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二、辨证治愈崩漏（功能性子宫出血）五例 例一陈某，女，20岁，未婚。 初诊∶1976年12月27日。 主诉及病史;阴道流血50多天不净，经量初多后少，色红或紫，稍有血块;腹无胀痛，间或乳胀。 诊查∶脉略弦，舌质红有裂纹，苔黄。肛诊∶宫体前倾，稍小，质正常，附件（一）。 辨证;经漏，青春期功能性子宫出血，子宫发育不全。为肝郁化火型。 治法∶先疏肝清热，后滋养肝肾。 处方∶丹栀逍遥散加蒲黄炭10g，仙鹤草12g，藕节7枚。 服药4剂后血止，乃予二至丸加怀山药、川断、生地、白芍等滋养肝肾之品4剂，但血止5天后又复来潮，量中，再予逍遥散加减，5剂而经净。 后月经基本正常，但基础体温单相，尚无排卵。用补肾为主的中周Ⅰ号两个周期，基础体温转为双相。随访数年，月经正常，婚后于1982年7月妊娠，足月分娩。 例二龚某，女，40岁。 主诉及病史;因近3个月来经水淋沥10+～20+天，于1980年6月19日来院诊治，诉有时阴部灼热，胀痛，经前失眠，性急易怒或头晕，头痛。 诊查∶脉细弦、舌苔淡黄，舌质偏红。辨证∶经漏。为阴虚肝旺。治法∶养阴平肝。 处方∶白头翁二至合剂加减。 二诊;7月3日。前天行经，量中，小腹部略胀痛，经前有头晕头痛感，脉弦细稍滑，舌质稍暗红，苔薄白。先予逍遥散加丹参10g，3剂，继服白头翁二至合剂去生地，加制首乌12g，药后经行7天干净。再以滋养肝肾之品杞菊地黄汤巩固疗效。7月28日行经，5天净。腹不痛，阴部亦无灼感。此后，月经正常。 例三薛某，女，40岁。 主诉及病史∶1980年10月6日因阴道突然大量流血，伴有血块，头晕乏力，面色苍白而急诊入院。患者过去月经尚正常，曾孕2次，近3个月经量增多，无停经史。经诊断性刮宫后出血渐止，病理报告为子宫内膜增殖症。西医诊断为功能性子宫出血（无排卵型），失血性贫血。先后输血400ml，并拟行全宫切除手术。患者因体质虚弱，不同意手术而转中医治疗。 诊查;患者突然阴道流血，量多，症见头晕心悸、气短乏力、纳差便溏、面色苍白，脉细，舌淡红，苔薄白，舌边有齿印。 辨证∶血崩（心脾两虚，脾不摄血而致）。治法∶补益心脾以摄血。 处方;归脾汤加阿胶12g，田七末3g等，间服菟蓉合剂补肾固冲，四物汤补血调经。药后于11月18日行经，5天净。此后，每月在经后服归脾汤5剂，并用中周工号3个周期，以巩固疗效。每次月经量中等，5～6天净。半年后随访，基础体温双相，排卵功能正常，功能性子宫出血痊愈。 例四刘某，女，16岁。 主诉及病史∶1985年5月初潮，8天净。6月第2次行经，量多，持续20多天服中药始净。8、9两个月经量稍多，10+天净。 诊查;10月23日来诊，阴道流血已20多天，近1周量甚多。头晕心慌，体倦乏力，小腹坠感。面色苍黄，唇淡，舌质淡红，脉沉细。 辨证∶血崩。气不摄血（青春期功能性子宫出血）。 治法∶益气摄血。举元煎加味。 处方∶黄芪20g党参20g白术10g升麻6g乌贼骨10g阿胶10g仙鹤草12g生甘草6g 服药4剂后，阴道流血明显减少，再服药4剂而血止。继用健脾补肾之品及乌鸡调经丸以巩固疗效。 |
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