过敏时节警惕诱发鼻炎 3成过敏性鼻炎可根治核心提示：如果稍加留意，人们会发现周围不停打喷嚏、声称自己患上过敏性鼻炎的人越来越多。是什么原因导致过敏性鼻炎患病率增加呢？过敏性鼻炎一但确诊就成为再也逃不了的“紧箍咒”了吗？带着关于过敏性鼻炎的种种疑问，39健康网特地约访广州医学院附属第一医院耳鼻喉头颈外科主任张孝文。 如果稍加留意，人们会发现周围不停打喷嚏、声称自己患上鼻炎的人越来越多。据统计，目前全世界过敏性鼻炎发病率高达15%～20%。尤其是在连续高温或者阴天下雨前后，因打喷嚏、流鼻涕等鼻炎症状就诊的人会比平时增加不少。是什么原因导致过敏性鼻炎患病率增加呢？过敏性鼻炎一但确诊就成为再也逃不了的“紧箍咒”了吗？带着关于过敏性鼻炎的种种疑问，39健康网特地约访广州医学院附属第一医院耳鼻喉头颈科主任张孝文。 张孝文主任指出，近几年随着工业化水平的提高、人类环境的改变，人群对花粉、粉尘、螨虫等变应性增强，过敏性疾病逐年增加，严重影响人们的身体健康。过敏性鼻炎的发病率由以前的0.5%跃增至8%-21%。近一个月广医一院耳鼻喉科接诊的过敏性疾病患者骤增，约占门诊量的1/3 。 连打5喷嚏需警惕过敏性鼻炎 陈女士从1月份开始就喷嚏不断，陈女士以为是普通感冒就没有理会。谁知后来越发严重，喷嚏像机关枪不停扫射，一打就是十几个。由于鼻子通气不好，说话时带着浓厚的鼻音；无法忍受的还有流个不停的鼻涕，工作时也需要时时清理。陈女士忍无可忍就到医院看病，经诊断，陈女士并非普通感冒，而是患了过敏性鼻炎。 据张孝文主任介绍，过敏性鼻炎以鼻痒、反复打喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状，是具有过敏体质的人在接触致敏原后产生的由IgE介导、多种细胞因子参与的鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病，可发生于任何年龄段。过敏性鼻炎的发生与遗传、环境、后天免疫系统发育不平衡有关。根据其典型的临床症状，并通过检测血液中SIgE的浓度及皮肤点刺试验阳性可确诊过敏性鼻炎。 感冒和过敏性鼻炎都是以流涕鼻塞、打喷嚏为主要症状，很容易混淆。那么普通患者该如何区分过敏性鼻炎和感冒？张孝文主任支招：可以从两个方面进行区分，一是症状，二是病程。首先，过敏性鼻炎的症状，如喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵等一般仅限于鼻部，而感冒会有头痛、发热等全身不适症状；其次，感冒一般呈自愈性，病程在5-7天左右，之后可能会出现清水鼻涕转为脓黄鼻涕的情形，而过敏性鼻炎的周期较长，还常与季节和外界环境有关。张主任还介绍了一个简单的判断方法，如果一次连续打5个喷嚏，就很有可能是患有过敏性鼻炎，应及早就医。 过敏性鼻炎对症治疗“治标不治本” 过敏性鼻炎一旦被确诊，很多患者都认为要终身接受鼻塞、鼻涕的定期问候，就等于带上了过敏性鼻炎的“紧箍咒”。很多过敏性鼻炎、哮喘患者都成了名副其实的“老病号”，每次犯病就重复着以前的治疗方法：吃点西药、用点速效喷剂或普通中药。 张孝文主任介绍，治疗过敏性鼻炎的主要方法是在避免接触粉尘、螨虫等外界致敏原的基础上，采用组胺H1受体拮抗剂，抗白三烯，抗IgE，交感神经胺血管收缩剂和皮质类固醇等药物治疗。他指出，鼻用抗组胺、激素，抗白三烯等是治疗过敏性鼻炎的一线用药，通过药物控制病情，可减少或延迟过敏性鼻炎的发作，但不能从根本上解决过敏性鼻炎的问题。 1/3过敏性鼻炎患者可“根治” 张孝文主任指出，由于过敏性鼻炎的发生与遗传、环境、后天免疫系统发育不平衡有关。个人的过敏体质是先天决定，所以会出现过敏性鼻炎“紧箍咒”的说法。因此，改善患者的过敏体质，让患者机体脱敏才是治疗过敏性鼻炎、哮喘的“对因治疗”。 “脱敏治疗是目前治疗过敏性疾病唯一针对病因的有效手段” 张主任称，“脱敏治疗是世界卫生组织推荐的唯一可改变过敏症患者免疫体质的对因治疗，也是唯一能改变患者自然疾病进程的治疗方法。”
脱敏治疗是通过给患者逐渐增加变异原提取物（变异原就是我们俗称的过敏原，）的摄入，当到达一定剂量以后，诱导机体的免疫耐受，患者如果再暴露于这种过敏原的环境中，他的症状就会减轻甚至是不发作。在治疗结束后，它的效果还可以继续存在，个别病人甚至可以终身有效，也就是我们通常所说的根治。但在临床中治疗效果是依据病人的体质而定，因此脱敏治疗成功率只有约1/3。
但值得注意的是，并不是所有患者都适合进行免疫治疗的。其禁忌症包括：当患者处在严重的免疫病理状态或患者有恶性肿瘤时;使用肾上腺素禁忌症的患者如高血压、冠心病、长期使用β受体阻滞剂治疗的患者;难于控制的严重哮喘患者，缺乏协作和严重心理失调者;严重特应性皮炎患者先治疗皮肤病再接受免疫治疗。 脱敏治疗需长期治疗且费用较高 由于脱敏治疗是一种改变患者体质的疗法，它的疗程必然是较为漫长的。一般需要 3～6 个月起效，要维持长期疗效，应该在症状消失后继续用药一段时间，一般建议3-5年，疗效可持续多年，甚至终身。脱敏治疗总费用需要3-5万元左右。 脱敏治疗存在一些副反应，那就是在治疗过程中可能引起的局部过敏反应或全身过敏反应。常见的局部副反应为注射处的局部皮肤或者舌下含服区域可有红肿、痒感，但一般在几小时内即可消退。全身反应主要为注射后产生的荨麻疹或全身瘙痒、鼻炎及哮喘症状发作。如果在正规的医院接受脱敏治疗是比较安全的，万一发生上述情况可以得到及时、有效的处理，并且在下次注射时对抗原剂量进行正确的调整。 张孝文主任提醒，虽然目前脱敏治疗是唯一可能“根治”过敏性鼻炎的治疗方法，但该方法也不是万能的，因此患者脱敏前必须了解情况，做好思想准备。 防治结合，降服过敏性鼻炎 张孝文主任称，每年的秋冬季是过敏性鼻炎的高发季节，今年是暖冬，干燥少雨，家居、工作等场所已广泛使用空调，这些都有利于尘螨繁殖，使空气中尘螨浓度明显增加。张主任在此提醒广大市民，在工作和生活中，勤换衣物，打扫卫生，被褥充分暴晒除螨虫降低尘螨过敏，减少棉制品和绒毛制品的使用，可在一定程度上减少过敏性鼻炎发作的次数及控制其严重程度。 另外，张孝文主任提出患有过敏性鼻炎患者最好不要养宠物，因为宠物皮毛中容易繁殖螨，后者恰是目前国内最常见的引发过敏性鼻炎的过敏原。常用温水清洗鼻腔，减少鼻腔局部过敏原的存在，可减少过敏性鼻炎的发生。增强个人体质，开展各种强度适宜、持续时间适当的运动，不仅可以调整身心状态，改善体内代谢水平，对控制过敏性鼻炎的发作很有好处。 |
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