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妊娠四五个月以后，孕妇子宫增大明显小于正常妊娠，而胎儿仍存活者，称为胎萎不长。本病与西医所称“胎儿宫内生长迟缓”相同。
胎萎不长的诊断要点 胎萎不长的辨证分析 妊娠胎气本乎血气。胎萎不长的主要病因病机是气血虚弱，不能荣养胎儿而不长；亦有因血寒生化失期或血热伤阴，阴虚血燥不能滋养胎儿而不长者。 本病的辨证着重辨虚实。虚者以气血虚弱为主，亦有阳虚宫寒者；实证可见于血热，亦有兼见血瘀者。治疗以调理气血为主，并应动态观察胎儿长养的情况。 胎萎不长的辨证论治 气血虚弱型 【证见】 妊娠中晚期，腹部增大与子宫底高度明显小于孕月。身体赢弱，面色萎黄或咣白，头晕气短，疲乏懒言。舌淡嫩，少苔，脉细弱无力。 【治法】 益气养血，滋养胎元。 【方药】 1．主方三才大补丸(《陈素庵妇科补解》) 处方：党参30克，北黄芪20克，白术15克，山药30克，熟地黄15克，白芍15克，当归15克，川芎10克，阿胶15克(烊化)，艾叶15克，香附子10克，补骨脂15克，杜仲15克。水煎服。 血虚较甚者，选加何首乌、乌豆衣、枸杞子、黄精，以补血滋阴。脾虚纳呆者，去熟地黄、白芍，加茯苓、山楂、谷麦芽之类，以健脾消食。 2．中成药 (1)滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日3次。 (2)人参养荣丸，口服，每次1克，每日2-3次。 血寒型 【证见】 妊娠中晚期，腹形与子宫增大明显小于孕月，或胎心音较弱。形寒肢冷，腰腹冷痛，四肢不温。舌淡，苔白，脉沉迟。 【治法】 温阳散寒，养血育胎。 【方药】 主方长胎白术散(叶天士《叶氏女科证治》)加减 _处方：白术20克，川芎10克，熟地黄20克，阿胶15克(烊化)，北黄芪20克，当归15克，牡蛎20克，茯苓20克，艾叶15克，补骨脂15克。水煎服。 如肾阳虚，腰冷夜尿多者，加鹿角霜、肉桂，以温肾暖宫。脾阳虚，腹胀纳少者，去阿胶、熟地黄，加党参、砂仁、山楂，以健脾益气，行气消食。 血热型 【证见】 孕中晚期，腹部及子宫增大明显小于孕月。烦躁不安，潮热盗汗，夜梦多，胎动频而不安，便结溺黄。唇舌红干，苔少或黄，脉滑数。 【治法】 清热凉血，养阴安胎。 【方药】 主方凉胎饮(张介宾《景岳全书》)加减 处方：生地黄20克，黄芩15克，白芍15克，茯苓20克，白术15克，当归10克，甘草6克，桑叶15克，女贞子20克，旱莲草20克。水煎服。 如属阳盛血热者，加牡丹皮、栀子。阴虚内热者，加山茱萸、知母、麦冬。肝郁化热者，加柴胡、郁金、合欢皮。 说明：如上述各型中兼见血瘀症状者，选加丹参、益母草、桃仁、当归、川芎、赤芍之类，以改善血循环，促进胎儿长养。 胎萎不长的其他疗法 1．胎萎不长的饮食疗法 2．配合静脉点滴能量合剂，并服维生素C、叶酸等，亦可定时低流量吸氧，以改善胎儿的内环境，促进胎儿发育。 |
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