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口 苦 苦是火的本味，《内经》中将口苦称为“胆瘅”，瘅者热也。“此人者，数谋虑不决，故胆虚上溢而口为之苦”，“肝气热则胆泄口苦，筋膜干”。病位在肝胆心。肝胆湿热：常因情志郁结，五志过急化火，郁火内蕴，疏泄实质，胆气上溢使然。伴有心烦口渴，太息易怒，头晕头痛，目赤目眩，溲赤便干，舌苔黄，脉弦数。为肝胆湿热所致，当清泄肝胆湿热，以龙胆泻肝汤加减。少阳口苦：此为太阳病不解，邪传少阳，胆为少阳之府，胆热上蒸所致，即《伤寒论》中“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”。常伴有寒热往来，胸胁苦满，纳呆喜呕，脉弦。当和解少阳，疏肝清胆，用小柴胡汤加减治疗。心经有热：王冰曰“凡物之味苦者，皆火气之所生”。常有口渴面赤．心胸烦热，口舌生疮，小便赤涩，舌红脉数。当清热泄火，用导赤散、泻心汤加减治疗。 口 甘 《内经》称为“脾瘅”，“口甘者，名曰脾瘅。治之以兰，除陈气也”，病位在脾。脾蕴湿热：多因过食辛辣厚味，滋生湿热，湿热困脾，运化失司，水谷之气与湿热相搏，化为陈腐浊气上蒸于口。口中味甘，如噙糖块，涎沫时时上泛，脘部痞闷，食欲不振，口干不欲多饮，尿色黄，舌质红，苔薄黄腻，脉滑。治宜清热利湿，芳香化浊。方用三仁汤加佩兰、黄芩、茵陈治之。脾胃热蒸：口干喜饮，唇舌生疮，便结溲赤，舌红苔黄或燥，脉数有力。拟清热泻火法，轻者用泻黄散，有腑实用大黄黄连泻心汤加减。脾胃气阴两虚：年老或久病，伤及脾胃，导致气阴两伤，虚热内生，脾津受灼。表现为口甜而干，纳少，气短神疲乏力，脘腹作胀，大便时干时软，舌红少苔，脉细数。治宜益气健脾，和胃养阴。方用益胃汤合四君子汤加减。 口 咸 成为肾味，肾主封藏，藏肾中阴阳，其经脉循喉咙，夹舌本，咸味的浓淡由肾脏阴阳平衡来调节，蒸腾气化来完成。病位在肾。多为劳伤于肾、年老体衰、久病及肾，导致下元虚衰，真阴真阳受损所致，以肾虚论治。虚火上炎，煎灼肾液：兼具阴虚火旺之耳鸣口干，五心烦热，腰膝酸软，盗汗遗精，舌红脉细数。当滋阴降火，壮水之主，用大补阴丸或知柏地黄丸。肾阳不摄，肾液上泛：兼有畏寒肢冷，神疲乏力，夜尿频数，舌质淡胖，脉象沉细。当温补肾阳，以桂附八味丸加五味子治疗。 口 酸 口酸是仅自觉有酸味，而无酸水泛出，当与吞酸区别。《丹溪心法》云：“肝热则口酸，木乘脾，口亦酸……”。病位在肝。肝热：属肝实热，伴胸闷满痛，性急易怒，头痛目眩，苔黄脉弦滑数，立疏肝清热法，予柴胡清肝饮，甚者用当归龙荟丸。肝热乘脾：因脾虚在先、木乘在后，并具脾胃虚弱之象，纳差便溏，食后脘痞腹胀，兼见胁胀太息，脉细缓而弦。属虚实夹杂，治宜清肝健脾，用六君子汤合左金丸加减。宿食停滞：系因过食肥甘，饮食过量，脾胃运化不利，属实证，以停食及胃失和降症状为主，立消食导滞、和胃降气之法，方选保和丸或木香槟榔丸治疗。 口 辣 《灵枢·五味》“谷味辛，先走肺。”病位在肺。燥邪伤肺，火郁伤阴：常伴有舌上有麻辣感，咳嗽气急，干咳无痰，皮肤发热，日哺尤甚，咽干鼻燥，舌红苔黄或舌干无苔，脉细数。以肺热论治，治以清泻肺热，养阴润燥，用泻白散加黄芩、桔梗、五味子、麦冬、知母或清燥救肺汤加减。气阴不足：症见体倦气短懒言、口渴多汗、咽干舌燥、脉虚弱。治宜滋阴养肺，益气生津，选生脉饮加百合、玉竹等，肺阴复则辛味可解。 口 腥 现代医学把口腥称为“铁腥味”．因铁腥味为金属本味，而肺属金，故病位在肺。常提示肺病，常见于结核咯血或肺脓疡，属阴虚火旺，热伤肺络者，常用补肺阿胶汤。若痰热壅结于肺，肺痈成脓之时，症见咳吐腥臭黄痰脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜清肺化痰，逐瘀排脓，用苇茎汤加减。 口 腻 口中黏腻不爽，甚则食不知味。概因外湿侵犯人体，或恣食生冷，湿浊中阻，脾胃不化，浊邪上犯于口引起，病位在脾。寒湿困脾：口腻较轻，口淡乏味，口中不渴，便溏，苔白，脉濡而缓。当芳化湿浊，健脾燥湿，用平胃散或藿香正气散。湿热中阻：口腻较重、口气秽浊、口渴不欲饮，大便黏滞不爽，小便黄赤，舌红苔黄脉数。治宜清热化湿，予三仁汤或藿朴夏苓汤。痰热阻滞：口中黏腻，口渴不欲饮，痰黄不易咳出，胸闷心烦，舌红苔黄脉滑数。治宜清热化痰，予黄连温胆汤或清气化痰丸。 口 臭 口中出气臭秽，自觉或为他人所闻，多出现在湿热病、口疮、牙宣等病时，病位在胃。胃热上蒸：常伴有口渴饮冷，便秘溲黄，舌红或口舌糜烂、牙龈肿痛，舌苔黄。治宜清泻胃热，用白虎汤合泻心汤或凉膈散加减。胃肠食积：病人有伤食史，伴干噎食臭，吞酸嗳腐，不思饮食，腹胀苔腻。治宜消积导滞，予保合丸。若平时不注意口腔卫生，患有龋齿或口腔炎等，当先治其本病，口臭可随之消失。若因多食韭蒜辛辣之物引起的，平时应注意禁忌之，单方用连翘末或茶叶，泡饮之可解。若忧思过度，食少不宜消化，疲倦乏力者，为虚证，治宜调补为先，选归脾丸以调养心脾。 口 淡 口淡是指口中味觉减退，自觉口发淡而无法尝出饮食滋味，多伴有食欲不振等症状。《灵枢·脉度》曰：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”病位在脾。脾虚：尚有神疲气短，腹胀便溏，舌淡脉弱等脾虚症状。治宜益气健脾和胃，方选六君子汤加砂仁、焦谷芽等。若阴寒内盛，则需加入温运脾阳之品，如附子、干姜等。若湿阻脾胃，则治宜芳香辟浊，化湿醒脾，可用藿朴夏苓汤化裁。外咸外感而现口淡者，是外感风邪每多夹湿，湿性重浊黏腻，每因阻滞气机而至清阳不升，蒙蔽清窍而致头部昏重味觉丧失，即叶天土所云“浊邪害清也”。则需温经散寒，疏解感冒而治，使肺气宣通，脾气得伸，气化湿利，胃气得复，清窍复其灵机而病愈，方选藿香正气散加杏仁、大豆黄卷治之。 口 涩 口中有涩的感觉，多由肝火犯肺所致，治宜清肝养肺，可用黄芩、瓜蒌、葛根、防风等治之。 |
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