9.胎位异常
在产科中除枕前位为正常胎位外，其作胎位均为异常胎位，常往往是造成难产的原因。常见的胎位异常不臀位、横位（肩先露）、持续性枕后位及枕横位、面先露（颜面位）、额先露、胎头高直位、复合先露等，其中以臀位为最常见，约占足月分娩总数的2一4%。
臀位是以臀部或下肢为先露部，临床上以经产妇居多。分娩时，因胎儿最大的部分为胎头，胎臀小于胎头，且后出胎头无明显变形，又是最后娩出，尤其当产道扩张不充分，产力不佳，胎头俯屈不良，或胎臀上举时，分娩发生困难，对母儿均有一定的危害性，使胎儿死亡率比枕前位高3一8倍。
现代医学对本病的病因不十分明确，可能与羊水过多、经产妇腹壁过松、胎儿在子宫腔内活动范围过大以及立双胎、羊水过少、子宫畸形（双角子宫、单角子宫、纵隔子宫）等有关；胎儿或因骨盆狭窄、肌瘤阻碍骨盆腔影响呢头进入胎盆入口、前置胎盘、胎足伸直等使胎儿衔接受阻，以及胎儿畸形（如脑积水、无脑儿）等因素也有关。
臀位的诊断，依据腹部俭查，子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴与母体纵轴一致。在子宫底部，可触到硬而圆并有浮球感的胎头；在子宫下段，可触到较软、宽而不规则的胎臀，有时还可触到胎足；胎心音在脐左（或右）上方听得最清楚。肛门检查，如先露尚未入盆，刚盆腔内较空虚，触不到硬而圆的胎头，而能触到较软且形状不规则的胎臀，或触到胎足、胎膝。如肛查不清时可行阴道检查，当宫口已扩张2公分以上或胎膜已破，能触到胎儿臀部、外生殖器骶骨、足或下肢。但有少数妊娠末期孕妇的腹壁过厚，胎头位置过高嵌于肋缘下，胎位不清，阴道检查也不能确诊，可用超声波检查确定胎位。
现代医学认为妊娠28周以前，因羊水相对较多，胎位多不固定，出现臀位日后多能自然转为头先露。如妊娠32-36周仍为臀先露者则应予矫正。常用的矫正方法有胸腔卧位、外倒转术，但心脏病、高血压病者不宜做胸膝卧位。外倒转术后常有脐带缠绕，胎儿宫内窘迫及胎盘早期剥离的并发症，威胁母儿生命。
祖国医学文献中无胎位异常的病名，但可见于“难产”或“产难”。其病因正如《保产要旨》云：“难产之故有八，有因子横、子逆而难产者；有因胞水沥干而难产者；有因女子矮小，或年长遣嫁，交骨不开而难产者；……有因体肥脂厚，平素逸而难产者；有因子壮大而难产者；有因气虚不运而难产者。”这与现代医学论述是一致的。其病机主要是气血虚弱与气滞血瘀、临床可见孕妇素体虚弱，正气不足，神疲肢软而无力促胎转正；或因平素过度安逸，或感受寒邪，寒凝血滞，气不运行，血不流畅，气滞血瘀；又因怀孕惊恐气法，肝气郁滞，气机失畅，而致胎位不正。《妇人大全良方·产难门》指出：“妇人以血为主，惟气顺则血和，胎安则产顺。”故治疗应调理气血，使气行则血行，血行则气畅，气血通畅而胎位自然转正，然胞脉者系于肾，补气血的同时要固肾，则胎固气顺。中药纠正胎位异常，无损胎之弊
1.[处方名称]气血双补汤
[功能主治]功能补气补血。主治胎位不正，或经外倒转术无效者，或第一胎腹壁较紧张者。
[处方组成]当归10克、川芎10克、黄芪10克、党参10克、白术10克、白芍10克、续断10克、枳壳10克、熟地10克、甘草10克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗140例，不10例未复诊外，顺利转正126例，痊愈率为96.15%。
[处方来源]湖北省谷城县人民医院妇产科邵达英。
[处方备注]气为血之帅，血为气之配，气行则血运，故胎能自行转正。本方气血双补，避免外倒转术可能引起的胎盘早剥、早产、胎儿宫内窘迫等副作用，且对骨盆狭窄者、胎儿小等，也不妨应用此方。本方名由编者所拟
2.[处方名称]加味补中汤
[功能主治]功能补气血转胎。主治妊娠28周至38周的臀位兼气血虚弱者。
[处方组成]党参15克、当归12克、白术12克、黄芪20克、升麻9克、柴胡9克、云苓12克、条芩12克、陈皮9克、炙草6克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗105例；由臀位转为头位者85例，成功率为80.95%。
[处方来源]贵州省贵阳医学院附院吕筠等。
[处方备注]应用本方转胎位疗程短，每日1剂，服完3剂胎位已矫正者即停药，如服6剂胎位未矫正者为失败。服药前先排尿、排使，晚上服药后睡觉职侧卧位。本药物无副反应，加臀位孕妇合并某些内科合并症时，应用本方矫正臀位较为安全。（
3.[处方名称]归芍地萸汤
[功能主治]功能滋养肾阴，养血安胎。主治臀位，症见腰胀痛下坠、头晕耳鸣、食欲欠佳等。
[处方组成]淮山药18克、菟丝子18克、当归12克、白芍12克、熟地12克、山萸肉12克、白术12克、泽泻9克、茯苓9克、杜仲9克、炒枳壳9克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗248例，胎位转正236例，治愈率95%。
[处方来源]四川省马边县民建镇卫生院郑德安。
[处方备注]肾系胞胎，养血益肾安胎，使气血旺盛通畅，肾气足则胎安，气行则血行，致使胎位自然转正。
4..[处方名称]符氏养血转胎汤
[功能主治]功能顺气和血安胎。主治胎位不正，症见头晕耳鸣、纳差、神疲乏力等。
[处方组成]当归10克、熟地10克、白芍10克、党参10克、白术10克、黄芪10克、续断10克、川芎6克、炙甘草6克，水煎服。
[辨证加减]肾虚者加桑寄生、杜仲；气虚者重用黄芪、党参；胃弱者加砂仁；有热者加黄芩。
[疗程疗效]本方治疗胎位不正94例，转正72例，痊愈率为76.5%。
[处方来源]海南省屯昌县人民医院符利君。
[处方备注]本方补气益肾养血，使气顺血和胎安而胎儿自行复位，且本方对妊娠水肿、腰酸背痛、头晕耳鸣、纳差脾虚患者均有改善，可一举两得。本方名由编者所拟
5.[处方名称]陈氏转胎方
[功能主治]功能养血活血，补中益气，柔肝健脾。主治臀位、横位、斜位等胎位不正。
[处方组成]当归12克、白术15克、茯苓15克、川芎6克、白芍12克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗80例，其中横位8例，转正8例。斜位2例，转正2例；臀位70例，转正65例。总治愈率为93.75%。
[处方来源]山东省德州市立医院陈秀琴。
[处方备注]治疗80例，未发现服药转胎而产生脐带绕颈打结、胎盘早剥、产后大出血等。仅有1例服药1剂后出现鼻衄，续服2剂而血止，胎位转正，本方安全有效，组方简单，服有亦方便
6.[处方名称]柴芍正胎汤
[功能主治]功能柔肝养血，疏肝解郁，清热除湿。主治胎位不正（包括斜位、横位、臀位），症见胁胀腹痛，口苦心烦、纳差欲呕、心痞噎气等。
[处方组成]白术12克、当归12克、黄芩12克、石斛12克、白芍15克、柴胡9克、茯苓9克、炒枳壳9克、佛手9克、甘草4.5克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗248例，胎位矫正236例，痊愈率达95%，均顺产无恙。
[处方来源]四川省马边县民建镇卫生院郑德安。
[处方备注]调养气血，柔肝养肝，疏肝解郁，健脾除湿，疏理气机，滋水补肾乃矫正胎位的重要环节。气血通畅，胎位自然转正
7.[处方名称]吴光烈方
[功能主治]功能生血固肾，调冲任。主治胎位不正。如先露部位为臀、肩，胎方位为左、右骶前或左、右肩前均为胎位不正，通过胸膝卧位或用其他方法处理无效，妊娠7个月后，胎儿仍是臀位、斜位、横位者。
[处方组成]酒当归9克、焦白术9克、杭白芍9克、白茯苓9克、盐泽泻9克、酒续断9克、桑寄生9克、酒川芎6克、紫苏叶6克、陈皮6克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗217例，胎位转正215例，总有效率为99.07%
[处方来源]福建省南安县医院吴光烈。
[处方备注]本方诸药合用使生血有源，冲任脉盛，肾固胎安，胎儿得养，因而胎位自行转正。本方名由编者所拟。（
[处方名称]李爱先散
[功能主治]功能调理气血，矫正胎位。主治妊娠6～9个月的臀位等胎位不正者。
[处方组成]生黄芪3克、荆芥3克、川贝3克、当归4.5克。羌活1.5克、甘草1.5克、生姜3片，水煎服。
[辨证加减]如阴虚血热症见口燥咽干、目赤头痛及局部出血等，可去生姜、荆芥，加入白芍、黄芩、旱莲草以滋阴清热安胎。
[疗程疗效]治疗胎位不正58例，52例转位成功，总有效率为89.65%。
[处方来源]李爱先。
[处方备注]古人认为横生逆产要用“撑开道路”之法，使其顺产。本方用黄芪撑扶元气；当归养血和血；羌活、荆芥疏通太阳，将背后一撑，太阳经最长，太阳治而诸经皆治；川贝运胎顺产；生姜去秽恶而通神明；甘草本和诸药亦补中气，合用能诘理气血，使气行则血行，血行则气畅，气血通畅而胎位白然转正。本方可避免外倒转术所引起的弊端。本方名由编者所拟。
9.[处方名称]中药转胎方
[功能主治]功能补益气血，调整阴阳，转正胎位。主治胎位不正属气血虚弱者。
[处方组成]潞党参15克、当归12克、川芎9克、白芍12克、熟地12克、白术15克、川断12克、黄芪24克、枳壳9克、生甘草6克，水煎服。
[辨证加减]辅助治疗配合艾条灸至阴穴，并嘱孕妇进行膝胸卧位矫正。
[疗程疗效]治疗120例，胎位转正98例，成功率为81.6%。其中妊娠28-30周转正60例，成功率为95.2%，妊娠31-33周转正25例，成功率为80.6%。
[处方来源]杨孝梅等。
[处方备注]本方来用方便，安全可靠，无副作用，可避免外倒转术可能引起的胎盘早剥、胎儿宫内窘迫，而自然转正胎位。
10.[处方名称]中药转胎方
[功能主治]功能补益气血，调整阴阳，转正胎位。主治胎位不正属气血虚弱者。
[处方组成]潞党参15克、当归12克、川芎9克、白芍12克、熟地12克、白术15克、川断12克、黄芪24克、枳壳9克、生甘草6克，水煎服。
[辨证加减]辅助治疗配合艾条灸至阴穴，并嘱孕妇进行膝胸卧位矫正。
[疗程疗效]治疗120例，胎位转正98例，成功率为81.6%。其中妊娠28-30周转正60例，成功率为95.2%，妊娠31-33周转正25例，成功率为80.6%。
[处方来源]杨孝梅等。
[处方备注]本方来用方便，安全可靠，无副作用，可避免外倒转术可能引起的胎盘早剥、胎儿宫内窘迫，而自然转正胎位。
