傻爱玄风难得糊涂 弘毅生整理 弘毅生 校对
我们这样吧, 上课之前给大家讲两个病案,主要从这两个病案是给大家理顺一下思路。那么第一个病案是心阳浮越的一个病人,40来岁,原先的肾气就不好,容易心阳浮越，心脏不好。这次严重了,晚上睡不着觉,整个气浮上来的感觉,一宿睡不着,脉浮大,脸上微红,这个病怎么治?为什么把这个病拿出来给大家说一下?而且睡觉的时候心脏不好,刚躺下,一下子就醒了，无法入睡,一睡心脏就不好,如果这个说,诊断的话,就考虑心脏有问题,心悸呀心慌呀,都有可能,由于这次犯的比较严重,根据他说,两个手和脚，尤其是手热的不得了,像放火一样,但这人身体很虚，像这样的心脏病,黄芪这类药是绝对不能用的，这样的病典型的一个虚阳外越,桂枝龙骨牡蛎汤管事儿吗？千万不能用这类药,龙骨牡蛎跟大家说过，对于这种心神浮越的，毫无效果,应该用什么,应该从那个六味地黄丸的思路，左归丸，右归丸的思路出发，那个大薯蓣丸的思路出发，为什么从这个思路呢,大家知道,这个龙雷之火，龙腾外越，要给它收回肾中，在这里他这只是一个比喻,并不是反应真有龙雷之火上来,用的什么药呢,很简单,熟地,山萸肉，五味子，党参，加炮姜,剂量熟地30克,山萸肉20,五味子10克,党参30-40克,姜5克,开了这么一个方子，要浓煎,不要稀煎，睡觉前服，喝了半碗效果就出来了,没那么难受,喝完一剂就能睡觉了，那时候中医治疗一些急症,效果特别好,他是完全心阳浮越出来,原因是肾气亏虚的原因，肾气不收摄了，全上来了，到晚上非常清醒,一般清醒都是假象,脸发红,手发热,没法睡觉,而且还说脐下还动,像个小心脏一样，这个时候,治疗这种病,一定大剂量的, 浓浊的药气把心阳收回来,熟地30克,山萸肉20克,非常酸了,五味子10克,为了防止过于阴，加了炮姜。
咱们学气道的,应该知道,药在于尝，所以说甘温浓浊的药气,把他这个浮越的阳气收回来,那么具体是怎么收得呢? 龙雷之火是怎么潜藏下来的呢?那么咱们学气道的，应该认真地去理解,他这个整个的没有津液的滋养了,下面的肾纳之气不行了,气全浮上来了，那么你喝了这个甘温浓浊的药之后,在身体里打一圈,那么大家可以观察到这个气,甘温浓浊之气,运行到身体的各个部分，这个浮越的阳气得到甘温之气的滋济,一下回过神来了,包容收纳住，这个就是所谓的明清讲的龙雷之火怎么潜藏下去,靠桂枝龙骨牡蛎汤根本不可能。
这就像很多人缺水了，整个屋子里躁扰，渴的要命啊,整个房间都被它摇晃的找水喝呀,声嘶力竭的呐喊声啊，这时候怎么办呢?清凉的甘饮，每个人都有神,所有的气都由神组成的，神自然会去找自己所缺的，他就会喝那个甘露,喝完了自己神清气爽,该干什么干什么,这个也一样,本身这个肾气，浓浊之气就不够，虚阳浮越，失常了，口渴的人,燥扰的不能再去工作岗位了,这时候你弄甘温的药气下去之后,给他一定的滋益，自己调化,阴阳和洽，自己就会去了,并没有谁去收摄他,硬把他拽回来,镇下去,都不可取，多次批评过,就像镇肝息风汤一样，不要去镇，不要去对抗,给他所需要的,调化神气，元气自己就知道走正路了，不要逼得他狗急跳墙就行,告诉大家多次了，不是方子在治病,是方子帮助神气自己去治病,像脉通开一样，不要强力去通，缓缓地帮助你的神气，不要越俎代庖,不要违反自然,不该通的硬通,不该泻的硬泻,伤了神气了，再想让神气恢复就很困难。
我嘱咐其接着喝这个方，而且我认为很多心慌心悸,原先我记得我姑就是,心慌明显就是肺阴虚,气力不足的心慌, 也在那吃那个速效救心,记得我喝完酒之后还吃一粒,导致头胀得不得了,这时候的心慌心悸不要去通他,直接收纳神气就行了,甘温浓浊之气,也个也就解决了龙雷之火的模型的问题。
还有一个病例,也跟大家说一下,就是前段时间我治了一个小孩血酸系减少.白细胞,红细胞都少.小孩怎么得的病呢?婴儿,倒现在才8个月大,3个月就开始得病,也就是是一个外感,发烧咳嗽,在医院里不断治疗,抗生素等都用了,但是迟迟不好,后来上的是重症监护,在重症监护里呆了一个月,孩子就不行了,完全下了一个很大的台阶,当成危重病来治,辗转又去了上海，其中间断用过激素，孩子越来越弱,红细胞,白细胞,血小板都不断下降，靠输血来维持,看不到问题的根子在哪儿,也不知道这是什么病,还要不断化验检测,有的还说用冲击疗法,大剂量激素,看能不能把血像搞上去,后来通过患者找到我,看看西医治疗能不能放一放,因为还在住院,毕竟没有见面么,当时我的思路是想保守的治一治看看，因为孩子越治越重,刚开始只是一个感冒咳嗽,我怎么治的呢?当然是小方安养，不敢下大方,因为不知道孩子的情况,为什么三个指标持续降低,将近半个月吧,每天电话,中间有一段孩子还不错,白血胞升上来了,血小板一直没降,家里觉得那个方子对症,后来出现什么问题啊,孩子持续发烧和拉稀,因为我用的药是温药,不是寒药也不是热药,药入中焦,为什么孩子一直拉稀和持续发烧,38度,上午烧下午退,或者上午退下午烧,就是持续退不了烧,有时候我小心的发汗也不管用,滋阴也不管用,？？也不太管用。还是拉稀,当时以我的经验,再看看,不能盲目去,这时病人家属受到多方干涉,不能在一颗树上吊死嘛,想别的办法,烧都退不下来,爹妈着急，后来又用抗生素退烧,烧退下来是复烧,拉稀用的地达还是什么东西，止泻的药，大便有血丝，我治疗之后没多久,有血丝,已经出血还是怎么回事,西医也说你这个血小板这么低,万一大出血怎么办?当时我的建议是,再看一看,这个机会也就慢慢错过了,因为家属心急如焚么,又是转而投医，自从又上了西药以后,大便就开始下血,我了解的情况就是这样,这是一个没有继续治疗的病例,你为什么拿出来给大家说呢?也就是说在我们治疗过程中,不管你医术有多高，都会遇到上来可能搞不明白的东西,那么我们用什么样的思路来治疗这样的病呢,给大家提供几个建议,当我们有了一定的中医临床经验,你就会发现,类似这样的小儿的问题不多,都是误治造成的,小孩的疑难杂症,先天的也有,但是搞出来的居多,尤其是小孩发烧感冒误治,导致肾病,肝病,脑病无所不有,这就给我们一个提示，治疗类似的病,排除人为的因素,尽量不要乱治，胡乱的折腾,这家药也吃，那家药也吃,恨不能十家大夫一起治这个小孩,那么这小孩肯定就不行了,这是第一。第二,一定要认清小孩有自我调控与恢复的机制，不要认为小孩就是一个摆设,让你治来治去，他自己是一个生命体.你只要不误治,他自我在那儿恢复,抗争，这也是我在没有完全看清楚的情况下，用中药是小方，微调，没有上来下狠方，大方都没有用。那么第三，让我看到的，他持续反复发烧和大便拉稀，有小血丝，这是一个正邪交争的过程，大家想想，五个月了，被西医这样治来治去，不断的治疗，这次发烧之前有一个月没发烧，吃了药之后发烧了，这是正气起来与邪气交争的过程，又争不过，就是反复的发烧，低热，同时用的是温药，按说不应该拉稀，但他却在拉稀，几个原因，第一个是排病，正气起来排寒，另一个是误治，只有加一些很厉害的药，才可能误治，从我的经验来说，基本不是误治，孩子精神一直不错，我开的药很平和，味道也不错，孩子喝药，录像我也看了，不属于一个危证，精神好，面色可以，这个病反复发烧和拉稀，应该待观察，等待正气恢复，或者说脑袋都耷拉了，饭都不吃了，这是一个危证了。发烧都五个月了，伤了脾了，伤了脾了想恢复要有一个过程，这可能是一周两周正气起来，抗邪，烧退，便溏止，这个就是第三点，要等待。正邪交争的时候要等待。第一点，第二点，对方都做到了，配合，但中间又治了一次，导致小儿咳嗽，用的什么呢，抗生素喷雾，对着小孩的鼻子，喷那种烟雾，里面有抗生素嘛，那个雾很凉，对着小孩的鼻眼儿喷，你想想寒气又入体了，但是家长还是做的不错的，在医院里拒绝了西医的治疗。最后西医以上，大便开始拉血块，这明显是伤了脾阳了，以至于现在进了重症监护。跟大家说这个病的意思是，大家要有个思路，并不是每个大夫都是十拿九稳的，但是要有好的思路。同时又告诉大家，在西医插手的情况下，中医最好不要插手。这两个病例讲完了，看看大家有没有问题。
你看这个方子，熟地，浓浊滋阴，山萸肉、五味子收敛，党参补气，炮姜温阳，治虚阳浮越这个很好使，这也是一个立体综合方嘛，这详细的症状我已经说了，精神亢奋，手脚发热，睡不着觉，刚睡着，又起来了，稍微有点他这个，你说奔豚，脐下动悸，稍微有这么点意思，奔豚和虚阳外越还不一样，虚阳外越是往外散，猛烈的往外散，就是有放无收嘛，奔豚是水气…，这我没见过奔豚证，所以还真不好说，作奔豚和欲作奔豚伤寒论上都谈到了，但现实当中我没有遇到这样的病例，那应该是上面虚了，下面顶上来了。
五味子什么用意，他这个五味子，收心啊，山萸肉，五味子一个在上，一个在下一起收啊，山萸肉从下面收，五味子从上面收，当然这个上下只是个层次的问题，大家也不要理解成身体的上和下，酸劲儿很大，必须用大量的酸剂尽快把这个收回来，熟地重浊甘温，加山萸肉五味子，加党参补气嘛，气肯定不足，党参可以加到三十到五十克，甚至更多都可以，不要加黄芪，这时候，黄芪有发的劲儿，加党参甘润，熟地，山萸肉，党参都是润品，五味子收，加炮姜你可以理解成反佐，不至于药过于阴，阴中求阳嘛，阴阳搭配，这时候我也不建议加肉桂。需要通过症状，寸甚至关浮大，尤其寸浮大，肾无根，这是典型的虚阳浮越，而且脉跳得快， 发烫，脸发红。非常清醒，本来很疲乏了，到晚上非常清醒，睡不着觉，大家见一例虚阳浮越就知道了，你看很多在医院里的，有的那个浑身滚烫的到后期，都吃冰了，绝症了，要死了之前都开始吃冰了，渐渐的，我不知道大家听过这样的病例没有，这样典型的有阴无阳，赶紧的甘温之品去温，补肾填髓嘛，填上就解决问题。但是好多年前治了一个，那时用错方了，治了一个肺癌的，他那个就是肾气虚，肾不纳气，导致张口吸肩的，肺水肿，不断的抽水，抽了还积，积了再抽，七十多岁的老太太，那个病典型的一个肾气不行，当时我治的时候是按大剂量茯苓党参来治的吧，补肺气去了，补肺补脾去了，那时候没经验，按理说当时吃六味地黄丸都可能过来。我记得谁说过这个话啊，治病啊，识药不难，断病难，这一点也不假，识药不难你就尝药，慢慢的通过临床了解药性，这个没啥问题，几年下来你就对大部分药，基本药性都入门了，但你得有个前提啊，得走正确的道路，不是看两下书就可以的，把这个中药学你背会了就会用药了，不是的，必须尝药，是不是观察药的习性啊，生长环境之类的，看它形啊，这个也不是这样的，这个药啊，百分之七八十通过口尝都能感觉出来，这就是咱们学气道中医的学员必修课，你要想学中医，想会开方，尝药是必须的，而且对这个中药啊，你必须象自己家吃的菜啊，瓜果梨桃一样熟悉，这一关过了之后，主要问题就是断病，这个病来了怎么断，其实经验多了你就发现，大部分得病就这几种，七八种都超不过去，翻来覆去的药，方子也这几个药方子。因为这里面有一个前提，是你在帮助神气治病，不是你做手术式的去治这个病，你看上次治急性胆囊炎效果多好啊，一剂药就好了，急性胆囊炎，急性阑尾炎，什么慢性阑尾炎，象这个虚阳浮越的心脏病，效果都很好，而且用药简单，并不是说你想象的这个方子有多么难，味数这么多，药多么难买，多么贵，也不是那么回事，很平常的方子就可以了，好，看看大家有没有问题啊，没有问题我们接着讲内经了。现在人看病，主要是走错路了，路走错了，本来很简单的事情，人为搞复杂了。
上次讲到离合真邪论，针法的补法泻法讲完了，应该是讲到这了吧，好的咱们接着往下讲吧。 夫邪去络，入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。
这句话为什么标红啊，就是告诉大家细节是怎么回事，说你这个阴阳五行搞得再好对于这个细节他也是一个模型，你不如直接来气上去体会，指月知指嘛，咱直接还不如知道月亮在哪儿，何必要手指呢，这不他这邪气来了，入于经了，到了人类经脉里面去了，气脉里面去了，舍在血脉当中，但是病刚来，他跟气血不可能合到一块去，其寒温未相得，如涌波之起，那么就是相当于一个狼刚入于一个羊群，把这羊躁动起来，邪气没有侵蚀，融在气血里面，一来了之后跟正气相搏，对正气产生了影响了，如涌波之起一样，时来时去，故不常在，这里面还有话，推之则起，却之则后，容容未有定居嘛，还没有来这儿安营扎寨呢，只是引起一阵骚动，邪气还在找窝呢，那么这时候应该怎么治啊，如果身体结实的话，直接找准，你摸脉也好啊，测气也好啊，邪气来的时候拿针一扎，扎到关键穴位上，它过来了嘛，过来一扎，一摇，就给它放出去，放出去邪气就顺着针出来了，病就好了，马上就好，那么这也就是内经上所说的就象伏弩一样，就是射箭一样，不要乱发箭，邪气没来呢你就乱发箭，没有任何用处，粗工凶凶，谓之可攻，一般的大夫这个病人来了，赶紧下三剂药赶紧攻一下，不断的放炮发箭，邪气没伤着，正气伤着了，逆乱，坏人性命，那么应该怎么样啊，守着，邪气过来，啪放一箭，象老虎来了一样，啪放一箭，他这里也一样，邪气来了在经脉里，不得相容，一会往这里跑跑，一会往那里跑跑，它找那个虚的地方，正气也不给它机会啊，给它来回踹，流寇嘛，这时你守住了，拿针一扎，吱，泻出来就好了，但这样的医生，我估计全国也没几个。
候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄。故曰其往不可追。
什么叫其往不可追啊，就是你错过了最佳的时候了，找不到邪气，不断的发箭，乱开炮，乱打枪，乱泻，这儿摇一下，泻泻气，那儿泻泻气，邪气不知道跑哪去了，你不断的拆房子，就象那个一会把直肠割了，一会儿把小肠割了，一会儿把膀胱、肾割了一样，到处割，和针法泻法一下，到处瞎泻，最后怎么地呢，大气已过，泻之则真气脱，什么叫大气啊，邪气，邪气刚跑了，你还在那泻呢，所以泻之则真气脱，脱则不复，什么不复啊，正气不来了，你给人家泻得底气都泻光了，邪气复至，这回好了，邪气打一下一看，这边虚成这样了，马上占领，马上侵蚀，而病益蓄。故曰其往不可追，什么叫其往啊，邪气走了你就不要再泻了，等它打一圈回来，你看准了再打，或者等正气复一复，攒点精神了，攒点气血了，攒点粮草了，你再搞一搞，大家看一看，治病很难的，不要粗工凶凶，谓之可攻，把病人身体当玩笑。其实这个泻，你可以理解成针灸的泻，吃猛药攻，吃药泻，强攻脉，包括西医的手术，西药，都在泻法当中，伤正的厉害，现在很多病难治都是把正伤了，正气伤了，邪益甚，好这一块就讲到这。
诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼。夺人正气，以从为为逆，荣卫散乱，真气已失。邪独内着，绝人长命，予人天殃，不知三部九候，故不能久长。
也是在告诉大家，一遍一遍告诉大家，不要伤真气，伤了真气后果很严重，真不可复，把邪当真了，反为气贼，就伤了气了，夺了人的正气了，营卫也都散乱了，真气也都没了，这回好了，邪气霸占身体了，最终导致绝人性命，死了。这句话非常有现实意见，对于现在，现在大部分病都是医源性疾病，治出来的，你不治你还能维持，你越治越乱，越治越重，这不是我说的，很多老百姓也说的，竖着进去，横着出来，怎么搞的呀，诛罚无过，正气有什么过错啊，你诛罚它，牙疼，牙有什么过错啊，你拔它，胆囊炎，胆有什么过错啊，你割胆啊，脉不通，脉有什么过错啊，你通脉啊，诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，你这十二条经脉，奇经八脉，这些经脉要乱的话你这个病很难再搞好，真不可复，真气一旦弱下来再想调上来很难的，就象你头发白一样，你头发白了再想黑，你看看有多么困难，你现在肚子里的病，内脏的病你还不断的在那刮痧，在那拔罐，是吧，反为气贼，夺人正气，你拔吧，你这个本身肚子里寒是虚导致的，或者是由不调导致的，你不断的拔，拔得黑紫，还以为把寒气拔出来，真的例子不胜枚举，大家注意吧，也不多说。
邪之新客来也未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。
你看这就刚才说的嘛，和那个对应上，邪气新来，没有安营扎寨呢，也没有客到虚的地方，和正气搏杂在一起，那么你寻脉，引而导之，推之则前，引之则止，这时候一扎，邪气出来，出一股恶血出来，病就好了。这个对于暂病，新病来说的，实病来说的，久病可不是这么回事了， 久病就是朱丹溪所说的了，如油入面嘛，正邪混杂，就像现在的癌症一样，侵润性癌症，和正常组织没有明显的边界，这个病难治，哪儿都有，你说你怎么切除，没法切，这就是正气虚，邪气盛的一个表现，正气不能很好的用自己的力量包裹住邪气，而使邪正混居了，你中有我，我中有你，治疗这种病必须调正气，正气足了，慢慢把这个侵润缩小，变弱，不能去动这个邪气，更不能伤正。
所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。（《素问·通评虚实论第二十八》）
什么热啊，是气热，皇帝内经，不管是素问还是灵枢，都是从气的角度给大家讲的，为什么大家读不懂啊，就是因为你逃避从这个气的角度去认识，忽略从气的角度认识，不承认从气的角度论述，所以说通篇讲气，你都视而不见。所以说气热没说血热，因为这是广义的气，已经包括血了。
凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。（《素问·通评虚实论第二十八》）
什么叫消瘅啊，就是有邪热客在身体里面，不断地蒸耗，仆击，突然倒地上了，不省人事了，偏枯，半身不遂，痿厥，突然一下子四肢厥逆，或者是四肢痿弱无力，你不要和西医的病名对上，只要有这个症状就是。前段时间治那个急性胆囊炎的，完全没按胆来治啊，虽然是胆气有逆的成分，你可以作为参考，但是决不能依从。气满发逆，什么满啊，是气满，再次跟大家强调，我就不明白了，为什么几百年下来，尤其到现在，人们在研究皇帝内经，基本不涉及到气了，大不了和气血同名，把气变成狭义的气虚的这个气了，这有点滑稽了，大家看看经典是怎么被后代误解和篡改的。高梁之疾也，什么叫高梁之疾，吃的太好了，手脚不运动了，光用脑子了，就得这些病，气脉慢慢都弱了，都闭塞了，不调了，突然因为这么点事儿，一下子，仆击，偏枯，痿厥了，消瘅了，说白了，高粱之疾就是正气虚弱的疾病，不能虚其心，实其腹，不是劳动人民得的病，天天用脑过度，呆在那儿，出门开车，这种人就容易得这种病，你看看男的在外边画圈的多少，为什么会画圈啊，正气弱了，经脉不调，突然因为点事儿，一下闭住了。你看下面，隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也，突然一下子，气脉闭了，你高兴的时候气脉是明亮的，顺畅的，条达的，里面的气血是流畅的，你老是忧愁，原先正气就弱，又突然忧愁，气脉忽明忽暗，一下子卡在那儿了，上下不通了，阴阳不通了，隔绝了，也容易引发前面的疾病。
暴厥而聋偏塞闭不通，内气暴薄也。
都是正气弱，气血不调，突然闭塞，就得这些病，偏枯就是中风偏瘫，这怎么治啊，千万不要强力通脉，也不要去强力降颅内压，在这里再正式说一下，现在西医的治疗，我不敢苟同，这个是造成大多数得严重后遗症的主要原因。内气暴薄，薄同迫害的迫，暴薄就是突然的互相压迫，胁迫，大家理解暴迫就可以了，突然压在那儿了，正气本来是虚，在那儿走着，一脚踩上去了，一下子不通了，大病就起来了，这时候管子都脆了，都弱了，里面的水很少了，被一脚踩上去了，你怎么治啊，拿那个铁钳子去通吗，一通管子全破了，不能通。
黄疸、暴痛、癫狂、厥狂、久逆之所生也。五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳呜，九窍不利，肠胃之所生也。
什么叫久逆啊，久久得的，不是一天两天得的，突然一个诱因，爆发了，和前面是一个意思，五脏不平，六腑闭塞之所生也，又出来了，正气不调嘛，五脏不相和顺很长时间，得病如山倒，不是说一下子就倒了，是几年，甚至几十年积累的，突然一个诱因，他倒了。好病也是一样，像盖楼一样，一楼二楼三楼四楼五楼，然后六楼才起来，不能说我就要六楼，一二三四五我都不要了，谁会给你盖这楼啊，所以很多病好了都是长期积累起来，最后啪一下子，上岸了。
头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。
五官性的疾病，包括前后二阴，很多都是五脏六腑的毛病，不光是肠胃了，五脏也一样，牙疼是肝的问题，鼻子是脾肺的问题，耳朵是肾的问题，眼睛是肝的问题，痔疮是脾肝的问题，小便是肾的问题，这样去解决问题，这个说多了，我专门讲过一个五官疾病。
故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。（《素问·太阴阳明论篇第二十九》）
这句话给我们什么启示呢，我记得气道中医讲过喷泉理论，这个就是喷泉理论的一个描述，阳气是从上往下走的，阴气是从里面走的，从下往上走，入腹，入胸，从胸散下来，再由阳经沿身外侧向下布洒。这是十二经脉的一个大的规律，这个必须记住，全局观必须有，足三阴经沿人的腿内侧走，入腹，到肚子里折腾一通，再由心肺推上去，当然有一部分是走了一下上肢，但是这个气一下顶到头，然后从头上布洒下来，沿三阳经，身前，后，侧，三面向下布洒下来，就像喷泉一样，这句话就形象地说明了这个。就是这么会事儿，你学多了，有气感了，自然就会体会到，所以说，病者下面寒，他慢慢往上走，怎么走的呢，就是沿阴经上来的，阴经是不断从下边往上返，寒寒寒，从脚寒，腿肚子寒，膝盖寒，大腿寒，到肚子里了，为什么一沾凉水，会说肚子疼呢，就是沿引经感传到肚子里了。阳病者上行极而下，上面不断往下布洒，影响到下面，阴病在下面，沿着脉不断往上走，影响到上面，都是这个过程，反反复复，上去下来，不是一个简单的左升右降，也不是圆运动。
帝曰：脾病而四肢不用何也？
岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。
气衰了，无气以生了，再次说明黄帝内经是在讲气，为什么脾病则四肢不用呢，因为脾调和中焦，把气缓慢顺畅地推运到全身，在中间起一个枢纽作用，四肢得到气的充实则饱满结实，若气日以衰，脉道不利，气流不到四肢，则四肢塌瘪，你看老人的腿，胳膊开始瘦，缩缩，一层皮，就是气充养不起来了，还有些病人，四肢无力，软弱，没弹性，有的地方空瘪，这就是没有气去养他了，摸上去冰凉，按上去很柔弱，一按就下去了，有坑，这个就是气不鼓了，瘪了，就像气球一样，这个学气道的都知道，直接就说是气瘪了，无精打采的，浑身无力的，浑身瘦弱的，走路打晃，风一吹就倒，都是没有气去养他了。
阳明者，胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。《素问·阳明脉解篇第三十》
这里面倒是搞了个阴阳五行，什么叫闻木音则惊啊，是不是胃不好的，敲个木头棒子就惊呢，没有这回事儿，什么叫木音呢，木音不是敲木头棒子发出的声音，木音是劲急之音，你看两个木头在那里搓，吱吱的发出的声音，急切，涩的声音。胃者，缓也，如果他弱了，就怕那种急的声音，去克这个胃，肝主急，脾主缓，急克缓，就这个意思。一克会怎么样呢，脾就纠结在一起了，吃也吃不下了，喝也喝不下了，再厉害一点就出现反胃，呕吐，打嗝了，很多胃逆都是肝导致的。所以木音不是敲木棒发出的声音。
夫热病者，皆伤寒之类也。（《素问·热论第三十一》）
这一句话就概括了当今大多数的感冒发烧皆伤寒之类。应该用辛温散寒的药，不应该用辛凉清热的药，之所以为经典，就是给我们指出方向性的道路，往南走还是往北走，看看经典就知道了。夫热病者，就是发烧，38°39°40°，都是伤寒之类。具体的论述就不多讲，自己看去。一看发烧不敢用热药，大谬，用物理降温，冰袋枕头，夹腋窝，大谬，千万不要那样搞，病都是这样得的，给他发汗解表就可以了，经典的方子生姜红糖水，高热加石膏，无汗加麻黄杏仁桂枝都可以，无汗麻黄有汗桂枝，这个都要辨证的看。虚者补之，阴液不足者滋之，治对了无不愈。
其未满三日可汗而已，满三日可泻而已。（《素问·热论第三十一》）
前面要认真的看，后面要辨证的看，一下给出了夫热病者皆伤寒之类的治法，大的原则汗之，很简单，但汗了几下，烧不退，怎么办呢，泻之吗，不是，许多人是虚了，滋其津液待正气来复，不需发汗，阴阳自合病自愈。伤寒论上不是说了吗，营卫气，营不共卫和谐，营卫不调，不要发汗，待营卫自调，则愈，阴阳自和了，要舍得等，敢等，要拿出等的精神，这个病就容易好，如果不是这样，猴急，恐惧了，害怕了，听信别人怂恿，那你这个病就容易变生他病，很简单了，就看人有没有定力了，你信不信了，大家选择的路有可能是不对的，并不是他这样，你也得这样。有些领域就是这样，大家都做的事儿，不一定是对的。这个就看你的定力和悟性了。
人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。（《素问·评热论第三十三篇》）
什么意思呢？汗者血之余，汗者心之液。人出的汗都是宝贝，皆生于谷气，谷气与精气搏在一起，迫汗外出，气血外蒸，产生汗。这就涉及到现在流行的汗蒸了，我是很反对汗蒸。有人还迷恋汗蒸，那是他气血还足，凡是气血稍微亏点的或是不足的，汗蒸马上病情加重，身体变差，为什么内呢，经给出答案了，汗出者，皆生于谷，谷生于精。这是第一。第二，有些人，发不出汗，或者说发的是虚汗，为什么呢？谷气不足了，精气不足了，总之气血不足了，无汗以迫之。有的给病人开小青龙汤做雨，做不出雨来。为什么呢？正气不足了，要补正以发汗，像我们前面讲的，阳加于阴谓之汗。药有阴有阳，要相互搭配才能出汗，阳气拱动是阳，阴液滋养是阴，这样阴阳搭配才能出汗，像有些发烧感冒发了汗烧不退，就不要发汗了，有的是汗出不彻，有的是出虚汗，表邪在外要发汗，但要巧妙的发汗，要顺其势发汗，不能强发汗，逆发汗，还有，表邪不在了，也不能发汗，要治其里，病可能入里了，比如跑到阳明经做热了，或者阳明腑实做实了，都有可能，但现在做实的少，做热的多，阳明经热用什么汤呢?白虎加参汤，竹叶石膏汤，麻杏苡甘汤，很简单。
汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。汗出而脉尚躁盛者死。（《素问·评热论第三十三篇》）
汗者精气也，一句话倒出天机了，令汗出而辄复热是邪胜，邪在里面，汗出了还热，邪气在里，不能再汗出。
汗出而脉尚躁盛者死。（《素问·评热论第三十三篇》）
汗出来了，邪还在里，脉尚躁盛，邪气在里炽盛，这就不好治了，不一定是死症，内经里经常吓唬你，什么什么死，这个死只是虚词，危险的意思。
邪之所凑，其气必虚，阳虚者，阴必凑之，阴虚者，阳必凑之。（《素问·评热论第三十三篇》）
苍蝇不叮无缝的蛋，邪气来了，专跑你虚的地方呆着。比如说你肝气滞，寒来了就贴在你肝上，脾气滞，寒来了就贴在脾上，人最后怎么死啊，都是在虚的地方死的。 不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。
人站着的时候，气往上走困难，你一旦躺下了，没有重力了，脾胃的气就很容易到达了肺了，上迫肺了，你这药有点寒啊，有点不适啊都跑到肺上去了，有人喘气的话坐着站着舒服，躺着难受，这是什么原因哪，这阴气凌阳气，阴凌阳，这阴分的病，水分的病，寒分的病，虚症，那如果起来严重，躺着反而舒服，那么这是一个什么病，这是一个阳分的病，躺下，歇着舒服了，一起来之后就难受，整好颠倒过来，这里面还有具体分析的，不分析了，只是告诉大家一个辨证的方式，躺下了，下边气更容易上来，站起来了，下边气不容易上来。
月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心，而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。
大家看看，这个气上迫肺，心气不能下通，都是气，气是实际的存在，不是模型，也不是臆想，就象你肉一样，你摸摸肉有，骨头有，这是不是客观存在啊，一样气也是客观存在，它有它的规律，不以人的意志为转移，不是捏造出来的，不是一个方法论，理论模型，不是五行，不是阴阳，阴阳五行都是解释气的，月事不来了，胞脉闭了，胞脉属心，心气向下走，肾气向上走，两条脉分别络到了它们的对方的家里，就互相包绕，缠绕嘛，你中有我，我中有你，这个脉都是这样互相络属，它找一个平衡，和一个交际，心肾相交，什么叫心肾相交啊，就是两个人脉是通着的，我这儿伸出一只手到你那边，你这儿伸出一只手到我这边，互相包绕的，那沿着这个脉就上来了，令气上迫肺嘛，心气也下不去了，月事不来嘛。
但现在很多月事不来有几个原因，第一个寒气凝在下面月事不来，第二个肝经，肝经也络子宫啊，就包绕子宫啊，肝气一淤，它这个包绕的气也就把子宫给抓住了，抓住了之后使它气血凝住了这个月事也不来，你看很多女的经历过一次感情打击之后月事不正常，甚至闭经，他是幽恚，心气结在那儿，导致月事不来，那这时候怎么治啊，你再给她谈一次成功的爱情，把她心打开，或者慢慢让她想开，抓些调肝理气的药，但是不要用辛温耗散的药过度，容易伤阴血，平和中正，滋养，调达的药加上，慢慢的要辅以运动，多活动，出去走去，出去旅游去，爬山去，走开了，一打开了，肝气络到子宫的脉就张开的，就象一个手原来紧攥着子宫，最后一下撒开了，撒开后气血活动开来了，月事就正常了，这个我们把道理说到了，就是这么回事，不要用这种模型去解释，没有必要，那心气下通，心气也下来了，肾气也上去了，心肾交际了，大气转开了，一派欣欣向荣的象征，这病就好了。
今天素问就讲到这吧，大家有问题提一下吧。
墨晰哲有什么问题啊，为什么夏天出汗没事啊？
为什么夏天出汗没事啊，冬天到春天已经储备了一些东西了，而且整个气 开的状态，身体还可以的情况下可以出汗，但身体虚，出太多汗，也不是太好，但没办法 ，夏天就是热。这个就象什么一样啊，你这个如果夏天冬天不好理解，你就理解白天晚上就好理解，你晚上睡一宿觉，白天很舒服，你要白天睡一天觉，晚上值一宿班，你看第二天你有没有精神，很多值夜班的都知道，宁可多上几个白班也不上一个夜班，这跟天地的整个的气场不协调，夏天整个的天地气场是开放的状态，冬天是闭藏的状态，自然闭藏的，你要逆过来就不好了，就是温度高了，你自然穿衬衫就可以，温度低了你要穿棉袄，不能反过来，那晚上一定要睡觉一样，因为太阳沉下去了，就你身体里太阳也沉下去了，你一定要把它拉下来，让它干活，它也能干，但这个是以损耗真阴为代价的。这个好象我打过一个什么比方，就象战士打仗一样，前面战士打得差不多了，拼得差不多没什么人了，就把他撤下来，不要再打了，你要还要打，你要维持这种打，可能下面的炊事班的也要上去了，护士也要上去了，你说说，即便打赢了，你想想伤亡多大，伤到后勤人员了，伤到医护人员了，这个医护人员，后勤人员补充是很困难的，把自己的潜能都调上去拼去了，这就不好，这强用力就伤阴，这个阴代表里，不是阴血，里面，本来是指挥部的人，你都调到前线打仗了，你这不是用错人了嘛。你这个人累了代表什么呢，你这个胃气虚了，胃气耗了就该休息了，如果还继续做就从里面开始调动出来了，调储备，储备打光了调里面的阴津。这个是气机的升降开合来说还是以经络连接来说，你说的是这个月事不来这个，你这个是这样回事，首先我们要理解大气团，整个的气机大方向要知道，就象中国的河流大的趋势是从西往东流的，在这个基础上才能研究细致的东西，气化有形嘛，就经脉也是化出来的，有形嘛，它比我们这个肉体要更虚一点，但比整个大气来说要实一些，毕竟化出经脉来了，就象从西往东流淌的河流一样，所以说经络也要研究，不然一些奇病怪病，卡在经络了，你光用气团的理论去解决是解决不了的。出汗过多肯定导致人虚啊，哪能不停的出汗呢，出汗过多不停的出汗叫漏汗，本身汗应该止住，它漏了，不停的在那出，叫漏汗，和崩漏的漏是一个漏。
下寒上热怎么治？
下寒上热这个治法调和嘛，你这个怎么下寒，怎么上热了要具体来描述。让整个气团流动开来，鼓荡起来，转起来，就象一杯水一样，上热下寒，怎么办呢，摇一摇，它这水不就均匀了嘛，多运动，保持心情舒畅，再吃些调化气血的药，上热下寒的问题就解决了，不要上面热则清热，下面寒则清寒，这样治是机械的静态观，不可取，其实气血都是动起来的，你给它晃悠晃悠，融合一下，上寒下热不就解决了嘛。
下一个问题，小女孩，手脚冰凉，手汗特别厉害，呈滴水状。
从阳虚上治，手凉低汗，这个是整个的阳虚不收摄啊，小女孩，尤其女的，容易手脚冰凉，温化，从温经汤的思路来治，不要从麻附辛来治。四物汤多好啊，四物汤治这个手脚冰凉都好使，四物汤加炮姜加桂枝。
下一个问题，这都问病了开始，这个人便秘畏寒，纳可。
多大啊，什么样的人啊，你得说清楚啊，便秘原因多了，老年便秘以虚秘为主，年轻人象白领啊，以气滞为主，天天坐办公室，闲的，都不动的，还有燥秘啊，冷秘啊，其他的秘，肝秘，肝郁气滞导致的便秘，色青为肝，凡是便青，便粘都从肝论治，这个不是脾湿，它没有多少湿气，气滞则湿，把气调开就不湿了，象屋子生湿一样，你天天拿这个抹布给抹这个湿吗，你抹了还生，把窗户打开，空气对流了湿就没了，很简单嘛，排湿啊，以薏苡，欠实，这些药，对于这种湿滞的湿效果都不好，食后腹胀，不灌肠七八天不大便，这是脾虚啊，有可能，不要去灌肠，你灌肠把肠胃之气全杀了，也不要吃蕃茄叶，大黄之类的泻药，把这个脾胃都泻了，到时候你拉这个屎象羊粪蛋一样，很多小孩都是啊，吃那个什么东西啊，至宝丹之类的东西啊，泻肠子的药啊，后来小孩屎燥得不得了，那都是脾失运化导致的，大家千万记住，千万不要伤脾，脾伤了肠胃就不好了，便秘拉稀，啥病都来了，“灌肠后下燥屎，腹内有少量积液”，这个是从虚，本虚标实论治，大多到现在都没有说，多大什么样的人，大家以后问病要会问，多大的人，干什么工作的，得什么病，一个人便秘，小儿便秘，老人便秘，截然不一样啊，哦，说了69岁老年人，老年人尽量不要去灌肠，你用二陈汤加减看看，加四君子二陈汤。
关于受惊吓的治疗。
今天好象有人提过，简单说一下，受惊吓的治疗千万不要镇静，你用些重镇的石决明啊，重镇的还有什么药，诸如此类吧，就镇静的不要去用，很简单，你出去散步走开了，气血调顺了，他这个劲就能缓解了，无非是一个紧张，绷 的一个状态，你走，走了气血循环开了，脉开了，气缓和下来了，大气一转，其气乃散，不用涩，不要镇。
漏汗，漏汗，浮小麦不管用，大部分气血虚弱型的漏汗，气血不精了，什么叫精啊，精明能干叫精，气血不精明了，不能干了，内外功能丧失了，或者弱化了，它就不断漏汗，有气虚，血虚，其实也没有几个人能分辨气虚血虚的，什么盗汗血汗，都混杂在一起，现在，你看很多的病人，哪儿去分辨他气虚血虚，自汗盗汗，晚上他也出汗，白天他也出汗，你说他是自汗盗汗，其实这些没有条条框框，你理解了气了，理解到位了，自然知道，这是综合性的一些东西，怎么治啊，濡养气血，有人还用桂枝黄芪五物汤治漏汗，越治漏汗越严重，这个医生还说黄芪我都给你加到一百克了还止不了汗哪，大家想想啊，黄芪是一个燥动的药啊，他这个气血虚弱，你这个黄芪上去之后他这个汗出更严重了，我治过这么一例漏汗，也用了黄芪了，用了黄芪出汗更多，其他的濡养的药加进去，这个汗就明显减少，还有前一段时间天气太热，你天气太热，身体弱，你怎么能止汗呢，不可能的事，天气凉快了，濡养的药加上去了，这汗就下来了，非其时治病，你这个用功多而见效少，当其时治病，这也提醒搞临床的一下。
老师，左脚脚后跟干燥，粗糙，冬天左脚易冷不易暖和，服补阳药化淤药有效果，但老是不能完全好。
那阴阳和洽啊，你得加补阴药啊，化瘀药不能强用，你看你脚后跟干燥，粗糙，肾气不来，不下的表现，这个左脚易冷不暖和，这是阳气不通的表现，你除了加强运动和休养，阴阳结合休息外，可以加阴阳双补的药，同时加温经的药。开方子一定要开阴阳方，不要开一边倒的方，你补阳药，人参鹿茸上去之后，你冒火呀，你知道吗，冒火之后伤阴啊，你这个病就不好治，所以说你看这个保健药店卖这个人参鹿茸，卖一些东西不知道搭配，造成很大的浪费。病人吃了效果也不明显。
