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29.青春期功能失调性子宫出血病 本病是由于内分泌失调而引起的不正常的子宫出血，表现为月经周期、经期、经量的异常。简称“青春期功血”。 青春期由于中枢调节月经周期的功能尚未健全，促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长澈素，而且垂体对卵巢的反馈也不够 敏感。因此卵巢虽然有促使卵泡生长的雌激素，但是缺乏排卵所必须的促黄体生长激素的高峰，所以不能排卵，子宫内膜仅 仅受雌激素的作用而发生增生变化，甚至增生过长，当体内雌澈素水平发生较大波动时，就发生不规则子宫出血。 青春期功血的临床表现主要是不判测子宫出血，往往先有一段时间停经，然后突然大量出血，延续几个星期甚至更长时间， 不易自止，也可以表现为断断续续的出血，量时多时少，失血过多者可继发重度贫血。 本病的诊断主要是根据病史，妇科检查无器质性病变，基础休温单相。 青春期功血的治疗以止血、调整周期和促排卵为主。止血有一般止血药和性激素止血，调整周期和促排卵均用激索药物。 祖国医学文献中功血属于“崩漏”范畴。《医学入门》曰“凡非时血，淋漓不断，谓之漏下；急然暴下，若山崩然，谓之崩 中。”但是“崩”和“漏”没有绝对界限，往往可以互相转化。 祖国医学认为本病的病因是肾虚、血热、气虚和血瘀，先天禀赋不足，早婚多产，精血亏耗，以致阴虚内热，热伏冲任，迫 血妄行，肾阳虚衰，封藏失职，冲任不固，崩漏不止；郁怒伤肝，肝火内炽，灼伤脉络而崩漏交作；思虑过度，饮食不节， 损伤脾气，统摄无权而冲任不固，肝郁气滞，气滞血瘀或宿瘀内积，瘀阻冲任，使新血不得归经而淋漓不断或者暴崩不止。 中医对青春期功血的治疗原则是急则治标，缓则治本，根据不同情况分别采用塞流、澄源、复旧之法。暴崩之际，急以塞流 ，出血减少后当以澄流清水，血止以后调理善后谓之复旧。临床上一般可分为肾阴不足、肾阳虚衰、肝火内炽、气虚不摄和 血瘀等类型
寄生、甜苁蓉、仙茅、仙灵脾、巴戟天，鹿角胶等；阳虚严重加附子、肉桂，脾阳虚者加白术、党参，黄芪、炮姜、肉豆蔻 等。
72.8%。
中医认为，肾气充盛、天癸的产生是月经正常的根本，这100例患者都有不同程度的腰膝竣软、头晕耳鸣等肾虚症状，而且 80%的口才都有发病诱因，如流产、分娩、扎管、过度劳累、久病等引起肾气变损，或是临近绝经期，肾气己衰。故李氏用补 肾阴、温肾阳而调冲任，以达到恢复排卵的目的。本方名编者所拟
后期加艾叶炭30克；月经不定期加柴胡15克，有血块加五灵醋12克。
止血，适用于血热型的功能性子宫出血病，所以本方疗效较好。本方药味不多，但用量较重，尤其白头翁须用到60克以上
仁12克，水煎服。用于肾阴虚型。 （2）热地9克、山药12克、附子6克、仙灵脾9克、菟丝子12克、复盆子12克、党参12克、白术6克、当归9克、补骨脂12克， 水煎服。用于肾阳虚型。 （3）生地12克、白芍9克、黄芩9克、川断9克、女贞子12克、党参12克、熟地12克、山药12克、菟丝子12克、首乌9克，水煎 服，用于肾阴肾阳两虚型。
经周期、经期正常，BBT偶有双相）；有效之例，占4.1%（治疗6个月，月经周期、经期正常，BBT无双相）。
蕊石、茜草等急以塞流，所以疗效显著。本方治疗的49例中，39例已经西医治疗效果欠佳，47例BBT均为单相，3例偶有双相 ，经治疗后33例出现2次以上BBT双相，其余l1例月经周期、经期均正常。由此可以看出补肾方的优越性。本方名由编者所拟
服。
赤芍10克；伴发热加银花、蒲公英、败酱草15-30克；血止以后去红花炭，加清热逐瘀补肾之品如三棱、莪术、黄柏、墓头回 、仙灵脾、女贞子，服至经前3～7天停药，经行以后视经量多少再用基本方，1个月为1个疗程。
好转者，有6例，占7%；无效6例。
配以红花炭、益母草活血祛瘀止血，加以川楝子、炒山栀清肝热，获得良好效果。本方不仅有止血作用，而且能调整月经周 期。应用86例中，74例之年以内月经正常，但是否有排卵未作报道。
结果对照组疗效为3.7%，与治疗组有很明显差异。本方经实验证实，有增强子宫收缩，抑制纤活溶性，增高血浆CAMP／CGMP 比值的作用，并有消炎止痛作用。本方不仅能止血调经，而且具有改善卵剿功能，促进排卵的作用，治疗组的67例中有33例 基础体温为单相，经治疗后21例转为双相。本方还有祛瘀止痛作用，用于痛经疗效可达78.9%。本方剂量由编者所拟
6.[处方名称]育阴止崩汤
版30克、牡蛎30克、炒地榆15克、蒲黄15克，水煎服。
、地榆炭；血量过多加茅根30克，海螵蛸增至80克。
况 |
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