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[外科皮科] 湿毒疮与湿疹

 学中医书馆 2013-01-30
[外科皮科] 湿毒疮与湿疹
    湿疹有急、慢性两种。其中急性糜烂渗出明显的,中医称为浸淫疮或黄水疮;丘疹播发于全身的称为粟疮。婴儿湿疹称为奶癣。慢性湿疹称为湿毒疮或湿气疮。治疗方法,急性者多用祛湿散风清热,如革薜渗湿汤,加味二妙散,防风通圣散,慢性者虽亦有散风除湿之论,然多正气亏损,或为脾气败伤,中焦失其升降之能,三焦失其运化湿邪之力;或风邪不去过用除湿,血燥生风,而毒邪不去。升阳益胃汤中“六君子汤助阳补脾除痰,重用黄芪补气固胃;羌活、独活、柴胡除湿升阳;泽泻、茯苓泻热降浊;加芍药和血敛阴;少佐黄连,以退阴火,”“发中有收,补中有散”。(汪昂语)故用于脾虚湿郁者恒效。血中燥热者,应于养血活血润燥,四物汤加味,不可因其润而再加燥药,以使风生。如:张××,男,50岁。头面、颈项等处反复发作性湿疹19年多,经中西医久治非但无效,反而出现胃脘疼痛,泄泻,纳呆,心烦心悸,汗多,经常感冒等。余视其头、额、颈、项等处有散在性湿疹,有的数个融合成片,外罩黄色脓痂,掀去后有少许黄水流出,痒而不痛,舌苔黄腻,脉弦稍大。予升阳益胃汤:黄芪15克,党参、口术、黄连、半夏、甘草、陈皮、茯苓、泽泻、防风、羌活、独活、柴胡、白芍各9克,生姜3片,大枣3个。连续服用26剂皮疹消失,他症亦除。耿××,女,成。10年来全身出疹,小如针尖,大如高粱,中西医皮科久治不效。视其方多为祛风除湿,询其反应,多数不但无效,反而药后痒甚,审其痒尤甚于夜间.奇痒难忍之时,非抓出血不能减其痒,脉沉而细。余云:血燥生风,宜养血活血凉血。丹参银翘饮:丹参15克,当归、川芎、生地、白芍各10克,银花12克,连翘12克,薄荷3克。4剂减,10剂愈。湿疹初起多湿,但不可尽云属湿,尤以慢性湿疹更是如此。

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