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邱健行是广东省第二中医院主任医师，教授，全国名老中医药专家继承工作指导老师，广东省名中医。邱教授多年来致力于消化系统疾病的临床研究，尤擅长治疗胃肠道疾病。现将其治疗胃肠疾病常用对药介绍如下，以飨同道。 1 气机升降对药 柴胡合枳实，柴胡质轻而散，升发清阳，疏肝解郁；枳实质重而沉，降泻而下气消痞。二者一升一降，疏肝理脾，邱教授称此对药为升降气机哼哈二将。若便溏者，减枳实用量，或用性缓之枳壳；便秘则用枳实，行气通便。此对药用以治疗脘腹或胸脘痞满胀痛，属气滞者效佳。 2 刚柔相济对药 柴胡合白芍，肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，柴胡性辛散，疏泄肝气；白芍性酸柔，濡养肝血，柴胡得白芍之柔，不至疏散太过，白芍得柴胡之散，不至阻滞气机。邱教授临证常用此对药组成四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散等方，治疗证属肝气犯胃、肝脾不和之慢性胃炎、功能性消化不良、胃或十二指肠溃疡及慢性肠炎、肠易激综合征等。 3 润燥相宜对药 法半夏合麦冬，法半夏辛温，燥湿和胃，止呕消痞；麦冬甘润微寒，滋阴养胃，一润一燥。邱教授将此对药形象地喻为“洒水扫地” ，用以治疗痰湿困脾兼胃阴不足之干呕、呃逆、饥不欲食者，使脾湿得除，而不致温燥；胃阴得养，而不致滞腻，体现出用药贵在平衡之道。 4 寒温并用对药 海螵蛸合浙贝母，海螵蛸味咸微温，制酸和胃；浙贝母苦寒，生肌和胃，并借其清热缓泻之功，以制海螵蛸收敛涩肠之弊。此对药适用于胃脘胀痛、反酸，无论胃寒、胃热证，均可随证应用，是治疗胃酸过多之佳品。 木香合黄连，出自《丹溪心法》之香连丸，木香辛温，行气温中，消滞止痛；黄连苦寒，清胃肠火热，两药一温一寒，一辛一苦，辛开苦降，疏理气机，调和胃肠。胃肠病多寒热夹杂，故选药宜寒热并用，用以治疗胃肠急慢性炎症、或痢疾溃疡，属寒热错杂或湿热夹寒之腹痛腹泻。 黄连合吴茱萸，黄连苦寒直折肝火，吴茱萸辛苦大热，两药合用，既温中止呕，又疏肝止痛，并引黄连入厥阴肝经，泻横逆之肝火。此对药用于治疗肝火犯胃，症见呕酸嘈杂，胃脘灼热，口苦者。邱教授谓此对药为中药制酸剂，治疗胃酸过多屡验，一般黄连用量为吴茱萸3-6倍。
5 同功同性对药 枳实合厚朴，两药均为行气除满要药，枳实偏寒，专破胃肠结气，消积导滞，以除痞为主；厚朴偏温，善降胃肠之气，宽中化滞，厚肠运脾，以除胀为主。两药配用，用治寒热虚实所致之脘腹痞满胀痛、矢气、便秘，属胃肠气滞不行者，均有良效。 乌药合香附，两药均性温，理气止痛。《本草正义》日：“香附皆以气用事，故专治气结之病” ，配乌药温肝理气止痛，相得益彰。此对药用以治疗脾胃虚寒或厥阴肝寒之脘腹或少腹冷痛属寒证者。 代赭石合旋复花，代赭石苦寒，归肝经，平肝潜阳，重镇降逆；旋复花苦微寒，归胃脾大肠经，降气止呕， “诸花皆升，旋复独降”。两药相须为用是治疗肝气犯胃，胃气上逆致呕吐、嗳气、呃逆之常用对药。 火炭母合凤尾草，火炭母微寒，微酸涩，具清热利湿、凉血解毒、消导积滞之功效，治疗泄泻、痢疾；凤尾草微苦寒，亦有清热利湿、凉血止血、消肿解毒之功，用于治疗肠炎、痢疾。两药相须为用，增强清热利湿止泻之功效，此对药为广东地方草药，用于治疗急性肠炎或慢性肠炎急性期、肠易激综合征属肠道湿热，泻下急迫、臭秽、肛门灼热者，屡有效验。 蒲公英合夏枯草，两药均为苦寒清热之品，前者归胃、肝经，清热解毒，善清胃热，亦可散瘀消肿，治疗胃肠黏膜红肿、糜烂及溃疡；后者归肝、胆经，善清肝火，以截肝火犯胃。此对药用于治疗肝胃郁热之胃脘痛，胃、十二指肠炎症或溃疡，尤以治疗幽门螺杆菌感染相关陛胃炎及消化性溃疡，效果显著。据药理实验研究，蒲公英具有抑杀幽门螺杆菌作用。 白花蛇舌草合败酱草，两药均味苦性寒，具清热解毒功效，前者入阳明胃经，后者人大肠经。邱教授用以治疗胃肠道炎症，尤侧重于肠道炎症及肠道炎性息肉属湿热阻遏致腹痛、泄泻难止者，愈者无数。槐花合地榆，邱教授常说，病在胃用蒲公英合夏枯草，病在结肠用蒲公英合败酱草，若病在直肠、肛门，症见下腹痛、腹泻兼里急后重、肛门灼热坠胀者，选用槐花、地榆。又因两药同入血分，具凉血止血功效，善止下焦血热或湿热蕴结肛肠之下消化道出血。 火麻仁合郁李仁，两药药性平和，均为种仁润滑之品，功能滋养润燥，滑肠通便。火麻仁尚可补益虚劳，郁李仁尚能下气行滞。两药合用润下力增，用于津枯肠燥便秘，尤适用于年老体弱、产后、热病津伤及习惯性便秘者。三七合白及，三七既止血，又能活血，具有“止血不留瘀，活血不动血”功效，为止血良药，内服外用均可；白及收敛止血，生肌护膜，配成对药加强止血之功，治疗消化道出血者宜研粉生用，冷开水调服效更佳，止血活血，加强血运，促进胃肠黏膜上皮生长。 6 气血同治对药 川楝子合延胡索，两药配对即为《圣惠方》之金铃子散。川楝子疏肝气，泄肝热，走气分；延胡索活血，行血中之气，两药合用气血同行，通则不痛，止痛力增强，善治肝胃郁热气滞之脘腹疼痛，侧重热证疼痛者，疗效尤佳。 郁金合丹参，邱教授称此对药为“金丹” ，郁金为气中血药，以行气解郁，活血止痛见长；丹参为血中之气药，活血和血，养血行气，功同四物。前者主治气滞，后者主治血瘀，气滞是血瘀之始，血瘀是气滞之极，两药配对治疗气滞血瘀之胃脘痛、腹痛，侧重于瘀滞疼痛者，疗效显著。 郁金合佛手，佛手舒肝理气、和中化痰，气清香而不烈，性温和而不峻，配伍行气解郁，活血止痛之郁金，两药相须配对，效力倍增。邱教授简称其“金佛” ，常用此对药合四逆散、乌贝散等，治疗肝气犯胃、脾胃气滞之胄脘痞满，腹胀纳呆，嗳气呕恶等，侧重气滞疼痛者，屡获良效。优化组方用药是达到最好疗效的重要环节。 以上对药是邱教授在多年治疗胃肠疾病临床实践中筛选出的精当组合，药物作用靶点强，效专力宏，临床在辨证处方中，随症加减，能起到画龙点睛的增效作用，值得后学借鉴。 |
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