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固肺活血汤治疗老年肺心病缓解期30例
邓景云 邓汉华
近几年来,笔者应用自拟固肺活血汤治疗肺心病缓解期30例,疗效颇佳,现报告如下。
一般资料
全组共60例,其中男性39例,女性21例；年龄47～83岁,平均67.8岁；辨证分型为肺肾气虚型18例,脾虚痰湿型17例,偏阴虚型14例,偏阳虚型11例。随机分为治疗组及对照组各30例,两组在年龄、病程等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
治疗方法
治疗组采用固肺活血汤:炙麻黄10g、党参15g、麦冬10g、五味子10g、苏子15g、葶苈子15g、冬花12g、丹参30g、赤芍20g、地龙10g、沉香10g(后下)、北杏12g、炙甘草10g。肿甚者加车前子20g；血瘀明显者加桃仁10g。每日1剂水煎分2次服,30天为1个疗程。
对照组采用单纯补肾纳气法,用金匮肾气丸治疗,方法、疗程与治疗组相同。
患者于急性期时应根据病情需要,对症使用有关西药,如抗生素、解痉平喘祛痰药物。
治疗效果
症状疗效评定标准:显效:咳、喘、痰、肿症状治疗后完全缓解；好:治疗后症状有所缓解。
综合疗效评定标准:有效:症状、体征及X光、血沉均有好转；无效:症状、体征及X光、血沉无改善。
症状缓解有效率:治疗组为83.3%,对照组为58.0%,治疗组有效率较对照组明显为佳,两组间有显著性差异(P<0.01),治疗组中,以咳、喘改善为明显。
综合疗效评定:治疗组中显效10例,好转16例,总有效率为84.3%；对照组中显效3例,好转14例,总有效率为56.7%。两组比较,治疗组疗效明显好于对照组。治疗组中肺肾气虚型和脾虚痰湿型的疗效较明显。
体会
肺心病之病机为素体肺脾肾皆虚,卫外功能低下,外邪侵袭,与伏饮相搏结,痰涎壅盛,郁久化热,痰热壅肺，肺之升降失常,气道不利,故喘促不止。治疗上,理肺治咳必须贯彻始终。肺虚的关键是肺气虚,气虚则不能行血,血不行则成瘀。本组采用补肺活血法,其疗效显著高于补肾纳气法。组方中党参能益肺补气；五味子酸收能敛肺纳气,二味药合用肺肾双补；麦冬养肺阴,与党参、五味子组成生脉散,益气养阴,为补肺养肺之良方；炙麻黄能宣肺平喘；葶苈子能泻肺平喘、利水消肿；北杏、苏子、冬花止咳化痰平喘；沉香能温肾纳气；地龙活血平喘利水；丹参、赤芍活血祛瘀,以改善肺的微循环,增加毛细血管张力,降低其脆性,提高组织摄取氧的能力,从而改善肺的通气功能。综观全方,本方可宣肺平喘、利水消肿,兼补肺肾,祛瘀化痰,改善肺的呼吸功能和循环功能,临床应用疗效满意。
作者单位:广东省肇庆市华佗医院,526040
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