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韩百灵是黑龙江中医药大学教授，悬壶70余年，兼通中医内、外、妇、儿科，尤以擅长妇科而著称于世，现将韩教授治疗慢性盆腔炎之经验介绍如下。 1 病因病机 韩教授认为，慢性盆腔炎多因肾虚肝郁所致。肾虚多由平素摄生不慎，或早婚多产，或房事不节，或先天。肾气不足。妇女又因经孕产乳等生理特点，数伤于血而致气分偏盛，若素性抑郁，或愤怒过度，每致肝失条达。气为血帅，气行则血行，气机郁滞，则气滞必血瘀，故湿毒与瘀血、滞气相搏结，胞脉阻滞．冲任二脉受阻，不通则痛。另一方面，虽有邪实之阻滞，但病久必使气血衰少，且后天之本受累，气血生化失常，必有虚证，不荣则痛。 2 遣方用药 本病既以肾虚肝郁为主，治疗当以补肾舒肝为主，配以解毒除湿，软坚散结，拟方调肝汤。组成：熟地黄、枸杞子、甘草、白芍、延胡索、土茯苓、鱼腥草各20g，当归、王不留行、JII楝子、鳖甲、怀牛膝、枳壳各15g，通草、皂角刺各10g。全方标本兼治，熟地黄、枸杞子滋养。肾精，补正以治本；王不留行、通草、皂角刺、川楝子舒肝解郁，清热通络；当归活血行气；白芍柔肝敛阴止痛；土茯苓、鱼腥草清热解毒以祛邪；延胡索、枳壳行气，使气行则血行；怀牛膝既可补。肾又可引药下行以为引经之药；鳖甲软坚散结，且可交通阴阳，使气血调和，治标中兼顾治本；甘草调和诸药。全方配伍，标本兼顾，攻补兼施，于临床应用之时随症加减，辨证论治，疗效显著。 3 病案举例 吴某，女，40岁，2000年3月22日初诊。患慢性盆腔炎10余年，近2月小腹疼痛加剧，甚则不可行走，伴有腰部酸痛及下腹部坠胀，并有双侧腹股沟淋巴结肿大，舌淡有瘀斑，脉沉弦而滑。B超：双侧输卵管增厚，盆腔少量积液，右卵巢肿物(考虑为炎性包块)。曾用抗生素治疗2周无效。诊断：慢性盆腔炎。辨证为肾虚肝郁型。治以补肾舒肝、解毒除湿止痛，以调肝汤加连翘20g，泽泻15g以解毒逐水、定痛。7剂，每天1剂，水煎服。3月29日二诊：自诉腹痛好转，腰部酸痛及下腹部坠胀感消失，腹股沟淋巴结肿缩小，余无不适，舌淡、苔薄黄，脉沉弦稍滑，续用上方加黄柏15g。7剂，每天1剂，水煎服。4月5日三诊：自诉无任何不适，腹痛消失，舌淡、苔薄白，脉沉弦。B超：双侧附件增厚。继以上方去黄柏、泽泻。7剂，每天1剂，水煎服。4月12日四诊：无任何不适，舌脉同前，继以上方加女贞子20g。7剂，每天1剂，水煎服。4月19日五诊：无任何不适。继服上方1周以巩固疗效，同时嘱患者注意休息，节房事，避寒凉免其复发。 |
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