咳嗽治疗

甜琴 2013-03-03

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咳嗽治疗常见七大误区

误区一：咳嗽不是病，咳咳就会好

咳嗽是呼吸道发炎或受到异物刺激时，发出信号给咳嗽中枢，产生的生理反射。良性咳嗽可保持呼吸道畅通、预防感染。但频繁、剧烈的咳嗽却可将病菌扩散至肺内其他部分，排至空气中还会传染别人；剧烈咳嗽还可加重心脏负担，引起呼吸道出血、自发性气胸；长期咳嗽可能造成肺气肿，影响睡眠，消耗体力。

误区二：咳嗽就是呼吸道有炎症

病毒和细菌感染，过敏，烟尘、大气污染等理化刺激，肿瘤等原因都可引起咳嗽。

误区三：咳嗽必须使用祛痰药

普通感冒且只有咳嗽症状时：1.无痰而剧烈的干咳，可适当使用镇咳药；2.多痰的湿咳，应使用祛痰剂以利于痰液排出；当咳嗽剧烈时，应在医生指导下使用镇咳药。

误区四：感冒咳嗽就服用抗生素

普通感冒是由病毒引起的，抗生素只对并发性的细菌性感染有效，对病毒无效。

误区五：服用多种感冒咳嗽药

不同的感冒咳嗽药往往配方相似，如同服一种以上时，请看清说明书，避免类似有效成分的摄入量超过安全范围。

误区六：中药无不良反应

有人认为中药历史悠久，性情平和，没有不良反应，可以随意服用。但是，科学证明是药三分毒，不管是中药还是西药都有不良反应，所以要对症下药。中药辨证相对西药较复杂，咳嗽就有热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽之分，止咳药也有寒、热、温、凉之分，若不对症，止咳效果必定不好。例如，蛇胆川贝液偏寒，风寒咳嗽者不宜。

误区七：忽视咳嗽药成瘾性

使用含有可待因、罂粟壳等成分的止咳药时要十分谨慎，因为长期服用此类止咳药可导致耐药性和生理依赖性。

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治疗咳嗽不能滥用药

咳嗽是人们日常生活中经常遇到的现象，尤其是进入秋冬季以来，气候原因导致咳嗽成为这个季节较为常见的病症。很多人都认为咳嗽不是什么大不了的病，到药房买点抗菌素或止咳糖浆吃了就没事了。大连市友谊医院呼吸内科主任张忠鲁指出，事实上，能够引起咳嗽的原因很多，有的也很复杂，因此，治疗咳嗽并不像人们想象的那样简单。
引起咳嗽的病因多种多样，有的引起急性短暂咳嗽，有的引起慢性持续咳嗽。一般临床上将咳嗽按持续时间的长短，分为急性咳嗽和慢性咳嗽，即咳嗽持续时间短于3周为急性咳嗽，而咳嗽持续时间超过3周为慢性咳嗽。

急性咳嗽最常见的病因有：急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重以及肺炎等。

有些咳嗽不“单纯”

张忠鲁主任介绍，慢性咳嗽涉及多种病因，不仅与呼吸系统有关，还与鼻咽喉、消化系统、用药、呼吸道感染等有关。鼻后滴漏综合征、哮喘、胃食管反流、呼吸道感染等是主要病因，大约占慢性咳嗽病因总和67％94％。

支气管肺部感染，特别是病毒性上呼吸道感染后所引起的气道高反应性日益成为突出的临床问题，许多患者在感冒、肺炎、肺部感染后，在其他方面恢复正常的同时，遗留一个持续性干咳问题，每当闻及刺激性的气味（室内装修、汽车尾气、灰尘环境、烹饪时）、食用辛辣食物、说话过多过快等情况下，干咳诱发或加剧，常常在夜间发作，重者活动气短，常常使用各种抗生素无效，短则数周，长则数月，甚至极少部分病人在经历再度感冒、或持续吸烟等情况，转化为慢性支气管炎，终年咳嗽。

避免咳嗽用药误区

张忠鲁主任表示，目前对慢性咳嗽的治疗有许多误区，表现在抗生素、抗病毒药物、镇咳药、化痰药滥用。

许多人咳嗽后，首先不管青红皂白自选或找医生开一些抗生素、抗病毒药物使用，绝大部分慢性咳嗽患者在接受正规治疗之前往往是长时间使用多种抗病毒、抗生素，实际上许多咳嗽原因是非病毒、非细菌的，因此使用这些药物是无效的，往往还增加肝肾负担、诱导细菌耐药和经济支出等。

关于镇咳药物滥用问题，许多人认为使用镇咳药物就可以根治，实际上并不然，镇咳药物的原理是中枢性镇咳和外周性镇咳，中枢性镇咳是指药物抑制咳嗽反射从而达到镇咳的作用，也存在对中枢的兴奋等副作用，甚至有的还可以成瘾；外周镇咳是指使用各种糖浆，对口咽部的咳嗽受体进行暂时的覆盖，进而达到镇咳的作用。这些镇咳的药物是对症、暂时性，而不能从根本上解决咳嗽的原因。同时，咳嗽是呼吸系统疾病的一个重要的表征，是发现肺癌、结核等重要线索，滥用镇咳剂可以掩盖病情，进而贻误许多（如肺癌）等治疗时机。

明确病因有的放矢

张忠鲁主任提醒，慢性咳嗽治疗，首先需要系统评价，确定咳嗽的原因，特别是，年龄40岁以上、长期吸烟、污染环境（室内或工作）、近期消瘦等病人，必先现检查，明确病因，有的放矢地治疗。对于吸烟者，必须戒烟。

最好到专业专科就诊，比如呼吸、耳鼻喉科等，有针对性地治疗。咽喉炎引起的咳嗽，采取局部雾化理疗、戒烟、戒辛辣食物，使用少量抗过敏性药物；血管紧张素转换酶抑制剂引起的慢性咳嗽的病人，只要停用该类药物，即治愈；胃食管返流引起的咳嗽，在积极治疗返流，比如使用胃肠动力药物、抑制胃酸药物，即有效；支气管哮喘患者，正确规范使用吸入糖皮质激素和其他药物，即可减轻或消除慢性咳嗽；鼻后滴漏综合征引起的慢性咳嗽，主要是积极治疗各种鼻炎或鼻窦炎，防止鼻腔分泌物坠入支气管内引起咳嗽发生；呼吸道感染后的慢性咳嗽，主要使用抗过敏药物，如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏或特非拉丁睡前服用1片，3、4天多数可以获得满意疗效；对于难治性的病例，使用少量的糖皮质激素。

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咳嗽的治疗和护理

久病不愈的咳嗽和喉咙含痰，必须查明原因

咳嗽是气管遭受某种刺激所引起的防卫动作，痰则是细菌或灰尘和气管分泌物所形成的。咳嗽可分干、湿两种。干咳，会有昏昏沉沉、灼热的感觉，又咳不出痰。经常见于感冒、支气管炎及肺炎初期。长时间持续的干咳，可能是肺结核。湿咳的症状是咳个不停，且喉咙带痰。

若干咳的症状加剧，会演变成湿咳。常发生于肺部疾病、支气管扩张及心脏瓣膜等疾病。咳嗽严重或咳嗽时痰中带血或呈绿色，最好能尽快接受医生诊治，此外，也须留意有无胸痛、头痛、腹痛或发烧等症状。在家中静养时，尽量不要消耗体力。

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，有急、慢性之分。

急性咳嗽多为病毒感冒，上呼吸道感染或炎症等急性肺疾患的主要表现。慢性咳嗽多为久咳失治或治而不当，或饮食宜忌不分所致。治疗上应治病求本综合治疗。单从咳嗽药来说有中枢镇咳药、祛痰止咳药及平喘药之分。有句广告语“只选对的，不选贵的”，对症的药物才是最好的。换言之，咳嗽用药有讲究。在日常生活中应辩证地对待咳嗽吃药：

1、外感风寒型咳嗽：初起咳嗽痰稀或痰白黏，或兼有鼻塞流涕，或兼头痛，舌苔薄白。用以辛温散寒，化痰止咳治疗，忌吃生冷黏糯滋腻之物，如香蕉、柿子、蚌肉、螃蟹等。

2、风热型咳嗽：也可称为肺热型咳嗽。咳痰黄稠，咳而不爽，或兼有口渴咽痛，或发热声哑，舌苔薄黄。给予清肺热化痰止咳。食物上宜吃梨子、无花果、薄荷、胖大海、西瓜、鸭蛋、金银花等。忌吃辛热黏滋补益之品。如：龙眼肉、狗肉、胡椒等。

3、肺燥型咳嗽：干咳无痰或痰少不易咳出，或鼻燥咽干，舌苔薄而少津。燥咳者应选能润肺生津止咳的药物。食物配以蜂蜜、甘蔗、橄榄、鸭肉、白木耳等。忌吃香燥、煎炸、温热、辛辣的食物。如：爆米花、炒花生、辣椒、烟酒等。

对普通感冒引起的咳嗽患者来说，在不同时期应对症用药。一般初期的咳嗽只是干咳，由感冒、免疫力下降、天气变化、抽烟过多等多种原因引起。遇到干咳时患者首先要多喝水，多休息，吃一些润肺的瓜果和食物，如鸭梨、白萝卜、蜂蜜或鲜姜，或用它们熬汤后服用。如不见好转长时间干咳则应对症服用镇咳药物。

当咳嗽时慢慢出现痰液，且痰量增多，变稠变深时，则表明呼吸道炎症加重，此时需要更换祛痰药物，通过稀释痰液或液化黏痰，使之易于咳出。及时祛痰的目的是使气管、支气管和肺内变性坏死的组织细胞以及分泌过多的黏液清除，使呼吸道畅通。若是由细菌感染引起的呼吸系统疾病，则要用祛痰止咳药物结合抗生素消炎止咳。但是，一旦咳嗽带痰，单纯用止咳药来止咳，治标不治本，往往会掩盖病人的症状，以至于延误治疗。

目前市场上的咳嗽药名目繁多，但主要有两大类：一是镇咳药，二是祛痰药。

镇咳药中一类是中枢性止咳药，主要作用在大脑的咳嗽中枢，降低其敏感性，进而抑制咳嗽，多用于反射类干咳。如美沙芬、可待因、吗啡等，但由于这类药止咳力度强，且有一定副作用和成瘾性，所以最好是在用其他药无效时，才做这种选择。

另一类是周围性镇咳药，包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的润药，或者可以将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸汽的形式吸入。如果咳嗽时痰液较多，不宜过多使用镇咳药，否则痰也不易排出。

祛痰药是治疗咳嗽最重要的对症措施之一，它的原理是分解黏液的多糖纤维，使痰变稀且黏稠度降低，再借助咳嗽排出。

祛痰药有两种：一是恶心性祛痰药，常用的有氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚。空腹服用效果明显。由于这类药物剂量过大就可能引起呕吐，因此临床较少单独应用，一般多用其合剂。适用于急性呼吸道炎症时，痰液黏稠不易咳出的病人。患有消化系统疾病的人，特别是胃溃疡病患者应慎用。二是黏液溶解药，能使稠厚的痰液溶解，黏度降低后便于咯出。常用的药物有沐舒坦等。

引起咳嗽的病因有多种，病因不同治疗方法和用药也不同，大体上分以下几类：

过敏性咳嗽一是由于气候变化，特别是冬春季节，空气相对干燥，空气中的粉尘较多，刺激呼吸道引起咳嗽；二是像刘先生一样，由于接触了一些刺激性的化学物质引起咳嗽。防治这类咳嗽，一是及时脱离引起呼吸道刺激的环境，二是如果不能脱离环境，要注意做好防护，外出时戴上口罩，防止鼻腔、口腔内突然进入较冷、较干的空气引起咳嗽，大雾天气最好等雾气散尽后外出。对刺激性气味过敏者，在接触刺激类物品时，要戴好口罩，新装修的房间，要多开窗通风，等气味散尽后再搬入新居。症状较重时可服用甘草片等镇咳类药物。

上感引起的咳嗽临床表现为头痛、鼻塞、嗓子疼痛、干咳、无痰或少痰。出现此类症状，在治疗感冒的同时，可用一些止咳类药物，如复方甘草片、甘草合剂、急支糖浆等，如果嗓子不舒服，还可以用一些草珊瑚含片、西瓜霜含片、银黄含化片等。

气管炎、支气管炎引起的咳嗽此类咳嗽有别于上感引起的咳嗽，一般有痰。治疗时在服用镇咳类药物的同时，加一些抗生素，如阿莫西林、头孢克洛、西力欣、阿齐霉素等。

哮喘引起的咳嗽治疗时需要吸入一些激素类药物。如舒利迭、普米克都保等以抑制气道炎症。另外，还要服用一些支气管扩张剂。口服的如美普清，雾化吸入的如万托林、奥克斯都保等。

肺部肿瘤引起的咳嗽如果患者久咳不愈，咳嗽深度较大，且痰中带血，采用常规治疗后仍不见效，应该进一步到医院检查有无呼吸系统的肿瘤。治疗时，除服用治疗肿瘤的药物外，可考虑用一些强烈镇咳类药物，如托氏散、可待因等。

除此之外，气道异物、慢性心功能不全、肺结核等也可能引起咳嗽，所以，一旦出现比较剧烈的咳嗽症状，要先查明原因，然后在医务人员的指导下对症治疗，以免加重患者痛苦，延误治疗时机。

有效及禁忌的食物

有效的食物：干咳带点痰，有粘液难清除时，可食用梨子、萝卜、蜂蜜、白木耳、百合根及枇杷叶等。枇杷叶的用法，是先用刷子刷去叶上的毛，当茶饮用。湿性咳嗽且带痰的情况，则适合食用陈皮或柚子。

身体发热、痰呈黄绿色时，一般将此种情况称做热咳。此时，可摄食萝卜、冬瓜、梨子、海藻类、枇杷叶及柿子等具冷却作用的食物。萝卜以切块生吃较好，效果优于煮熟。

若是身体冷，时而畏寒，痰呈透明状，有寒冷感觉时，则属于寒性情况。适合的食物有大蒜、生姜、葱、陈皮、银杏、核桃等。将少许切好的姜加入水是饮用，可保暖，争夺杏可治疗咳嗽气喘。

不过，要注意食用生的银杏，会引起晕眩或痉挛。因此必须以火煮过，大人一天可吃10个，小孩以5个为限。须煎煮再饮用时的则有南天竹的果实和樱花树的树皮。

南天竹的果实成熟后将其晒干，以一天份量而言，10克的果实加600克的水，用慢火煮，除去潭滓，煮成半量。分三次，在两餐间饮用。樱花树的树皮则要在6-7月时切割，除去外侧的硬皮和绿色部份，再晒干。一天份量约在5-10左右，煎法及服用的方法和南天竹果实相同。

枣子酒也有止咳化痰的效果，作法是用35度的烧酒18升，加上枣子900克（若是大枣子，则只需300克），置于阴暗处3个月，使其发酵，即可直接饮用，或加冰砂糖、蜂蜜混合饮用。

禁忌的食物：过度食用猪肉，常会产生痰。因此容易有痰者或发烧时，以不吃为妙。痰多的人也不要多吃海参。气喘或易咳的人若食用生鱼片，则会出现发烧、有痰、呕吐等症状，烤鱼也只能吃少量。此外，糯米和笋子会使气喘或咳嗽加剧，有咳嗽症状者最好避免。

中医是以辩证法，诊断患者是属于哪一类型的咳嗽。中医根据咳嗽的不同表征，将咳嗽分为5种类型：

风寒咳嗽：吐稀痰，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷及发烧，可服用三拗汤合止嗽散治疗。疗法在于疏风散寒，宣肺止咳。

风热咳嗽：多有发热、口干、吐痰不爽、喉痛。可用桑菊饮治疗，医理是疏风清热、化痰止咳。

燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用桑杏汤来清燥润肺。

痰湿咳嗽：痰多粘稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷，呼吸急促等症状。可服用二陈平胃散合三子养亲汤治疗，作用是健脾燥湿，化痰止咳。

体虚咳嗽：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧（眼睛之下的颜面骨）发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。可选用沙参麦冬汤治疗。宜从补益肺气、润肺止咳着手。

上述属于痰热的类型，且因时间久而气虚、阴虚，治疗法是以补气、养阴、润肺为主，也需清热和化痰止咳。

风寒咳嗽：可用杏仁10克、生姜3片、白萝卜100克水煎服。

风热咳嗽：可用藕汁、梨汁各半盅合服。

痰热咳嗽：不妨用新鲜熟木瓜一个，去皮蒸熟，加少量蜜糖吃。

痰湿咳嗽：用薏米煮粥，有助于治疗咳嗽和喉中漉漉痰声；或用桔皮30克煎取浓汁，去渣，然后加入粳米50到100克煮粥。

肺气虚久咳或阴虚久咳：用柚核二十多粒，加冰糖、水煎服，一日三次，对久咳有利。也可用百合30克加蜂蜜蒸熟吃，有利于久咳和口干。

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小儿咳嗽的治疗

咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。

引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。

咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。

◎孩子为什么咳嗽

小儿咳嗽是一种症状，是一种保护性反射动作，通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来，咳嗽同时往往伴有咯痰，痰就是“垃圾”。那这么说来，咳嗽是好事，就不要止咳治疗了，不是的，当呼吸道中没有“垃圾”，只是有充血、水肿，或由于长期咳嗽刺激，使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态，这时的咳嗽就不是具有保护作用的反射动作了，就应该积极止咳了，即使是保护性的，如果咳嗽剧烈，影响睡眠和进食，也要治疗，止咳治疗也包括祛痰，化痰，减轻呼吸道黏膜水肿，恢复气管内膜纤毛作用等。因此，止咳治疗不是简单的服用止咳药。首先要分析咳嗽的原发因素。针对病因治疗，才会收到好的效果。

◎针对病因治疗咳嗽

由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在环状软骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是气管，支气管，毛细支气管，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸道。树干是气管，树枝是支气管，树叶梗是毛细支气管，树叶是肺泡，树叶间隙就是肺间质了。整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化，这些外来因素，并不单纯是病毒，细菌，还可以是各种微生物，也可以是各种理化因素，环境因素等，或者是由于病毒，细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变，不能随着病毒，细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，就形成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结，必须改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。

◎引起咳嗽的疾病

按解剖部位，呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤风咳嗽等。要针对这些疾病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。额窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，都是比较难治的疾病，属于耳鼻科范畴，而小儿看病大都在小儿内科门诊，容易误诊，家长要想到看一下耳鼻科医生，及时祛除引起咳嗽的病因，即使是气管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活动感染，对于经久不愈的咳嗽，不要长期使用抗菌素，更没有必要长期使用抗病毒药物。没有细菌，病毒感染，还长期使用抗菌素只能增加药物的副作用，白细胞下降，菌群失调，胃功能受损，小儿食欲下降，是利少弊多，是不可取的。这时的治疗，应该把重点放在对呼吸道黏膜的保护，修复，功能的恢复等上，如服用维生素AD胶丸，有利于内膜的修复，多喝水，室内空气湿度适宜，使纤毛运动功能改善，痰液变稀薄，有利于排出，空气新鲜，减少室内灰尘，减少理化因素刺激，帮助呼吸道内膜功能的恢复。

◎误诊率惊人的过敏性咳嗽

过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应，患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽，大约有42.9％患儿就可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。小木虫学术博客0HU8` _ P！lK

如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢？过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上。发病并不限于冬春二季，以夜间和早晨发作较多见，运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳药物治疗无效。如何治疗过敏性咳嗽呢？舒喘灵和酮替酚是比较有效的药物，一般在服用2—5天咳嗽症状可消失，也有的患儿需要连续服药后半个月到一个月内咳嗽才能消失。酮替酚最好维持治疗半年，舒喘灵在咳嗽症状消失后维持治疗半个月。

小儿过敏性咳嗽是常见病，又称“咳嗽变异性哮喘”，但是，至今尚未引起医生和家长的足够重视。误诊率高达95％。有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被当作上呼吸道感染或支气管炎，长期以来一直治“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳药，既延误了病情，又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等。联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转。对这样的长期咳嗽，如用一般抗生素和止咳药物不能使症状缓解，并且除了其他器质性疾病，家长应想到孩子可能患了过敏性咳嗽，若能做到早发现和适当地抗过敏治疗，将有助于降低患儿呼吸道粘膜的敏感性，这样可预防发展成为哮喘。反之，若一味地治标，将使病情发展，最终可能发展成为哮喘，严重地影响孩子的身心健康。

◎止咳祛痰药的选择

小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如可待因，咳必清，咳美芬等，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出，大量痰液蓄积在气管和支气管内，影响呼吸功能。联邦止咳露中含有可待因，要注意服用剂量和时间，一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药。但要在治疗原发病的基础上使用。

小儿咳嗽适合选用兼有祛痰，化痰作用的止咳药，糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。

按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，选用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对症服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等症。鲜竹沥药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。消咳喘药性偏热，不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。另外，百日咳糖浆药性偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。虚证咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。还有一种临床上比较常用的止咳药——伤风止咳糖浆，也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作用，适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病，小儿要掌握好剂量。

在治疗咳嗽时，不要长期服用抗菌素，要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药，注意护理。

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宝宝咳嗽的治疗和护理

专家表示：咳嗽，实质是呼吸道一种保护性反射动作。它将积累在气管，支气管内的分泌物等排出体外，减少病源体向下蔓延而引起支气管和肺部感染的机会。因此，咳嗽对人体是有利的。

但这并不等于说可听任宝宝咳嗽而不管，因为，长时间咳嗽影响孩子的食欲和睡眠。严重咳嗽还能引起呕吐等不良症状。可见，为宝宝止咳也是很重要的。止咳一般分为两个方面：一是护理；二是用药。

护理

比如：宝宝感冒后，一般以干咳为主，这多半因上呼吸道感染，肺部感染，喉部粘膜炎病导致充血刺激未梢神经感受器而咳嗽。因此，父母在护理时应注意以下几个方面。

1、应少量多次喝水，水温不宜太热，以免刺激咽部；

2、婴儿剧烈咳嗽时，最好将其抱起，使他的上身呈45度角，同时用手轻轻宝宝的拍背部，使粘附在气管上的分泌物得以松劲，利于咳出；

3、保持空气温度，温度和洁净度十分重要。室温最好保持20-26℃左右，定时通风，室内湿度50％－70％，利于痰液稀释而咳出，空气太干燥，痰液粘在气管壁上不易排出；

4、夜间咳嗽厉害可稍抬枕头，减少患儿胃食道返流对咽喉部刺激。

用药

宝宝用的止咳药分两种：以化痰为主，另一种主要起止咳作用。

市面所售的化痰药有远志糖浆，氧化铵糖浆等，一些衡释痰液作用止咳药姑息可宁，小儿止咳糖浆等。小儿咳嗽剧烈时可用一些镇咳药。由于小儿咳嗽中枢发育不完善，咳嗽止住了，但痰排不出来，反而会引起呼吸道炎症加重，一般采用较温和的糖浆剂如小儿联邦止咳露。可起止咳化痰作用，其糖浆剂对粘膜润滑，减少炎症分泌物对局部粘膜的刺激。另外，中药止咳化痰也有很好的效果，如竹沥水、枇杷膏等也可采用辨证施治运用中药。

保证患儿足够时间休息，减少气道可能存在过敏因素，很多医生建议选用一些抗组织胺的药，如真诚尔敏、非那它，这些药一方面抗过敏，同时也有中枢镇静作用。

“咳、咳、咳”，宝宝一咳嗽，大人就头疼。毛病说大不大，说小不小。给孩子吃止咳药担心药物有副作用，不给孩子吃药看着孩子咳嗽又很心疼。其实，如果父母在孩子咳嗽未愈期间注意饮食调理，可以收到事半功倍的效果。

忌冷、酸、辣食物

冷冻、辛辣食品会刺激咽喉部，使咳嗽加重。因此，咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料，从冰箱里取出的牛奶最好加温后再喝。患“过敏性咳嗽”的孩子更不宜喝碳酸饮料，以免诱发咳嗽发作。酸食常敛痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。

忌花生、瓜子、巧克力等

上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。

忌鱼腥虾蟹

常见咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后咳嗽加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。过敏体质的孩子咳嗽时更应忌食上述食物。

忌补品

不少父母给体质虚弱的孩子服用一些补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免补品留邪，使咳嗽难愈。

少盐少糖

吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。宝宝咳嗽时饮食宜清淡，不宜吃咸鱼、咸肉等重盐食物。至于糖果等甜食多吃可助热生痰，也要少食。