时 痛经3例 案 2002.3.23 陈某,13岁,原发性痛经一年多,伴呕吐、出冷汗,月经后期,经量不多,每次需服用镇痛药物治疗。末次经期3月1日来潮。舌淡红,苔薄白,脉细。 治法:调和气血。 方剂:鹿参汤(经验方)加减。 鹿衔草15克 月月舒每次1包,每日3次冲服。 2002.4.5 末次经期4月2日来潮,无痛经,经量正常,倦怠。舌脉如上。 圣愈汤加益母草12克、香附6克、仙鹤草15克、阿胶(烊冲)10克,3剂。 按语:鹿参汤系先师吴国栋主任创制的治疗痛经的方剂,药有鹿衔草、丹参、当归、川芎、蒲黄、五灵脂、延胡索、川楝子、香附、益母草。《得配本草》称栀子“得良姜,治寒热腹痛”,近人单味栀子外用治疗扭挫伤疼痛,可见栀子是可以治疗痛症的。重用炒栀子30~50克对多种证型的痛经有良效,但胃寒便溏者忌用。 案 2005.3.1 林某,29岁,痛经12年未愈,经量时多时少,有血块,伴恶心呕吐,出冷汗,甚时晕厥。月经后期7~20天,7天净,带下量多,色白,质稠,无异味。平时怕冷,纳少,夜尿频。生育史:1-0-0-1。末次经期2月25日来潮。舌淡红,苔薄白,脉细。 妇科检查:外阴(-),阴道通畅,宫颈光滑,宫体后位,活动,质中,无压痛,右附件压痛,左侧(-)。 治法:温经化瘀止痛。 方剂:少腹逐瘀汤(《医林改错》)。 蒲黄10克 2005.4.19 月经3月20日来潮,无痛经,末次经期4月19日来潮,也无痛经,舌脉如上。 中药守上方续进28剂,以巩固疗效。 案 (子宫腺肌症) 2004.9.3 郑某,34岁,3年前药物流产胎物残留行清宫术后,出现经行腹痛较剧,伴腰坠,便意频,经量中,色暗紫夹块,月经周期定。经前小腹胀坠,白带量中。6个月前B超检查:子宫肌层回声增粗不均匀,提示子宫腺肌症。CA 125检测:121.6u/ml。生育史:1-0-4-1。末次经期8月27日来潮。舌淡红,苔薄白,脉细。 妇科检查:外阴(-),阴道通畅,宫颈光滑,宫体前位偏左,活动,质中,无压痛,二附件无压痛。 西医诊断:子宫腺肌症。 治法:理气活血,清热散结。 方剂:消癥汤(经验方)。 半枝莲15克 2004.9.23 月经今日来潮,经量不多,痛经较前减轻。舌脉如上。 治法:和血调经止痛。 方剂:鹿参汤(经验方)加减。 鹿衔草15克 2004.9.27 月经已净,无不适,舌脉如上。 治法:理气活血,清热散结。 消癥汤10剂。 2004.10.7 接近月经中期,无明显不适。舌脉如上。 治法:补益肝肾。 方剂:助孕汤(经验方)。 菟丝子15克 2004.10.11 治法:理气活血,清热散结。 消癥汤10剂。 2004.10.25 月经10月23日来潮,无痛经。舌脉如上。 以后仿照以上的周期调整药物治疗,连续观察4个月,痛经消失。 |
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