(2)[转载]闭经中医

治闭经 北京妇科名家刘奉五举其一案

　　对内寒或外寒入于血分，或寒邪凝泣经脉所致的闭经，应以温血通经，散寒祛瘀之药为主，使之温散流通，瘀祛而生新。但鉴于闭经者大多体质偏虚，若过用温通行血，常致体虚不支，故又将温补气血之药配入方中，以冀温补联手，互促成功。

　　正常的月经需要健全的大脑-下丘脑-垂体-卵巢轴系的功能和正常的子宫及经血流出的通道。上述任何一个环节出现异常均可使月经暂时或永久停止，即为闭经。该病一直是世界关注的妇科疑难病症。

　　中医传统认为闭经属于妇人三十六病中的痼疾，其病因病机较复杂，若以虚实统之，虚有肾气不足，肝肾虚损，气血虚弱及阴虚血燥，精血匮乏，冲任俱虚等，均可导致血海亏空，经水无源可下；实者为气滞血瘀、痰湿阻滞及寒凝血瘀，冲任、胞脉阻滞，亦可致经血闭止不行。

　　在北京妇科名家刘奉五所著的《刘奉五妇科经验》中，共收入了闭经佳案18则（包括2例席汉氏综合症），乃笔者所查阅的近20名妇科专家医案集中所收闭经医案最多的一本学术性专著。

　　笔者发觉其概括出的“补、消、温、清”治疗血证四大法，对闭经的治疗也确有删繁就简，提纲挈要的作用。

　　刘奉五认为，对内寒或外寒入于血分，或寒邪凝泣经脉所致的闭经，应以温血通经，散寒祛瘀之药为主，使之温散流通，瘀祛而生新。但鉴于闭经者大多体质偏虚，若过用温通行血，常致体虚不支，故其又喜将温补气血之药配入方中，以冀温补联手，互促成功。其精心妙研的四二五合剂（方解见后）即是此法的代表佳方。他以此方治各种闭经近百例，均获极大成功。今举其一案，期现大家风范。

　　病案

　　苏女，29岁，已婚。1974年10月28日初诊。

　　主诉：产后闭经1年半。

　　现病史：患者于1972年5月26日妊娠足月分娩。产前10多天发生子痫，抽搐2次，产时神志不清，产后因大出血（休克）而致贫血。产后10天即无乳汁，无法哺乳，以后逐渐出现头发、腋毛、阴毛脱落。倦怠无力，气短，腰酸，纳差，性欲减退，阴道分泌物减少，全身畏寒，下肢不温。记忆力减退，血压也偏低（100/60mmHg）。舌淡，脉沉细无力。

　　妇检：外阴经产型，阴道前壁膨出，阴道皱壁小而光，穹窿空，宫颈小、圆，子宫前倾、萎缩，约玉米粒大小，质硬活动，无压痛，附属器（—）。激素水平轻度→中度低落。

　　西医诊断：席汉氏综合症。

　　中医辨证：产后气血两虚，肾气亏损。

　　治法：益气养血，滋补肾气。

　　方药：淫羊藿15克，党参10克，当归10克，熟地10克，炒白芍10克，菟丝子10克，覆盆子10克，枸杞子10克，五味子10克，车前子10克，仙茅10克，怀牛膝10克，川芎5克。

　　二诊：1974年11月4日，服药8剂后自觉食纳、气短、乏力好转，上方加巴戟天、肉苁蓉、黄芪各15克。

　　三诊：11月16日，继服上方10剂后，自觉体力、食纳转佳。但仍小腹隐痛、发凉。舌偏淡，脉沉细，上方再加肉桂3克。

　　四诊：11月27日，上方服10剂后诸症继续好转，但仍腹隐痛，肢不温，舌微淡，脉沉细。予：黄芪、菟丝子、枸杞子、淫羊藿、牛膝各15克，党参、当归、覆盆子、五味子、车前子、巴戟天、熟附片、制香附各10克，川芎6克。

　　五诊：12月25日，服药24剂，自觉症状基本消失，于1974年12月15日月经来潮，量中等，色稍暗红，行经6天，无其他不适。毛发未再脱落，阴道分泌物增加，性欲增强，纳眠尚可，二便自调，仍觉下肢发凉，舌偏淡红，左脉缓，右脉弦略滑。上方去熟附片，再服5剂。

　　六诊：1975年1月29日，于同年1月11日在原就诊医院检查，宫颈光、正常大小，子宫软如枣大。阴毛现已稀疏长出，阴道黏膜润滑。4天前来月经，量中等，今日经净。改方药如下，另用5剂研末炼蜜为丸，每丸重10克，每服2丸，以巩固疗效。

　　处方：黄芪15克，淫羊藿15克，巴戟天15克，肉苁蓉15克，枸杞子12克，党参10克，当归10克，白芍10克，熟地10克，菟丝子10克，覆盆子10克，五味子10克，车前子（包）10克，仙茅10克，川芎6克。

　　原按：本例开始用“四二五合方”，加党参以补气，牛膝补肝肾而通经。服药20余剂后，自觉症状均好转，因其有小腹隐痛发凉等阳虚之症，故加肉桂取其温肾却守而不走的特性，以加强温暖下焦的功用。1月后诸症均见轻，但仍有四肢不温，故加用熟附片以壮阳温肾。由于阴血已足，再加以助阳温经，可以看出温阳药的使用是在阴血渐复的基础上逐步增加的。故月经得以复潮，子宫也较前增大，最后以丸药巩固疗效。

　　评述

　　垂体前叶功能减退症，又称西蒙症，是由于垂体的病变，多种垂体前叶激素分泌不足，继发引起甲状腺、肾上腺皮质及性腺等内分泌腺功能减退。如因产后垂体坏死引起者，称为希恩综合症，泛称之为席汉氏综合症，常见的是在产后大出血或产褥感染伴休克或昏厥，随之出现垂体功能减退等一系列症候群。

　　国外有报道该病是垂体疾病中最常见的病症，发病率约0.9%，国内报道在内科住院的内分泌病人中占0.12%~0.66%，临床表现为极度体力衰竭、产后无乳、贫血、渐渐出现性征退化、闭经、毛发及牙齿脱落，性欲减退、畏寒、皮肤干燥等，严重者每有晕厥，甚至无明显诱因突然死亡。

　　虽然中医无相应病名，但该病临床表现似可归属于“产后虚劳”、“闭经”、“产后血晕”、“劳瘵”等范畴。刘奉五根据临床40年对该病治疗的体会，将该病归属于中医产后气血两虚，肾气亏损的范畴去辨证，研制出四二五合方治疗该病，获得了令人瞩目的佳效。故当代中西医结合妇科大家程泾教授在主编《妇科疑难病现代中医诊断与治疗》一书中，将该方作为治席汉氏综合症专方一栏中的首选方。由于该方之功效确凿，遂很快流传，广为他人使用。

　　该方用五子衍宗丸补肾气，其中菟丝子苦平补肾，益精髓；覆盆子甘酸微温，固肾涩精；枸杞子甘酸化阴，能补肾阴；五味子五味俱备，入五脏大补五脏之气，因其入肾故补肾之力更强；车前子性寒有下降利窍之功，且能泄肾浊补肾阴而生精液。配合仙茅、淫羊藿以补肾壮阳。

　　药理研究证实，仙茅、淫羊藿为最能促进性功能的植物类中药，不少学者均将二药合用治性功能下降，并认为二药是通过“少火生气”以壮肾阳的最佳药对之一。

　　五子与二仙合用既补肾阳又补肾阴。补肾阳能鼓动肾气，补肾阴能增加精液。肾气充实，肾精丰沛，则可使毛发生长，阴道分泌物增多，性欲增强，月经复来。合入四物汤可加强养血益阴之效，再伍入牛膝能引药力直下而补肾通经。若为产后气血极度虚弱，可加人参、黄芪以补气，称为参芪四二五合方。

　　简介：刘奉五（1911-1977年），北京人，早年从名医韩一斋学医钻研妇人病，颇多创见。主张妇人病应责诸肝、肾、脾三经及冲任二脉，治病颇有效验。他总结的崩漏、闭经、不孕、痛经、妊娠恶阻、先兆流产、羊水过多以及产后病等十六个病的经验用方，沿用至今。曾任北京市中医医院妇科副主任，著有《刘奉五妇科经验》。

 

治闭经痛经方 外阴瘙痒经验方

治闭经方

处方：桑椹15克，鸡血藤12 克，红花3克。上药加水和少许黄酒 煎煮，取药液分3次温服，每日1 剂。

主治：闭经，中医辨证为肾瞧血瘀型，症见月经停闭，腰酸腿软，少 腹坠胀，舌有紫点，苔自，脉沉细涩。


治痛经方

处方：丹参60克，制香附30 克，炒小茴香15克。共研成粉，混匀备用，于经前、经后，早晚各取黄酒少许冲服药粉9克。

主治：痛经，中医辨证为气滞血瘀证，症见经前乳房胀，胸胁、小腹胀痛，月经量少，经行不畅，经色紫黑，舌紫暗，少苔，脉弦。程龙


治外阴瘙痒经验

方法：取苦参、白芷各30 克，蛇床子、地肤子、野菊花各 15克。水煎熏洗外阴，每日 1～2次。

主治：外阴瘙痒。陆照星


治乳腺炎经验

方法：取鲜蒲公英全草 100克，白矾1克。共捣烂和匀，敷于患处，每日2次。一般 3～5天即可见效，10天左右可愈。

主治：乳腺炎。李丰顺

桃 生津润肠治闭经 活血涤热兼补心

生津润肠治闭经，

活血涤热兼补心。

药王赞为肺之果，

多食生热肠不宁。

【注解】桃子味甘、酸，性温。归肺、大肠经。有生津、润肠、活血、消积之功。对于津少口渴、肠燥便秘、闭经、积聚等患者都较宜食用。《滇南本草》中记载其能“通月经，润大肠，消心下积。”《随息居饮食谱》记载其能“补心，活血，生津涤热。”桃子富含胶质物，这类物质到大肠中能吸收大量的水分，能达到预防便秘的效果。

桃含钾多，含钠少，适合水肿病人食用。桃中含铁量也比较高，铁是人体造血的主要原料，对身体健康相当有益。故吃桃能有助于防治贫血。

但是桃子多吃也不利健康，《滇南本草图说》中说“多食动脾助热，令人膨胀，发疮疖。”《本经逢原》中说“多食令人腹热作泻。”《随息居饮食谱》中也记载“多食生热，发痈疮、疟、痢、虫疳诸患。”平时内热偏盛、易生疮疖的人，不宜多吃。

最好不要给婴幼儿喂食桃子，因为桃子中含有大量的大分子物质，婴幼儿肠胃透析能力差，无法消化这些物质，很容易造成过敏反应。

 

五子衍宗丸用于不孕症、滑胎、闭经、神经衰弱

　前不久，贵报刊登了《古今种子第一方：五子衍宗丸》一文，详细介绍了该方的功效和适应症及组方释义，殊不知，五子衍宗丸经长期临床实践，其运用已大大超出了原来的主治范围。例如用于不孕症、滑胎、闭经、神经衰弱等病症，每每收到较好效果。

　　不孕症

　　用五子衍宗丸内服，每次9克，每日8次，治疗妇女不孕症有较好疗效。

　　刘某某，女，26岁，工人，2001年8月9日初诊。

　　婚后4年未孕，月经量少色淡、腰酸腿软、头昏乏力、少腹冷痛、白带清稀而多。经妇科检查为子宫发育不良，宫颈及宫体均小，子宫后位，双侧附件未见异常，双侧输卵管通畅，男方精液检查正常。诊其脉沉细，两尺尤甚，舌质淡、苔薄白。

　　辨证为肾虚宫寒，冲任失调致久不受孕。治宜补肾填精、温阳暖宫，乃用五子衍宗丸加味煎服10剂后，月经来潮，经量增多色红，腹痛较微，腰痛头昏，改服少腹逐瘀汤以暖宫散寒、活血化瘀，三天后好转再服五子衍宗丸，每日3次，每次9克，服药36天，月经逾期未潮，嘱其停药，次年足月顺产一女孩。

　　讨论：不孕症病因较为复杂，在临床治疗时应区别不同，原因而对因下药。对于妇女肾亏精衰，冲任失固而致宫寒不孕症，可用五子衍宗丸治疗。五子衍宗丸滋肾助阳之功能，虽专为男子不育而设，但主要是针对肾阴不足而致不育症，故对肾阴不足之不孕症同样有效。

　　滑胎

　　用五子衍宗丸内服，每服6克，每日2次或以五子衍宗丸原方药材,水煎服，每日1剂，分2次煎服，治疗滑胎，效果较好。

　　杨某某，女，32岁，管理员，2002年3月11日初诊。

　　婚后六载曾流产4次，均在妊娠2～4月发生，每次虽经中西药治疗，却未能避免流产。今又复妊娠54天，始见腰酸腿软，带下绵绵，头昏纳呆，尚未见红，惟恐再次流产，前来求治。脉细沉滑，两尺细弱，舌苔白腻质淡。

　　此因精亏肾衰，胎元失固而致滑胎，治宜填精补肾、益气安胎。以五子衍宗丸加减服6剂，腰痛消失，带下减少，精神转佳。嘱续服五子衍宗丸，每次6克，每日2次。

　　服至3个半月时，因工作劳累，突感腰酸微痛，头昏气短，少腹略坠，脉滑细无力，舌淡苔薄白，肾气亦亏，胞脉失养，仍以五子衍宗丸加减服15剂，诸症消失，11月中旬足月顺产一男婴。

　　讨论：滑胎多因脾、肾虚弱、气虚、血热或外伤等引起，若是由肾虚面致滑胎可选用五子衍宗丸治疗。中医认为肾虚气馁、冲任受损，孕后往往因出现腰酸流血而堕胎。“胞脉系肾，肾以载胎”，故滑胎可以补肾填精着手治疗，五子衍宗丸有较好滋肾作用，故临床如遇肾虚滑胎，选用五子衍宗丸补肾填精以固胎，能达到较好的安胎之效。

　　闭经

　　因产后大出血，肾气不足，精血亏乏而致血枯经闭，可运用五子衍宗丸内服,每次9克，每日2次以填精益肾，并配合四物汤养血调经治疗，使精血得复，肾气得固，胞宫得养而月经自来潮。

　　陈某某，女，28岁，外企员工，2007年10月21日初诊。

　　2005年中秋分娩时大出血，此后渐觉头昏易倦，腰酸腿歇，乳汁渐次减少，半年后无乳育儿，且经闭迄今不潮已年余。后经川内某医院确诊为席汉氏综合征。前来诊治，性欲淡薄，头发、腋毛、阴毛渐次脱落，舌淡，苔薄白，脉沉细两尺似无。予以五子衍宗丸和四物汤加减煎服，服药月余，诸症有减，改为服五子衍宗丸，每次9克，每日2次，以太子参、灸甘草煎汤送服，经服半年，月经每月按时来潮，毛发生长，诸症消失而获愈。

　　白崩

　　脾虚及肾，肾气失固，以致白带质稀量多，流出似崩，用五子衍宗丸益肾固涩，佐之健脾利湿中药治疗，多能取效。

　　王某某，女，34岁，会计，2003年4月17日初诊。罹患白带已2年余，状如米泔，经常头昏眼花，困倦乏力，腰痛腿酸，渐见脱发。近来，突见白带量多，势如堤缺，脉虚大，左尺沉细，舌淡苔白腻。

　　此系属肾气虚亏，水湿内蕴，固摄失权所致，治宜补肾固气，利湿固带。以五子衍宗丸加味水煎服，3剂完，崩势渐缓，进药6剂，精神转佳，病愈七八，服五子衍宗丸善后调理，相隔近载，询问旧疾，迄今未犯。

　　神经衰弱

　　由于肾精虚衰，脑髓不足而致神经衰弱，用五子衍宗丸治疗，多能取效。

　　孙某某，男，32岁，公务员。患者失眠多年,阳痿遗精，近1年来上述症状加重，彻夜不寐，腰酸乏力，健忘，性情急躁，手足心汗出而黏，溺后带白黏，舌质淡红，脉来细数无力。检查：前列腺肿大如核桃，阴囊潮湿。

　　此系肾精虚衰，脑髓不足，心神不敛，复兼肝肾寒湿，拟补肾填精，重镇安神，以五子衍宗丸加味煎服14剂，每夜能入睡5～6小时，精神转旺，记忆力增强，清晨阳事能举，前列腺肿块见消，再服10余剂，痊愈出院。

　　讨论：神经衰弱(失眠)病因较为复杂，心肾不交是其病因之一，心主火，肾主水，心火下降，肾水上升，水火既济，心肾交通，睡眠才能正常。《清代名医医案·陈良夫医案》对此有所论述，“心火欲其下降，肾水欲其上升，斯寤寐如常矣”。由于各种原因而致肾阴亏损，肾水不足，不能上济于心阴，而致导失眠；五子衍宗丸有滋肾填精作用，故可用其治疗肾阴不足导致心肾不交之失眠症。

 

闭经 主方桃红四物汤合小柴胡汤

　　顾某，女，31岁，长沙人，2011年1月13日初诊。

　　主诉：停经2个月。时畏寒热，口苦，胁下闷。患者曾行人流术2次。诊时：面色淡黄，舌边紫，苔薄黄，脉弦细。妊娩试验（-）。

　　辨证：气血瘀滞，热入血室。

　　治法：活血化瘀，和解少阳。

　　主方：桃红四物汤合小柴胡汤。

　　组成：柴胡10克，黄芩10克，党参15克，法半夏10克，甘草6克，桃仁10克，红花6克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，熟地10克。10剂，水煎服。

　　1月27日二诊：药后月经已行，但见头痛，便秘。舌边紫，苔薄黄，脉滑。改拟玉烛散。

　　组成：当归10克，赤芍10克，川芎8克，生地15克，酒大黄5克，桃仁10克，甘草6克。15剂，水煎服。

　　药后诸症皆解，病告痊愈。

　　按：《伤寒论》云：“妇人中风，七八日续得寒热，……经水适断者，此为热入血室，其血必结。”本案患者闭经而兼寒热时作，口苦、胁下闷，故按“热入血室”论治，用小柴胡汤。因其经闭二月，瘀滞明显，故用桃红四物汤。二方合用，取效明显。

　　（熊继柏名老中医药专家传承工作室 李点整理）

 

四神煎治闭经案

　　四神煎出自清代鲍相嗷的《验方新编》，由黄芪240克，远志、牛膝各90克，石斛120克，金银花30克组成。具有益气活血，清热除湿，消肿止痛之功，用于治疗鹤膝风，症见膝髋肿大，肌肉枯瘦如鹤膝者。但笔者近年活用本方治疗月经病、癃闭、痛风等疾病，收到良效。现举例如下，悖谬之处，尚盼指正。

　　闭经案

　　刘某,女，28岁，未婚，2009年1月5日诊。

　　主诉：闭经4月。患者24岁时得过肺结核，经抗痨治疗1年，肺结核痊愈。平素常周身乏力，易外感，咳嗽。月经史：15岁初潮，周期28天，行经期3天。末次月经2008年9月5日。

　　患者突因情感变化，失恋久郁，性情忧郁，渐渐致月经4月未来，曾用过少腹逐瘀汤、胶艾四物汤加减治疗，均未见效。遂来求诊。

　　刻诊：周身乏力，腰膝酸软，出汗易感，性情忧郁，咳嗽、低热，纳呆，口干欲饮，舌红少苔，脉细涩。妇检、腹部B超无异常。

　　诊断：继发性闭经（元气虚弱，阴血亏虚，心肾阴液亏损），治以益气通阳，润燥调营，强阴益肾，祛瘀通络，方用四神煎加鸡内金、卷柏。

　　处方：生黄芪100克，牛膝40克，远志30克，石斛30克，金银花25克，卷柏15克，鸡内金30克。

　　守方服用15剂，月事已来，此后按月来潮。

　　辨析：患者平素身体虚弱，加之忧郁不解，渐至继发性闭经。笔者受近代名医张锡纯《医学衷中参西录·治女科方》调治月经第一方玉烛汤启示，认为本患者月经短少，闭经，伴随易感，乏力，低热，咳嗽，口干欲饮，纳差，时有寒热交替，实属“元气虚弱”，心肾阴亏，痰瘀郁结胞宫所致“闭经”。治宜首选四神煎。

　　张锡纯认为“妇女性多忧思”，以致脏腑经络多有郁结闭塞之处，阻遏阳气不能达外……”其月经短少者，乃因“血随气行”，气郁则必瘀，故寒热时有交替，其月事恒多不调，经血恒多虚损。

　　换言之，此等月经短少，基本病机在于阳气抑遏，阴血亏虚，故取生黄芪，益气通阳，以敷畅阳气，阳化气，阴成形，阳气壮而敷畅，阴血充盈矣。气旺则血盈，气行而亦行，取川牛膝，活血下行，俾瘀血去而气血不伤，又得鸡内金化瘀消癥，通冲脉。

　　远志苦辛性温，善宣泄通达，开心通肾，疏通气血之壅滞，《本草再新》有“行气解郁，并善豁痰”；《日华子草》：“长肌肉，肋筋骨，善治妇人血枯失音。”《本经》：“主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍；石斛滋阴益胃，壮生血之源，强阴生津，得远志，解郁调神。”《神农本草经》：“除痹，下气，五脏虚弱，强阴，久服厚肠胃。”

　　此外，银花得黄芪清热通络排毒；卷柏畅气散瘀，镇静安神，调畅内分泌，全方补中有通，通中有补，通补兼施。

 

治疗闭经 当以补肾为主

　　虽言“月经不行者，胞脉闭也。”然胞脉之闭，多由肾气虚衰及“经水皆出诸于肾”，或冲任二脉损伤，任脉不通，冲脉不盛，月经难以以时而下。故闭经者其因有三：一则肾气虚衰，二则冲任不调，三则胞宫失常也。此外，也可见肝失调和，疏泄无度，脾虚水精不化，气血不充，血无余所下而致。

　　肾气虚衰  补肾为先

　　肾气虚，天癸化生不足，致使任不通，冲不盛，胞脉闭塞。肾气不化，天癸不至，多是原发性闭经的主要原因。若经来后又遇肾气虚衰，致天癸至而又中止，则发生继发性闭经。

　　若未到更年期，而肾气早衰，则为天癸早竭，致年未老而经水断。故古人云：“肾气本虚，又何能盈满，而化经水则外泄耶。”

　　治疗闭经，补肾为先。肾虚经闭者，临床常见如，先天发育不良、重疾多病、产多乳众，经产血崩病史。治当以补肾为主，笔者临床常用《傅青主女科》益经汤。

　　组方：熟地30克，焦术30克，当归15克，炒山药15克，炒白芍9克，炒酸枣仁9克，柴胡3克，杜仲9克，红参9克，丹皮6克。

　　兼气虚加生黄芪、甘草。阴虚加元参、女真子、五味子。阳虚适加桂枝、淫羊藿、巴戟天。并适时选加川芎、丹参、牛膝、桃仁、红花之类，以活血通经。

　　冲任不调  治重在通

　　任脉为阴脉之海，冲为血海。血海空虚，血无以下，则月经闭止。冲任经脉阻隔，多见于气血虚弱，气滞、血瘀、寒凝、痰湿影响了冲任二脉通盛，从而出现月经失调、经闭。

　　冲任受损经闭，常见先天发育不良，或多胎小产、崩漏损伤冲任二脉。医家张景岳指出：“冲任之亏败，源断其流也，欲其不枯，无如养营。欲以通之，无如充之。”治疗当以血肉有情之品，填精益血，灌注冲任。药用龟鹿二仙膏。因冲任隶于肾，故适加补肾之品。

　　组方：生地15克，当归15克，龟板胶10克，鹿角胶10克，肉苁蓉10克，麦冬10克，天冬10克，阿胶10克，炒白芍12克。还可加服羊肉、羊肾以补之增强疗效。

　　冲任阻隔之经闭，治重在通，气滞经闭，疏肝理气以通经，常用逍遥散加减。血瘀经闭治以活血通络化瘀，用膈下逐瘀汤。寒凝经闭治以温通，立方温经汤。痰阻经闭，治以祛痰湿，理气血，通月经；选用苍附导痰丸，可适加当归、川芎。对气滞、血瘀、寒凝、痰阻之经闭，治疗时要注意从整体调治，在疏通基础上寓补于攻，使经来有源，通而不竭。

　　胞宫失常  益气培源

　　胞宫失常则功能难全。胞宫发育与肾精关系密切，肾精不足则胞脉不长，胞宫幼小而月经无以下行。外邪客于胞宫，则经水流通不畅，凝滞聚积，经闭不行。经云：“石瘕生于胞中寒气客于子门，子门闭，寒气不得通，恶血当泻不泻，瘀血留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。”对于胞宫病变的治疗，属肾气虚衰，当补肾气以促胞宫发育。常以肾气汤加减治疗。若因冲任不调所致，则据证加减，或益气血，或痛经活血，或温经通络为治。

　　另外，健脾培源也是治疗经闭一大法则。健脾培气血生化之源，用四君子汤加减治之。药以党参15克，焦白术15克，茯苓12克。益气加生黄芪15克，兼血虚者合四物汤以益冲任。冲任调达，气血盛旺，方可转化为经水。临床若见肝气不舒者，则重在理气活血通络，气血舒调则经水可望按期而至。

 

地鳖虫 治疗血瘀闭经

地鳖虫，破血逐瘀之先锋。治疗血瘀闭经，余常用《金匮要略》之大黄虫丸。

方用：熟大黄300克，地鳖虫（炒）30克，水蛭（制）60克，虻虫（去翅足，炒）45克，蛴螬（炒）45克，干漆（煅）30克，桃仁120克，苦杏仁（炒）120克，黄芩60克，地黄300克，白芍120克，甘草90克。粉碎成细粉，炼蜜为丸，每丸重9克。

每天服3次，每次服1丸。

本品有活血破瘀，通经消癥之功效，用于瘀血内停所致的癥瘕、闭经，症见腹部肿块，肌肤甲错，面色黯黑，潮热羸瘦，经闭不行，有较好的疗效。

治过敏性结肠炎 闭经 足跟痛方

治过敏性结肠炎方

处方：茯苓、山药、白扁豆各等份。用法：研磨成细粉，置锅中焙炒，勿使炒焦。每日2次，每次30克，用开水调成糊状，加糖服，宜空腹。一般服1～2个月。本方主治过敏性肠炎。杨胜


治闭经方

处方：熟地、山药、枸杞子、女贞子各12克，当归9克。水煎2次，药液混合后分3次服，每日1剂。

主治：闭经，中医辨证为肝肾阴亏型，症见月经闭止日久，日见消瘦，头晕耳鸣，眼干涩，口干咽燥，手足心热，午后低热，两颧潮红，多梦盗汗，腰膝酸软，大便干燥，阴道无分泌物，舌红少苔，脉细弦。段兰


治足跟痛方

处方：黄豆根500克。用法：将黄豆根择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10 分钟后，水煎取汁，待温度适宜时足浴，每次20～30分钟，每日1次，每次1剂，10天为1个疗程，连续1～2个疗程，可祛风通络，治足跟痛效佳。刘家梅

治闭经验方

1．益母草15克．月季花15克。水煎分2次服，每日1剂，连服5～ 10日。

2．泽兰9克．红花6 克．枸杞子15克。水煎分2次服，每日1剂，连服7日。

3．当归9克．白芍9 克．熟地12克，益母草 15克．川芎6克。水煎分 2次服．每日1剂．连服 5～10日。 (徐玉梅)

主治原发性继发性闭经 复经汤

　　黎志远，男，1951年生，湖北人。现为湖北省荆门市中医医院主任医师，湖北省中医药学会理事、湖北省中西医结合妇科专委会委员、湖北省中医妇科专委会委员。业医四十余年，学验俱丰。主持的科研项目获湖北省荆门市科技进步二等奖和三等奖各4项，出版专著2部，发表学术论文70余篇。

　　组成  柴胡10克，当归12克，白芍15克，绿萼梅10克，月季花6克，川芎12克，红参15克，白术15克，香附12克，丹皮10克，茯苓15克，熟地18克，鹿角霜20克，酸枣仁15克，茺蔚子15克，川牛膝12克，桃仁12克，菟丝子15克。

　　功能  疏肝化瘀，益气养血，调补冲任。

　　主治  原发性闭经，继发性闭经，月经量少等病。见经量少或突然出现无诱因的停闭，或月经数月不行，或久婚不孕，伴有情志抑郁，经前胸胁胀痛，头昏耳鸣，面色萎黄，神疲倦怠，心悸气短，失眠纳差，腰膝酸软，下腹隐痛等。

　　用法  每日1剂，水煎分3次温服，30日为1疗程。同时调节情志，以新鲜饮食为主，多食豆类食品，少食辛辣厚味之品。

　　方解  闭经病因多端，病机复杂，涉及肝肾心脾、冲任、气血等诸多因素，其总的发病机理可分虚实两类，虚者精血不足，血脉空虚，天癸枯竭，无血以下；实者邪气阻隔，脉道不通，血海无以满盈而致闭经。然而虚中有实，实中有虚，临床虚实相兼者颇为多见，治疗上宜虚实并举。肝藏血，主疏泄，司血海，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁，女性有余于气，不足于血，又容易情绪激动或多郁，每致肝失调达，累及脾肾。

　　方中用柴胡、当归、白芍调达肝气，养血柔肝，治其标；绿萼梅、香附疏利气机，为行血之先导；丹皮、月季花、桃仁、茺蔚子活血通经；伍红参、白术、云茯苓以养脾胃之气，复其生化之源，旨在补中兼通，激活卵巢功能；更用熟地配酸枣仁，养血宁心，滋阴补血；鹿角霜配菟丝子，补阳益阴，既能补肾填精，又能补肾气助阳调冲治其本。

　　纵观全方，标本兼顾，虚实同治，融疏肝化瘀、益气健脾、调补冲任为一体，不但可缓解症状，且能促进卵巢功能恢复之功。

　　临床应用  若子宫发育不良者加紫石英30克，紫河车粉10克(吞服)；兼肾阴虚者加旱莲草15克，女贞子30克；脾气虚明显者加黄芪30克，黄精15克；腰酸痛者加金毛狗脊15克，杜仲15克。

　　心悸失眠甚者加柏子仁15克，琥珀3克(冲服)；血瘀较甚者酌加莪术10克，益母草15克，红花6克；夹虚热者加栀子10克，生地15克。

　　面部痤疮加桑白皮15克，花粉30克，黄芩10克。

　　形体丰满或肥胖及卵巢增大者加冬瓜仁30克，白芥子20克，生山楂30克，昆布15克，海藻15克。

闭经选用下列药粥疗法

　　女子年逾十八岁，月经仍未来潮，或曾来而又中断达三个月以上者，称为闭经，现代医学将前者称为原发性闭经，后者为继发性闭经。

　　中医认为，本病多为肝肾亏虚，气血亏虚所为，当以养肝益肾，补血调经为治，药粥疗法对继发性闭经有一定治疗效果，可选用下列药粥疗法。

　　八珍益母粥：当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、炙甘草、白术、益母草各10克，大米100克，白糖适量。将诸药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日2剂，7天为1疗程，连续5～7个疗程。可益气扶脾，养血调经。适用于月经后期量少而渐至停闭，面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，气短懒言，神倦肢软，或纳少便溏，唇舌色淡，脉细弱或细缓无力。

　　十全大补粥：党参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、炙黄芪、肉桂各10克，炙甘草5克，大米100克，红糖适量。将诸药择净，水煎取汁，同大米煮为稀粥，待熟时调入红糖，再煮一二沸即成，每日2剂，7天为1疗程，连续5～7个疗程。可益气扶脾，养血调经。适用于气血两虚所致的闭经。

　　调经活血粥：菟丝子、鸡血藤、泽兰、香附、丹参、当归、熟地黄、赤芍、红花、乌药、白术、木香、川芎、延胡索、吴茱萸各10克，大米100克，红糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一二沸即成，每日2剂，7天为1疗程，连续5～7个疗程。可活血化瘀，理气行滞。适用于月经数月不行，精神抑郁，烦燥易怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按，舌边紫暗或有瘀点，脉沉弦或沉涩。

　　少腹逐瘀粥：小茴香、干姜各5克，延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂各10克，大米100克，白糖适量。将诸药择洗干净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮为稀粥，待熟时，调入白砂糖，再煮一二沸即成，每日1剂，7天为1疗程，连续5～7疗程。可活血化瘀，理气行滞。适用于气滞血瘀所致的闭经，烦燥易怒，胸胁胀满等。

　　二陈粥：苍术、白术、半夏、茯苓、滑石、香附、川芎、当归各10克，大米100克，白糖适量。将诸药择洗干净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮为稀粥，待熟时，调入白砂糖，再煮一二沸即成，每日1剂，7天为1疗程，连续5～7疗程。可燥湿祛痰，活血通经。适用于月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲倦怠，带多色白，苔腻脉滑。

　　香砂六君粥：木香、砂仁、党参、茯苓、白术、甘草、法夏、陈皮、桃仁、红花各10克，大米100克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂，7天为1疗程，连续5～7疗程。可燥湿祛痰，活血通经。适用于痰湿阻滞所致的月经停闭。

 

治闭经的中医经验二则

　　中医认为，继发性闭经多属于肝肾不足、气血虚弱、痰湿内阻、气滞血瘀等引起。不外两因，一是体制虚弱无经水而闭。二是气血不畅致经水无法下行而闭。现将山楂配当归治闭经的经验介绍给大家。

　　病案1

　　冷某某，女，19岁，未婚。2007年11月2日初诊。因“月经从未至”来诊。患者平素多病，8年前曾患肺结核，服用抗结核药物1年余而痊愈。5年前因外伤致大出血而晕倒住院等。多次重病致身体虚弱，月经一直未至。曾到多家综合医院做过B超、CT及妇科相关检查，未见明显器质性疾病，都认为多病导致血少而未至，治疗疗效不显。因有些担心婚姻问题慕名前来就诊。

　　诊见：消瘦容态，时有叹息，头晕时作，神疲乏力，腰膝酸软，至今经水未至，食欲不佳，舌淡红，苔少而白，脉沉细弱。

　　诊断：闭经，辨证：肝肾不足，气血亏虚。

　　处方：山楂15克，当归15克，熟地黄15克，菟丝子10克，山茱萸10克，黄芪10克，陈皮10克，甘草5克，水煎服，每日1剂，温服，7剂。

　　二诊，服用上方后，食欲增加，头晕稍缓，余证如前。效不更方，14剂。

　　三诊，患者精神好转，头晕消失，无神疲乏力、腰膝酸软等证，有少腹隐痛，在上方基础上加鸡血藤10克，益母草8克，5剂。

　　四诊，月经至，量少而黏，伴黑块，经来时头晕又作，不足3天则净。处方：山楂10克，当归20克，熟地黄10克，枸杞子10克，黄柏10克，甘草5克，每2日1剂，10剂。

　　五诊，已是第二个月经周期，周期为28天，经期4天，量明显比第一次增多，属于月经基本正常。根据临证加减治疗10天后停药。随访半年均正常。3年后患者因其它疾病来诊，嘱已婚2年多，孩子半年前出生，健康无碍。

　　按  本例闭经因发育成长过程中遭遇重病困扰，气血失调，胞宫失养而致。《本草求真》载，“山楂，所谓健脾者，因其脾有食积，用此酸咸之味，以为消磨，俾食行而痰消，气破而泄化，谓之为健。”脾气运化，精气乃生，肾阴充足，天癸充盈，经水才足，故而时下。《日华子本草》记载当归能“破恶血，养新血”，加上熟地黄、山茱萸、黄芪等补气养血、填精益肾，气血足而宫血安，月事以时下。

　　病案2

　　薛某某，女，36岁，2008年2月25日初诊。因“月经2月未来”就诊。患者平素体胖，嗜食肥甘，孕2产2，孩子健康，因时逢春节，饮食不节、熬夜等原因致月经2月未至就诊。

　　诊见：体胖，身高约150厘米，体重85公斤，月经65天未至，带下量多，色白质稠，少腹坠胀，偶有疼痛，时有胸脘满闷，恶心感，神疲乏力，早孕实验（阴性），B超显示：子宫及附件未见明显器质性病变，舌苔白腻而黄，脉弦数。

　　诊断：闭经，辨证：痰浊内阻。

　　处方：山楂15克，当归10克，苍术15克，茯苓15克，香附10克，甘草5克，水煎服，每日1剂，温服，5剂。少食肥甘之品。

　　二诊，带下量减少，胸脘满闷减轻，余证如前，在前方基础上加半夏6克，7剂。

　　三诊，上方服至5剂时，月经来，量少黏稠，伴肢困倦怠，自行停药，经期不足3天。嘱先把所剩2剂服用，再服用处方：山楂10克，当归10克，薏苡仁30克，茯苓10克，苍术15克，陈皮10克，甘草3克，10剂。

　　四诊，服用上方后，诸症悉除，自行停药观察，30天后月经至，量比上次增多，没有明显不适感。嘱其暂不用药，观察下一周期情况而定。

　　后随访半年，未出现闭经现象，嘱其少食肥甘厚腻之品，临床痊愈。

　　按 本例闭经因患者平素体胖，痰湿内生，加过食肥甘、熬夜等伤脾，致脾运化不输，水湿内停而加重痰浊，痰浊阻滞经水之络，月水无法下行。现代药理研究证实，山楂具有“降血脂、降血压、强心和抗心律不齐等”功效，《本草经疏》“山楂能入脾胃消积滞，散宿血，行结气，消瘀血……”。现代药理研究当归对子宫有兴奋和抑制双向作用，也有降血脂等功效。故山楂与当归配伍适合肥胖引起的妇科疾病。再加苍术、香附、茯苓等健脾利湿，化痰通络等共奏良效。

 

治人流后闭经经验方

经验方：淫羊藿20克，枸杞子、菟丝子、杜仲、当归、牛膝、丹参各15克，桃仁、何首乌各12克，酸枣仁、红花、甘草各10 克。

加减：气虚血瘀加党参、黄芪各15克；寒凝血瘀加肉桂、附子各6克；气滞血瘀加乌药、香附各10克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

疗效：本方治疗妇女人工流产后闭经患者30例，治疗 20～60日，治愈15例，好转12例，无效3例。

治闭经功血方

治功血方

处方：益母草20克，仙鹤草(炒炭)、艾叶(炒炭)各 12克，生地、白芍、阿胶各 10克。每日l剂，水煎分3 次服。

主治：功血(即功能性子宫出血)。 胡责

 

治闭经方

处方：益母草30克，煎水l碗，加黄酒适量，一次服下，每H 1剂，连服3天。

主治：闭经血瘀型。

周悦兴

 

溢乳闭经综合征（秘方数：2）

    溢乳闭经综合征是一种非生理状态下乳房分泌乳汁和闭经同时存在的综合征。乳汁分泌的量从挤压时有少量到漏奶。尚可伴血泌乳素（PRL）增高、不孕、性欲减退等现象。主要是由于下丘脑一垂体功能紊乱所致。其病因主要有：（1）垂体肿瘤，主要是泌乳素细胞性垂体腺瘤引起PRL过度分泌。（2）原发性甲状腺功能低下，促甲状腺素释放激素（TRH）常偏高，刺激泌乳素细胞分泌。（3）多囊卵巢综合征，一部分多囊卵巢综合征表现为多巴胺分泌过低，而多巴胺（DA）常被视为一种泌乳素抑制因子（PIE）。（4）药物，如灭吐灵等是多巴胺受体抑剂，使用后可引起垂体PRL，分泌过多。（5）胸壁创伤或刺激乳头，可反射性引起血PRL升高等。高泌乳素可引起性腺轴功能低下，主要表现在下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的合成和脉冲式释放受抑制；降低垂体对GnRH敏感性；卵巢甾体激素的合成直接受影响，因此雌激素水平很低。其诊断方法主要在临床上有溢乳和闭经现象并存，并表现不育、性欲减退现象，血PRL＞30毫微克／毫升，血PRL水平高者作蝶鞍分层摄片或CT以检查垂体有无占位性病变。现代医学在治疗方面均使用溴应停药物，溴应停是一种多巴胺受体激动剂，可抑刊泌乳素细胞的分泌，减少或去除PRL对性轴的影响。但垂体大腺瘤者还是当先考虑手术治疗。
    中医记载上尚未见此类病症，目前中医界按其出现症状头痛，目胀，口干，五心烦热，闭经，舌红，脉细数等表现，可将其归属肝气郁结化火，肝肾阴虚的辩证，用清补肾肝方法以达疏通调经之目的，治疗效果尚待观察。（俞瑾）

生麦芽汤

【功能主治】 功能回乳。主治溢乳症，产后回乳。

【处方组成】 生麦芽100-200克，水煎服。每日1次，连服1-3月。

【辨证加减】 无

【临床疗效】 治疗单纯溢乳症9例（血PRL正常），服药后乳胀及溢乳现象消失者4例，减轻者4例，其中1例月经淋漓不净者恢复正常月经，无效者1例。治疗溢乳闭经综合征18例（8例证实垂体瘤），其中1例原来血PRL正常，其他服药后血PRL均无下降，2例溢乳现象一度缓解，2例治后10～15天恢复月经，3个月后又闭经。

【处方来源】 上海第二医科大学附属瑞金医院邝安堃

【按语】 生麦芽内含麦角胺与麦角毒，后者是Ergokryptine、Ergocornine、Ergocristine的混合物，有拟多巴胺抑制PRL分泌的作用。生麦芽汤对抑制生理性高PRL血症和正常人睡眠时PRL释放高峰及产后口奶均有显著作用。对正常人用灭吐灵造成的高PRL血症也有明显抑制作用。对功能性单纯溢乳症者可改善症状和降低血PRL水平；对溢乳一闭经综合征、垂体泌乳素瘤则尚待观察。（俞瑾）

 

清肝补肾汤

【功能主治】

功能清肝火，解肝郁。主治有多囊卵巢综合征表现而出现肝郁化火和血泌乳素水平升高者。【处方组成】
丹皮9克、炒山栀12克、柴胡6克、当归12克、青皮6克、生地18克、黄精12克、仙灵脾12克、补骨脂12克、山甲9克，水煎服。【辨证加减】
无【临床疗效】
2例多囊卵巢综合征患者补肾治疗失败而血PRL水平高者，投以本方后，血PRL水平分别由>650min／L降为292.8min／L和337.5min／L病人出现排卵现象。【处方来源】
上海医科大学妇产科医院俞瑾。【按 语】
对溢乳闭经综合征，中医著作中尚无记载，但按其临床表现可以作一探索。虽然同是闭经，但本组有溢乳现象，部分病人有口干、头痛、乳胀现象，属肝郁化火症候，同时也有些血泌乳素高的病人，临床上基础体温可表现为双相。可见血高PRL的临床表现不一，这和其原来性腺轴功能或泌乳素对性腺轴影响情况相关，即中医肾的功能状态相关。因此，本方取清肝补肾是符合临床，也是对中医理论肝肾同源的一个证据。临床上将生麦芽汤和本方参合使用，有一定效果，可作进一步探索的基础。（俞瑾） 

“经闭”妇科病症之闭经

　　发育正常的女子和育龄妇女，周期性行经是一种生理常态。《素问·上古天真论》云：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛月事以时下。”如或当至而未至，或曾已行经，而又中断，或本已行经如常，忽又数月不行，同时伴有其他症状者，称之为“经闭”，俗称闭经，此乃常见之妇科病症。

　　寻其经闭原由，可概括为虚、实两类。虚者多因阴血不足，血海空虚，无血可下；实者多为气滞血瘀，寒湿阻滞，脉道不通，经血不得下行。现今属阴血不足而经闭者实为少见，属气滞血瘀，寒湿阻滞者屡见不鲜。

　　本病的治疗原则是：虚者以补血为主，兼顾脾胃，脾胃乃水谷化生之源。虚甚而血枯者，又当补养肝肾，肝藏血，肾藏精，精为气血生成之本。和调五脏，令五脏安和，则气血畅通。

　　实者应视因何而实，属气滞血瘀者应疏肝理气，活血行瘀；属寒湿阻滞者，应温经散寒，燥湿化积。如瘀滞过久，内停血干者，又宜破血逐瘀。但应适可而终，不宜过伐，以免耗伤正气。

　　验案举例：范某，女，36岁，深圳市一民企主管。2001年6月16日首诊。缘患者婚后曾生一男儿，年已6岁。前些年月经尚可，近因家庭失和，纠纷不断，加之工作压力大等因素，月经已6月未行。曾邀某人民医院妇产科主任诊治，服用雌激素已5月有余，月经仍闭阻不通，但已形成“满月脸、水牛背”。伴郁闷不乐，烦躁易怒，胁肋胀痛，脘闷不适。舌红，边带紫色，脉沉弦而涩。

　　综观脉证，此属肝郁气滞，气血瘀阻，不能行血而经闭。治以疏肝理气、活血化瘀之法，取红花桃仁煎出入。方中四物养血活血，配丹参、红花、桃仁行血逐瘀，加香附、玄胡、青皮、刺蒺藜疏肝理气而止痛。因其久瘀不行，更加炒甲珠6克（为末，黄酒对服）能消瘀散积，闯关通络。

　　３剂服后，经水来潮，夹瘀血而下。继以丹栀逍遥散调理而愈。半年随访安然无恙。

 

中医治闭经案

　　黄某，女，22岁，已婚，安徽省潜山县余井镇柴阁村人。2008年8月11日初诊。

　　月经素迟至，经来夹有血块，无腹痛。近两年月经紊乱，常数月不至。迭经黄体酮等药医治，均最终未能解决问题。

　　现经停50余天，常怀不孕之忧。其形体肥胖，饮食起居如常，苔薄白，脉缓弱。

　　此寒凝血瘀，治当温经化瘀，兼益气养血。仿温经汤之意，加三棱、莪术及柴胡等化瘀开郁之品：熟地、丹参、赤芍、香附各12克，党参、阿胶各10克，当归、柴胡各9克，川芎8克，炙甘草、桂枝、三棱、莪术各6克。水煎温服共20剂。

　　9月1日二诊：症状同前，上方乃更增桃仁、红花以增强逐瘀通经之力。水煎温服共15剂。

　　9月23日五诊：月经仍未至。脉缓有力。此前补益之药已服30余剂，刻下阳气已盛，阴血已足。于是去熟地、阿胶、黄芪等益气养血之品，而专以活血逐瘀，并加逐瘀通经且引药下行的川牛膝、善窜通经的穿山甲。水煎温服5剂。

　　药服完后，经水畅通。嘱好自将息，待以后经来之前一周左右时，连服三个月药，以巩固疗效。一年后偶遇患者，其喜告：已有小宝宝了。询其月经，云亦正常。

　　按   闭经一症，证分虚实。虚者为阴血不足，无血可下；实者为实邪阻隔，血不得下。本案患者，年轻体胖，又无虚损见证，故应属实证范畴。其苔薄白，脉缓弱，虽有阳气不足之象，但更为寒湿内蕴之征。联系到素来月经迟至和夹有血块，其病机应是阳气不足，寒凝血瘀，治当温经化瘀，兼益气养血。寒湿得除，阳气充沛后，血活瘀祛而经通病愈。

　　本案病程较长，这就要守法守方，医患均要有信心和耐心，否则常会功亏一篑。该患者就曾急于求成，其服药20~30剂时，几次要求加服黄体酮以人造月经。余晓以由量变到质变的道理，劝其耐心服药调理。幸其合作，方成全功。

 

治闭经加远志之妙

　　薛某，女，29岁，2003年3月初诊。自诉：月经4月不行，曾服调经药，经未应潮。观其形消体廋，倦怠乏力，刻诊知其食欲不振，大便溏薄，带下色白，绵绵不止，舌淡苔白，脉沉细。此乃气血虚弱之证。气血不足，血海不能满溢，血虚无余可下，如水流断源。

　　治当补气益血，充气血以通冲任二脉，以望经水复行。立方八珍汤加减：当归１５克，川芎６克，炒白芍１５克，熟地１０克，党参１５克，焦白术１０克，云苓１５克，生黄芪１５克，香附１０克，山茱萸１０克，枸杞子１５克，甘草１０克。5剂，每日1剂，水煎空腹服。

　　二诊：患者药后精神有增，饮食尚可，但经水仍未行。时值家父在侧，余当请教之。

　　父云：此患者气血不足致经闭，用八珍汤气血两补无疑也，可在方中加远志为引再服。余遵父嘱，在前方内加远志6克，5剂，水煎服。

　　一周后患者来诊言，月经昨日来潮，量中等，色暗红有块，少腹不适，伴腰酸。以少腹逐瘀汤2剂，以调经活血通经。后回访知，患者经来5日，量适中。嘱其调整情绪，加强营养。后月经如其而至。

　　事后，余问及家父加远志之义，父云：远志乃心肾两经之药，肾者为先天之本，寄相火寓真阴，心主血脉，脾统血，心阳根于肾阳，脾土得以温煦。今患者气血不足，必得脾肾二天以济之。

　　《本草备要》云：“远志能通肾气，上达于心”，《本草正义》也云“远志能利血之运行，而以为心家补益之品，振动而流利之”。远志同党参、云苓、白术能补心肾，同黄芪、甘草、白术能补脾。此案加远志为引，实有画龙点睛之妙。真乃老中医之金玉良言。余后再临床中，不断总结领会，对妇人崩漏用《傅青主女科》固气汤方中用远志也此义也。

 

理气通经 治闭经方

处方：续断、吴茱萸、赤芍各60 克，三棱、莪术、红花、苏木、桃仁、 益母草各30克，党参、香附各45克。 用法：研粉，每次12克，以熟地 15克，麦冬10克煎汤送服，日2次。

功效：理气通经。

主治：气滞血瘀所致闭经。症见月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒， 胸胁胀满，小腹胀痛拒按，舌质紫暗 或有瘀点，脉沉弦或沉涩。 李浩英

闭经的治疗 健脾祛湿

　　华某某，女，32岁，已婚。2003年10月9日初诊。患者，15岁初潮，月经尚调。22岁结婚，于1993年6月份因怀孕3个月自然流产，出血较多，经清宫，中药等治疗痊愈。自此身体逐渐发胖，月经量逐月减少，渐至闭经。先后服用中药500余剂无效，唯有做西医人工周期疗法，月经始潮，否则不至，亦再也未能受孕。诊见：形体丰满，体重78千克（病前58千克），纳欠馨，大便不成形，小便量少，伴见神疲乏力，周身骨节疼痛，动则汗出，微恶风寒，性欲淡漠，带下清稀，月经2年未潮，患者盼子心切。观前医处方，多为温经通脉，理气活血，调补冲任等药。舌体胖有齿痕，质略暗，苔白腻，脉沉细滑，下肢水肿（＋＋）。诊为脾虚失运，湿阻经脉而致闭经。治法宗《金匮要略》“去水，其经自下”，方选防己黄芪汤加味。处方：防己12克，黄芪20克，白术15克，茯苓20克，生、炒薏苡仁各30克，泽泻12克，藿、苏梗各10克，防风10克，香附10克，益母草15克，车前子草各15克，炙甘草10克。7剂，水煎服。

　　二诊：药后乏力，恶风，体重有减，下肢水肿（＋），舌脉同前。上方去防风加桂枝10克，川芎10克，以增化瘀活血之力。再进14剂。

　　服药至第12剂，月经来潮，但经量极少，色淡，两天即停。其余诸症悉减，体重减至76千克，上方略有出入，先后进药100余剂，体重减至65千克，诸症消失，月经周期、量、色基本正常。于2005年2月26日顺产一男婴。

　　按：本例患者流产后，出血较多，气血俱损，复因过早上班，工作劳累，再加饮食欠于调理，致使脾气受损，失于健运，水湿不化，聚湿酿痰，化为脂膏，停于皮下脂膜，而渐致肥胖；水湿阻于经脉，气血运行失常，冲任不调而致闭经；脾主肌肉四肢，脾虚湿阻则神疲乏力，肢体酸重；气虚则卫外不固，而微恶风寒，时汗出；脾虚湿阻，升降失常，则纳少便溏；湿邪趋下，故见带下清稀，下肢水肿。本病先起于脾虚湿困，而后闭经，符合“水分”之诊断，故治以健脾祛湿之防已黄芪汤，使脾土健运，以堵水湿产生之源；用利水祛湿之品，使已成之水从表里分消而去；复加行气化瘀之品，使气行、湿行、血行，以舒畅阻闭之经脉。立方遣药，恰中病机，故十年闭经顽症，经3个多月的调理终收良效。

 

闭经常用有效治疗偏方

闭经
    闭经指女子年逾18周岁，月经尚未初潮，或已行经而又中断达3个月以上者，称为闭经。
    本病的发生有虚有实。虚者精血不足，血海空虚，无血可下；实者，邪气阻隔，脉道不通，经血不得下行。
    [方一]
    鳖甲30克，白鸽1只，米酒少许。将白鸽去毛和内脏，并将鳖甲打碎，放人白鸽腹内，加清水适量，米酒少许，放瓦盅内隔水炖熟，调味服食。
    本方适用于肝肾不足之闭经。
    [方二]
    山药90克，鸡内金30克。将两味干燥，共研细末，每服12克，日1次。用糯米酒或黄酒送服。
    本方适用于气血虚弱之闭经。
    [方三]
    黑木耳、胡桃仁各120克，红糖240克，黄酒适量。将木耳、核桃仁碾末，加入红砂糖拌和均匀，瓷罐装封，每服30克，黄酒调服，1日2次，黄酒送服。
    本方适用于气血虚弱之闭经。
    [方四]
    泽兰叶10克，水鱼1只，米酒少许。将活的水鱼用热水烫，使其排尿后，切开去肠脏。泽兰叶研末，纳入水鱼腹内(甲与肉同用)，加清水适量，放瓦盅内隔水炖熟，加少许米酒服食。每隔l天1次，连服3—5次显效。
    本方适用于阴虚血燥之闭经。
    [方五]
    向日葵梗9克，猪爪250克。先将猪爪(猪蹄壳)洗净，刮去污垢，用河沙在锅中炒泡，再淘洗干净后放入砂锅内，用文火煨炖至烂熟。猪爪煨烂后，加入向日葵梗，煮几沸熬成浓汁，去渣，饮汁，每日2--3次，每次20--30毫升。
    本方适用于气滞血瘀之闭经。
    [方六]
    薏苡仁根30克。将药洗净，切段，水煎，早、晚空腹饮用，连服十余剂方有效。
    本方适用于痰湿阳滞之闭经。

 

治人工流产术后闭经经验

经验方：当归10克，熟地、白芍、党参、白术、茯苓、益母草各12克，川芎、炙甘草各6克，阿胶10克(烊化)。

用法：水煎分3次服，1—2日服1 剂。20日为1疗程。

疗效：本方治疗人工流产术后闭经患者45例，治愈42例，无效3例。

 

闭经 田淑霄用药经验

田淑霄教授作为全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，治疗妇科疾病时，既明于辨证，又精于用药，且用药多从性味、归经、功用三处精心辨识，察同求异，在借鉴前人基础上多有心得体会及创新，河北医科大学扁鹊医学社胡锦权在跟师学习之余，总结了田淑霄妇科用药经验，今起本版将陆续刊出。

卷柏 

卷柏味辛温，色青黄。《本草汇言》曰：“治妇人血闭成瘕，寒热往来，子嗣不育。”其味辛温，辛以疏散通达，温以通血脉，调气血，为行血通经之药，又因其色青黄，青能入肝，黄能入脾，故本品能散结，止血，行而兼补，为理血之要药。
 

莪 术 
 
莪术味苦性辛，气温，无毒，为阳中之阴药。《日华子本草》载：“行气破血，为血中气药也。”能破血中之气，为破诸气诸血积聚之要药，又有开通脾胃之功。田淑霄多将二药配伍使用，一为血中气药，一为气中血药，行气活血之力倍增，故为治疗闭经之要药。但因其破血破气之力较强，可泄体中真气，故田淑霄在临床辨证论治，真气虚或久病气虚者绝不妄投此药，恐其伤人脾胃之气，即使使用也配补气、补血、补脾胃之药。
 

鸡内金 
 
田淑霄用鸡内金治疗闭经，原因有二：一是鸡内金乃鸡之胃，其消化能力极强，凡石、铁之类皆能消之，故可知其善化积滞。张锡纯谓之：“能清脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之，是以男子玄癖，女子癥瘕，久久服之，皆能造愈。”又知其人若为虚劳之证，因虚而致瘀，其经络则亦有瘀滞，加鸡内金于众补药中，则既能行经络瘀滞，又能助诸补药通经，故为治女子闭经要药；二是鸡内金入脾胃，而脾胃为升降之枢纽，气血生化之源，鸡内金消食导滞，补脾健胃，助其运化，则化源充足，新血得生，经血自来。
 

土鳖虫 
 
土鳖虫味咸寒，主心腹寒热，血积癥瘕，破坚，下血闭。土鳖虫为爬行类动物，善攻隙穴。成无己曰：“咸胜血，血蓄于下，胜血者，必以咸为方。”因其咸寒故可入血软坚。吴本立曰：“旧血既尽，新血复生，有以谷造化盈亏之数，则周身血脉，无不融液而和畅，何病之有。”

田淑霄根据临床经验多将其与卷柏相和使用，治疗闭经。卷柏之辛温，土鳖虫之咸寒，一软一散，一动一静，阴阳相合，用卷柏以使阳气前通，阴气后及，又取其轻清淡利之性，活血通经；以土鳖虫咸寒软坚破瘕，使气血和则营卫通畅。二药相和使用则瘀血去新血生，寒热自除，经脉调和。

 

治刮宫后闭经方

方药：肉苁蓉、巴戟天、首乌、香附、炒赤芍各10克，山茱萸、熟地、白术各12克，益母草、黄芪、鸡血藤各 15克，当归、甘草各6克。

加减：伴乳胀者加郁金、柴胡、合欢皮各10克。隔日服1剂，服12剂后，在上方中加红花、桃仁各8克，牛膝10克，每日 1剂，再服4剂为1疗程。

主治：刮宫后闭经，指人工流产后或自然流产，药物流产不全行清官术后，月经超过 3个月不至者。

疗效：治疗40例，治愈17例，显效15例，有效7例，无效 1例。总有效率97．5％。 张庆生

 

闭经的中医辨证治疗

发育正常的女子，一般在14岁左右出现月经初潮，若超过18岁月经初潮未至，或经行后非妊娠、哺乳、绝经期而停经3个月以上者，称闭经。现代医学称前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。中医认为闭经有虚实两种，虚者多为阴血不足，甚之枯竭，无血可下。实者多为实邪阻隔，脉道不通，经血不行。中医辨证治疗效果好，其分型如下：

气血虚弱：经期延后量少，渐至停经，面色苍白或萎黄，神疲肢软，气短懒言。唇舌淡白，苔薄白，脉沉弱，治宜益气补血调经。可用八珍汤加味治疗。药用人参3克(另煎，兑服)，白术10克，当归身10克，茯苓10克，川芎5克，白芍15克，生地10克，炙甘草15克，木香5克，青皮5克，醋炒香附5克，牛膝10克，路路通12克。水煎服，日1剂。兼见心悸怔忡者加柏子仁、丹参、阿胶；若因产后大出血所致的闭经，除见气血虚弱的症状外，更见阴道干涩，性欲减退，生殖器官萎缩等症，此乃精血亏败，肾气虚惫，冲任虚衰之症，可加鹿茸、鹿角霜、紫河车等血肉有情之品。

肝肾不足：年逾18经未潮，或初潮较迟而量少色淡，渐至闭经，或有头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质淡红苔少，脉沉弱或细涩，治宜补肾养肝调经，用当归地黄饮加减，药用当归12克，熟地15克，山药10克，杜仲10克，牛膝15克，山茱萸5克，炙甘草10克，鸡血藤15克，益母草10克。水煎服，曰1剂。药膳可用山药土豆汤：山药30克，土豆30克，黑豆30克，鸡血藤50克，牛膝10克，先将鸡血藤、牛膝水煎1小时后，去渣，加入山药、土豆、黑豆煮至熟烂，加入红糖适量服用。也可用大枣白鸽汤：大枣50克(去核)，白鸽1只(去毛及内脏)洗净，炙鳖甲、炙龟板各30克，枸杞20克，先煎鳖甲和龟板30分钟，后放入枸杞再煎20分钟，煎好后去药渣，取药汁煮大枣及白鸽至熟，吃肉饮汤。

阴虚血燥：经血由少而渐至闭经，五心烦热，潮热汗出，两颧潮红，舌红苔少，脉弦数或细数，冶宜养阴清热调经。方用一贯煎加减，药用生地15克，枸杞12克，当归15克，北沙参10克，麦冬10克，柴胡12克，丹皮10克，酸枣仁20克，黄精10克，丹参6克，枳壳5克。水煎服，日1剂。虚烦潮热甚者，加青蒿、鳖甲；兼咳嗽、唾血者酌加五味子、百合、川贝母、阿胶；虚烦少寐、心悸者加柏子仁、夜交藤；若因实火灼阴导致血燥闭经者，宜加玄参、黄柏等。药膳可用清炖鳖甲白鸽：鳖甲50克，白鸽1只。将白鸽洗净，鳖甲打碎，装入白鸽腹内，放入沙锅内，加水适量，炖熟后调味服用。隔1天服1次，连服1周为1个疗程。

气滞血瘀：月经停闭，小腹及两胁胀痛，精神抑郁或易怒。舌质暗，或有瘀点，脉沉弦。治宜活血祛瘀，理气通经，方用血府逐瘀汤。药用当归、生地各10克，桃仁12克，红花10克，枳壳、赤芍各6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗5克，川芎5克，牛膝10克。水煎服，日1剂。药膳可用桑椹红花汤：桑椹25克，红花5克，鸡血藤20克，米酒适量，加水2碗煎至1碗，每日分2次温服。

痰湿阻滞：月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，或面浮足肿，或带下量多色白，苔白腻、脉滑。治宜豁痰除湿，调气活血通经。方用苍附导痰丸加减。药用苍术10克，陈皮5克，制南星5克，枳壳(麸炒)10克，半夏10克，川芎5克，滑石10克，白茯苓12克，神曲(炒)10克，佛手12克。水煎服，日1剂。药膳可用薏米扁豆粥：薏苡仁30克，炒扁豆15克，山楂15克。一起放入沙锅内加水煮粥，粥成后加红糖调味。

 

鸡内金常用于治疗女性闭经

　　凡是杀过鸡的人都知道，鸡“胃”里有一层金黄色角质内壁，那就是“鸡内金”。将其剥离后，洗净晒干，可入药。药用时，研末生用或炒用。当然，鸭内金、鹅内金也可入药，但效果都不及鸡内金。 

　　中医认为，鸡内金的功能主要有三：消食积、止遗尿、化结石、小儿暴食以后，腹部胀满，不思饮食，呕吐腹泻，都可以用鸡内金两个，微微炒黄，研成细末，用开水分５次冲服，胆结石、膀胱结石，凡是颗粒不大的或泥沙性结石，只要是用温开水冲服生鸡内金粉，每次３克，每日３次，不到一月，便会有显著的效果。不过，如果使用金钱草煎汁冲服，效果更佳。 

　　其实，鸡内金还常用于治疗女性闭经，这一点许多人并不知晓。鸡内金治疗闭经的机理为，鸡内金功效在于健脾以助生化之源，使其气血生成旺盛，上注于肺，肺朝百脉，输布周身五脏六腑，下注血海，其血海满盈不溢，自无经闭之虞。其瘀滞不通者，亦可达活血而瘀自去之目的。鸡内金治疗女性闭经应根据病人的具体情况灵活应用。对于闭经时间较长，身体消瘦，面无血色，不思饮食而属脾胃虚弱者，应以党参、白术、茯苓、黄芪、当归、甘草为主，佐以鸡内金，使脾胃健壮，气血充盈，闭经则愈；对于精神抑郁，肝气不舒而引起的闭经，可煎柴胡、赤芍、川芎、香附、枳实、川牛膝等行气药，同时服用生鸡内金粉；对于瘀血阻滞引起的闭经，则可口服生鸡内金粉配以桃仁、红花、熟地黄、当归、川芎、白芍等，煎水服，疗效甚佳。总之，中医治病是讲究辨证施治的，如果不明病因病机，再好的药也是无济于事的。

妇女闭经民间食疗方三款

妇女闭经。多由气血干枯，血不荣经：引起。可服用以下民间食疗方：    

1．黑木耳、冰糖各30克，水煎服，连。服30天为1个疗程。
2．鳖(甲鱼)1个，宰取其血，冲黄酒、开水各半杯，乘热饮服。鳖肉则加水炖服，连服数个鳖。    
3．大黄、荞麦面各300克。大黄研为细末．用荞麦面糊为丸．冰箱冷藏备用。每次10克，黄酒或糯米酒送服，日2—3次。服完1料为1个疗程。

 

治疗继发性闭经方

继发性闭经本组卵泡发育期(月经第5日开始)用促卵泡汤：旱莲草、女贞子、桑椹、熟附子、当归、白芍各15克，菟丝子、首乌各30克；

排卵期(第12日开始)用促排卵汤：菟丝子25克，巴戟天20克，补骨脂、熟附子、当归、丹参各15克，红花5克，赤芍12克；各用7日。

黄体形成期(第19日开始)用促黄体汤：党参、生地、熟地各20克，白术、锁阳、当归、枸杞子、白芍各12克，鸡血藤、菟丝子各30克，．陈皮6克，甘草9克；

黄体萎缩期(第24日开始)用活血调经汤：香附、郁金、元胡、丹皮各10克，生地、丹参、旱莲草、女贞子、益母草各15克，赤芍12克；各用5日。

制成单味浓缩颗粒剂，日l剂冲服。对照组54例，于月经后第5日开始每日用倍美力0．625毫克，用22日；继每日用安宫黄体酮6毫克，用5日；口服。均3个月为l疗程。结果：两组分别治愈29、14例，好转13、18例，无效8、22例，总有效率84％、59％。

 

闭经_中药方集

闭经是指超过青春期年满18岁以上者，月经仍未来潮或月经周期建立之后因怀孕、哺乳，又未到绝经期，月经突然停止而超过3 个月以上仍未来潮的症状。前者称为原发性闭经，后者称为继发 性闭经。本病在中医学中分为虚实两类。虚为阴亏血虚，无经可下；或肝肾亏损，精血不足。多因先天不足，后天缺乏补养，大量失 血，房劳过度等造成。实者皆为气滞血瘀，经脉不畅，血不运行。由经期冒雨涉水，感受风邪，或饮食失节，过食寒物所致。

1．益母草乌豆水治闭经 
[配 方] 益母草30克，乌豆60克，红糖适量。 
[制用法] 益母草与乌豆加水3碗，煎至1碗。加糖调服，并加黄酒2汤匙冲饮。每天1次，连服7天。 
[功 效] 活血，祛瘀，调经。用治闭经。

2．桑椹鸡血藤汤治闭经 
[配 方] 桑椹25克，红花5克，鸡血藤20克，黄酒适量。 
[制用法] 加黄酒水煎。每日2次温服。 
[功 效] 补血行血，通滞化瘀。用治闭经。

3．虹蚓粉治经闭 
[配 方] 蚯蚓4条。 
[制用法] 将蚯蚓放瓦上焙黄。研末用黄酒送服，每日1剂，连 服5日。 
[功 效] 用于多日不来月经，经闭。

4．中华绒螯蟹治闭经 
[配 方] 中华绒螯蟹适量，黄酒1盅。 
[制用法] 每次取蟹15克，用黄酒蒸熟。日服1次，经行停药。 
[功 效] 活血调经。治疗血瘀闭经。

5，木耳苏木治月经忽然停止 
[配 方] 木耳50克，苏木50克。 
[制用法] 用水、酒各1碗，煮成1碗服。 
[功 效] 治妇女月经忽然停止，过1—2个月有腰胀、腹胀现 象者。

6．人乳韭菜汁治闭经 
[配 方] 人乳1杯，韭菜汁1杯。 
[制用法] 蒸热，早晨空腹1次服。 
[功 效] 治闭经。

7．猪肝红枣治闭经 {配 方] 猪肝200克，红枣20枚，番木瓜规个。 
[制用法] 将红枣去核、番木瓜去皮后，加水煮熟吃。 
[功 效] 治闭经。

8．老母鸡木耳治闭经 
[配 方] 老母鸡1只，木耳50克，红枣10枚。 
[制用法l鸡去毛、内脏，合木耳、红枣，加水煮烂吃。 
[功 效] 治体虚闭经。

9．乌鸡丝瓜汤治血虚经闭 
[配 方] 乌鸡肉150克，丝瓜100 克，鸡内金15克。 
[制用法] 共煮至烂，服时加盐少许。 
[功 效] 健脾消食，养阴补血。用治因体弱血虚引起的经闭、月经量少。

10．桃仁墨斗鱼汤治妇女血滞 
[配 方] 桃仁10克，墨斗鱼200克，油、盐各适量。 
[制用法] 墨斗鱼洗净切片，加水与桃仁共煮，以油、盐调味。食鱼饮汤。 
[功 效] 滋阴养血，活血祛瘀。用治血滞经闭。

11．红糖姜枣治闭经 
[配 方] 红糖100克，红枣100克，生姜25克o 
[制用法] 水煎。代茶饮，连续服用至见月经来潮为止。 
[功 效] 补血活血，散寒调经。用治闭经。

12．生地当归汤治实证闭经 
[配 方] 生地、当归、赤芍、桃仁、五灵脂、大黄、丹皮、茜草、木 通各15克。 
[制用法] 取汤淋脐下，1日1次，每次30分钟，7天为1疗程。上药加水1500毫升，共煎，去渣。 
[功 效] 治热结血闭的实证闭经。

13．香附桃仁治闭经 
[配 方] 香附2克，桃仁1克，水蛭1条。 
[制用法] 前药研末再同水蛭捣成膏状，敷于脐部，外贴伤湿止痛膏，2~3天1换。 
[功 效] 治闭经。

14．蒲黄穿山甲治闭经 
[配 方] 蒲黄，五灵脂，穿山甲各2克。 
[制用法] 共研末，敷于防湿止痛膏上贴于脐部。 
[功 效] 治闭经。

15．淮山药玄参治室女经闭 
[配 方] 淮山药50克，玄参25克，白术15克，生鸡内金10 克，牛蒡子15克，大黄10克，廑虫7．5克，桃红15克，怀牛膝25 克。 
[制用法] 水煎服，每日1剂，两煎分早、午、晚各服1次。 
[功 效] 推陈下瘀。用治室女经闭，继发性闭经。

16．泽兰叶治阴虚血燥型闭经 
[配 方] 泽兰叶10克，水鱼1只，米酒少许。 
[制用法] 将活的水鱼用热水烫，使其排尿后，切开去肠脏。泽 兰叶研末，纳入水鱼腹内(甲与肉同用)，加清水适量，放瓦盅内隔水炖熟，加少许米酒服食。每隔1天1次，连服3—5次显效。 
[功 效] 本方适用于阴虚血燥之闭经。

17．向日葵梗猪爪治气滞血瘀型闭经 
[配 方] 向日葵梗9克，猪爪250克。 
[制用法] 先将猪爪(猪蹄壳)洗净，刮去污垢，用河沙在锅中炒泡，再淘洗干净后放入砂锅内，用文火煨炖至烂熟。猪爪煨烂后，加入向日葵梗，煮几沸熬成浓汁，去渣，饮汁，每日2-3次，每次 20-30毫升。 
[功 效] 本方适用于气滞血瘀之闭经。

 

闭经月经量少 养心脾以调

　　近年来，随着女性地位不断提高，相应的压力也接踵而来，很多育龄女性由于生活或工作压力增大，导致精神紧张，有些甚至刻意推迟或者拒绝生育，或者反复多次流产，这些都增加了患病的风险，其中尤以月经失调为最常见。《内经》云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月”。月经失调多因思虑过度损伤心脾，脾虚则化源不足，冲任失养；心气不足，不能奉心而化赤为血，而致形体消瘦及月经量少、甚至闭经。今天就有这样一位患者请路老诊治。

　　范某，女，38岁。近期因学习紧张，工作压力大，感觉疲劳，月经后期，经量少，失眠多梦，醒后难寐，面色少华，舌体瘦，舌质红，苔薄，脉沉细。此前2次流产史。治法：健脾益气，养血调经。处方：五爪龙30克，竹节参12克，炒苍白术各12克，炒山药15克，莲肉15克，炒酸枣仁20克，当归12克，桂白芍15克，炮姜10克，艾叶6克，阿胶珠（烊化）8克，醋元胡12克，生龙牡各30克，广木香（后下）12克，焦三仙各12克，炙甘草6克。水煎服，14剂。开到炒酸枣仁时，我想路老一般用量是15克，就写了15克，路老说：20克，心主血脉嘛！我听了暗暗记下，回来后仔细揣摩。

　　心与月经的关系包括心主血脉以及心主神志两个方面。一是心参与生成血液。张志聪云：“化其精微，上注肺脉，奉心神化赤为血”。二是心气推动血液的循环运行。心接受水谷精气滋养的同时，把一部分精气输送至血脉，以保证气血的正常运行。三是心脏主宰全身生命活动。《素问·五脏生成篇》说：“诸血者，皆属于心”。《素问·评热病论》中明确说明心与月事的关系：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事衰少不来也”。正因为心既外合于“血之府”的脉管，又是血液运行的动力所在，全身各脏腑、组织能及时得到最重要的营养物质心血的濡养，以维持各种生命活动。

　　方中以五爪龙、竹节参、炒苍白术、炒山药、莲肉、炙甘草益气健脾；炒酸枣仁、当归、阿胶、桂白芍充养心血；广木香、醋元胡调畅气血；炮姜、艾叶温通胞脉；生龙牡收敛心神；焦三仙和胃助药力，诸药合用心血充、脾气健，经水自会充盛如期而至。□ 石瑞舫　河北省廊坊市广阳区人民医院 

 

山楂治疗妇女血瘀闭经

山楂是一种药食兼用的水果。中医认为，山楂除能开胃消食、化滞消积外，还具有活血化瘀功能，可用于治疗妇女血瘀闭经。

1．用山楂(干品，下同)、鸡内金各9克，研细末，早晚各服9克，连服数日。

2．山楂15克，鸡内金、红花各9克，红糖30克。加水煎煮每日1剂，分2次饮用。

3．山楂30克(加水煎取)浓汁，调入红糖6克，略沸溶化后，分早、晚2次空腹服用；连服3—5天即可显效。 (刘光泉)

 

月季公鸡汤治痛经、闭经及不孕

中医认为月季花味甘、淡、微苦，性温，入肝经，有活血调经、疏肝解郁、消肿解毒之功效，主要用于肝血淤滞的月经不调、痛经、闭经及胸胁胀痛、跌打损伤、淤肿疼痛、痈疽肿毒、瘰疬等。《泉州本草》载：“通经活血化淤，清肠胃湿热，泻肺火，止咳，止血止痛，消痈毒，治肺虚咳嗽咯血，痢疾，瘰疬溃烂，痈疽肿痛，妇女月经不调。”月季花是一种活血调经药，与它同科同属的玫瑰则属于理气活血药，不能混同使用。中医认为鸡肉具有温中益气、补精填髓、益五脏、补虚损的功效，用月季花炖鸡，对于痛经、闭经有一定辅助治疗效果，但不能作为主要治疗方法。
　　 
治疗方：月季花30～90克，公鸡1只（重2千克左右），炖服，每月1剂，经前服用，可治疗痛经、闭经以及不孕。

猪爪治闭经

配方：猪爪250 克，向日葵梗9克 (干品)。

制法用法：先将猪爪(猪蹄壳)洗净，刮去污垢，用河沙在锅中炒烫起泡，再洗净后放入沙锅内，用文火煨炖至烂熟。猪爪煨烂后，加入向日葵梗，煮沸10~20分钟熬成浓汁，去渣，饮汁，每日2-3 次，每次20~30毫升。

功效：本方适用于更年期妇女气滞血瘀所引起的闭经。 (刘光泉)

 

闭经与心理因素

女性在青春期以前、妊娠期、哺乳期或绝经期后，不来月经是正常的生理现象。但女性从来未有过月经，或在月经周期建立后再出现 3个月以上无月经者，医学上都称之为“闭经”。闭经往往是由于生殖系统局部病变或全身性疾患引起的，而其中心理因素引起的女性闭经最容易被人们忽视，应引起注意。

【治方】桃仁9克，红花9克，归尾9克，泽兰9克，白芍9克，香附9克，陈皮9克，牛膝9克，益母草12克，丹参30克，柴胡6克，甘草3克。水煎服，每日1剂，日服2次。

医学研究表明，女性的月经与神经系统和内分泌系统有着密切的联系。如城市的外来打工妹都容易发生闭经，这是因为他们在农村的生活比较平静的，但是到了城市以后，一下子适应不了激烈竞争的环境和复杂的人际关系，大脑神经系统处于高度紧张状态。精神的紧张、情绪的波动影响了神经系统的功能，从而导致闭经。

有的女性发生了闭经，以为是怀孕了，但实际上并非怀孕，医学上称之为“假性怀孕”。这也是一种与心理有关的有趣病例，通常发生在非常想要孩子的女性身上。这种妇女可能表现出怀孕的样子，臂如不来月经，呕吐、厌食、体重增加、分泌乳汁等，甚至病人自己还会感觉到胎儿的活动。然而，经过仔细检查，却没有发现怀孕。由于这些妇女生儿育女的期望过于强烈，使神经系统的功能失调，从而导致了“假性怀孕”。

另外，许多年轻的姑娘有恐肥心理，东西越吃越少，除了体重下降以外，月经也不来了。这种情形，医学上称作为“神经性厌食”，是由于心理因素导致食物摄取不足和营养不良，因而使月经停止。 

因心理因素造成闭经情况还有：考期将至、刚换工作、下岗待业或初次上班、和同事发生冲突或亲人亡故等等。对于这种女性闭经必须进行心理治疗，一般勿需求医。 

只要保持良好的心态，月经就可以很快恢复常态。 (徐玉梅)

 

治未婚未产妇女之闭经验方

中医将闭经称为经闭，多由先天不足，体弱多病，或多产房劳，肾气不足，精亏血少；大病、久病、产后失血，或脾虚生化不足，冲任血少；情态失调，精神过度紧张，或受刺激，气血郁滞不行；肥胖之人，多痰多湿，痰湿阻滞冲任等引起。

　　组方：石榴皮３０克，红花２０克，路路通１２克。
　　用法：水煎两次取汁混合，分两次服，每日１剂。至月经来潮后，再隔２４天服１－２剂（即下次月经来潮前三天）。
　　注：此方适用于未婚、未产妇女之闭经。一般有月经征象前服用二剂为妥，然后在下次月经前继服，效果良好。

做好计划生育，尽量减少宫腔手术，能有效预防闭经。 闭经与七情内伤关系密切，宜调节情志。正确处理产程，防止产时、产后大出血。一旦发生大出血，应及时输血抢救，防止出现席汉氏综合征，发生血枯经闭。

 

治少女体虚闭经方

处方与用法：生黄芪 50克，红参须10克；鸡血藤20克，水煎服，日1 剂，10天为1个疗程。

功效：补气生血，活血通经，治少女体虚闭经，面色苍白，声低怯弱，肌肤消瘦，纳差眠少，舌淡，脉虚大无力。 (刘五一)

当归治血滞气型闭经与中风

当归是一味中医最常用的补血活血药物，古有“十方九归”之说。中医认为，当归味辛、甘，性温，有补血活血的作用。临床上可用于多种血虚、血瘀证。由于当归对妇女的经、带、胎、产各种疾病都有治疗效果，所以中医又称当归为“女科之圣药”。

中风身如角弓反张：当归、细辛（去苗叶）、防风（去叉）各一两半，麻黄（去根节煎掠去沫焙）二两半，独活（去芦头）三两，附子（炮裂去皮脐）四杖。上六味，剉如麻豆，以酒三升，煮取二升去滓。

血滞气型闭经：鸡蛋2只当归9克。将当归加水3碗，放入煮熟去壳又用针刺十余个小孔的鸡蛋，煮汤至1碗即成。每日服2次，吃蛋，饮汤。补气血，调经。

然而许多人只 知其一不知其二。其 实，当归的不同部位 功效各异。临床上常 把当归的头、身、尾 等不同部位分别运 用，认为当归头止血，当归尾行血，当归身养血，当归须通络，全当归和血。因此患者自行用药时，务必注意。

 

闭经 痛经（来月经时腹痛）

闭经（少女18岁后和非怀孕妇女两月以上不来月经）

干茄子片*半斤，炒黄磨成粉，黄酒送服，1日2次，1次3钱，服完可愈。

痛经（来月经时腹痛）

干丝瓜筋 1次半两，烧一碗汤服，1日2次，7天痊愈。

 

闭经（秘方数：7）

闭经：

凡年龄超过18岁而未行经者，称为原发性闭经；月经初潮之后，正常绝经之前的任何时期，月经3个月不来潮者，称为继发性闭经。而妊娠期、哺乳期不在此例，此乃生理现象。病理性闭经又可分为假性闭经和真性闭经，假性闭经像处女膜、阴道、宫颈等有先天性粘连或闭锁，致使月经不能流出，形成假性闭经。真性闭经的原因很复杂，像全身性疾病—结核病、第二性征发育不良等。尚有子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经等。所以在诊治闭经时必须周密号虑，仔细检查，对症下药，方不致误病。

当归柴胡汤治闭经

麻黄石楠叶治青春性闭经

黄芪白术汤治闭经通经汤治闭经 
闭经疏养汤治闭经 
绿豆猪肝治闭经 
柴胡山楂汤治闭经 

下丘脑-垂体功能失调性闭经（秘方数：5）

因中枢神经系统、下丘脑和垂体功能失调而停经3个月以上者称为下丘脑一垂体功能失调性闭经。临床表现为闭经、不孕，但无烘热现象，基础体温单相，妇科检查子宫偏小，有时可扪及略大的卵巢。阴道脱落细胞涂片、宫颈粘液检查显示体内雌激素作用水平偏低，子宫内膜呈增生反应。血促卵泡生长激素（FSH）、促黄体生长激素（LH）水平偏低或LH／FSH比值<3，血泌乳素（PRL）正常水平。其病因可由精神因素如情绪过度波动、紧张，环境或外周温度的较大变化，引起中枢神经系统与下丘脑一垂体间的功能失调，使促性腺激素的分泌受到影响，卵泡成熟和排卵功能发生障碍，青春期少女可在此时发生神经性厌食症，下丘脑一垂体—卵巢轴受抑制，而产生严重闭经。营养不良或消耗性疾病，某些药物如口服避孕药等也可影响下丘脑功能而引起闭经。其他垂体靶腺如甲状腺、肾上腺的功能紊乱也可通过代谢或澈素的反馈，出现某些故障而影响下丘脑一垂体一卵巢轴功能。
    诊断方面，病史中有厌食、消瘦或肥胖等情况：无溢乳，无烘热或产后大流血。感染情况；可有精神、环境因素。用孕激素或雌激素后可有撤退性子宫出血。血FSH、LH、PRL值一般偏低，LH／FSH比值<3，垂休兴奋试验一般呈阳性反应。甲状腺、肾上腺功能并无明显减退，从而排除了子宫性、卵巢性和垂体性闭经。目前对本病治疗，西药方面主要用促排卵方法，周期性服用少量雌激素以促进下丘脑一垂体功能，用促性腺激素以代替下丘脑-垂体功能刺激卵巢，有一定雌激素水平者可用氯底酚胺；腺体反应好者可用促性腺乙激素释放激素（LHRH）脉冲式给药法等。
     中医对本类闭经的认识，历家均有论述，按病因和辩证可分为气血不足、肝肾不足、气滞血瘀、痰阻四类。气血不足者因思虑伤脾，不能生化气血，于是营血衰少无以下注于冲脉．血海空虚，月经闭止，故取补气养血法。肝肾不足者，由于用脑过度，精血渐耗，冲任失滋，于是月经不行，取滋补肝肾方法治疗。气滞血痰者由于情绪不稳或突受刺澈，以致气机不畅，瘀血内阻，月事不行，治以调元化瘀法。痰阻者由于素体痰湿俱盛，脂膜壅塞，阻遏经脉流通，于是经行停滞，治以化痰行滞法。诸方法在治疗中也有分合，治疗中排卵率一般30-80%左右。（俞瑾）

理血系列方

【功能主治】 功能理血。主治血滞、血亏性闭经。

【处方组成】 （1）血滞经闭，分寒热二型： 热型：当归9克、川芎9克、赤芍12克、生地15克、红花9克、柴胡6克、牛膝9克、枳壳6克、桃仁12克、桔梗6克，甘草6克，水煎服。 寒型：吴萸3克、当归9克、党参12克、桂枝3克、阿胶6克、丹皮9克、生姜3片、炙草6克、制半夏6克、麦冬6克、杭芍9克，水煎服。 （2）血亏闭经：循序用药，始投A方：当归9克、熟地12克、山药10克、女贞子9克、仙灵脾12克、黄芪12克、菟丝子12克、肉苁蓉12克，每1-2天1剂，共4-6剂，水煎服。继以B方：丹参12克、赤芍9克、桃仁9克、当归9克、菟丝子12克、牛膝9克、茺蔚子9克、泽兰9克，每1-2天1剂，共4～6剂，水煎服。再以C方：党参12克、白术9克、吴萸3克、桂枝3克、丹参12克、赤芍9克、茯苓12克、麦冬6克、川芎9克，每1-2天1剂，共4-6剂，水煎服。必要时可合用少量乙底酚和甲状腺素。

【辨证加减】 无

【临床疗效】 应用60例继发闭经，治疗观察3月以上，其中54例基础体温双相或妊娠者29例（53.7%），治疗后月经来潮，基础体温单相而停药后仍闭经者10例（18.5%），无效者5例（9.3%）。疗效以血滞闭经较好。

【处方来源】 云南省昆明医学院附属一院郑丽华。

【按语】 月经的调节与肾一天癸一冲任一胞宫相关，又和肝肾气血的调节相关，故表现血滞者治疗效果较好。（俞瑾）

三味通经方

【功能主治】 功能散瘀通经。主治闭经。

【处方组成】 生山楂30-45克，鸡内金5～9克、刘寄奴12克，水煎服。

【辨证加减】 肝脾失调者合归芍六君子汤以养血益气、调理肝脾，加党参、白术、茯苓、陈皮、当归、白芍、制半夏、甘草各9克，冲任不足者合调肝汤以补肝肾益冲任，加枸杞子、肉苁蓉、川断、仙灵脾、巴戟、菟丝子、黄芪各9克、肉桂3克：石楠叶12克、紫石英15克；阴虚津枯者合瓜石汤以滋阴清热通经，加瓜萎15克、元参、麦冬、车前子各9克、石斛、生地、瞿麦、牛膝、益母草各12克、黄连3克；血滞经闭者合桃红四物汤以活血调经，加桃红12克、红花5- 6克、当归、川芎、生地、赤芍各9克：肝郁气滞者合逍遥散以疏肝解郁，加柴胡5-6克、当归、白芍、茯苓、郁金各9克，香附留行子各9-12克、鹿角霜9克、石决明3O克，经汛转后可用乌鸡白凤丸及河车大造丸以巩固效果。

【临床疗效】 应用35例继发闭经，治疗后基础体温双相者9例，来月经而基础体温单相者12例，治疗时来月经、停药后仍闭经者9例，无效者5例。

【处方来源】 上海中医学院曙光医院沈丽君。

【按语】 本方取生山楂、鸡内金、刘寄奴散瘀通经。近代名医张锡纯曰：“无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之……，助归芍以通经，又能健补脾胃，多进饮食以生血也。”本方无伤正之弊，兼有开胃利水之利。以主方又结合辨证，汤丸交替，以治禀赋不足，肝肾虚者。经汛转后，可予乌鸡白凤丸及河车大造丸以巩固疗效。（俞瑾）

补肾化痰方

【功能主治】 功能补肾阴阳，化痰软坚。主治下丘脑一垂体功能失调而卵巢略大的闭经。

【处方组成】 附子9克、肉桂3克、熟地12克、黄精15克、仙灵脾12克、补骨脂12克、山甲9克、皂角刺12克、冰球子12克、贝母9克，水煎服。排卵后改为党参12克、白术9克、升麻9克、仙灵脾12克、黄精12克、补骨脂12克、当归9克、桃仁9克，水煎服。

【辨证加减】 如有五心烦热、口干欲饮者去附子、肉桂，加知母12克、黄柏12克，并改熟地为生地，如连续3个月出现排卵，改服芋艿丸、补肾强身片等。

【临床疗效】 26例经病史、基础体温、阴道说落细胞涂片检查、气腹盆腔造影和腹腔镜检查及诊断性刮宫、尿FSH、血LH水平测定和垂体兴奋试验等检查，确诊为下丘脑一垂体功能失调性闭经者，给本方治疗。在雌激素水平持续低者，有时周期性加用乙底酚0.125～0.25毫克／晚，结果治疗后3个月内有1次以上排卵者20例（76.9%），半年内排卵1次以上者5例（19.2%）；1例无排卵。已婚9例中，7例在半年内妊娠。

【处方来源】 上海医科大学妇产科医院俞瑾。

【按语】 基于肾气盛衰与夭癸、冲任相关，与下丘脑一垂体一卵巢轴的调节相关的观察，本类闭经主要是下丘脑一垂体功能失调，故取补肾之法，治疗前，垂体促性腺激素分泌处于低水平者20例，14例垂体兴奋试验中4例无反应，经治疗后均出现排卵。提示本方法有提高垂体反应性作用。又本文中卵巢的偏大，是因肾虚而痰湿积聚于下焦成痰结，因此方中加入化痰软坚之品，以辅助补肾药作用之不足。本文有4例共12个周期使用氯底酚胺未有排卵效果，经本治疗法即排卵，提示本方药促排卵作用不全同于氯底酚的作用。（俞瑾）

三促汤

【功能主治】 功能补肾活血，化滞行气。主治继发闭经。

【处方组成】 中药人工周期，按（1）（2）（3）序服药。 （1）促卵泡汤：熟地10克、白芍10克、女贞子10克、旱莲草10克、菟丝子10克、首乌10克，水煎服。 （2）促排卵汤：当归10克、赤芍10克、丹参10克、泽兰10克、红花10克、茺溉子10克、香附10克，水煎服。    （3）促黄体汤：熟地10克、白芍10克、仙灵脾10克、附子10克、川断10克、巴戟天10克，水煎服。 服药同时均给以氯底酚胺、绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放因子治疗。

【辨证加减】 无

【临床疗效】 应用继发闭经者35例，其中排卵者20例，妊娠者11例，在Ⅱ度闭经转为Ⅰ度闭经者4例，11例无效。治疗效果显著优于单用西药促排卵治疗的效果。

【处方来源】 北京医科大学附属第三医院妇产科张丽珠。

【按语】 西药促排卵药如氯底酚胺是使激素负反馈减小，绒毛膜促性腺激素是补充垂体LH分泌不足，促性腺激索释放激素是促垂体分泌，均应有一定内环境条件下方能奏效，中药人工周期肾主生殖的理论以补肾为主，活血化瘀，化滞行气，调整内环境，而使所用西药起促排卵作用，故其疗效优于西药单独使用。本方名山编者所拟。（俞瑾）

六子汤

【功能主治】 功能补肾中阴阳，活血通经以振奋脏腑阳气。主治肾虚闭经。

【处方组成】 黄芪15克、白术9克、附子9克、桂枝9克、留行子9克、芜蔚子9克，水煎服。

【辨证加减】 肾阴阳不足者加菟丝子12克、仙灵脾12克；血虚者加当归30克、菟丝子30克、仙灵脾15克、大枣10克、生姜3片，去附子、桂枝、白术、留行子、芜蔚子。

【临床疗效】 治疗57例，49例为Ⅰ度闭经。经本方治疗后35例基础体温双相，月经规则来潮；17例月经来潮，基础体温单相；5例无效。

【处方来源】 上海中医学院龙华医院王祖倩。

【按语】 《医宗金鉴·调经门》曰：“先天天癸始父母，后天精血水谷生，女子二七天癸至，任通冲盛月事行。”故除先天天癸外，还靠后天水谷精微，取补肾中阴阳诸药外，桂枝温经活血，芪术健脾益气，助生化之源，留行子、茺蔚子活血通经，又以《陈素庵妇抖医要补解》中当归补血汤补养气血，可见补肾活血通经是治虚证闭经的有效方法之一。（俞瑾）