中药内服配合输乳管探通术治疗早期急性乳腺炎105例

中药内服配合输乳管探通术治疗早期急性乳腺炎105例

庄汇澄　徐林舟

　　近年来笔者应用中药内服配合输乳管探通术治疗早期急性乳腺炎104例,取得了较满意的效果,现报告如下。

　　一般资料

　　本组中初产妇86例,经产妇18例；年龄20～40岁；病程1～5天。另设对照组68例,其中初产妇42例,经产妇26例；年龄19～39岁；病程1～7天。二组具有可比性。

　　治疗方法

　　中药内服:蒲公英、紫花地丁、生黄芪各20g,金银花、黄芩、天花粉、牛蒡子、白芷、瓜蒌各10g,王不留行、露蜂房、川芎、生甘草各6g,每日1剂,水煎,分2次冲服鹿角粉3g。
　　输乳管探通术:用泪点扩张器扩张病变输乳管口,然后抽取利多卡因2ml局麻,再用波氏细探针(鼻泪管通探术专用器械)或特制钝头的针灸钢针从病变管口插入,插入方向应符合输乳管的解剖结构,插向病灶侧。
　　负压吸乳:以硬质橡皮导尿管串联2具50ml注射器,拔去其中1个内芯后,将注射器倒套在病灶侧乳头上,术者抽动另一活塞吸乳,患者按摩炎性乳房肿块,使乳汁流入针筒内。
　　上述治疗每日1次,5日为1个疗程。
　　对照组给予常规青霉素或头孢唑啉静脉滴注,每日1次,连用5日为1个疗程。局部外敷余氏消炎止痛膏,每2日换药1次。治疗1～2个疗程后统计疗效。

　　治疗效果

　　疗效标准:显效:炎性肿块消失,病变侧输乳管流出正常乳汁；有效:症状好转,炎性肿块缩小；无效:症状加重,须手术切开或抽脓注药治疗。
　　治疗组104例中显效64例,有效35例,无效5例,总有效率95.2%；对照组68例中显效18例,有效30例,无效20例,总有效率70.6%。两组比较,治疗组总有效率及显效率均明显高于对照组,统计学处理有显著性差异(P<0.01)。

　　体会

　　急性乳腺炎为临床常见病,祖国医学认为本病由风毒之邪入络,厥阴之气不行,阳明胃热蕴蒸而致,治疗强调以通为主,以消为贵。内服方中蒲公英、金银花、紫花地丁、黄芩能清热解毒；丹参、川芎、黄芪、鹿角、白芷、王不留行可益气活血、祛瘀温阳,诸药合用可促进乳腺炎性肿块消散,部分脓液吸收,使乳汁运行通畅。应用输乳管探通术及负压吸乳术,可排除郁乳,使输乳管通畅,细菌不易繁殖。中西医结合,相辅相成,疗效显著。

作者单位：上海市浦东新区黄楼镇卫生院,201205