焦某,女性,28岁,工人,病历号C165966 1979年2月26日初诊 主诉 月经量多,淋漓不净1月 患者月经初潮13岁,曾因月经周期延长20余日后经中药治愈,此次自1979年1月28日月经来潮,经量极多,2月5日干净,但一周后又开始阴道少量出血,淋漓不净至今,经妇科诊为功能性子宫出血。 现症 经量时多时少,色暗发粘,小腹账痛,乏力头晕,腰痛如折,不耐劳累,舌质淡暗,苔白,脉细滑 辨证立法 脾肾不足,血虚肝旺,冲任不固。治宜补肾固冲,养血柔肝,调经止血。方用五子衍宗丸合四物汤,失笑散加减。 处方 五味子10 菟丝子10 枸杞10 复盆子10 车前子10 治疗经过服药2剂,出血即止,再服4剂,诸证均愈,易用宁坤养血丸每次1丸,每日二次以益气养血,补肾调经,服药2周后月经来潮,血量教多,伴白带多,腰腹坠痛,舌红暗,脉细滑。总经前宜升提,经后宜固肾之旨,选用补中升清方以益气补脾,升清止血。 处方 炙黄芪30 党参10 柴胡10 黑升麻5 黑芥穗10 生熟地各10 白芍10 艾叶10 川断10 桑寄生20 菟丝子20 阿胶10 烊化 补骨脂10 茜草炭10 药后月经量基本正常,6天净,5月28日再诊云月经按时来潮,全身无明显不适,效不更方 拟配丸药常服巩固。 处方 黄芪60 党参30 当归30 陈皮30 白芍30 生地30 白术30 按语《妇人大全良方》云妇人崩中漏下者,由劳伤血气,冲任之脉虚损故也,祝师认为,崩漏之因有热,淤,虚三端,尤以虚为多见,治疗强调固摄冲任,补益气血,本案辨证为脾肾不足,血虚肝旺,盖脾失健运,统血无权,血随气陷则月经量多,乏力头晕,肾精匮乏,封藏失职则漏下不止,腰痛如折。血虚肝旺,血海不充则经期紊乱,时多时少,治疗时先以五子衍宗丸合四物汤滋阴柔肝,固冲止血,次用补中升清方益气健脾,补中升清方益气健脾,补中升阳,终用补中益气汤合五子衍宗丸培补脾肾,以澄其源。每配以生蒲黄,五灵脂,茜草炭等止血化淤之药,以免涩后留淤,深合古人治疗崩漏之“塞流”“澄源”“复阳”三法 |
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来自: 学中医书馆 > 《72.对症辩证选名方3》