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一、更年期 更年期又叫围绝经期，是妇女在生命中处于转折阶段的特殊时期，是由生育能力旺盛状态逐渐衰退到老年的过渡时期，是妇女必须经历的生理过渡时期。 n 随着卵巢排卵功能与内分泌功能的减退，以致逐渐停止，引起下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱，因而产生各种围绝经期症状，即更年期综合征。 n 据国内统计90％的更年期妇女会出现不同程度症状，10％～15％妇女症状较重，需要进行治疗和心理调理。 二、 围绝经期，即围绕着绝经经历的一段时期，分为绝经前期、绝经期、绝经后期 3 个阶段。 绝经前期指从卵巢功能开始衰退到绝经以前这一段时间，一般是从绝经前3～5年开始，也叫更年早期。这段时期月经有的可能正常；有的表现不规则，提前或退后，月经量增多或减少；有的身体感到不适，可能出现潮红、出汗等症状，情绪易波动。 绝经期主要表现为月经停止来潮，这是卵巢功能衰退的一个主要信号。如果年龄超过45岁，停经时间超过 1 年，一般就认为是绝经。 绝经后期是指绝经1年以后的时间，也就是绝经后到卵巢功能完全消失的一段时间。 一般经过 6～10 年，WHO 将 60 岁作为进入老年期的界限，绝经后期持续 6～10 年即进入老年期，也就意味着围绝经期结束。 三、围绝经期的主要表现 １、月经紊乱 是围绝经期首要的临床表现，其原因 70％～80％属功能性的，与卵巢功能衰退有关。其表现大致有 3 种类型。 n 月经周期不规则 n 长期无排卵出血 n 月经突然停止 ２、植物神经功能紊乱 n 潮热、潮红、出汗 n 心脏神经官能症 n 围绝经期高血压 n 神经精神症状 n 感觉异常 n 泌尿生殖系统症状 3、雌激素分泌减少 n 骨质疏松、肌肉酸痛 n 肥胖 n 总之，围绝经期综合征的表现是多种多样的，因人而异，由发育期进入中年期和老年期，身体内各器官和系统都在逐步老化，这是不可抗拒的自然规律。 四、中医对更年期综合征认识 病机—肾虚、肝郁—痰湿瘀血，多数学者认为肾虚是造成围绝经期综合征的根本原因。 n 肾的盛衰盈亏直接或间接影响到各个脏腑，对肝的影响最大。 n 肝肾阴虚，水不涵木，肝木失养，肝的疏泄功能失常，肝郁化火，相火内动，则导致失眠、情志抑郁、焦燥等。肝肾功能失常还影响心、脾功能，心脾功能失常导致津液运化气血运行障碍，出现痰湿瘀血等病理产物。 n 总之，围绝经期综合征的病机以肾虚为病理基础，肝郁为发病的基本环节，以痰湿瘀血内生为结果的多器官的功能紊乱。 五、点穴推拿治疗 1、原则：围绝经综合征是女性整体机能衰退的标志之一，治疗该病在于调节人体脏腑的功能及气血的运行。调节五脏六腑功能，其取穴部位在脏腑精气汇聚之处及四肢四肢经络穴位。 2、取穴：1）四肢十二经脉循行线 n 2）头部主要取百会、风池、风府、人迎。 n 胸、腹部主要取彧中、神藏、灵墟、神封、步廊、上脘、中脘、下脘、天枢、关元、归来、带脉、足太阳膀胱第一、二侧线穴位、夹脊。 n 下肢主要取气冲、太溪、照海、太冲、三阴交、委中、委阳、足三里、巨虚上廉、巨虚下廉。 3、操作步骤 n 分为患者坐位、俯卧位、仰卧位依次进行。 n 坐位：点按胸部肾经彧中、神藏、灵墟、神封、步廊，腹部上脘、中脘、下脘、双天枢、关元、归来2次，按压人迎颈总动脉搏动处15秒，放开后按压百会穴15秒，依次点叩双臂部手阳明、手太阳、手少阳、手太阴、手少阴、手厥阴经5遍，以患者有较强胀重感为度。 n 俯卧位：按揉风池、风府及颈项部两侧肌肉5遍，点叩背部足太阳经第一、二侧线及下肢足太阳经、下肢足少阳经5遍，重点背俞穴，以局部充血发红有热感为度。 n 仰卧位：按揉睛明、听宫、耳门3次；指掐双上肢井穴1次；指按双侧极泉15秒，以上肢热感为度；四指按脐左腹主动脉处15秒，拇指按压双气冲（股动脉搏动处）15秒；依次点叩双下肢足阳明、足太阴经、足少阴经、足厥阴经5遍；重点足三里、太溪、照海、太冲、三阴交，以较强胀重感为度；指掐双足趾井穴1次；拿腘窝处委中、委阳穴1次，最后坐位拿肩井3次，掌拍背、腰部结束。 n 临床表现以实证为主的予以较重刺激；临床表现以虚证为主的手法宜柔和。上述手法，每周二次，3个月后观察疗效。 六、健康指导 1、心理方面 n 围绝经期综合征是妇女生理衰退的一种表现，是一个生理过程，尽管躯体在老化，然而心理要永葆青春。消除她们对该病的错误认识，从而调动病人的主观能动性，使其以乐观项上的心态面对围绝经期，尽量保持心态平和，避免刺激和过度激动。生活在一个愉快的氛围中，拥有一份好心情，有助于围绝经期综合征症状的缓解。 2、心血管方面 n 潮热、潮红，是血管舒缩功能失调引起的病症。常常由此感觉不适，因此要安慰、关心病人，深入了解病人的心理状态和对疾病的态度，满足病人的心理需求，必要时对症治疗。如中药配合滋肾养阴、疏肝理气，西药给予谷维素、维生素 E，保健药异黄酮等。 n 心前区不适，心悸、气短者，注意和心绞痛、心肌梗塞鉴别必要时帮助病人做心电图检查和心脏超声检查，排除器质性病 变。向病人仔细解释病情，使其解除不必要的顾虑。一般不必卧床休息，注意劳逸结合，需要时给予小剂量的镇静剂，如地西泮；症状重者给予更复康、雌激素治疗。 n 血压升高，其特点为：血压波动范围大，常为收缩性高血压，伴有头痛、头昏等症状。应经常监测血压，注意血压变化，观察头痛是否伴有血压增高，如果病人的收缩压为 140～159mmHg、舒张压为 90～99mmHg 时先不要急用降压药，可以服用一些调节内分泌或镇静药物，同时注意休息，避免劳累。观察 3～6 个月，待围绝经期症状改善 后，血压也会降下来。若血压持续升高，注意监测，排除原发性高血压。 3、骨质疏松症 n 骨质疏松是围绝经期妇女易发生的疾病，它与雌激素减少、钙质流失有关。因此，要进行骨密度测定，补足身体所需的钙量及雌激素，同时注意营养，加强体育锻炼，增加日晒时间防止跌倒摔伤，以免骨折。 4、 肥胖 n 指导围绝经期妇女正视自我形象变化，在加强营养的同时，避免贪吃贪睡、过度节食、过度减肥，通过适当运动，保持健美身材。 七、更年期的食疗 n 根据更年期的特点,食物一般选用滋肝肾阴,养血清虚热的药食同源的食物。 n 1.木耳。木耳有黑木耳和白木耳之分，白木耳含有丰富的胶质、多种维生素、氨基酸及丰富的微量元素。中医认为白木耳有润肺止咳、生津滋阴、益气和血、补脑强心及补肾的作用，对女性更年期肺肾阴虚、燥热口干、虚热口渴者，食之最宜。黑木耳则有补气作用，更能凉血止血，故更年期月经紊乱尤其是月经过多，淋漓不止时，尤为适宜。 n 2.百合。亦为一种清补食品，有润肺、补虚、安神作用。若女性在更年期出现心神失常、虚烦惊悸、神志恍惚、失眠不安者，最宜使用。 n 3.莲子。性平味甘涩，有益肾气、养心气、补脾气的功用。适宜女性更年期心神不安烦燥失眠，或夜寐多梦、体虚带下者食用。 n 4.枸杞子。性平味甘，是中医最常用的滋补肝肾的中药，民间也习惯用枸杞子泡茶饮，以调补肝肾。凡更年期女性皆宜食用，对肝肾阴亏、阴虚火旺、头晕目眩、腰酸腿软者，食之颇有裨益。 n 5.甲鱼。性平味甘，有滋阴作用。对肝肾阴虚，或阴虚内热，出现手足心热，或烦热不安，或头昏腰酸、月经紊乱不止，或烘热汗出、舌苔光剥者，最宜食之。 n 6.鸭肉。性凉味甘甜，是一种滋阴清补食品。对于女性更年期阴虚火旺者食之最宜。 n 7.蚌肉。性寒味甘咸，有滋阴清热的功用，更年期女性多为阴虚生内热，出现一系列的心烦失眠、头晕烘热、心悸易怒、口干自汗、月经紊乱等阴虚火旺之象，服食蚌肉，最为适宜。 n 8.乌贼鱼。性平味咸，在妇女更年期，宜常食之，这对月经紊乱、或前或后、或多或少、心烦多汗、阵阵烘热、口干失眠、手足心热等更年期综合征，可以起到滋阴、补虚、养血清热的功效。 n 9.阿胶。更年期妇女阴血不足、冲任空虚，出现一系列的症候群。阿胶能滋阴养血、补益冲任，故绝经前后宜常食之。 n 此外，更年期妇女出现肝肾阴虚、内热偏旺的综合征候群时，还宜服食芝麻、首乌、海参、鳗鲡、蛙肉、龟肉、猪肾、猪心、蜂王浆、西洋参、沙参、当归、藕、食用菌、各种河鱼新鲜蔬菜水果等。若兼有肝热偏重者，还宜吃些菊花脑、芹菜、马兰头、黄瓜、丝瓜、绿豆、荷叶、蕃茄、菠菜、胡萝卜、菊花、决明子等。 n 女性更年期忌食食物。女性更年期忌吃辣椒、花椒、丁香、茴香、胡椒、芥末、榨菜、葱蒜、香烟等刺激性食品；忌喝可可、咖啡、浓茶、白酒等兴奋性饮料。忌食肥肉和各种蛋黄、鱼子、猪脑、羊脑等高脂肪、高胆固醇食物。 |
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