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产后服生化汤述评 李祥云教授妇科系列经验(1O) · 387 · 李祥云 (上海中医药大学附属龙华医院妇科，上海200032) 摘要：阐述产后服用生化汤的重要性，从生理病理角度进行较详细的论述。同时介绍了生化汤的14个加减法、适 应症等。 关键词：产后；调养；产后病；生化汤；中医药 中图分类号：R271 文献标识码：B 文章编号：1000—1719(2005)05—0387一O1 产后有多虚多瘀之特点，生化汤有生新和化瘀两 方面的作用，古人将生化汤称为“血块圣药”。 1 产后服生化汤的机理 由于孕妇在分娩过程中气血易受损，正气虚弱，营 卫不足，产后多虚，易感受风寒之邪而致产后身痛，产 后发热等。又产时失血，产后脾气虚弱，易饮食停滞而 有发热、腹胀等疾。因产后失St 伤阴，阴虚又多内热， 易大便于结。诸如上述病症。如服用麻桂温热之剂，或 服用芩连苦寒之剂。或服滋腻峻补之剂。则会误伤脾 胃，或虚者更虚，不利于机体的恢复，唯服生化汤为最 宜。再者产后多St瘀。离经之血停滞而致腹痛、恶露不 绝，瘀阻还可出现身痛、腹痛、发热、恶露不绝等病症， 此时如果用三棱、莪术、红花、苏木等散St 破瘀之药，则 将伐伤正气，一般来说新产之妇是亦虚亦瘀之体，或虚 瘀夹杂的情况，因而治疗时既要扶助正气，促进机体的 尽快康复，又要活Stca 瘀，生化汤使瘀血去，新血生，既 生又化，双重涵义。故冠名以生化汤。 2 生化汤的沿革 生化汤出自<景岳全书>，实为会稽钱氏所创。清· 傅青主依其原意发展了生化汤的应用，并提出了生化 汤的随症加减的方法，并特设立生化篇。明朝普遍应 用四物汤治疗产后病，傅青主认为四物汤中地黄性寒 滞St ，芍药微酸无补，伐伤生气，故弃而不用，傅青主竭 力推广生化汤。生化汤，顾名思义有生新化瘀之功，产 后最宜服用生化汤，故临床应用广泛。生化汤方中重 用当归补血活St ，佐以川芎活血行气，桃仁活血祛瘀， 黑姜既能温中健脾利肺气而化瘀，又能生血，所以全方 具有祛瘀生新之功，是产后服用的良方。根据临床体 会，妇女分娩后即服生化汤，一般地说产后服生化汤5 天，对于产后恶露不下，或产后恶露不绝，产后腹痛，或 消块止痛，促进气血恢复，加速-T-宫的收缩，利于机体 的康复是有裨益的。 收稹日期：2004—12—24 作者简介：李祥云(1939一)，男，上海人，教授，博士生导师，主要从事妇 科临床教学科研工作。 3 生化汤化裁运用 产后为何要服生化汤，是多虚多瘀之需要。那么 生化汤又如何引申变化应用?应根据患者寒热虚实之 需要变化而应用之，在生化汤的基础上加减可引申变 化为如下数方。 ① 加参生化汤：生化汤加人参、红枣，用于产时过度 用力。劳倦伤脾的逆冷而厥，神疲乏力，气急短促，自汗 盗汗等。② 加味生化汤：生化汤加荆芥、大枣，用于产后 血晕，无论劳倦甚极而晕，还是出血过多而晕，均可应用 之。③ 安神生化汤：生化汤加人参、茯神、柏子仁、益智 仁、陈皮、大枣，用于气血不足的失眠怔忡，神魂无依的 妄言妄语等。④ 升血止崩汤：生化汤加荆芥、乌梅、炒蒲 黄、红枣，用于产后血崩等。⑤ 健脾消食生化汤：生化汤 去桃仁、炮姜，加人参、白术，用于产后脾虚、伤食之消化 不良。⑥ 木香生化汤：生化汤去桃仁、甘草，加木香、陈 皮，用于产后因愤怒、情志不畅所致的胸膈不利。⑦ 加 减生化汤：生化汤去桃仁，加人参、麻黄根、桂枝、羌活、 天麻、附子、羚羊角，用于产后汗多而痉，项强，气息如 绝，产后子痫等。⑧ 健脾利水生化汤：生化汤去桃仁，加 人参、白术、茯苓、肉桂、泽泻、陈皮，用于产后腹泻、水肿 等。⑨ 参苓生化汤：生化汤去桃仁，加人参、白术、茯苓、 白芍、肉桂、益智仁，用于产后劳倦伤脾，或脾胃受伤之 完谷不化。⑩ 生化六和汤：生化汤去桃仁，加藿香、陈 皮、砂仁、茯苓、生姜，用于劳伤气血，阴阳失调，脾胃失 司，不能升清降浊，冷热不调，邪正相搏的霍乱。⑩ 加参 安肺生化汤：当归、川芎、人参、知母、桑白皮、杏仁、甘 草、桔梗、半夏、橘红，用于产后外感之咳嗽，鼻塞流涕。 @参归生化汤：生化汤去桃仁，加人参、黄芪、肉桂、马蹄 香。用于产后之流注。⑩ 养荣生化汤：当归、桃仁、人参、 白术、茯苓、白芍、香附、陈皮、大腹皮、肉苁蓉，用于产后 之臌胀。⑩黄芪生化汤：生化汤中加黄芪，用于产后腹 痛，可加速子宫的收缩、复旧，促进子宫内恶露的排出， 治疗产后恶露不下或不绝。 除上述之外还有很多个处方，尤其后人在生化汤 基础上加减变化，创立了很多个处方，应用于产后各个 方面，均取得良好的疗效。
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