脐 疝

 脐    疝
    腹膜及部分内脏经脐环突出所引起的疝，称为脐疝。临床上分小儿脐疝和成人脐疝
两种。
    [病因病机]
    小儿脐疝属先天性疝，发病原因有脐部发育不全，脐环未闭；或断脐后脐部的瘢痕
组织薄弱，不够坚固。由于婴儿啼哭、咳嗽或便秘等腹压骤增的情况下，内脏可从脐部
突出而形成脐疝。
    成人脐疝多发生于中年肥胖的经产妇女。常见的诱因是妊娠，大网膜脂肪过多、慢
性咳嗽、肝硬化腹水等。疝内容物往往与疝囊壁发生粘连。
    [辨病]
    小儿脐疝多属易复性疝，嵌顿少见。当啼哭、站立和用劲时，疝部出现肿物，平卧
则消失。一般无其他症状，往往在洗澡、换衣服或无意中发现。
    成人脐疝的主要症状是站立或咳嗽时脐部可见半球形疝块，有咳嗽冲击感，平卧可
回纳。常伴有消化不良、腹部不适和隐痛。疝块回纳后可扪及脐部皮下有圆形缺损通入
腹腔．成人脐环一般较小，周围疤痕组织较坚韧，因此，较易嵌顿和发生绞窄．当发生
嵌顿时，可出现急性肠梗阻的症状。
    [治疗]
    小儿脐疝，尤其是1—2周岁以内的婴儿，由于其生长发育，脐环有自行关闭的可能，
所以多采用非手术疗法。常用贴胶布疗法。方法是先将疝内容物回纳，用一小块纱布垫
住脐部，使疝环处于内陷状态，用双手将两侧腹直肌推向中线，消除脐部张力，用约5cm
宽胶布以一侧腋中线至另一侧腋中线横行贴紧脐部，使脐环变窄，逐渐闭合。胶布条每
隔1—2周更换一次，一般可在半年内痊愈。

    小儿脐疝经非手术治疗无效，或2岁以上脐疝脐环直径超过1。5cm的，以及成人脐
疝，一般宜手术治疗。