癫痫的症状与治疗

癫痫的症状与治疗

 

什么是癫痫?

　　癫痫是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。

　　根据临床发作类型分为：癫痫的全身强直-阵挛发作、癫痫的失神发作、癫痫的单纯部分性发作、癫痫的复杂部分性发作、癫痫的植物神经性发作。

　　不同类型的癫痫：原发性癫痫、继发性癫痫、症状性癫痫综合征、特发性癫痫综合征、癫痫伴发的精神障碍、癫痫持续状态、外伤性癫痫、难治性癫痫、额叶癫痫、颞叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫、原发性阅读癫痫 。

　　不同人群的癫痫：妊娠合并癫痫、早期婴儿型癫痫性脑病、小儿癫痫、老年性癫痫。

 

癫痫的症状

根据临床发作类型分为：

　　1.癫痫的全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。

　　2.癫痫的失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

　　3.癫痫的单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。

　　4.癫痫的复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

　　5.癫痫的植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

　　

不同类型的癫痫：

　　无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

　　 症状性癫痫综合征系指有明确病因的癫痫。故可以是局限性或弥漫性的，也可以是静止的或进行性的。特发性癫痫综合征的临床类型既有部分性发作，又有全面性发作。

　　癫痫伴发的精神障碍：以往有癫痫发作史，精神症状呈发作性，每次发作的情况基本雷同。伴有不同程度的意识障碍，对诊断有重要参考价值。

　　癫痫持续状态：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。

　　外伤性癫痫：病人既往无癫痫发作史，而于伤后出现癫痫发作，对于脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊。

　　难治性癫痫：可见于各种类型癫痫，儿童以Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症、成人以常见的复杂部分性发作为代表。

　　额叶癫痫：的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作，发作通常一天数次，且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆，癫痫持续状态是常见的合并症。

　　颞叶癫痫：主要发生于青年人，且62%病人首次发作在15岁以前。临床症状以精神运动发作和大发作为最常见，但小发作和混合性发作也可见到。

　　顶叶癫痫：以感觉发作为主，继发全身性发作，如痫性放电超出顶叶常表现复杂部分性发作。本综合征常表现针刺感、触电感，可如Jackson发作向邻近扩展。

　　枕叶癫痫：主要表现视觉发作，如盲点、黑矇及偏盲，闪光、火花和光幻视等，运动发作可为强直或阵挛性眼或头眼向对侧偏斜，眼球阵挛等，可有身体摆动感、眩晕感、耳鸣、头痛或偏头痛。

　　不同人群的癫痫：

　　妊娠合并癫痫：妊娠妇女患有癫痫会影响到整个分娩的进程及胎儿的发育，而且妊娠也会加重癫痫。孕前多有发作史，因此根据孕妇的病史、症状、体格检查及相关的辅助检查不难作出诊断。

　　早期婴儿型癫痫性脑病：3个月内起病， 强直和(或)强直阵挛发作，每天可发作2～40次不等，每次发作短暂，短则10s，长则只有5min。可以成串发作，部分病儿以后转为婴儿痉挛症。 智力及体格发育显著落后，严重者从不会哭笑和注视，病后竖头功能丧失。

　　小儿癫痫：小儿癫痫从病因、临床表现、诊断、治疗及预后与成人有所不同，众多的癫痫综合征很多是小儿所特有的

　　老年性癫痫：老年人癫痫多为继发性，所以老年癫痫的临床发作形式大部分为部分性发作，其中以单纯部分性发作为主，极少数人表现为复杂部分性发作。

常用检查

·                            贝美格诱发试验

　贝美格诱发试验介绍：
　　

　　贝美格秀发试验指用贝美格能够兴奋大脑皮层，其作用强度与剂量成正比。大剂量快速静脉注射可诱发癫痫发作，小剂量时虽不会诱发癫痫发作，但可诱发病灶爆发性放电。

贝美格诱发试验正常值：
　　 正常人阴性

贝美格诱发试验临床意义：
　　

　　异常结果：

　　结果为阳性，阳性者脑电图一般以下列顺序变化：①首先出现去同步化，α节律波幅逐渐降低，低波幅的快波增多;②继续注射时波幅增高，频率变慢，出现σ波;③继则出现阵发、双侧同步的高幅σ波或δ波;④最后出现棘波、棘慢综合波、阵发性放电。

　　需要检查人群：癫痫而常规脑电图检查正常者

贝美格诱发试验注意事项：
　　

　　不合宜人群：无

　　检查前禁忌： 头发洗净，不要搽油;饱餐，以防低血糖影响结果;检查前3天停用各种药物，不能停药者要说明药名、剂量和用法，以便医生参考。

　　检查时要求： 注射可能会有副作用，要原地休息10到20Min

贝美格诱发试验检查过程：
　　

　　1.连接脑电图电极，用双极导联记录。

　　2.贝美格缓慢匀速静脉注射，速度：成人25mg/min，总量不超过150mg(即0.25%贝美格60ml)。儿童总量为2mg/kg-3mg/kg。

　　3.自注射开始即记录脑电图，并密切观察脑电图变化。

　　4.试验中出现下列情况之一立即停止静注贝美格，并肌注苯巴比妥0.1g-0.2g。

　　(1)患者出现癫痫发作先兆。

　　(2)脑电图出现棘波、尖波或棘慢波综合。

　　5.静注贝美格总量达150mg(历时6min)，而脑电图未出现异常变化，应继续记录脑电图3min，然后再肌注苯巴比妥0.1-0.2，抵消贝美格的不良反应。

 

·                         脑电图弥漫性慢波

　 脑电图弥漫性慢波介绍：
　　

　　脑电图弥漫性慢波主要是θ波与δ波，在病理状态下，局限性慢波出现于局限性癫痫、脑肿瘤、脑脓肿、脑外伤性血肿和伴有软化灶的脑血管病等，有定位诊断价值。弥漫性慢活动见于某些感染、中毒、低血糖、颅内压增高和各种原因引起的昏迷等。

脑电图弥漫性慢波正常值：
　　

　　正常人的脑电图的频率几乎全由α波和β波组成，

　　其波幅波形及频率两侧均匀对称，频率恒定不变，波幅在两侧可相差30

脑电图弥漫性慢波临床意义：
　　

　　异常结果：

　　良性肿瘤或大脑深部肿瘤的脑电图多数是以θ波为主或只有θ波，恶性肿瘤常以δ波为主。

　　需要检查人群：局限性癫痫、脑肿瘤、脑脓肿、脑外伤性血肿和伴有软化灶的脑血管病以及感染、中毒、低血糖、颅内压增高和各种原因引起的昏迷

脑电图弥漫性慢波注意事项：
　　

　　不合宜人群：无

　　检查前禁忌：头发洗净，不要搽油以免造成干扰；不要饱餐，以防低血糖影响结果；检查前一天停用各种药物，不能停药者要说明药名、剂量和用法，可以供医生参考。 

　　检查时要求：精神不要紧张，全身肌肉放松否则脑电流受到干扰；另外按医生要求睁眼、闭目或过度呼吸。

脑电图弥漫性慢波检查过程：
　　

　　坐位或卧位，闭目，安静，放松，不动，做好准备，医师带患者安静后进行脑电图检查。

 

·                         脑电图棘波

脑电图棘波介绍：
　　

　　脑电图棘波是一种时限短的电位(20～80MS)，呈垂直上升和下降，波幅较高约为100～200μV，棘波的极性向上者称为阴性棘波，向下者称为阳性棘波。棘波多为病理性波。常见于局限性癫痫、癫痫大发作、肌阵挛性发作、间脑癫痫等。

脑电图棘波正常值：
　　

　　正常人的脑电图的频率几乎全由α波和β波组成，

　　其波幅波形及频率两侧均匀对称，频率恒定不变，波幅在两侧可相差30

脑电图棘波临床意义：
　　

　　异常结果：

　　一种时限短的电位(20～80MS)，呈垂直上升和下降，波幅较高约为100～200μV，可能是局限性癫痫，癫痫大发作，肌阵挛性发作，间脑癫痫。

　　需要检查人群：局限性癫痫，癫痫大发作，肌阵挛性发作，间脑癫痫

脑电图棘波注意事项：
　　    不合宜人群：无

　　检查前禁忌： 头发洗净，不要搽油;饱餐，以防低血糖影响结果;检查前3天停用各种药物，不能停药者要说明药名、剂量和用法，以便医生参考。

　　检查时要求：检查时精神不要紧张，头皮上安放接收电极，不是通电;全身肌肉放松以免肌电受干扰;按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸。

脑电图棘波检查过程：
　　

　　坐位或卧位，闭目，安静，放松，不动，做好准备，医师带患者安静后进行脑电图检查。

·                          

·                         脑电图尖波

脑电图尖波介绍：
　　

　　脑电图尖波是一种时限在80～300MS之间、形态是快直上升而缓慢下降的三角形波，波幅可达200μV以上，也是一种病理波，是皮质刺激现象，多见于癫痫。

脑电图尖波正常值：
　　

　　正常人的脑电图的频率几乎全由α波和β波组成，

　　其波幅波形及频率两侧均匀对称，频率恒定不变，波幅在两侧可相差30

脑电图尖波临床意义：
　　

　　异常结果：

　　一种时限在80～300MS之间、形态是快直上升而缓慢下降的三角形波，波幅可达200μV以上，也是一种病理波，是皮质刺激现象，多见于癫痫。

　　需要检查人群：癫痫者

脑电图尖波注意事项：
　　

　　不合宜人群：无

　　检查前禁忌： 头发洗净，不要搽油;饱餐，以防低血糖影响结果;检查前3天停用各种药物，不能停药者要说明药名、剂量和用法，以便医生参考。

　　检查时要求：检查时精神不要紧张，头皮上安放接收电极，不是通电;全身肌肉放松以免肌电受干扰;按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸。

脑电图尖波检查过程：
　　

　　坐位或卧位，闭目，安静，放松，不动，做好准备，医师带患者安静后进行脑电图检查。

·                          

·                         头颅平片

头颅平片介绍：
　　

　　头颅平片是对头颅进行照片，用于观察头颅是否有异常病变。

头颅平片正常值：
　　

　　照片没有发现异常阴影和区域。

头颅平片临床意义：
　　异常结果：

　　头颅平片上可出现以下定位征：

　　①颅壁局限性变化，接近颅壁的脑瘤可压迫或侵蚀颅壁而发生局限性骨破坏或骨增生。多见于颅盖骨。根据骨变化的部位可确定脑瘤的位置。这种变化多见于脑膜瘤。

　　②蝶鞍变化，垂体肿瘤居鞍内，可使蝶鞍呈气球状增大，鞍背还可后移并竖直，出现“鞍内型”改变，可诊断为鞍内肿瘤。蝶鞍上方肿瘤可使鞍背短，蝶鞍扁平和开口增大，出现“鞍上型”改变。蝶鞍旁肿瘤可使同侧鞍底，甚至鞍背出现双重影像，蝶鞍增大以及同侧前床突上翘或破坏，出现“鞍旁型”改变。

　　③岩骨及内耳道变化，靠近岩骨尖和内耳道的肿瘤，如听神经瘤可使内耳道扩大、岩骨头破坏，晚期可形成骨缺损。

　　④钙斑，脑瘤较易发生钙斑，显影率为3%～15%.根据钙斑可大致确定脑瘤位置。注意钙斑的位置与形态还能估计性质。例如蝶鞍区弧形或不规则形钙斑多为颅咽管瘤;团块状钙斑为脑膜瘤：幕上条带状钙斑则多为少支胶质细胞瘤。

　　⑤松果体钙斑移位，根据松果体钙斑移位方向可大致估计脑瘤位置。一侧大脑半球肿瘤使其向对侧移位。额区肿瘤使其向后下方移位，顶区肿瘤使其向下移位。

　　上述征象可综合出现。例如脑膜瘤可同时出现局限性骨增生、团块状钙斑、松果体钙斑移位颅内压增高等征象。　

  　需要检查的人群：头部经常头晕，头痛，有异常疼痛的人群。

头颅平片注意事项：
　　

　　不合宜人群：孕妇，青少年。

　　检查前禁忌：X射线有一定辐射，需要作好心理准备。治疗诊断要求必须做X射线检查，应穿戴铅保护用品。应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防护设备。

　　检查时要求：听从医生吩咐进行检查。X射线机处于工作状态时，放射室门上的警告指示灯会亮，此时候诊者，一律在防护门外等候，不要在检查室内等候拍片。患者没有特别需要陪护的情况下，家属不要进入检查室内陪同，以减少不必要的辐射。

头颅平片检查过程：
　　

　　摄影前准备

　　头颅、胸部、四肢等部位无需特殊准备;

　　当腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位摄影时，必须清除肠道内容物，否则影响诊断

　　摄影步骤

　　认真核对病人姓名、性别、年龄、摄片位置

　　根据检查部位选择适当尺寸的片盒

　　放置编号、日期、左右标记

　　滤线栅的选择，一般厚度超过12厘米的部位都需要用滤线栅

　　去除衣物或身体上影响X线穿透力的物质，如发卡、饰物、药膏和敷料(根据实际情况)

　　选择适当曝光条件，焦点大小、千伏、毫安、时间、焦—片距

　　与呼吸有关的摄影部位(如胸部、腹部)，应做呼气、吸气、屏气的训练

　　摆好位置，测量中心线，开动机器曝光。摄影完毕做好摄影条件记录

·                          

·                         核磁共振成像(MRI...

核磁共振成像(MRI)介绍：
　　

　　核磁共振成像是近年来一种新型的高科技影像学检查方法，是80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。它具有无电离辐射性（放射线）损害；无骨性伪影；能多方向（横断、冠状、矢状切面等）和多参数成像；高度的软组织分辨能力；无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。

核磁共振成像(MRI)正常值：正常。

核磁共振成像(MRI)临床意义：
　　

　　异常结果(适应症)：

　　神经系统的病变包括肿瘤、梗塞、出血、变性、先天畸形、感染等几乎成为确诊的手段。

　　特别是脊髓脊椎的病变如脊椎的肿瘤、萎缩、变性、外伤椎间盘病变，成为首选的检查方法。

　　心脏大血管的病变;肺内纵膈的病变。

　　腹部盆腔脏器的检查;胆道系统、泌尿系统等明显优于CT。

　　对关节软组织病变;对骨髓、骨的无菌性坏死十分敏感，病变的发现早于X线和CT。

　　需要检查的人群：怀疑自己患有肿瘤、或各种心脑血管炎症、肿块等疾病的人群。

核磁共振成像(MRI)注意事项：
　　

　　不能检查的人群：怀孕3个月以内的孕妇、体内有磁铁类物质者，如装有心脏起搏器、动脉瘤等血管手术后，人工瓣膜，重要器官旁有金属异物残留的人群

　　检查前：　1、要向技术人员说明以下情况：(1)有无手术史;(2)有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等;(3)有无假牙、电子耳、义眼等;(4)有无药物过敏;(5)近期内有无金属异物溅入体内。

　　2、不要穿着有金属物质的内衣裤，检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。

　　3、检查前需脱去除内衣外的全部衣服，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。

　　4、磁共振检查时间较长，且病人所处的环境幽暗、噪声较大。要有思想准备，不要急躁，不要害怕，要在医师指导下保持体位不动。耐心配合。

　　5、检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的X线片、CT片等。

核磁共振成像(MRI)检查过程：
　　

　　检查过程：躺于磁共振仪内。

·                          

·                         CT检查

CT检查介绍：
　　CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术简称。CT检查是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。

CT检查正常值：
　　

　　造影无异常出现。

CT检查临床意义：
　　

　　异常结果：中耳癌可表现为以中耳为中心的骨破坏，听小骨完全消失，局部可见软组织块影。鼻窦炎CT表现为粘膜增厚，腔内密度增高，形成积液或积脓。肝癌在平扫时多数呈低密度区。肝硬化CT表现包括肝脏表面凹凸不平，各叶比例失调，肝实质密度不匀，脾肿大等。胰腺炎急性患者表现为胰腺弥慢性增大、变形和边缘模糊，胰周脂肪层消失，以及肾筋膜增厚;慢性患者表现为胰腺增大或缩小、变形和钙化，胰管扩大，肾筋膜增厚。支气管扩张患者CT上支气管可呈柱状、囊状或混合状。CT显示胸壁内面靠外靠后的有弧线形阴影，表示有胸腔积液存在。

　　需要检查的人群：

　　1、神经系统病变：颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，为应用最早的人体系统，尤其是创伤性颅脑急症诊断中属于常规和首选检查方法，可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜外及硬膜下血肿、颅面骨骨折、颅内金属异物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值，急性出血可考虑作为首选检查，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，CT不如MRI敏感。

　　2、心血管系统：可用于心包肿瘤、心包积液等的诊断，急性主动脉夹层动脉瘤CT有肯定的诊断意义，特别是增强扫描具有特征性表现，并可做定性诊断。

　　3、胸部病变：对于显示肺部病变有非常满意的效果，对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均匀有很高的诊断价值。对于纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等的显示也令人满意，可以显示肺内团块与纵隔关系等。

　　4、腹部器官：对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰，对于肿瘤、感染及创伤能清晰的显示解剖的准确部位病变程度，对病变分期等有较高价值，有助于临床制定治疗方案，尤其对于手术科室的手术定位有重要意义，对腹内肿块的诊断与鉴别诊断价值较大。

　　5、盆腔脏器;盆腔器官之间有丰富的脂肪间隔，能准确地显示肿瘤对邻近组织的侵犯，因此CT已成为卵巢、宫颈和子宫、膀胱、精囊、前列腺和直肠肿瘤的诊断，临床分期和放射治疗设计的重要手段。

　　6、骨与关节：

　　(1)骨、肌肉内细小病变，X线平片常被骨皮质遮盖不能显示。

　　(2)结构复杂的骨、关节，如脊椎、胸锁关节等。

　　(3)X线可疑病变，如关节面细小骨折、软组织脓肿、髓内骨肿瘤造成的骨皮质破坏，观察肿瘤向软组织浸润的情况等。

　　(4)对骨破坏区内部及周围结构的显示：如破坏区内的死骨、钙化、骨化以及破坏区周围骨质增生、软组织脓肿、肿物显示明显优于常规X线平片。

　　(5)对于关节软骨、韧带、半月板、滑膜等则以行MRI检查为宜。

CT检查注意事项：
　　

　　不合宜人群：以下患者慎用或禁用。

　　1、碘造影剂过敏。

　　2、严重肝、肾功能损害。

　　3、重症甲状腺疾患(甲亢)。

　　4、肾功能不全。

　　5、糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。

　　6、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性病变。

　　7、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。

　　8、既往有造影剂过敏及其他药物过敏的病人。

　　9、1岁以下的小儿及60岁以上老人。

　　检查前禁忌：

　　1、 腹部CT检查前，禁食4小时，最好前一天晚上起空腹。

　　2、 1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后;急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。

　　3、 检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品。

　　4、 需作增强扫描的病人，提前作好碘过敏试验。

　　检查时要求：积极配合医生的工作，应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。

CT检查检查过程：
　　

　　(一)平扫　是指不用造影增强或造影的普通扫描。一般都是先作平扫。

　　(二)造影增强扫描　是经静脉注入水溶性有机碘剂，如60%～76%泛影葡胺60ml后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚。方法分团注法、静滴法和静注与静滴法几种。

　　(三)造影扫描　是先作器官或结构的造影，然后再行扫描的方法。例如向脑池内注入碘曲仑8～10ml或注入空气4～6ml行脑池造影再行扫描，称之为脑池造影CT扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。

·                          

·                         脑电图检查

脑电图检查介绍：
　　

　　脑电图检查是通过仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。

脑电图检查正常值：
　　

　　正常脑电图可分以下四型：α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。

　　正常人的脑电图根据频率及波幅不同，可以分为α波及β波两种。

脑电图检查临床意义：
　　

　　异常结果：

　　异常脑电图可分为轻度、中度及重度异常。

　　(1)轻度异常脑电图 α节律很不规则或很不稳定，睁眼抑制反应消失或不显著。额区或各区出现高幅β波。Q波活动增加，某些部位Q活动占优势，有时各区均见Q波。过度换气后出现高幅Q波。

　　(2)中度异常脑电图 α节活动频率减慢消失，有明显的不对称。弥散性Q活动占优势。出现阵发性Q波活动。过度换气后，成组或成群地出现高波幅δ波。

　　(3)重度异常脑电图 弥散性Q及δ活动占优势，在慢波间为高电压δ活动。α节律消失或变慢。出现阵发性δ波。自发或诱发地出现高波幅棘波、尖波或棘慢综合波。出现爆发性抑制活动或平坦活动。

　　脑电图异常对下列疾病的诊断有一定的帮助：

　　(1)意识障碍性疾病(嗜睡、昏迷等)。

　　(2)颅内占位性病变：包括脑肿瘤、脑脓肿、脑转移癌和慢性硬膜下血肿等。

　　(3)癫痫。

　　(4)颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤等。

　　(5)脑血管病：脑出血、脑血栓。

　　(6)颅内炎症和脑病：病毒性脑炎。

　　需要检查人群：

　　怀疑脑部有异常情况患者。

脑电图检查注意事项：
　　检查时要求：

　　1、检查时精神不要紧张，头皮上安放接收电极，不是通电。

　　2、全身肌肉放松以免肌电受干扰。

　　3、按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸。

　　检查前准备：

　　1、检查前一天用肥皂水洗头。

　　2、检查前一天应停服镇静剂、安眠剂及抗癫痫药物1-3天。

　　3、检查前应进食，不宜空腹，如不能进食或呕吐者应给予葡萄糖静脉注射。

　　4、如有颅内压增高而需要帮助定位者，应在检查前1小时左右用脱水剂降低颅压，如静脉快速滴注或推注甘露醇。

　　5、检查前向病人作好解释，勿穿尼龙衣，避免静电干扰、避免紧张、眨眼、咬牙、吞咽、摇头或全身活动、有汗应拭去，以避免伪差影响结果。患者在检查时应遵嘱做闭目、睁眼或作深呼吸等动作。

　　6、对无法配合的小儿及精神异常者可用镇静剂、安眠药后做睡眠图检查。

　　不适宜人群：

　　1、没有不适宜人群。

脑电图检查检查过程：
　　

　　每一个活着的细胞都进行着生物活动，并在脑电图上产生特定的波形，如：α、β、θ、δ等波。关于大脑的生理病理状态就刻印在这些复杂的脑电活动中。

　　脑电图检查是将脑的自发的生物电放大后显现或记录下来的一种检查脑功能的方法。它是CT与核磁等检查不能替代的一种检查脑功能的手段。且科学、安全、无创。脑地开图可直观的了解脑电波的分布情况。

·                          

·                         脑血流灌注断层显...

·                         脑脊液蛋白电泳

　

　　1.EEG、BEAM、Holter(脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测)：可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。

　　2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。

3.腰穿CSF检查,可有改变。

 

癫痫的鉴别

应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。根据脑电图、病史、症状及体征不难鉴别。

 

并发疾病

·                            急性肾功能衰竭

　　急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)简称急肾衰，是指肾小球滤过功能... [详细]

·                         急性早幼粒细胞白血病

　　急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia，APL)是急性髓细... [详细]

·                         抑郁症

　　 常并发急性肾功能衰竭,急性早幼粒细胞白血病,精神抑郁

 

常用药品

·                            牛黄清心丸

清心化痰，镇惊祛风。用于神志混乱，言语不清，痰涎壅盛，头晕目眩，癫痫... [详细]

·                         盐酸氟桂利嗪胶囊

(1)脑血供不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后等。 (2)耳鸣，脑晕。 (3)偏头痛... [详细]

·                         氯氮卓片

·                         复方苯巴比妥溴化...

·                         氯氮卓片

·                         牛黄清心丸

·                         加巴喷丁胶囊

·                         加巴喷丁胶囊

·                         盐酸氟桂利嗪胶囊

·                         牛黄宁宫片

·                         盐酸氟桂利嗪胶囊

·                         苯巴比妥片

　　

　　一、药物治疗：

　　1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

　　①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。

　　②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。

　　③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。

　　④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。

　　2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。

　　3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

　　4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。

　　5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

　　二、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。

　　三、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

　　四、全身强直阵挛发作持续状态的治疗

　　1.积极有效的控制抽搐：

　　①安定,成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。

　　②异戊巴比妥钠　成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。

2.处理并发症：保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，纠正酸中毒等。

 

适宜食品

·                            鸡心

鸡心是鸡杂之一。

【性质】温

【五味】甘

【热量】172.00大卡(718千焦)/100克

【功效】护心,补血益气,提高免疫力,健脑,其他功效

【鸡心是什么】 鸡心是鸡杂之一。旧时岭南一带苗民以鸡鸭为待客上品，又视鸡心、鸭心为最贵重部分。在举行宴请的时候，主人或席间最有威望的人即把鸡心或鸭心拈给客人，以表敬重。但客人不能独自吃掉，应与同席的尊长同吃。

 

鸡心的食疗价值

　　营养价值：

　　富含脂肪，维持体温和保护内脏;提供必需脂肪酸;促进这些脂溶性维生素的吸收;增加饱腹感。富含蛋白质，具有维持钾钠平衡;消除水肿。提高免疫力。调低血压，缓冲贫血，有利于生长发育。富含铜，铜是人体健康不可缺少的微量营养素，对于血液、中枢神经和免疫系统，头发、皮肤和骨骼组织以及脑子和肝、心等内脏的发育和功能有重要影响。

　　适宜人群：

　　适宜消瘦，免疫力低，记忆力下降贫血，水肿等症状的人群，生长发育停滞的儿童。出现头晕、乏力、易倦、耳鸣、眼花。皮肤黏膜及指甲等颜色苍白，体力活动后感觉气促、骨质疏松、心悸症状的人群。

　　食疗：

　　1、养心：保护心脏，保护心肌细胞，预防或是缓解心悸、心率失常等。

　　2、补血益气：适宜肤色没有光华，失去红润、手脚冰冷的人群。

　　3、其他功效：有滋补心脏、镇静神经之功效。

食用鸡心的日常注意事项

鸡心对哪些病有辅助治疗的作用？（按更详细疾病搜索食品）

癫痫

哪些体质的人适宜吃鸡心?（测一测你的体质）

健康体质平和质，瘀血体质

哪些疾病的患者不适宜食用鸡心?

消化系统疾病

食用禁忌

　　一般人群均可食用。

　　有消化代谢疾病者勿食。

辨别鸡心的好坏

生成过程

内含污血、须漂洗后才可使用。

怎么辨别鸡心的好坏?

　　色紫红，形呈锥形、质韧，外表附有油脂和筋络。

 

·                         糙米

糙米(Oryza sativa,spp.)，是指除了外壳之外都保留的全谷粒。【性质】温

【五味】甘

【热量】332.00大卡(1387千焦)/100克

【功效】降低胆固醇,提高免疫力,补充能量,润肠,抑癌抗瘤

【糙米是什么】 糙米(Oryza sativa,spp.)，是指除了外壳之外都保留的全谷粒。即含有皮层、糊粉层和胚芽的米。由于口感较粗，质地紧密，煮起来也比较费时;但是糙米的营养价值比精白米高。与全麦相比，糙米的蛋白质含量虽然不多，但是蛋白质质量较好，主要是米精蛋白，氨基酸的组成比较完全，人体容易消化吸收，但赖氨酸含量较少，含有...

食物的性质

性质

凡是适用于热性体质和病症的食物，属于凉性或寒性食物。

凡是适用于寒性体质和病症的食物，属于温性或热性食物。

介于寒凉和温热性质食之间，属于平性食物，适合于一般体质，寒凉、热性病症的人都可选用。

食物的味道

味道

酸味有敛汗、止汗、止泻、涩精、收缩小便等作用；

苦味有清热、泻火、燥湿、降气、解毒等作用；

甘味即甜味，有补益、和缓、解痉挛等作用；

咸味有泻下、软坚、散结和补益阴血等作用；

辛味有发散、行气、活血等作用。

糙米的食疗价值

　　营养成分：

　　1、富含碳水化合物，构成机体的重要物质，储存和提供热能，维持大脑功能必须的能源。

　　2、富含磷，具有构成骨骼和牙齿，促进成长及身体组织器官的修复，供给能量与活力。

　　3、富含镁，有助于调节人的心脏活动，降低血压，预防心脏病。

　　4、糙米中米糠和胚芽部分含有丰富的维生素B和维生素E，能提高人体免疫功能，促进血液循环，还能帮助人们消除沮丧烦躁的情绪，使人充满活力。

　　5、糙米中钾、镁、锌、铁、锰等微量元素含量较高，有利于预防心血管疾病和贫血症。

　　6、含大量膳食纤维，可促进肠道有益菌增殖，加速肠道蠕动，软化粪便，预防便秘和肠癌，膳食纤维还能与胆汁中胆固醇结合，促进胆固醇的排出，从而帮助高血脂症患者降低血脂。

　　适宜人群

　　甲状腺功能亢进的人。

　　冠心病和糖尿病患者。出现肌肉无力的人群。

　　中医食疗：

　　1 糙米对肥胖和胃肠功能障碍的患者有很好的疗效

　　吃糙米对于糖尿病患者和肥胖者特别有益。因为其中的碳水化合物被粗纤维组织所包裹，人体消化吸收速度较慢，因而能很好地控制血糖;同时，糙米的微量元素有利于提高胰岛素的敏感性，对糖耐量受损的人很有帮助。日本研究证明，糙米饭的血糖指数比白米饭低得多，在吃同样数量时具有更好的饱腹感，有利于控制食量，从而帮助肥胖者减肥。

　　2、防过敏

　　相当多的孩子被皮炎、湿疹等过敏性疾病所困扰。研究发现，这些孩子之所以易受皮炎之苦，与食物选择不当关系密切，如偏食肉、奶、蛋类食品，造成体内红细胞质量降低，缺乏生命活力。由这类低质量红细胞组成的人体，对自然的适应能力和同化能力都大大削弱，加上牛奶、蛋类的蛋白质分子易从肠壁渗入到血液中去，形成组织胺、羟色胺等过敏毒素，刺激人体产生过敏反应而发病。糙米、蔬菜则不同，所供养的红细胞生命力强，又无异体蛋白进入血流，故能防止上述过敏性皮肤病的发生。

　　3、糙米能治疗贫血

　　糙米有提高人体免疫功能，促进血液循环，消除沮丧烦躁的情绪，降低血糖，预防心血管疾病、贫血症等功效。

　　4、治疗便秘

　　糙米能治疗便秘，净化血液，有强化体质的作用。

　　5、防癌

　　糙米具有连接和分解农药等放射性物质的功效，从而有效的防止了体内吸收有害物质，达到了防癌的作用。

食用糙米的日常注意事项

糙米对哪些病有辅助治疗的作用？（按更详细疾病搜索食品）

高脂血症，内分泌系统疾病

哪些体质的人适宜吃糙米?（测一测你的体质）

健康体质平和质

食用禁忌

　　1、孕妇不适宜吃糙米饭等糙米主食。

　　不管是煮粥还是煮饭，糙米对于孕妇来说都是太粗糙的，影响消化系统吸收，而且糙米的口感很差，想原汁原味的保留营养烹调很难。

　　2、食物相克

　　糙米茶绝对不可以与其它添加物(白糖，蜂蜜)混合食用。

　　糙米茶不可与含蛋白质(如牛奶等)的食物一起喝。

　　糙米茶不可与菜汤或茶汤等同食，须间隔15分钟以上，否则效果减半。

辨别糙米的好坏

怎么辨别糙米的好坏?

　　不是说剥去了粗糠就是糙米，糙米必须是100%活的，把糙米浸泡在水里，必须在一星期内出芽，否则依然是死米

     牛黄

·                         胡椒

·                         马心

·                         味精

　

　　一、癫痫食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、风痰壅盛型

　　患者发作前常感眩晕、头痛、胸闷、乏力、多痰诞等。发作时突然昏倒，神志不清、抽搐、口吐痰诞白沫，或吼鸣失叫，或仅见短暂昏迷，或精神恍惚而无抽搐，舌稍红，苦白腻或黄腻。可选豁痰开窍、，息风定惊食疗方：

　　(l)天麻陈皮粥。天麻、陈庆各10克，大米100克，白糖适量。天麻(切片)、陈皮与米同煮粥，熟后加入白糖调匀，分2次，l日服完。

　　(2)明矾橄榄。明矾1.5克，橄榄12个。将橄榄洗净，用刀片将橄榄划割数条纵纹，然后将明矾末掺入纹内，待明矾浸入橄榄后，每小时食l-2个，细嚼，吞汁吐渣。

　　(3)竹沥粥。淡竹沥30克，地龙2克，大米100克。干地龙焙干研细末，大米煮粥。粥熟后调入竹沥、地龙未，分l-2次食完。

　　2、气血不足型

　　患者反复发作、迁延日久、脾肾受伤、气血不足、神疲乏力、健忘失眠、纳呆食少、腰膝酸软、面色苍白、舌淡、苔白。可选用补牌肾、益气血、法痰定痫食疗方：

　　(1)人参橘皮汤。生晒参、橘皮各10克，白糖适量。人参、橘皮先煎，去渣取汁，加入白糖，代茶饮。

　　(2)枸杞炖羊脑。枸杞30克，羊脑1副，油盐适量，枸杞、羊脑放炖盅内，加水适量，隔火炖，油盐调味。

　　(3)淮山枸杞煲猪瘦肉。淮山30克、枸杞15克、猪瘦肉100克，同放煲内，加清水适量，煲熟后加油、盐调味，分次取食。

　　二、癫痫吃哪些对身体好?

　　1、某些矿物质对部分患者有帮助，镁(大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中);锌(存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中)和钙(钙食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中帮助某些人预防惊厥。

　　2、混合色拉和生的水果(水果食品)可减低发病的次数和程度。

　　3、应吃家常便饭，而且食品应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、鱼、虾等都要吃。

　　4、癫痫的初起多属实证，身体壮实者，或属风痰壅盛者，饮食宜清淡而富有营养，多食米面、蔬菜。

　　5、病症属虚或体质虚弱者，应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。

　　6、可多食润肠道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等)，以保持大便通畅。

　　三、癫痫最好不要吃哪些食物?

　　1、忌食油腻肥厚，以免滋湿生痰，生热助火，加重病情。

　　2、忌食酒类及刺激性食物。

　　3、另外，茶、咖啡、巧克力、辛辣食物均可诱发癫痫发作，日常生活中需要注意。

 

预防与预后

　　癫痫病的预防非常重要。预防癫痫不仅涉及医学领域，而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三个层次：一是着眼于病因，预防癫痫的发生;二是控制发作;三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。

　　1.预防癫痫病的发生 遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性，在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。对此，要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。

　　对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因，产前注意母体健康，减少感染、营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查，实行新法接生，及时处理难产，就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视，尽量避免惊厥发作，发作时应立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防，及时治疗，减少后遗症。

　　2.控制发作 主要是避免癫痫的诱发因素和进行综合性治疗，以控制癫痫的发作。统计资料表明，患者在第一次癫痫发作后，复发率为27%～82%，在单次发作后似乎大部分患者会复发，因此，防止癫痫症状的重现就显得尤为重要。

对癫痫患者要及时诊断，及早治疗。治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。要正确合理用药，及时调整剂量，注意个体治疗，疗程要长，停药过程要慢，且应坚持规律服药，必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。切忌乱投药物，不规范用药。去除或减轻引起癫痫的原发病，如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。

　　3.减少癫痫的后遗症 癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。尤其是根深蒂固的社会偏见和公众的歧视态度，患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折，文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，而且会困扰患者的家庭、教师、医生和护士，甚至社会本身。所以有不少学者特别强调，癫痫社会后遗症的预防和对该病本身的预防同等重要，癫痫的后遗症既是患者机体的，又是整个社会的，这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持，尽量减少癫痫的社会后遗症。

停药原则

癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。癫痫病不会自行治愈，只有通过系统的药物治疗才有可能达到临床治愈。目前有许多患者服用治闲灵（复方苯巴比妥溴化钠片）治疗，这是一个中西结合的药物，总的反馈效果还比较好，但癫痫病患者想要停药，必须咨询主治医生的意见，同时停药时必须遵守以下原则：
1、停药也是一个循序渐进的过程，从开始减药到停药需要半年到一年的时间。如果停药过快，是可能造成癫痫复发的。
2、每次减量后，必须做脑电波图检查。在完全停用药物之3至5年内亦应每年做脑电波图检查。
3、减药或停药时，病人必须严格做到正常规律的生活，应有充足的睡眠和避免饮酒、熬夜，不宜从事危险性的工作或休闲活动。并依指示规则服药，若有任何症状或发作应立即回诊，不宜自行立即增加药量。
　所以，癫痫患者想要停药的话还是很有讲究的。针对你这种情况，药物减量服用，并做好脑电波图检查，建议当癫痫患者想要停止服药的时候，还是应该多听听医生的建议，不能自己擅自停药。
癫痫患者就注意的问题：
1、癫痫病患者应尽量安排好作息时间，防止过度劳累而诱发癫痫病。
2、癫痫病患者应避免熬夜，熬夜可能诱发癫痫病疾病。
3、癫痫病患者节日外出旅游时，请注意安全，防止癫痫病的突然发作给您及家人带来的不便。
4、癫痫病患者请不要饮酒，饮酒可能导致癫痫病发作。
5、癫痫患者应保持轻松愉快的心态，压力过大和过度劳累有可能会诱发癫痫。
癫痫病患者的婚姻

癫痫是一种常见的神经性系统疾病，可发于任何年龄段，近年来，大量的遗传学研究表明，癫痫的确是一种遗传性疾病，包括原发性和继发性癫痫，遗传是癫痫发病的主要内因，从胚胎开始到发病前，各个方面的因素对脑所造成的伤害则是癫痫发病的主要外因。癫痫患者在配偶选择时，要尽量避免选择癫痫病人或者是具有高热惊厥的人群，避免近亲结婚等。癫痫具有遗传倾向，但并不绝对。现实生活中由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫中一小部分。可见，众多癫痫患者不用过分担心癫痫和遗传因素，90%的癫痫患者所生的宝宝是健康的。癫痫病人的遗传并不是绝对的，可以说，一般癫痫病人生育的小孩一般都不会遗传，但是建议还是要及早治疗。

专家进言

【专家解答】您好！。癫痫会遗传的，但不是百分百的，和病因及性别有关。女性癫痫患者比男性癫痫患者高，原发性癫痫比继发性癫痫高。一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人（包括癫痫病人和有高热惊厥史者）结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育。另外，对胎儿的影响主要来自母亲，有癫痫病的父亲一般不会遗传
    【专家分析】治疗癫痫渗透激活术治疗效果非常好的，运用国际先进的高分辨率的动态脑电图检查，找出致痫胞体，通过电脑导航精准定位，渗透到神经元胞体内，促进神经元代谢加快，渗透激活受损神经元细胞，直至功能恢复，平衡异常放电，使神经元胞体细胞膜内外电位差恢复正常，疏通胞体膜上离子通道，恢复脑内机体各项功能。彻底杜绝癫痫发作，达到癫痫临床治愈，祝你早日康复
    【专家建议】平时要注意：一,积极配合治疗,定时定量服药.二,禁食大肉,狗肉,驴肉,辣椒,尽量戒烟,切忌饮酒.三,不宜看易兴奋,悲伤和刺激性的影视节目,长时间使用电脑,玩电子游戏和使用手机.四,不应参加大型烟火晚会,以免受到惊吓,引起病情发作.五,防止感冒,高烧,疲劳,饥饿,暴饮暴食,房事过度,要保持情绪乐观,树立自信,战胜疾病.六,在有条件的情况下,可多吃禽蛋,动物肝,脑,肾等内脏,海,渔产品,牛奶,乳制品,黄豆制品,蔬菜及水果等