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2日前给孩子用下方治湿疹。来自《朱仁康临床经验集》。另加玉竹9克治皲裂。
方药：生地15克 已吃2副半，效果很好。红色皮损减少，裂口愈合。（另此次中药前因胃肠不适吃了几日香砂六君子丸，后又加少量健脾丸，湿疹也见好转） 钱币形湿疹（一例） [例九] 主诉：周身起湿疹已三年（其父代诉）。 现病史：1970年春先在左小腿出现小片红疙瘩，抓破流水渐成钱币样，不久又在右小腿出现同样皮损，逐渐播及肛门、阴茎，泛发全身，瘙痒甚剧，影响睡眠。三年来曾服中西药，疗效不显。 检查：全身可见散在钱币状集簇之丘疱疹，部分糜烂、渗出、鳞屑，搔痕累累，尤以两腿、肛门、会阴、阴茎等处为重。 脉细滑，舌质淡，苔净。 中医诊断：湿毒疮。 西医诊断：钱币形湿疹。 证属：初为湿热浸淫，日久伤阴耗血。 治则：滋阴养血，除湿润燥。
方药：生地15克 外用：祛湿膏（108）。 二诊：（1973年1月27日）药后隔多日来诊，称药后搔痒明显减轻，皮损亦渐趋退。 嘱服上方加地肤子15克，五剂，水煎服。 三诊：（4月2日）药后复诊，躯干、阴茎、肛门等处皮损已消，祗两腿皮损尚留三、四片未消。仍嘱服上方7剂外用药同前。 四诊：（4月14日）称近日吃了一些鱼腥发物，小腿部分皮损反复，又见搔痒渗水。舌质红，苔薄黄，脉小滑。改拟利湿清热。
生地30克 每日外用生地榆15克，水煎湿敷。 后未来复诊。1976年5月其父来院称，前年治愈后，两年未发。半月前因饮牛奶后，小腿又起小片丘疱疹。经内服除湿丸（64），外有重型石膏（101）30克调祛湿散（133）9克，又治愈。 本例湿疹病延三年，当时辨证为舌淡苔净，脉细而滑。朱老医生认为渗水日外，已伤阴耗血，故以生地、元参滋阴增液；当归、丹参养成血润肤；茯苓、泽泻除湿而不伤阴；蛇床子、白藓皮、六一散祛风除湿而止痒。服药十剂后，皮损大部消退。后因饮食不慎，吃了些鱼腥发物，部分皮损又见复起。舌质红，苔薄黄，湿热现象又显，改以利湿清热法而获愈。愈后两年未发，因吃牛奶后见小发，经治即愈。 [经验方] （64）除湿丸
配方：干地黄180克 制法：研成细末，水泛小丸，每包装18克。 功用：滋阴养血，除湿止痒。 主治：亚急性湿疹，慢性阴囊湿疹。 用法：每日服二次，每次服半包，开水送服。
祛湿散
配方：黄柏末30克 — 278 — 制法：先将轻粉，冰片研细，然后与其他药末，研细极匀。 功用：祛湿止痒。 用法：常与其他药膏混合后用，如五石膏、玉黄膏、湿毒膏等同用。
97）湿毒膏
配方：青黛150克 制法：先将青黛和黄柏研细，后加入三种药研和，再加入凡士林，调成30%油膏。 功用：收湿止痒。 主治：慢湿疹，皲裂性湿疹。 用法：涂敷皮损上，每日一、二次。
附 中医对湿疹的命名，大致可分为局限和泛发两大类。例如泛发全身，浸淫遍体，渗水极多者名“浸淫疮”；周身遍起红粟，搔痒极甚为“粟疮”；抓之出血者名“血风疮”；若局限于一处，称为“湿毒疮”。由于发病部位不同，又有不同名称；如发于耳廓者称“旋耳疮”；发于手背者称“莴疮”；发于小腿者称“湿臁疮”；发于阴囊部称“肾囊风”或“胞漏疮”；发于脸部之脂溢性湿疹称“面游风”等等。此外婴幼儿湿疹称“胎敛疮”“奶癣”等。 湿疹的病因以内因为主。不外湿热风三者。 1、湿：脾主湿，脾失健运，饮食失宜，湿从内生。如多饮茶酒而生茶湿、酒湿，多餐鱼腥、海味、五辛发物而生湿热。多吃生冷水果，损伤脾阳而水湿内生。 2、热：心主火，心主血脉，凡心绪烦扰，神志不宁，心经有火，血热内生。青年人血气方盛，婴儿胎中遗热，都是血热的由来。脾湿血热，湿热相结，浸淫肌肤而成疮。 3、风：或因流水日久，伤阴耗血：或因湿热内蕴，复受外风；或因过食辛辣香燥之物，而使血燥生风。 [辨证论治] 临床上有内治外治二方南，常见的可分下述几型： （一）湿热型：由于血热脾湿，浸淫肌肤。多见于急性湿疹，脂溢性湿疹以及慢性湿疹急性发作期，具有下术各证者。
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皮肤起红斑水疱，瘙痒极甚，黄水淋漓，味腥而粘，或结黄痂、糜烂、蜕皮。大便干，小便黄赤，舌红苔黄或腻，脉濡滑。治宜利湿清热，以龙胆泻肝汤加减。方用：生地30克 （二）脾湿型：由于脾运失健，湿从内生，浸淫成疮。多见于亚急性湿疹或泛性湿疹，具有下述各证者。 证见：皮肤起水窠，色黯淡不红，搔痒出水。或有胃脘羡，饮食不多，面色萎黄，腿脚浮肿，大便溏，尿微黄等。 舌淡，苔白或腻，脉缓。 治宜：健脾除湿。以除湿胃苓汤加减，
方用：苍术9克 （三）血热型：由于内蕴湿热，外受于风，热重于湿。相当于生疹性湿疹，具有下述症状者。遍身起红丘疹，瘙痒极甚，搔破出血。中医称粟疮或血风疮。 脉弦滑，舌质红苔薄白。 治宜：凉血清热，祛风除湿。以凉血除湿汤加减。
方用；生地30克 （四）阴伤型：由于渗水日久，伤阴耗血，血燥生风。多见于亚急性、泛发性湿疹具有下述症状者：皮肤浸润，干燥脱屑，瘙痒 — 100 — 剧烈，略见出水。舌红苔光，脉细弦滑。 治宜：滋阴养血，除显止痒。以滋阴除湿汤。
方用：生地30克 外治法： 1、溻渍法（相当于湿敷）：适用于急性渗水多者。用黄柏或马齿苋或生地榆，选用一种。每用30克煎水取汁，稍拧，然后湿敷于皮损上，每五分钟重复一次，每次共20～30分钟，每日约3～5次。可达到收敛、清热、解毒作用。 2、药膏（包括软膏或糊剂）：急性、亚急性期，渗水不多可用湿疹膏（98），湿毒（97）、五石膏（101）、皮湿一膏（99）；慢性期，皮损肥厚浸润可用皮湿二膏（100）；皲裂性湿疹，可用狼毒膏（104）。以上可选用一种，亦可几种交替使用。
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附 婴幼儿湿疹，中医称为胎敛。由于皮损形态有干、湿不同，又有湿敛和干敛之分，后者又称为奶癣。 异位性皮炎：如婴幼儿湿疹至儿童期仍断续发作，皮损渐限局手肘、腘窝，或足踝部，常对称性中医称“四弯风”。 胎敛之症，中医认为由于母食五辛发物，遗热于胎儿所致。可分干、湿两型论治。 一、湿敛：属于湿热型。多见于发育良好肥胖小儿。证见：皮损潮红、糜烂、渗水、结痂、大便干，小便黄， 舌红，苔薄黄。 治宜：利湿清热。 内服：牛黄清热散（成药）一瓶分二天或三天服，或用西黄化毒丹（80）。大便干，用二号化毒丹（79）。外用：渗水多时用湿敷法，后用湿疹粉（130），香油调搽，或湿疹膏（98）外搽。 二、干敛：（奶癣）属于脾虚型。多见于发育差的瘦弱小儿。 证见：皮损为红斑、丘疹、鳞屑、渗水少。消化不良，大便溏。 舌淡，苔薄白等证。 治宜：健脾化湿。内服化湿汤。
方用：苍术6克
外用：紫草油（紫草9克 [防治]（1）忌用热水、肥皂洗澡。（2）乳母、患儿忌食鱼腥发物。（3）防止搔抓，把患儿两手包扎好或用超肘之小夹板绑好，防止患儿屈肘搔抓。头戴柔软布帽。（4）不要穿羊毛衣。 — 102 — [附录]
一、 我科在朱老医生指民下，于1963年至1965年期间，于门诊条件下，共观察治疗各型湿疹225例。对湿疹的病因论治，作了初步探讨。临床上按其皮损表现，结合全身症候，舌苔脉象，加以辨证论治。大致湿热型，用龙胆泻肝汤（28），血热型以凉血除湿汤（30）；脾湿型以除湿胃苓汤（290；风湿热型以凉血消风散（6）及胎热型（婴儿湿疹）以西黄化毒丹（80）为主，更按其风、湿、热三者，孰轻孰重，随证加减。如血热重者，重用生地、丹皮、赤芍、紫草凉血清热：湿热重者，重用龙胆草、黄芩、山栀苦寒清热：渗水多者，重用猪苓、茯苓、泽泻、车前子、六一散淡渗利湿。湿痒加苦参、白藓皮、地肤子除湿止痒；风痒用当归、蒺藜、苍耳子、豨莶草等祛风止痒。外治法：渗水多时，主要以黄柏水作溻渍（湿敷），外用药以五石膏（101），慢性的以利肤膏（106）、祛湿膏（108）为主。 疗效统计：临床治愈107例，显效（皮损消退80%以上）65 例，进步38例，无效15例。 二、辨证治疗145例慢性阴囊湿疹疗效观察，慢性阴囊湿疹，属于中医所称肾囊风范畴，是一种较常见的皮肤病，在厂矿中尤为多见。由于病期长，瘙痒导师烈，严重影响患者劳动、工作和学习。皮科在朱老医生指民下从1974年初为止，共治疗观察145例。根据中医辨证分型，分为四型：（1）阴伤型：阴囊皮损肥厚，干燥皲裂，瘙痒剧烈。（2）风湿型：阴囊皮损浸润黯黑，搔之稍见渗水。（3）阳虚型：阴囊潮湿发凉，汗出发痒。其中以阴伤型占多数，主要服滋阴除湿汤（3）或便于服用制成除湿丸（64）此外风湿型服活血疏风方（33），阳虚型服温肾健脾方（32）。外用药以五倍子
— 膏（103）为主。(4)湿热型；即急性发作的病例，同急性湿疹的处理。 治疗效果：治治愈74例，显效（尚留小片皮损）49例，进步17例，无效5例。在治愈74例中，经二年的追踪，仅有9例复发。 |
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