痰 包

痰    包
    [概述]
    概念  痰包系指生于舌下．结肿状如包囊，内有稠粘黄白色液如痰样，质软光滑，
故称痰包或舌下痰包。因痰包肿胀将舌推起，形如匏瓜(葫芦瓜)故又别名匏舌。本病
相当于舌下粘液腺囊肿。
    痰包多因脾虚湿困．痰浊内停，痰饮乘火流行，凝注舌下而致。可发生于任何年龄．
但以青少年及儿童为多见。本病往往易于反复发作。

    [病因病机]
    《素问。金匮真言论》说：。中央黄色，入通于脾．开窍于口，藏精于脾．故病在舌
本。”《灵枢．经脉》篇说：。足太阴连舌本，散舌下。”因此痰包虽病变在舌，但关系密切的
脏腑为脾。
    饮食劳倦伤脾，脾虚运化失健，津液停聚，痰浊内生，阻滞脉络，复遇热邪外犯，
火挟痰湿，循经流注舌下，逐渐结聚而成包块。因此，脾虚湿困，痰浊内停，是痰包产
生的主要原因。
    [临床诊断]    ．
    症状。舌下部有膨胀感，或有轻微胀痛，肿突如球状，妨碍饮食，语言不便．一般
无明显的全身症状。
    检查：舌下部，多在一侧舌下区肿突，呈囊状，囊壁菲薄，透过肌膜见淡黄色，肿
物常将舌推起，有时甚至扩展到颌下区。触诊时肿物柔软，光滑．有波动感，一般无压
痛。
    [鉴别诊断]  痰包应与舌下血瘤相鉴别。舌下血瘤亦位于舌下，柔软光滑，其色深
红、与血脉相通，有压缩性，低头时肿物胀大．上仰时缩细，穿刺可抽出血液。与痰包
呈黄白色，破溃流出黄白色粘液，有明显不同。
    [辨证论治]  ．
    一、辨证
    证候：痰包初起，多发于舌下一侧，渐渐增大，可发展至整个舌下部，肿突如球，
柔软光滑，呈淡黄色，一般不疼痛．若肿胀较甚，则有压胀感，可妨碍言语，饮食。痰包
若因外伤破裂，流出黄白粘稠蛋清样物，肿物可暂时缩小或消失，数天后慢慢长大如故。
全身可见胃纳欠佳，或痰多咳嗽，舌质淡．苔白腻，脉弦滑。如热困脾胃，则火毒壅盛，
痰包则呈淡红色，肿胀较硬，感觉不适或有疼痛，舌质偏红，苔微黄，口苦．脉数有力。
    病机分析：足太阴脾经连舌本散舌下，故痰包病变生于舌下；因舌底肌膜菲薄，呈
半透明状态，而痰包内容物又是黄白蛋清样物，故痰包表面呈黄白色，质软光滑；因痰
包胀大如球，把舌上抬，影响舌体转动，故可妨碍饮食及语言；因痰包为痰饮乘火流行．
凝注于舌下，聚积之物如粘痰样液，故肿物穿破后，流粘稠蛋清样液；病者可见胃纳呆．
或痰多，咳嗽，舌淡，苔白腻，脉弦滑等证，为脾虚湿困，痰浊内停之侯。
    二，治疗  本病多因饮食不节，劳倦伤脾，脾脏气化功能失常，水液代谢障碍，火
与痰湿凝结于舌，阻滞经脉，．影响气血运行，聚而成匏。故治疗上针对脾虚，痰浊而制
订治疗措施。
    (一)内治法    ．
    治则：燥湿化痰，清热散结。．    、
    方药：二陈汤加黄芩、黄连、薄荷。二陈汤为化痰行气利水之剂，以消除凝结之痰
湿；薄荷清散，黄连、黄芩清热解毒，共用有化痰散结，清热除湿之功。如胃纳差，可

配入麦芽、神曲以消食和胃。如痰包淡红色，肿胀较硬，可配入泽泻，车前子、胆草，
以清利湿浊热邪。如舌下痰包肿大如核．已愈又复发者，可服清热如圣散。方中用花粉，
山栀、连翘、牛蒡子、甘草、清热解毒消肿，荆芥、薄荷、柴胡清散以消结，枳壳行气
散结。全方共用有清热消肿．散邪消结的作用。若痰包反复发作，时间较久，口淡不和，
胸脘满闷，脉缓弱的脾气虚弱之证，可选用参芩白术散，以补益脾胃，行气渗湿。如溃
后染毒，痰包红肿疼痛，可用清热泻脾散，方中山栀、石膏、黄连、黄芩清泻肺脾之热
毒，生地凉血养阴，赤苓、灯心利水渗湿．诸药合用以清热泻火解毒．运脾利湿，而使
之痊愈。  
    (二)外治法  用消毒剪刀，在肿物中部剪破，挤出粘液拭净，去掉囊皮，缝好后搽
入冰硼散、珠黄散或珍珠散。每日搽3次，搽7-10天。以上三方、均有清热解毒，祛
腐生新的作用，搽之可促进敛口，防止复发。如染毒溃烂，可涂圣功丹，以清热解毒，
消肿止痛。痰包术后可用银花、甘草煎水噙漱。
    [转归及预后]
    痰包处理及时，消毒严格，如无感染，一般很快痊愈，但该病是痰浊聚积，如生活
不注意，往往容易复发。
    [预防及护理]    ．
    护理上要注意口腔清洁，特别在痰包溃破后及手术剪去囊皮后，要经常噙漱，食具及
用具要消毒严格，以防感染；术后进食流质，应尽量避免使舌头转动．暂时减少说话；
预防上不宜食辛辣炙煿之物品，戒烟酒，以防止再发。