学中医书馆 / 中医经方医案 / 经方治疗妊娠恶阻验案六例

0 0

   

经方治疗妊娠恶阻验案六例

2013-02-24  学中医书馆

经方治疗妊娠恶阻验案六例

 

1.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合大黄甘草汤、小半夏加茯苓汤

2006.1.19

叶某,21岁,妊娠35天,恶心呕吐一周,并呈进行性加重,昨天起食入即吐,饮水亦然,甚者吐酸苦水,胃脘饱胀,纳差,口淡,口燥思饮,矢气多,大便秘结,三日一解,鼻塞一周,倦怠无力,无腰服疼痛。B超检查提示宫内单胎存活。舌稍红,苔薄白,脉细。

治法:温胃清肝,通腑降逆。

方剂:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合大黄甘草汤、小半夏加茯苓汤加味。

桂枝6克  甘草6克  龙骨20克  牡蛎20克  制大黄6克  半夏20克  生姜5片  茯苓10克  陈皮12克,4剂。

2006.1.23

恶阻减轻,未呕吐酸苦水,大便2天一行,尿常规检查,尿酮体1.5mmol/l(++)。舌淡红,苔薄白,脉细。

中药守上方续进4剂。

2006.1.27

恶阻消失,尿酮体(-),舌脉如上。

中药守上方续进6剂。

按语:桂枝甘草龙骨牡蛎汤原是《伤寒论》治疗“火逆下之,因烧针烦躁”的方剂;大黄甘草汤是《金匮要略》治疗“食已即吐”的方剂;小半夏汤是《金匮要略》治疗“心下有支饮”而呕的方剂。桂枝甘草汤可以温胃和中,收敛制酸,大黄甘草汤清肝火而通腑气,小半夏加茯苓汤健脾化饮降逆。

2.大半夏汤合橘皮汤、旋覆代赭汤

2006.3.1

杨某,38岁,妊娠40多天,胃脘隐痛,嘈杂一周,恶心,呕吐食物、痰涎,口淡喜食甘,口干喜热饮。舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:温中补虚,调气降逆。

方剂:大半夏汤合橘皮汤加味。

半夏15克  党参15克  蜂蜜(冲)15克  陈皮12克  生姜5片  茯苓10克  甘松10克  苏梗10克  藿梗10克  砂仁(冲)5克,3剂。

2006.3.4

胃脘隐痛、嘈杂均已消,恶心,吐痰涎,嗳气。舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:健脾降气平逆。

方剂:旋覆代赭汤加味。

旋覆花12克  代赭石15克  党参15克  半夏12克  炙甘草6克  生姜5克  大枣5个  砂仁(冲)5克  陈皮10克  苏梗10克,7剂。

按语:前两方均出自《金匮要略》,大半夏汤是治疗“胃反呕吐”的方剂;橘皮汤是治疗“干呕,哕”的方剂;旋覆代赭汤是《伤寒论》治疗“心下痞硬,噫气不除”的方剂。该案恶阻虽与胃反有异,然脾胃虚寒,胃气上逆则一。故先选大半夏汤合橘皮汤治疗胃痛嘈杂,症状消失后改用健脾行气降逆的旋覆代赭汤加味治疗,加强了重镇降逆的功能。

3.附子粳米汤合橘枳姜汤

2005.6.11

吴某,26岁,妊娠67天,喜食酸物,连续多啖杨梅10天,出现饥不欲食,口淡多唾,嗳气频繁,胃脘烧灼感,肠鸣大便溏软2天。舌稍红,苔薄白,脉细。

治法:温中行气,清肝和胃。          

方剂:附子粳米汤合橘枳姜汤加味。

淡附片5克  炒粳米30克  半夏12克  炙甘草5克  大枣5个  陈皮10克  枳壳5克  生姜6片  炒川连5克  煅瓦楞子30克,3剂。

2005.6.16

胃脘烧灼感已经消除,腰痛,纳可,嗳气减少,口淡好转,大便软。舌淡红,苔薄白,脉细滑。

治法:健脾和胃益肾。

参苓白术散加杜仲12克,5剂。

按语:两方均出自金匮要略》,附子粳米汤是治疗“腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐”的方剂橘枳姜汤是治疗“胸痹,胸中气塞、短气”的方剂。两方相合具有温中健脾,行气降逆的功效,故可以治疗妊娠恶阻

4.甘草附子汤合小半夏加茯苓汤

200622

董某,24岁,因原发不孕就诊,末次经期1220日,经过一段时间的治疗之后,于121日尿妊娠试验证实妊娠。此次就诊时恶心已一周,口淡,口干不欲饮,纳欠,大便数日一解。舌淡红,苔薄腻,脉细。

治法:温中化痰,和胃降逆。

方剂:甘草附子汤合小半夏加茯苓汤。

炙甘草5  淡附片6  白术10克  桂枝6克  半夏12  生姜4  茯苓12克,4剂。

2006227

恶阻已除。

按语:甘草附子汤是《金匮要略》治疗阳气和正气俱虚的风湿病的方剂,炙甘草、白术益气健脾,附子、桂枝扶阳驱风湿,然而此方中的附子、桂枝可以温中,因此该方又是一张健脾温中的方剂。小半夏加茯苓汤是《金匮要略》治疗“卒呕吐,心下痞,膈间有水”的方剂。两方合用,温中化痰,和胃降逆,治疗脾胃虚寒,内有痰饮的妊娠恶阻,十分贴切。

5.橘皮汤合小半夏汤、理中汤

200582

陈某,21岁,妊娠97天,恶心呕吐51天,咽喉不适,口淡,大便日解5~6次,常溏薄,无腰腹疼痛。舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:温中健脾,降逆止呕。

方剂:橘皮汤合小半夏汤、理中汤。

陈皮12  生姜10  半夏15  炮姜5  党参12  炒白术10  炙甘草6克,3剂。

200586

恶阻消失,大便已经成形,日解一次,稍结,舌脉如上。

中药守上方炒白术改为生白术20克,生姜改为5片,4剂。

2005810

大便已经正常,无不适,舌脉如上。

治法:温中健脾,调气和胃。

香砂六君子汤加扁豆20克、薏苡仁20克、  鸡内金6克、炒谷麦芽各10克,4剂。

按语:橘皮汤和小半夏汤《金匮要略》治疗“干呕,哕,若手足厥”和“心下有支饮”而呕的方剂。理中汤是《伤寒论》治疗“大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒”的方剂。三方合用,温中健脾,理气降逆。不用干姜改炮姜者,可以温中止泻。

6.黄连汤

20051231

刘某,30岁,妊娠84天,恶心呕吐40多天一直未止,食入半小时后立即呕吐食物及酸苦水,偶夹血丝,胃脘饱胀,纳不佳,只能食流体,食道疼痛,口淡腻,口水不多,唇干,嗳气,大便三日一解或一天数解,小便正常。舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:温胃清肝降逆。

方剂:黄连汤加减。

黄连3克  甘草5克  干姜5克  桂枝6克  参10克  半夏15克  陈皮12克  炙大黄6克  砂仁(冲)5克,3剂。

嘱煎成后少量频服。

2006.1.4

服药期间一切症状均消失,停药一天,当晚症状复发,恶心吐酸,彻夜不寐。B超提示宫内单胎存活。舌淡红,苔薄白,脉细。

中药守上方续进3剂。

药后诸症向愈。

按语:黄连汤是《伤寒论》治疗“伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐”的方剂。这是一种上热中寒,寒热错杂的病症,故用寒热药物相互配伍的方剂来治疗。方中黄连清上,姜、桂温中,半夏降逆止呕,参、草益气和中。在妊娠恶阻中,属于寒热错杂之证不少,因此,黄连汤应是常用方,但临床以此方治疗妊娠恶阻的报导少见,而人们更加熟悉使用半夏泻心汤来治疗。

发表于《黑龙江中医药》2006年第4期

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多