阿胶
  5.3g  干姜2.3g  白蔹1.5g  防风4.5g  大枣30枚
    上2l味,共为细末,炼蜜为丸,每丸重9g,每日2或3
  次,每次工丸,白开水或黄酒送服。亦可水煎浓缩为膏,每日2
  —3次,每次1一2汤匙。
    (功效)健脾益气,疏风散邪。
    (主治)虚劳,气血俱虚,阴阳失调,外兼风邪。症见头晕
  目眩,纳食减少,全身乏力,心悸气短,自汗咳嗽,腰背强痛,
  肌肉消瘦,微有寒热,骨节酸痛,肌肤麻木,舌淡苔薄,脉
  虚弱。
    (临证力口减)
    1.本方证若见头目眩晕,心中烦郁,惊悸狂癫,加黄芩,
  以鹿角胶代阿胶。
    2。男子、妇女虚损伤绝,头目眩晕,骨节烦疼,饮食减少,
  羸瘦,本方去神曲、川芎、麦冬、柴胡、茯苓、防风,加附子、
  泽泻、天冬、黄芩、干漆、石膏、前胡、大黄、五味子。
    3。本方治疗心功能不全。取薯蓣30份,当归、桂枝、神
  曲、生地、大豆卷各10分,甘草28份,人参7份,川芎、白
  芍、白术、麦冬、杏仁各6份,柴胡、桔梗、茯苓各5份,阿胶
  7份,干姜3份,白蔹2份,防风6份,大枣100枚为膏,炼蜜
  为丸。每丸重lOg,每次1丸,每日3次,黄酒或温开水送服。
  [山西中医,1991,(5):lZ]
    4。本方治疗慢性肾炎、顽固性荨麻疹、肺结核的临床应用;
  本方用山药600g,当归、桂枝、神曲、生地、扁豆各200g,炙
  甘草560g,异种参或新开河参、阿胶各140g,川芎、白芍、白
  术、麦冬、杏仁、防风各120g,柴胡、桔梗、茯苓各lOOg,干
  姜60g,白蔹40g。慢性肾炎加黄芪400g,蝉蜕300g;顽固性荨
  麻疹加蝉蜕、僵蚕各200g~肺结核加百部400g,黄芩200g;心
功能减退加丹参400g,五味子200g~慢性结肠炎加蚕砂、芡实
各300g~慢性肝炎加醋鳖甲、丹参各300g~慢性胃炎加半夏、
黄芩各200g~白细胞减少症、恶性肿瘤化疗后加黄芪、黄精各
400g.共为细末,大枣200枚去核为膏,炼蜜为丸,制成300
丸,用1个疗程。每次工丸,每日3-4次,空腹服,并饮黄酒
工茶匙,忌酒者勿饮黄酒。[国医论坛,1994.fl,:193
    5.本方加减治虚劳(浸润型肺结核):党参15g,白术lOg,
茯苓lOg,地黄15g,白芍lOg,杏仁lOg,当时lOg,柴胡lOg,
桂枝6g,黄豆卷12g,炙甘草6g,鳖甲15g,阿胶、百部各12g,
川贝6g,百合lOg,知母6g,桑白皮lOg。文火浓煎去滓,再下怀
山药30g,胎盘粉30g,阿胶lOg,冰糖30g,白蜜30g,和匀熬
膏,每服2匙,每日3次。[金匮要略浅述,人民卫生出版社,1981]
    6。薯蓣丸之方证辨略:薯蓣丸一方,近人很少用以治疗虚
损者不足之证,大概是方中滋补之药少,因而没有被人重视起
来。但细分析此方的药物组成,结合临床观察,对于诸虚百损之
证,效果明显。与其他单纯滋补药品相比较,真是不可同日而
语。如冯案和李案均是数年之疾患,滋补昂贵药品服过无数,但
是对症状改善不大;服本方仅数月,诸症全失.本方之妙处在于
寓祛邪于补正中,使邪不干正,正气易于恢复。其次是药物平和
价廉,药源丰富,适合于广大群众服用。[经方发挥.太原:山西人民
出版社,198z]
    7。本方保留人参、茯苓、白术、甘草、当归、川芎、芍药、
干地黄、姜枣,再加砂仁。治少气懒言,食欲不振,名八珍汤。
[丹溪心法]
    8.本方保留人参、茯苓、白术、甘草、当归、川芎、芍药、
干地黄,桂枝改用肉桂,再加黄芪。治诸虚不足,五劳七伤,不
进饮食;久病虚损,时发潮热,气攻骨脊,拘急疼痛,夜梦虚
损,面色萎黄,脚膝无力;一切病后,气不如归;忧愁思虑伤动
血气,喘嗽中满,脾肾气弱,五心烦闷等症,名十全大补汤。[和


    9.本方保留地黄、当归、人参、川芎,白芍改用赤芍,再
加炒菖蒲。治女人素体怯弱,血气虚损;妇人产后赢瘦不复者,
名人参养荣丸.[和剂局方]
    l0.本方保留人参、麦冬、地黄、当归、白芍、加知母、陈
皮、五味子。治大病愈后数日,表里虚怯,每饮食及惊动即汗
出,名人参养荣汤。[温疫论补注]
   11.本方去神曲、大豆黄卷、川芎、柴胡、白蔹,加大黄、
前胡、黄芩、五味子、石膏、泽泻、黄芪。治男子五劳七伤,晨
夜气喘急,内冷身重,骨节烦疼,腰背僵痛引腹内,羸瘦不得饮
食,妇人绝孕,疝瘕诸疾,名大薯蓣丸。
    酸枣仁汤
    (方组、临证参考用量]酸枣仁12~30g  甘草3g  知母
6g  茯苓6g  川芎6g
  上5味,以水800ml,先煎酸枣仁,取600ml,再下余味,
煮取300ml,分3次温服。
  (功效}养血安神,补肝敛气,清热除烦。
  (主治)
  主证:虚劳,虚烦不眠,苔少,舌质红,津不足,脉弦虚或
弦细。
    副证:心悸盗汗,头目眩晕,口渴咽干。
    (临证加减)
    1.本方证若时而惊醒,心悸多梦,舌淡脉细,属心胆虚者,
加党参、龙齿,以益气镇惊。
  2.本方证若心烦不眠,属肝血不足,虚火内扰较甚者,合
二至丸或去川芎,加旱莲草、女贞子、白芍、百合、生地黄,以
养阴清虚热;兼见盗汗较重者,加五味子,以安神敛汗;心悸甚

者,加龙齿以镇惊。
    3。本方证血虚者,可合四物汤,以滋阴生血.
    4。阴虚火旺者,合黄连阿胶汤,以滋阴清热。
    5.兼有心脾两虚者,可酌加归脾汤,以补益心脾。
    6.如精神抑郁,心烦不眠较甚者,可加甘麦大枣汤、夜交
藤、合欢皮,以缓肝安神解郁。
    7.本方证若烦躁多怒,睡眠不安,虽稍佐川芎亦兼辛窜,
宜加牡蛎、石决明、白芍等平肝潜阳之味。
    8。本方加味治疗神经衰弱:复方酸枣仁汤(酸枣仁、何首
乌、生菟丝子、香附、枸杞子、生石决明、当归身、山药、白
术、天竺黄、杭芍、桑椹、合欢皮、琥珀、炙甘草)配合随证加
减药物。[山东医刊,1965,(9,:273
    9.本方治疗精神病的验案与体会:以酸枣仁60g,甘草
lOg,知母15g,茯苓12g,川芎9g为基本方,随症加减。治疗
忧郁症、焦虑性神经症、精神分裂症妄想型、肝豆状核变性精神
障碍等精神神经性疾病取得良好效果.闽南中医,1987,fl,:213
    10.关于虚烦证候:三因方云:“外热曰躁,内热曰烦,虚
热之证。内烦身不觉热,头目昏疼,口干咽燥不渴,清醒不寐,
皆虚烦也。”又叶士医统云:“虚烦者,心中扰乱郁郁而不宁也,
良由津液去多,五内枯燥,或荣血不足,阳胜阴微。”以上两者,
对于虚烦不得眠病因症状的叙述,可谓要言不烦,是临证上的重
要参考资料。[金匮要略译释。北京:人民卫生出版社,1959]
   11.酸枣仁、生石膏各六钱,茯苓、知母各四钱,人参、桂
枝、生姜各二钱,甘草一钱,水煎服。治虚劳烦扰,气冲胸满,
不得睡眠,名酸枣汤。
    12.本方加麦门冬、干姜。主伤寒及吐下后,心烦乏气,不
得眠,名酸枣仁汤。
  13。本方加生姜二两;一加桂二两。治虚劳不得眠,烦不可
宁者,名小酸枣仁汤。

    14。酸枣仁、枸杞子、菊花、茯苓、柏子仁各一两,天门冬
八钱,龙齿六钱,远志、赤石脂、防风、桂枝各二钱。为末,蜜
丸如梧桐子大,粥饮下三十丸。治心虚惊悸,恍惚不安,眠卧不
安,名小酸枣仁汤。[太平圣惠方]
    15.酸枣仁、人参、桂枝、茯苓、石膏、黄芩。治虚劳烦不
得眠者,名酸枣仁丸。[脉因证治]
    16.酸枣仁、真珠母、人参、柏子仁、茯苓、沉香、龙骨各
一两9当归、熟地各一两七钱,广犀角四钱。研细,炼蜜为丸,
每丸重三钱,朱砂为衣,每服一丸,薄荷汤送下。治阴血不足,
风阳内动所致夜寐不宁,时而惊悸,面色少华,头晕目眩,舌
红,脉细弱,名真珠母丸。[普济本事方]
    17.酸枣仁、远志、当归、茯神、白芍、麦门冬、龙眼肉,
水煎服。治虚烦不得卧,真阴不足,心神失守者,名仁远志汤。
[脉因证治]
    大黄廑虫丸
    (方组、临证参考用量)大黄75g  廑虫30g  黄芩60g
甘草90g  桃仁60g  杏仁60g  芍药120g  干漆60g  虻虫
60g  生地300g  水蛭60g  蛴螬60g
    将蛴螬、桃仁、杏仁另研成泥。其余9味共研为细粉,过
箩。与蛴螬、桃仁等混合均匀,炼蜜为丸,每重3g,蜡皮封固。
每服一丸温开水或酒送服。
  (功效)通络活血,导滞消瘀。
  (主治)
  主证:虚劳赢瘦,腹满,或腹不满,少腹挛急,腹痛拒按;
或按之不减,饮食减少,皮肤干涩,甚则甲错,面色萎黄,两目
黯黑、舌有瘀斑,脉沉涩。
  副证:妇女经血不调,血瘀成块,肌肤甲错,少腹胀痛,面

色不华,小便自利,潮热赢瘦,舌紫或有瘀点,脉沉涩而弦结。
    (临证加减]
    1.本方治疗静脉血栓形成;热蕴毒型,治以化湿行痹,清
热解毒;湿热瘀阻型,治以养阴清热,祛湿,和瘀通络;阴虚瘀
阻型,治以养阴清热,益气活血。各型均重用黄芪达50~120g。
初愈者继续内服大黄廑虫丸合犀黄丸,每次2g,每天2次,以
巩固疗效。[中医杂志,1980,c9,:47L
    2.本方与五仁醇联合治疗慢性活动性乙型肝炎:治疗组用
大黄廑虫丸6g,每天2次;五仁醇(五味子提取物)100—
150mg,每天2次。3个月为一个疗程,至少服2个疗程,有效
者坚持服药一年以上,不另给任何保肝药。对照组服维生素、肝
太乐等一般保肝药及逍遥丸、当归丸等,疗程同上。[中西医结合杂
志,1983,(5):277]
    3.本方与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎:本组用大黄廑虫
丸(广东省阳江制药厂生产)3g,每日3次口服,重症加a干扰
素300万U,每周3次肌注.对照组,用常规西药治疗。均6个
月为一疗程,不用降酶药。
    4.本方治疗肥胖性脂防肝:用大黄廑虫丸,每服9g,每El
3次。伴腹胀,纳差,舌淡体胖,苔厚腻者,合二陈汤加减水煎
服。治疗2个月。[四川中医]
    5.本方加减治疗脑梗死:本方含大黄9~30g,广虫、杏仁
各12g,桃仁、赤芍、牛膝各15g,黄芩、虻虫、干漆、地龙、
蛴螬各lOg,水蛭、干生地各20g。阴虚加石斛、玉竹、玄参;
睡眠差加酸枣仁、远志、夜交藤;气血虚加黄芪、党参、当归;
肝阳偏亢加天麻、钩藤、石决明。颅内压明显升高用20%甘露
醇脱水,合并感染者加用抗生素。[云南中医杂志.1993,c6,:6]
  6.本方加减治疗鹤膝风:药用炒大黄9g,黄芩12g,桃仁、
杏仁、赤芍、干地黄各15g,甘草、虻虫、廑虫各6g,生川乌
lOg,桑寄生18g,牛膝20g,乌梢蛇30g。气血虚弱加黄芪、当

归;肝肾亏损加鹿胶、杜仲、巴戟天。每日1剂,水煎分3次
服,1个月为工个疗程。[国医论坛。1990,《5,:141
    《千金翼》炙甘草汤
    (又名:复脉汤)
    (方组、临证参考用量]炙甘草15g  生姜9g  人参6g  生
地黄30g  桂枝9g  阿胶9g  麦冬9g  麻仁9g  大枣30枚
    上9味,以清酒1400ml,水1600ml,先煮8味,取600ml,
去滓,再下烊化之阿胶.分3次温服,每次200ml。亦可酒水各
半同煎(阿胶烊化)2次,分服。
    (功效)滋阴养血,通阳复脉,宁心安神。
    (主治]
    主证:虚劳不足,汗出而闷,脉结代,心动悸,舌光少苔。
    副证:短气,虚烦失眠,或盗汗,咽干舌燥,大便干,脉
虚数。
    (临证加减}    .
    1。炙甘草汤在眼科病的应用:根据家传经验炙甘草汤对青
盲、内障、视惑、瞳神干缺、翳陷、目妄见、云雾移睛、神气枯
瘁等均有效。其应用标准:①眼部症状,在外障方面红肿痛羞明
流泪等刺激症状比较轻,病变进行较缓但病程长,难愈.在内障
及青盲方面,除视物模糊外,并多伴有酸楚疼痛,不能久视等感
觉,病变发展亦慢,但后果严重。②健康状况,身体较消瘦、衰
弱、苍老。③舌苔,主要表现淡白而润,淡红少苔,或淡红而中
光绛。④脉象,主要表现为沉细、沉迟、细弱或结代。⑤其他症
状,多数有头晕目眩,体倦乏力,时时心跳,怕冷,多梦少寐,
甚至失眠。[广东中医,1963,f6,:28]
    2.甘温除热,叶天士用本方除热,病先有阴虚津枯而致之
四虚发热,故以本方之人参、甘草之甘温,生地、麦冬之甘寒,

去辛温之生姜、桂枝,以治阴液耗散之发热。
    3.胸痹加全瓜蒌、薤白、半夏,以通心气。
    4.舌边隐青,心绞痛较剧者,选用紫丹参、鲜红花、失笑
散、桃仁、乳香、没药,以括血化瘀。
    5。身寒心动悸,偏于虚寒者,熟地易生地,加附子,以温
脏腑。
    6.身热口干,舌淡红无津,于气阴两虚中,偏于阴虚者,
酌加生地、麦冬、阿胶之剂量,另加何首乌、五味子,以生津
滋阴。
    7.心房纤颤,脉不整齐者,本方加仙鹤草,龙眼肉,以强
心安神定志。
    8。温热病后期,或发热久延不退,阴津已伤,症见身热面
红,手足心热,口舌干燥,或神疲肢倦,舌质鲜红,脉虚大者,
本方去人参、桂枝、姜枣,加白芍,以滋阴养液,名加减复脉汤
(《温病条辨》)。
    《肘后》獭肝散
  (方组、临证参考用量)獭肝工具
  炙干研为细末,每次1g,每日3次。
  (功效)驱阴邪而镇肝魂。
  (主治罩治冷劳.症见形寒,神疲体瘦,食少,潮热,女子
月经不调,音哑。
  (临证加减}
  1.肺阴虚象较著,加百合、玉竹、羊乳滋补肺阴;咳嗽痰
少而黏,配甜杏仁润肺止嗽,并可另服成药琼玉膏滋肺止咳;痰
中带血较著,配白芨、仙鹤草、藕节收敛止血,或蛤粉炒阿胶滋
阴止血;低热较著者,配银柴胡、地骨皮、功劳叶、青蒿等以清
热除蒸。

    2.月华丸:天门冬(去心,蒸)、麦门冬(去心,蒸)、生
地黄(酒洗)、熟地黄、山药(乳蒸)、百部(蒸)、沙参(蒸)、
川贝母(去心,蒸)、阿胶各一两,茯苓(乳蒸)、獭肝、三七各
五钱。用白菊花(去蒂)、霜桑叶各二两熬膏,将阿胶化人膏内,
和诸药末,炼蜜为丸,弹子大,每服一丸,噙化,日三次。功能
滋阴降火,消痰化瘀,止咳定喘,保肺平肝,杀虫。治阴虚咳嗽
劳瘵久嗽。[医学心悟]
    3.治留邪鬼魅方、水服獭肝末,日三。
    4。香月牛山曰:骨蒸劳瘵之证,獭肝服之,或将獭肉用豆
酱汤煮食亦佳,亦常用之,多奏效,秘方也。
    5.哺乳动物之肝脏,含维生素甚多,獭肝治尸注鬼注,殆
因维生素能增加病人抗毒力也。惟维生素不耐高热,经高热则失
其效用,肘后作阴干为是。[陆渊雷]



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