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孕妇在早孕期间经常出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠，称为早孕反应，一般于停经40天左右开始，孕12周以内反应消退，对生活、工作影响不大，不需特殊处理。而少数孕妇出现频繁呕吐，不能进食，导致体重下降，脱水，酸、碱平衡失调，以及水、电解质代谢紊乱，严重者危及生命，则称为妊娠剧吐。虽然临床表现轻重差别很大，绝大多数患者经治疗后均能痊愈，极个别患者也可因剧吐而死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。妊娠剧吐的病因迄今未明，可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。 妊娠剧吐中医称之为“妊娠恶阻”。中医认为恶阻的主要病机是冲气上逆，胃失和降，每由脾胃虚弱和肝胃不和所致。脾胃虚弱者，受孕后经血不泻，冲气日盛，而冲脉来于阳明，其气上逆则可犯胃，发生呕吐，且脾虚不运则痰湿内生，痰浊中阻又可引起恶心呕吐。脾胃不和者，每因孕妇素性烦躁易怒或抑郁不快，或兼胃气虚弱，受孕后阴血聚于下焦以养胎，以致肝血不足，肝气偏旺，肝居左主升，肝气升动挟冲气上逆犯胃而发生呕吐。 钱伯煊经验 钱氏治疗恶阻用药遣方以平和见长，对药物过偏、耗散之品，用量严格掌握分寸；配方严谨，善于利用药物之间的相互作用，助其利而制其弊，选药精当。对于血常不足的情况，用药不能过偏，不能过用耗散之品，用量也要严格掌握分寸。因此钱氏在治疗妊娠恶阻，注意到患者胃逆不纳的特点，在选方用药时，药味少，选药取清、轻之品，厚腻之味则非所宜。常喜用橘皮竹茹汤、半夏秫米汤。 [高春媛，等．中医当代妇科八大家．中国古籍出版社，2001] 蔡小荪经验 妊娠早期出现恶心呕吐，饮食受阻，头晕乏力，甚或食入即吐，称为恶阻，又称妊娠剧吐，古人也称“子病”“阻病”，为多数孕妇在妊娠早期常有的反应，经过一段时间，即可自然恢复。但少数孕妇症状严重，甚则持续至妊娠后期，损耗体力，导致气阴俱虚，影响胎儿发育，或发展为妊娠中毒症。肝胃不和，脾气虚弱或痰湿阻滞引起胃失和降、冲脉之气上逆而致本病。如恶阻日久，则必重伤胃阴，气阴两伤耳使症情更重，病程更长。 治疗以调气和中、降逆止呕为主，并须注意饮食和情志方面的协调。根据长期临床实践体会，若用大量汤剂顿服，势必饮入即吐，可先用醋点舌，“味酸抑肝”，或点生姜汁少许，继之将浓汤药频服，可避免药入即吐的现象，从而增强疗效。 [蔡小荪．中华名中医治病囊秘．文汇出版社，2000] |
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