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9g开放性骨折 凡骨折断端刺破软组织暴露于外者，称开放性骨折。开放性骨折均有创口，可因清创不彻底，或软组织污染严重，或受伤时 间过长已不适合扩创缝合而继发感染，甚至形成骨髓炎，影响骨折的愈合。中医治疗感染创面有较为良好的效果，且具有以 下优点：(1)操作方法简便，中药本身有一定抑菌作用，不必强调无菌操作，适用于各种情况；(2)上皮生长迅速，利用中药 治疗创面脓汁虽多，但上皮生长速度快，且在创面中央还出现皮岛，其疗程与单纯用西药相比明显缩短；(3)愈合后的创面， 疤痕薄，弹力好，基底粘连少，皮肤颜色，接近正常。中医治疗感染创面的原则是“憔脓去肉”及“祛腐生新”，根据辨证 施治，既注意了局部，又照顾到整体；既应用外部敷药，又强调内服中药，故一般疗效均较显著，常可出现意想不到的效果
研细末，贮瓶收藏。用时掺伤口上，用纱布盖上，再以橡皮胶外贴。
腿胫骨下1／3开放性骨折。按常规骨折复位，应用本方每天换药1次。1周后，外敷生肌玉红膏(《医宗金鉴》方)，每隔3天换 药1次。3周后伤口已全部愈合，肿胀已全退，再重行包扎固定，继续内服接骨紫金丹，前后历时8星期，骨折部位愈合良好。
血腐肉……”，《外科正宗》有“此已坏者不能复活……但腐肉不痛者，逐一剪割”等论述，说明开放性骨折先作清除腐肉 ，缝合伤口，以阻气血流失的重要性，而药物治疗的目的是在于血流通畅而不瘀阻，气行舒利而不滞塞。方中乳香、没药、 血竭为活血散瘀，消肿定痛之要药；白芷味辛，透发营卫，助本方疏筋通络而散瘀血；重用石膏、黄丹借其清热解毒之力； 而龙骨、樟脑却在于安神镇瘀之功
-14月6例。应用本方外敷后第2天，溃疡创面或瘘道分泌黄色水样分泌物，逐日增多。5天后脓液转黄白色相兼，肉芽开始生 长，用药2周后肉芽填平创面，皮肤边缘长出新皮，3-4周后，新皮生长加速，出现了“无肉长肉，无皮长皮，肉满长皮”的 现象。一般经过4-6周的治疗，创面都能自行愈合。治疗结果：治愈41例，失败1例。临床治愈后半年至2年内随访了其中28例 ，均无复发感染，原溃疡创面或瘘道新生，皮肤疤痕柔软，无溃烂或湿疹等现象，骨折愈合也良好。
主药”；当归能补血，活血去瘀。本方的作用主要是改善创口的血液循环，补气血，促生肌。
可内服。
金疮药封口，四周用本方蜜调外敷，再用夹板固定包扎，内服壮筋续骨丹(方见后)同桂枝玄胡汤加泽兰，配合服用七厘丹。2 月余告愈出院。
则有凉血止血之实；川乌散邪，温经止肿痛；菲菜根去瘀血、续筋骨、疗损伤；芙蓉叶清热解毒、排脓生肌。本方外敷后有 清凉舒适之感。早期使用能消肿止痛，促进吸收，中后期能加速炎症的局限及溃破排脓，兼治跌打损伤，但方中置枇杷叶一 味用意难辨，不能彻悟。(
细末，瓷瓶收藏，备用。用时取药末少许于伤口之上，以消毒纱布覆盖，隔天换药1次，至伤口愈合为止。
砂1.5克、石膏60克、冰片O.3克、犀黄0.6克；若患者出现发热，头目眩晕，面苍烦躁，夜不安寐，可予止血安神汤内服。方 为：鲜生地18克、归尾9克、朱茯神9克、鲜石斛9克、金银花9克、生白芍6克、寸麦冬9克、制乳没各4.5克、山栀6克、杭菊 花4.5克、甘草3克、荷蒂2枚、朱灯芯0.9克。
作骨折断端复位，伤口处以止血丹贴上纱布，再以夹板固定。第3天，伤口流血己止，有部分肌肉发炎，用本方合化腐生肌散 掺于伤口，再作固定。同时服用止血安神汤药。2星期后漫肿渐消，伤口缩小，新肉增生。间日换药l次，服补气药l剂。约1 个月后，伤口已基本愈合，患肢活动有力，伸屈自如。伤口愈合后，外贴伤膏药，以进促骨折断端的进—步坚固。
白，四肢厥冷，头晕目眩，心惊，唇干，烦躁等症。由于气血是相辅相成的，气为血之帅，血为气之母，故开放性损伤后伤 血必伤气，伤气必及血，实为气血两伤。治疗中应分轻重缓急，见血止血，活血、补血，血流其源，则气可内守。局部外治 对防止气血的进一步丢失起了一定的作用，而内治却着重强调机体的平衡，止血安神汤就为此而设
，用药前先剪去不易脱落的坏死组织，将药敷在创面上，每日换药1次，直至创面愈合。
在骨折部位，其中范围最大17×10厘米，最小5×4厘米。骨折作内固定1例，骨牵引4例，石膏固定2例，未固定1例。首次外 用药距外伤时间最短8小时，最长8天。8例全部治愈。创面愈合时间最短13天，最长45天，其中13-17天4例，25-30天3例，45 天l例。骨折愈合时间：股骨干平均55天，胫腓骨平均60天，跖骨平均40天。
；血竭活血化瘀止痛；白芷、防风祛风胜湿；桔梗排脓；地丁、轻粉去腐解毒。张氏于用药前取l例患者脓汁作细菌培养、药 敏试验，证实此药对绿脓杆菌、大肠杆菌有明显抑制作用。
45克、当归60克、川芎30克、白芍30克、杜仲30克、虎骨30克、木瓜30克、川牛膝30克、田七30克、上桂24克。上药共为细 末，每服6-9克。
、乳香3克、没药3克、川芎3克，水煎，饭后服)，或桂枝乳麻汤(桂枝9克、骨碎补12克、川芎6克、羌活6克、青皮6克、白芍 6克、荆芥6克、乳香6克、升麻5克、没药3克、续断12克，水煎，饭后服)；下肢骨折加减寄生汤内服(川牛膝12克、北细辛3 克、续断12克、独活6克、寄生9克、云茯苓6克、当归9克、木瓜9克、秦艽3克、白芍9克、威灵仙9克、生地6克、骨碎补12克 、上桂3克，水煎，饭后服)。
古人有“虚则补之”，“损则益之”，“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”的论述，这就是补益法的治疗原则。 根据病情发展的需要，补阴与补阳、补气与补血常相互配合应用，按照中医“肝主筋，肾主骨”的理论，补益肝肾就是强壮 筋骨，故后世医家都以此来治疗骨折后期所出现的脏腑、经络、气血功能紊乱，增加骨折部位的循环，对促进骨折愈合有明 显的作用
七10克、制象皮15克、朱砂10克。上药研成极细末，过100目筛，去除药渣，贮瓶备用。
上纱布，候其腐肉去净，新鲜肉芽组织生长，再改用生肌散(冰片1克、麝香1.5克、水龙骨100克、月石15克、血竭10克、熟 石膏50克、制象皮18克、珍珠母10克。上药研成极细末，贮瓶备用)。
疮者8例。治疗结果：痊愈81例，占91％；好转3例，占3%；无效5例，占6％。总有效率为94%。
最重外治。”本方和生肌散均有促使坏死组织加快脱落、肉芽组织加快生长的功效。本方所治疗的创面，疤痕薄，弹力好， 基底无粘连，皮肤颜色正常，很少发生关节挛缩的现象，可加速骨折创面的愈合
3000克。上药研末调匀，敷患处。
，肱骨2例，尺桡骨8例，股骨l例。分型：Ⅰ型(伤口在1厘米以内而清洁者)3例；Ⅱ型(伤口在1厘米以上，污染明显又广泛性 损伤者)17例；Ⅲ型(粉碎性骨折或合并肌腱，血管损伤，软组织损伤广泛者)10例。治疗结果：伤口无感染，2周内愈合者23 例，伤口有浅表感染，在3-4周内愈合者3例；伤口深部感染，软组织坏死，在2-5月内愈合者4例。本组骨折临床愈合时间最 短22天，最长155天，平均50.4天。本组随访病例均无骨髓炎或骨不连现象发生。
对抗感染、促进伤口愈合有着疗效高、疗程短的特点。如果能适当地加服清热解毒、活血散瘀的内服药，则疗效更佳。但值 得注意的是因软组织损伤广泛、感染时间过长，又长期固定而造成肢体关节僵硬的问题，仍需十分重视 9.[处方名称]七厘丹
、广香9克、海龙9克。上药共为细末，每服1克。
佳。方中血竭、红花、乳香、没药均有活血祛瘀、散肿止痛功效；配伍行气通络的麝香、冰片、广香等，有气行则血行之义 ，活血药得以走窜通络无所不到麝香为辅助，则活血化瘀之力大为增强；又配镇心宁神的朱砂、生肌止血的儿茶，以照顾到 损伤出血的症状；妙用海龙，以增补肾壮阳之力；田七既能止血，又能活血，止血而无留瘀之弊，为止血之良药，根据现代 药理研究，田七能缩短凝血时间，使血小板增加，从而有加强止血的的作用。( |
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来自： 学中医书馆 > 《163..眩晕专辑》
