三、遗尿症，四、署热症

三、遗尿症
    遗尿症是指3岁以后不自主地排尿者．常发生子夜问熟睦
时，往往于梦中排尿，尿后并不觉醒．轻则数夜1次，重则1在多
次。症状时消时现，有的特续至青养期才消失。
    现代医学认为，本病仅少毅忘儿足由于尿路病变烧火病、脊
柱获子所致绝大多毅是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调，属
子功能性遗尿症．产生原因可能与遗传因素、泌尿系统功能发育
不成熟、精神目素有关。
    本病根据其l1：床表现不难诊断
    现代医学甘木病无特效疗涣．时界质性遗尿疚息儿主张治疗
原发病：对功能性遗尿症患儿主张用药物（如丙咪嗓）带助其建立
大脑的警觉性，或使用莱些解注药物（如阿托品、普齐本辛）抑制通
尿肌的收缩同时钊正患儿不正确的排尿习敬
    本病中医亦称“遗尿”．祖国医学认为，下元虚寒，肾气不足，不
第平一章小儿内科杂病‘5阶
能温养月旁耽膀月无气化功能失调，闭藏失调，不能约制水道，可致遗
尿；碑肺气度．膀耽失约，则小便自遗或睡中小便自出：肝经湿热，
火热内迫，可致遗尿亦有素有疲湿内蕴．入睡后沉迷不醒呼叫不
应，而常遗尿者。（杨传伟）
              I．小儿遗尿方
    I功能主洽】功能温肾固氛宣肺开窍．主治小儿遗尿症
    【处方组成1补骨脂10克、to克、防风10克、奚本10
克，石首蒲10克、浮萍to克、甘草5克．每日t刘，水煎分3-4
次服用．7剂为1诊，4诊为1疗程．
    I脚证加减I气虚见倦怠乏力，少气懒言者加党参10克、黄
蔑巧克、植肉10克有热见小便色黄甚、咽干等允加知母10克、
黄柏2克久病不愈，病属顽固者，加麻黄10克．
    【临床疗效I f fj 109例，痊愈17011(停药。个月以上不再
尿球），进步61例，无效31例，有效率占71．56肠．
    I处方来派】上海市曙光医院徐小州．
    ！按语】小儿遗尿，多因肾气不足，下元虚寒或病后体
弱，脾肺气虚所致。本方用补骨脂、金樱子温肾固摄；用防风、箕本
既可宣脆又可散膀脆寒湿：浮萍宣发肺气，通调水道石首蒲开心
窍诸药合用，切中病机。用本方时必须排除糖尿病、尿崩症、尿
路感染馒性肾脏疾患及大脑发育不全等因素所致的遗尿．（杨传
伟）
                z.四五汤
    I功能主冶］功能补肾固摄，健脾益气．主治遗尿症．
    【处方组成】党参9克白术9克、获等9克、韭菜子6克、杭
，566三，遗尿症
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祀子9克、冤丝子9克、五味子4.5克、覆盆子9克、鸟药。克、炒
内金9克、炙甘草6克．
    用志（!)加水浸过药面，慢火煎两次（两次药液混合）、用淡
盐汤或瘦肉汤送服．每天2-3次。（幻将上药用少量酒伟炒黄研
细末，装瓶密封备用．用时拌白糖适量连同药末口服，7岁以下小
儿每次服6克左右7岁以上者每次服9克，每日2-3次。（3）将
上药用少量酒拌，炒黄研末。取猪膀胧1-4个冼净，将药末纳入
猪膀胧内，用线缝扎入口，再用粗针或小刀尖将猎膀肤刺穿10-20
个小孔．置入有盖之碗内加适量水蒸煮约I个半小时至2小时，
取出去药法吃猪膀呱喝药汤（可加盐少许），每天早晚各服1-2
个如小儿1次服不完，可分作2-3次服，亦可单服药汤．
    上述三种用法可任选一种，以第三种疗效较好．
    【辫证加减】肾气偏虚者，可去白术、获等、炙甘草，加补骨
脂、狗脊、肉桂、川断、附片等：脾肺气偏虚者可加重党参、自术、扶
荃、炙甘草用量，去构祀子、冤丝子、韭菜子，加炙黄侠、淮山药，桑
缥峭、益初仁等夜间睡眠差、多梦或惊叫不安者，加钩藤、唬泊粉、
夜交藤、炒枣仁、锻龙骨等夜间睡眠深沉不易叫醒者，加远志、石
育蒲、郁金、莲子心等；阴虚内热者，加知母、黄柏、生地，麦冬、地骨
皮等肝胆火旺，症见口苦、目眩等症，加龙胆草、生地、桅子等
    【临床疗效】治疗1例12岁女孩，自幼患遗尿痣经多方医
治无效，服本方12剂而愈．随访2年，未再尿床．
    【处方来翻】王化余．
    【按语1遗尿一症临床上以虚证居多，大多由于肾气不
固或脾肺气虚所致，本方壮骨固摄，补脾肺之气，正合病机．如服
药10剂以上仍未见效春应考虑是否合并有其他病允以便及时
发现给予治疗本方名由编者所拟．（杨传伟）
第十一章小儿内干任芝乌?568．
                3．猪胖黄茂汤
    ！功能主治】功能益气补虚止遗尿．主治小儿遗尿症。
    【处方组成】新鲜猪胖（即猪膀阮俗称猪小肚）1-3个（3-5
岁1七6-8岁2七9-12岁3七均为中等大小）、炙黄蔑10-
30克，食盐适量．
    先将猪胖洗净，每个装入炙黄茂10克、适量食盐，用棉线扎紧
膀既口，加少量水，用文火熬烂，弃除黄蔑，趁热令小儿1次或几次
吃完肉，喝尽汤．如未愈，1周后可再服1剂，3剂为l疗程．
    ！临珠疗效】本方治疗小儿遗尿症103例．痊愈（遗尿现象消
失，随访1年未复发）81例，好转（1年内遗尿现象明显减少者）14
例，无效（治疗3次后疗效仍低于好转标准者）8例，总有效率为
92．2%.
    【处方来源】湖北省大冶县第二人民医院中医科张宗坎．
    I按语］猪胖为血肉有情之品，以腑补腑《得配本草》谓
本品“甘、咸、寒，治遗溺庙气，可作引经，’；黄茂能补脾肺之气，抬气
虚下陷，并能促进正常的水液代谢。食盐既可引药入肾，又能调
味．各药合用，对肾气亏虚、膀胧功能失常的小儿遗尿症疗效较
好。（杨传伟）
              4．桑缥峭丸
    ！功能主治】功能补肾固涩止遗。主治小儿遗尿症．
    【处方组成1桑缥峭（盐炒〕10克、补骨脂（盐炒）10克、肉桂
乏克，金樱子了5克、覆盆子7.5克、石营蒲7.5克、龙骨15克水
煎，日1剂，分2-3次服。或制成密丸服用．
    l辨证加减1小便频数者加益W f- 7.5 A,鸟药5克下元冷
  ，。兰、遗尿症
甚者加刷附子5克：脾肺气虚者加黄茂10克、党参1。克
    【临床疗效ja f7 42例，Ag 36 $}(iaG}C}E}半年内无复
发者），好转4例（遗尿次数显著减少或停止，偶有复发者），无效2
例．疗程最短者10天，最长者30天。有效率为95．2呱．
    【处方来源】内蒙古科左后旗人民医院傅振书．
    I按语】方中桑缥峭补肾固涩止遗补骨脂温肾阳，固涩
止遗，盐炒入肾；肉桂温肾阳，助气化水；金樱子、覆盆子性课收敛
止遗；龙骨既可固涩止遗，又能镇心安神石首蒲开窍，交通心肾。
本方可先服汤剂，后制成丸剂巩固疗效亦可制成丸剂长期服用，
（杨传伟）
                5.五子汤
    ，功能主治】功能滋肾固涩健脾．主治小儿遗尿症．
    I处方组成】芜丝子15克、构把子10克、覆盆子15克、车前
子8克、五味子6克、党参10克，益智仁8克、淮山药10克。水
煎，日服1剂，分2^-3次服．一般服8.20刘．
    I临床疗效｝治疗50截11愈〔随访6个月至1年无遗尿）42
例，好转（半年内每周仍有l至2次遗尿）3例，无效(2个月内仍每
晚遗尿）5例．
    I处方来源】湖南省岳阳造纸尸职工医院彭喜珍。
    ！按语】方中冤丝子、覆盆子益肾缩溺：拘祀子补肾固
涩，养肺健脾；车前子有利尿渗湿之功，补中寓泻使久服而不腻五
昧子放肺滋肾固涩党参，益智仁、淮山药补肺登脾缩溺（杨传伟）
              6.夜尿散
    I功能主治】功能补肾，固涩，止遗。主治小儿迪尿症．
第十一章小儿内科杂病?阶1?
    【处方组成l补骨脂（盐水炒）18克、益智仁12克、五味子18
克、桑缥蛤18克、橙盆子30克，冤丝子IS克共研细末，每次服
3-ti克每日2次（早晚空腹各1次）。连服7-10天为1疗程＿
    ！临床疗效，治疗22例，全部治愈．
    l处方来翻】陕西省岐111县孝子陵乡苏礼．
    【按语l本方用温补肾1M,固涩Jr遗尿的中药配合而7&I
服用散剂，可限制水的入量，于秋冬季尤宜．（杨传伟

四、署热症
    本病为婴幼儿夏车特有的发热性疾病，义称现李热。临床表
现为夏季长期发热不退，休温常在38-40℃之间无团定热型但
显著地随气侠而变，天气愈热，体温愈高，天气转凉体温亦降。口
渴多饮，每日进水量可达2000毫升以上，尿多且清。体温圣高，但
大多不出汗或汗极少．病初起时，一般情况良好，不显病容，或偶
有肖化不良或类似感胃的症状，但多不严重高热时可见惊跳，哮
睡，但极少有惊厌、昏迷等严重冲经系统在状．以后热度持久不
退，食欲渐减，病儿逐渐浦瘦，休志无力，烦躁不安，开始出现慢性
病容。一般秋凉后热退，预后良好。多见于3岁以下的婴幼儿
    现代医学对本病病囚尚未肯定。一般认为可能由于气侯炎热
时．体温调节功能暂时失调．不能通过各种途径维持产热和散热的
动态平衡所玫。亦有人依据明显车节性及年龄范围．血象示淋巴
细胞增多，起病叶常伴呼吸遗及消化道症状，怀疑本病与病毒感染
有关，但未获病毒分离及病理方面的依据．＿
    本病诊断主要根据婴幼儿夏车有长期发热、。渴、多尿、汁少
或无汁，一般情况可无惑染征象体格检查无玄要阳性体征，部分
志儿实验室检查白细胞分类淋巴Ore胞偏高，其他实验室检查，胸邵
X线检查子，均无阳性发现：能排除伤寒、结核、泌尿道感染．}t J,
在、传朵性单核细胞增多在等病。经空调设施能校制发热者，有劝
诊断．
    现代医学对本病缺乏特效药物，以支持疗法为主，防止发生各
种并发症，忌长期用杭菌素台疗，以兔引起菌群失调．
    本病在中医丈蔽中石称颇多，有司夏季热”、“屠热证”、“阳明31
热”，“婆儿汗闭性著热疚”、“署热消渴症”等．租国医学认为，小儿
冒受著气，蕴于肺男，灼伤肺胃之津，津亏内热炽盛，故发热．口渴
多饮：又屠易伤气．气症下陷，气不化水，则水液下趋跨脆，而出现
尿多清长；又肺津为务热所伤，化派不足，水液无以段布，则肌揍闲
塞，故见少汗或汗闭：汗与小便都属阴津，异物而同原，所以汗闭
则尿多．尿多则津伤，津伤必饮水自救，因而形成汗闲、口渴多饮、
多尿的综合征候。疾病初起，易出现伟胃气阴两仿韭；疾病迁延，
或素休脾肾虚弱，外为署气熏蒸，内则真阳不足，则马出现热洛于
上，阴虚于下的“上盛下虚证”．（杨传伟）
                I．滋阴八味汤
    【功能主治】功能养阴清热，健脾益肾．主治小儿夏季热．
    I处方组成，沙参15克、麦冬12克、山药12克、获等6克、
丹皮5克．乌梅吕克、玄参9克、覆盆子9克每日1-2剂水煎，代
茶饮。
    【辨证加减】高热加生石膏”克、青篇10克：口渴甚者加蚕
茧10克，或参须3-5克；尿频无度者加益智仁10克或桑蝶峭5
克；腹泻者去玄参．加扁豆10克、麦芽7克、白术5克有皮肤疮疡
者加苦参7克、金银花7克、蒲公英7克：心烦者加莲芯3克或桅
子5克惊厥者加钩藤10克
    【临珠疗效】治疗130例，痊愈70例，有效51例，无效9例，
第十一章小儿内科杂房曰3．
总有效率93．7肠。有效病例中，服药最少3剂，最多30剂，平均
15剂．
    【处方来源】＿湖南省衡阳市巾医院罗明察等．
    【按语】小儿因其对外界气温变化的调节机能未臻完
善，当感受暑热之邪后，耗气伤津，出现一系列夏季热症状．本方
抄参、麦冬、山药滋阴生津清热获菩配山药则又健牌益气，助生化
之抓丹皮、玄参善清阴分之热乌梅、覆盆子功在固涩小便各药
配伍，药力专宏，恰中病机．该方对夏季小儿功能性发热有一定疗
效，对器质性疾病所致发热者无效．因此，使用本方前必须全面检
查．排除其他疾病，方不致盲目使用．（杨传伟）
              2．羊耳菊合剂
    I功能主治】功能清暑益气，养阴生津。主治小儿夏季热
    【处方组成】羊耳菊10-30克、桑格子10-15克、麦冬6-
10克、黄蔑6-10克、葛根6-10克，水煎，每日1剂，日3服
    I辨证加减1合并腹钨．解水样大便，加柴胡3克、升麻3克、
苍术5克炒白术6克、诃子3克、炒麦芽3克．
    【临床疗效1治疗112例，治愈（体温正常，尿多、口渴症状消
头，精神、食欲转住）101例，无效1l例．
    【处方来源】江西省新余市中医院唐冬秀．
    【按语】本方所用羊耳菊，别名白面风、白牛胆、大力王、
毛柴胡、叶下白、山自芷等，为菊科旋复花属植物，全草入药，根效
为佳，性味辛温，微苦，能散寒解衰、法风，对夏季热的长期发热、无
汗有明显解除作用。方中用桑格子、麦冬、葛根滋阴生津止渴：黄
蔑补气．全方滋阴而不妨碍脾胃，兼补气有气阴相生之妙药精味
筒，力量专一。若合并腹泻，乃脾不化混所致，用苍术、白术健脾燥
嫩柴胡行气，气化湿亦化也；升麻升中阳诃子固涩；麦芽和胃助
消化如此配伍，腹泻可止。（杨伶伟）
              3．麦冬橄榄汤
    【功能主治】功能清暑益气，养阴生津，培元固本。主治小儿
夏季热．
    【处方组成】麦各15克、盐橄榄1-2枚、田蛙〔即青岛＿）1只．
将田蛙洗净，剖去肠杂，纳入麦冬、盐橄榄于田蛀腹中，外以针线缝
牢，加水适氢炖汤取服，日服1-2剂均可。
    【辨证加减l病程长，体质弱者加西洋参炖服；口渴引饮甚者
用鲜丝瓜皮、大枣煎作饮料．
    I临床疗效】治疗40例5月至4岁小儿，经服本药3-12天
后体沮恢复正常，全部治愈．
    ！处方来派】福建省南安县医院吴光烈．
    【按语】本方田娃味甘性寒．味甘能补虚损，性寒能清暑
热，为血肉滋补之品；麦冬甘寒，生津益气；橄榄入肺胃，生津止渴，
加盐制作，可去其胶涩之味，亦可增强药效．三药合用，互补长烦，
切中病机．〔杨传伟）
              4．烙地淮附汤
    【功能主治l功能益阴温肾清热缩尿。主治小儿及季热
    【处方组成】熟地（炔）9...12克、附子（先煎）6-9克，山药
6-9克、玉竹6克、麦冬6克、葛根6克、乌梅9克、茬香3克、黄
连3克，益智仁8克、桑缥峭8克．水煎服
    【辨证加减】病久体虚消瘦加拘祀9克；食欲不振加麦芽6
克、山植6克．
    【临床疗效】治疗50例，临床治愈．例（体温正常，饮水小
便正常），好转了例（体温比治疗前下降0.5.1.5℃，但仍米恢复
正常，饮水、小便恢复正常），无效1例
    二处方来浪1江西省做川县梅江卫生院罗文明
    【接语1方中熟地滋肾阴，级则去其滋腻码胃之性：附子
补阳益火；山药补脾胃益肺肾，三药合用可滋其肾阴温养肾气以治
病之本麦冬、玉竹、葛根、乌梅、瓷香、黄连清热化溉，生津止渴，养
阴除烦益智仁、桑缥峭补肾缩尿以疗病之标。全方休现了治病求
本，标本兼治之法则。该方适应于夏季热的前、中、后期，但前期用
药中，熟地、附子用量应予酌减。本方名由编者所拟。（杨传伟）
                5.夏热汤
    【劝挂主治】功能辛凉清透．益气养阴，退热除烦．主治小儿
夏季热．
    I处方组成1银花9 A, JIM 9 A,白薇日克、西洋参9 VM
炖兑服）、淡竹叶9克、糯稻根30克、蝉蜕3克、象牙丝12克（先
煎）、甘草3克。此为学龄儿童量，2岁以下药量应酌减1/3,水
煎，日服I剂，分2-3次服．
    【脚证加城I兼外感风热者去西洋W加沙参9克、薄荷4．5
克有咳者加杏仁9克感寒邪而恶寒者去白欲，加香蕾0克素体
阴虚者加女贞子9克、旱莲草9克脾虚湿困者选加莲子、芡实、生
该仁、蕃香、法半夏、鸡内金等。
    ！脸床疗效】抬疗53例，痊愈47例，平均治疗天数为9天。
    【处方来深】广东省新会县中医院林瑞石．
    【按语】方中银花、连翘辛凉清透：白薇清热解毒伺为主
药；辅以西洋参益气降火，甘凉生津淡竹叶清热除烦糯稻根养阴
退虚热蝉蜕疏风热，平肝定惊象牙丝化痰清热镇惊甘草调和诸
药：白薇配西洋参善清气虚之发热，解表热得西洋参则扶正以驱
牙区。（杨传伟）
              6．蛋麦甘草汤
    ！功能主治］功能日寒养阴请凉滋润。主治小儿夏季热。
    【处方组成】鲜鸡蛋2枚，麦冬9克、生甘草。克、白糖适量
先将鸡蛋去蛋黄．搅律成糊状，再将麦冬、生甘草加水500毫升，文
火煎至200毫升．冷后将药液倒入鸡蛋请内，加入白糖少许．分2
次服完早晚各1次，一般服3-4天
    III.,床疗效】治疗26例，全部治愈（热退，渴止，小便正常）
    I处方来两］江西省东乡县杨桥乡宋塘村余重九．
    【按语】小儿夏季热是小儿夏季常见病，如失治日久，可
致身体瘦弱，食欲不振，倦怠烦躁等本方用药物注以食疗，是辟另
一蹊径．方中麦冬、甘草养阴清热，对口渴少津效佳鸡蛋清请凉
滋润互为补益，以获疗效．（杨传伟）