2血尿

2血尿

本病是指尿液中有血液混入的一种症状。尿液中血液量较多时肉眼可察见，称“肉眼血尿”；尿液中血液量很少时在显微镜

方可看到，称“镜检血尿”，统称为血尿。两者仅仅说明出血程度不同；并不能说明疾病严重性。引起血尿的原国较多，泌

尿系统炎症、外伤、肿物、结石、畸形等均可引起血尿；全身性疾病如各种出血性疾病。感染性疾病及结缔组织病等也可引

致血尿。新生儿期血尿常与先天畸形的肾孟积水或多囊肾、缺氧有关；婴儿期常与感染、维生素C缺乏有关；学龄前及学龄期

儿童常与急性肾炎、过敏性紫癜肾炎及狼疮肾炎、尿路感染、出血性膀胱炎等有关。总之，血尿原因是复杂的，应根据病史

、体检及化验资料分析血尿部位、性质，如仍不能明确可作同位素、肾图、泌尿系统各部位造影等检查。必要时可作肾脏活

体组织检查，或长期追踪观察，才能明确诊断。

现代医学对本病主要针对病因治疗，着重于血尿的原发病治疗。必要时可用一些止血药。

本病在中医临床属于“血症”范畴。祖国医学认为血尿主要由于脾不统血，血不循经而妄行；或气不摄血；或阴虚火旺；或

血热妄行。如血尿时疼痛，尿血红紫如丝如条，可称作“淋血”，但儿科较少见。气为血之帅，脾统血，血热则妄行，血瘀

则血不循经。总之，血尿与气、脾、热、瘀有关，需结合临床表现辩证分析。

1.[处方名称]血尿分型系列方

[功能主治]功能清热利湿，温补牌肾，健脾益气，滋阴降火。主治小儿各型血尿。

[处方组成]（l）双花、连翘、公英、地丁、蝉衣、牛蒡子、射干、桔梗、茅根、芦根、篇蓄、瞿麦、侧枯叶、小蓟，水煎服

。适用于肺热不宣型。（2）生地、本通、竹叶、甘草、小蓟、藕节、滑石、仙鹤草，水煎服。适用于心火偏力型。（3）知

母、黄柏、地骨皮、生熟地、山药、茯苓、泽泻、女贞子、菟丝子、早莲草、阿胶、龟版、茅根，水煎服。适用于肾阴虚型

。（4）党参、黄芪、陈皮、小蓟、仙鹤草、茯苓、白术、甘草，水煎服。适用于气血不摄型。（5）车前子、木通、柴胡、

五味子、黄柏、大小蓟、白茅根、旱莲草、篇蓄、石苇、萆苇、萆邂、青皮、乌药，水煎服。适用于湿热型。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方辨证治疗小儿以急性肾炎为主的血尿236例，其小血尿消失者222例，占94.07%；减轻者14例，占5.93%。

[处方来源]黑龙江省哈尔滨市儿童医院王玉林。

[处方备注]本方根据病情、病程辨证论治，病短者属实症多，以清热利湿为主；病久者以虚证多，根据病情以补脾肾为主。

如血尿久不消失、面色暗、舌淡紫者，方中加入活血化瘀之品以提高时效。本方名由编者所拟。

2.[处方名称]白黄汤

[功能主治]功能清热利湿，补肾益气，活血化瘀。主治小儿迁延型血尿。

[处方组成]白花蛇舌草10克、黄柏10克、丹参10克、赤芍10克、益母草10克、生地10克、白茅根10克，水煎服。

[辨证加减]风热表证加银花10克、连翘10克；风寒表证加防风  6克、羌活6克；心慌、自汗等气虚证加党参10克、黄芪10克

；肾阳不足加制附片6克、鹿角霜10克；肾阴不足加女贞子10克、早莲草10克。

[疗程疗效]本方治疗30例小儿迁延性血尿，结果湿热型25例中，15例痊愈，5例好转；5例脾肾阳虚型均好转。

[处方来源]江苏省中医研究所诸惜勤。

[处方备注]方中白花蛇青草、黄柏清热利湿；生地、白茅根凉血止血；丹参、赤芍、益母草活血化瘀。对病久伤及脾肾者，

加补肾益气药可提高疗效。本方名由编者所拟