腹痛型癫痫又被称为腹型癫痫综合征,是以发作性腹痛为特点的一种癫痫。 多发生于儿童,成人较为罕见,其发病率在所有癫痫中占 1% 左右,成人腹型癫痫比较罕见,极易误诊 。 腹痛 3 年却查不出病因 患者 女,35 岁,系「反复腹痛 3 年余,加重 3 月」,入院既往有纤维瘤手术史,否认有高血压病,冠心病,糖尿病史,否认肝炎,结核,伤寒等传染病史及密切接触史,否认外伤、输血史。 查体(↕️滑动查看) T:36.6℃,P:89 次/分,R:18 次/分,BP:131/97 mmHg。神志清楚,全身皮肤可见肉芽肿缩,色黑。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律齐,各阅膜区未闻及病理性杂音,腹肌软,全腹无压痛,无反跳痛。 肝脾肋下未及,墨菲氏症阴性,腹部叩诊呈鼓音,肝浊音界正常,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音 4 次/分,腹部未闻及血管性杂音。双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。 患者入院后考虑为消化道疾病,完善相关检查,在住院的过程中仍出现剧烈的上腹部疼痛,给予解痉对症处理无明显好转,给予「杜冷丁」强镇痛处理后疼痛症状逐渐好转。 根据检查结果,常见病所致腹痛均已除外。 实验室检查(↕️滑动查看) 血常规:白细胞 4.40*10^9/L,中性粒细胞百分比 63.6% ,血红蛋白 126 g,血小板 154*10^9/L。大小便常规未见异常。 生化:白蛋白 43.0 g/L、球蛋白 20.7 g/L、间接胆红素 4.4 μmoL/L、谷丙转氨酶 25 IU/L、谷草转氨酶 16 IU/L, 凝血:凝血酶原时间 1.2 秒、活化部分凝血活时纤维蛋白原 1.98 g/L,血沉 7 m/h: C 反应蛋白 < 1 mg/L,免疫:Ro-32 阳性 (+) 肝肾功能、电解质、心肌酶、血脂、甲状腺功能、凝血功能,标记物、抗核抗体、ANA 谱未见异常 辅助检查(↕️滑动查看) 心电图:正常心电图。胃镜:非缩性胃炎。无痛肠镜:大肠黏膜未见异常。 腹部立位片未见明显异常,小肠造影未见明显异常。 CT:右肾微小结石;右肾囊肿;脑内 CT 平扫未见异常;右侧翼腭窝片状低密度影并翼腭窝扩大,建议 MRI 检查;额部头皮稍肿胀。 MR:头颅平扫脑内未见明显异常,右侧上颌窦粘膜下囊肿,鼻中隔弯曲。 腹痛发作时脑电图异常 遂进一步完善少见病检查:
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