半夏散及汤 【原文】 少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。《伤寒论》(313) 【组成与用法】 半夏,洗 上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。 【功效】涤痰开结,散寒止痛。 【医案】 1.妊娠恶阻 初诊: 2005年9月22日。俞某,25岁,妊娠58天,恶心,口淡多涎,纳可,腰酸。舌稍红,苔薄白,脉细。 治法:温中和胃,化痰降逆。 方剂:半夏散及汤合小半夏加茯苓汤、橘皮汤。 半夏12g 二诊:2005年9月29日。恶阻消失。 2.妊娠恶阻 参见“茯苓泽泻汤”条医案。 【按语】 以“半夏散及汤”如此命名的方剂,在仲景书中是绝无仅有的,那是由于此方可作散剂又可作汤剂服用的缘故。该方是治疗“少阴病,咽中痛”,以桂枝发散客于少阴的寒邪,以半夏化阻滞之痰湿,炙甘草调和诸药。世人视咽痛用燥热之药,犹抱薪以救火,不识证者万万未敢动用。柯韵伯曰:“此必有恶寒欲呕证,故加桂枝以散寒,半夏以除呕。”《伤寒论译释》(南京中医学院伤寒教研组编著,上海科学技术出版社1980年出版)认为,此方的应用范围为:1.伏气之病咽痛。2.霍乱腹胀。3.喉痹不语。4.暴寒中人咽痛,唯独未言此方可以用于妇科。其实方中桂枝可以温中,半夏能够化痰降逆,炙甘草则可和中,诸药合用,而成为一张温中和胃,化痰降逆,善治妊娠恶阻的良方。 案1为妊娠恶阻,患者虽舌质偏红,似有内热,但据我多年临床心得,妊娠之寒热断不可以舌质红白论处,尤其舌质红者,常有真寒假热混杂。该案以口淡多涎,定胃有寒湿,舍舌从症,故以半夏散及汤合小半夏加茯苓汤、橘皮汤治疗,一诊辄效。若以胃热论治,投芩连之属,必剧无疑。 案2同为妊娠恶阻,系内有停饮所致,故以茯苓泽泻汤温阳以化饮,半夏散及汤温中降逆。 |
|