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昏迷、最小意识状态和植物状态的康复
发表者：吴东宇 (访问人次：7181)
康复的主要目标是充分稳定病情，保持身体的完整，以及通过监测，客观地明确患者当前的感觉和认知能力。保持呼吸道通畅以及皮肤完整；防止感染；肌张力过高和挛缩的预防和治疗；预防和控制高热、癫痫发作等；保证充足的营养；防治并发症（如应激性溃疡、脑积水等）。通过预防严重畸形发展，使恢复的患者能节约大量时间和金钱。最后，在预后明确之前，应避免使用镇静药物，这包括各种抗痉挛、抗惊厥、抗高血压、抗胆碱能以及抗组织胺药物，它们在易感患者中也许对认知有微妙的影响。定量评定量表应该常规采用，以帮助及时修正康复计划。 康复的方法是综合促醒康复，即采取一切对患者利大于弊的治疗措施进行促醒，包括： 感觉刺激（痛觉、声、光、味觉、嗅觉、触觉、本体感觉等）、针灸、高压氧（效果不明确，但可以一试）、电刺激（包括脊髓电刺激【如颈部脊髓硬膜外刺激】、深部脑刺激、周围神经刺激【包括正中神经刺激、迷走神经刺激】等）、环境刺激、亲情疗法、中医药治疗等。 另外，经颅直流电刺激作为一种能够改善皮层细胞兴奋性的治疗手段，可以用于意识障碍患者的促醒。该技术能够提高受刺激部位皮层细胞的兴奋性，使皮层神经细胞重新建立起复杂的网络行为，促进患者的苏醒进程。目前，首都医科大学宣武医院康复医学科是国内唯一家开展此项技术进行意识障碍患者促醒的单位，取得了较好的疗效。 吴东宇，男，副主任医师，神经病学博士、博士后。北京宣武医院 康复医学科
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