63.遗尿症
遗尿症是指3岁以后不自主地排尿者。常发生于夜间熟睡时，往往于梦中排尿，尿后并不觉醒。轻则数夜1次，重则1夜多次。症状时消时现，有的持续至青春期才消失。
现代医学认为，本病仅少数患儿是由于尿路病变、烧虫病、脊柱裂等所致；绝大多数是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调，属于功能性遗尿症。产生原因可能与遗传因素、泌尿系统功能发育不成熟、精神因素有关。
本病根据其临床表现不难诊断。
现代医学对本病无特效疗法。对器质性遗尿症患儿主张治疗原发病；对功能性遗尿症患儿主张用药物（如丙咪嗪）帮助其建立大脑的警觉性，或使用某些解痉药物（如阿托品、普鲁本辛）抑制逼尿肌的收缩；同时纠正患儿不正确的排尿习惯。
本病中医亦称“遗尿”。祖国压学认为，下元虚寒，肾气不足，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失调，不能约制水道，可致遗尿；脾肺气虚，膀胱失约，则小便自遗或睡中小便自出；肝经湿热，火热内迫，可致遗尿；亦有素有痰湿内蕴，入睡后沉迷不醒，呼叫不应，而常遗尿者。
1.[处方名称]小儿遗尿方
[功能主治]功能温肾固摄，宣肺开窍。主治小儿遗尿症。
[处方组成]补骨脂10克、金楔子10克、防风10克、蒿本10克、石菖蒲10克、浮萍10克、甘草5克。每日1剂，水煎分3一4 次服用。7剂为1诊，4诊为1疗程。
[辨证加减]气虚见倦怠乏力，少气懒言者加党参10克、黄芪15克、楂肉10克；有热见小便色黄甚、咽平等症，加知母10克、黄柏2克；久病不愈，病属顽固者，加麻黄10克。
[疗程疗效]治疗109例，痊愈17例（停药6个月以上不再尿床），进步61例，无效31例，有效率占71.56%。
[处方来源]上海市曙光医院徐小州。
[处方备注]小儿遗尿，多因肾气不足，下元虚寒或病后体弱，脾肺气虚所致。本方用补骨脂、金樱子温肾度固摄；用防风、藁本既可宣肺，又可散膀胱寒湿；浮萍宣发肺气。遍调水道；石菖蒲开心窍。诸药合用，切中病机。用本方时必须排除糖尿病、尿崩症、尿路感染、慢性肾脏疾患及大脑发育不全等因素所致的遗尿。（
2.[处方名称]桑螵蛸丸
[功能主治]功能补肾固涩止遗。主治小儿造尿症。
[处方组成]桑螵蛸（盐炒）10克、补骨脂（盐炒）10克、肉桂5克、金樱子7.5克、覆盆子7.5克、石菖蒲7.5克、龙骨15克。水煎，日1剂，分2～3次服。或制成密丸服用。
[辨证加减]小便频数者加益智仁7.5克、乌药5克；下元冷甚者加制附子5克；脾肺气虚者加黄芪10克、党参10克。
[疗程疗效]治疗42例，痊愈36例（遗尿停止，半年内无复发者），好转4例（遗尿次数显著减少或停止，偶有复发者），无效2例。疗程最短者10天，最长者30天。有效率为95.2%。
[处方来源]内蒙古科左后旗人民医院傅振书。
[处方备注]方中桑螵蛸补肾固涩止遗；补骨脂温肾阳，固涩止遗，盐炒入肾；肉桂温肾阳，助气化水；金樱子、覆盆子性涩收效止遗；龙骨既可因涩止遗，又能镇心安神；石菖蒲开窍，交通心肾。本方可先服汤剂，后制成丸剂巩固疗效；亦可制成丸剂长期服用。（
3.[处方名称]四五汤
[功能主治]功能补肾固摄，健脾益气。主治遗尿症。
[处方组成]党参9克 白术9克、茯苓9克、韭菜子6克、枸杞子9克、菟丝子9克、五味子4.5克、覆盆子9克、乌药9克、炒内金9克、炙甘草6克。
用法：（1）加水浸过药面，慢火煎两次（两次药液混合）、用淡盐汤或瘦肉场送服，每天2一3次。（2）将上药用少量酒拌，炒黄研细末，装瓶密封备用。用时拌白糖适量连同药未口服，7岁以下小儿每次服6克左右； 7岁以上者每次服9克；每日2一3次。（3）将上药用少量酒拌，炒黄研末。取猪膀胱1一4个洗净，将药末纳入猪膀胱内，用线缝扎入口，再用粗针或小刀尖将猪膀脱刺穿10一20个小孔。置入有盖之碗内加适量水蒸煮约1个半小时至2小时，取出去药渣，吃猪膀胱，喝药汤（可加盐少许），每天早晚各服1一2个。如小儿1次取不完，可分作2一3次服，亦可单服药汤。
上述三种用法，可任选一种，以第三种疗效较好。
[辨证加减]肾气偏虚者，可去白术、茯苓、炙甘草，加补骨脂、狗脊、肉桂、川断、附片等；脾肺气偏虚者可加重党参、白术、茯苓，炙甘草用量，去枸杞子、菟丝子、韭菜子，加炎黄芪、淮山药、桑螵蛸、益智仁等；夜间睡眠差、多梦或惊叫不安者，加钩藤、琥珀粉、夜交藤、炒枣仁、煅龙骨等；夜间睡眠深沉不易叫醒者，加远志、石菖蒲、郁金、莲子心等；阴虚内热者，加知母、黄柏、生地、麦冬、地骨皮等；肝胆火旺，症见口苦、目眩等症；加龙胆草、生地、栀子等。
[疗程疗效]治疗1例 12岁女孩，自幼患遗尿症，经多方医治无效，服本方12剂而愈，随访2年，未再尿床。
[处方来源]王化余。
[处方备注]遗尿一症，临床上以虚证居多，大多由于肾气不固或脾肺气虚所致，本方壮骨固摄，补脾肺之气，正合病机。如服药10剂以上仍未见效者，应考虑是否合并有其他病症，以便及时发现给予治疗。本方名由编者所拟
4.[处方名称]五子汤
[功能主治]功能滋肾固温健脾。主治小儿遗尿症。
[处方组成]菟丝子15克、枸杞子10克、覆盆子15克、车前子8克、五味子6克、党参10克、益智仁8克、淮山药10克。水煎，日服1剂，分2一3次服。一般服8一20剂。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗50例，痊愈（随访6个月至1年无遗尿）42例，好转（半年内每周仍有1至2次遗尿）3例，无效（2个月内仍每晚遗尿）5例。
[处方来源]湖南省岳阳造纸厂职工医院彭喜珍。
[处方备注]方中菟丝子、覆盆子益肾缩溺；枸杞子补肾固涩，养肺健脾；车前子有利尿渗温之功，补中寓泻使久服而不腻；五味子敛肺滋肾固涩；党参、益智仁、淮山药补肺健脾缩溺
5.[处方名称]猪脬黄芪汤
[功能主治]功能益气补虚止遗尿。主治小儿遗尿症。
[处方组成]新鲜猪脬（即猪膀胱，俗称猪小肚） 1一3个（3一5岁1个，6一8岁2个，9一12岁3个均为中等大小）、炎黄芪10- 30克，食盐适量。
先将猪脬洗净，每个装入炙黄芪10克、适量食盐，用棉线扎紧膀胱口，加少量水，用文火蒸烂，弃除黄芪，趁热令小儿1次或几次吃完肉，喝尽场。如未愈，1周后可再服1剂，3剂为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗小儿遗尿症103例，痊愈（遗尿现象消失，随访1年未复发）81例，好转（1年内遗尿现象明显减少者）14例，无效（治疗3次后疗效仍低于好转标准者）8例，总有效率为92.2%。
[处方来源]湖北省大冶县第二人民医院中医科张宗坎。
[处方备注]猪脬为血肉有情之品；以腑补腑，《得配本草》谓本品“甘、咸、寒，治遗溺疝气，可作引经”；黄芪能补脾肺之气，治气虚下陷，并能促进正常的水液代谢。食盐既可引药人肾，又能调味。各药合用，对肾气亏虚、膀胱功能失常的小儿遗尿症疗效较好。（
6.[处方名称]夜尿散
[功能主治]功能补肾，固涩，止遗。主治小儿遗尿症。
[处方组成]补骨脂（盐水炒）18克、益智仁12克、五味子18克、桑螵蛸18克、覆盆子30克、菟丝子18克，共研细末，每次服3～6克，每日2次（早晚空腹各1次）。连服7一10天为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗22例，全部治愈。
[处方来源]陕西省峡山县孝子陵乡苏礼。
[处方备注]本方用温补肾阳，固温止遗尿的中药配合而成，服用散剂，可限制水的入量，于秋冬季尤宜。（
