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吃什么容易患上乳腺疾病？ 范志红 2013.3.2 不知从什么时候开始，女人的乳房成了高危部位。年轻时只想着如何双峰傲人，甚至热衷于丰胸；待人到中年，各种麻烦往往接踵而至。在知识女性成群的单位里，特别是在大城市中，35岁以上女性乳腺增生的发生率已经高到接近一半，甚至超过一半的程度。而乳腺癌，也成为各城市女性发病率最高的癌症种类，令女性谈之而色变。 乳腺疾病为什么会如此高发？怎样吃容易患上乳腺疾病，而怎么吃能减少危险呢？ 我查了一下国内有关乳腺疾病的文献报告，发现这些调查结果都得到同样的结论：乳腺增生等乳腺疾病的发病率随生活水平提高而增加，在30岁就开始快速上升，随着年龄的增加，在30-50岁之间，发病比例越来越大。 调查日常饮食习惯发现，动物性食品摄入过多、油炸食品摄入过多等因素与乳腺疾病风险密切相关，而多吃蔬菜水果和素食为主的饮食习惯是乳腺增生的保护因素（花晓红等，现代预防医学2005；李桂香等，中国妇幼保健2005；许涛等，中国妇幼保健2009，梁罟，河北医药，2011）。 也就是说，大鱼大肉吃多了，油腻煎炸吃多了，乳腺疾病的风险就会增大，为什么呢？目前有四个方面的解释。 首先，吃鱼肉蛋奶较多，则摄入的饱和脂肪较多，会导致催乳激素水平提高，雌激素分泌增加；其次，吃的东西油水太大，运动又不足，体脂肪难免增加，而脂肪组织增加本身就会带来雌激素水平的上升，这已经是医学公认的常识；第三，高脂肪饮食还可能改变肠道菌群的结构，增加肠道中的胆汁被转化为雌激素的危险，从而导致身体雌激素水平整体升高，增加乳腺增生的风险；第四，鱼肉蛋奶等食品中的动物性脂肪往往是环境污染积累的重灾区，那些多少年都很难分解的、脂溶性的环境污染物，不论是塑化剂、多氯联苯、六六六还是二噁英等，都是环境雌激素，它们都会沉积在动物的脂肪当中，然后浓缩之后进入人们的嘴里。 国外研究发现，肥胖是乳腺癌的重要促进因素，酒精也是促进因素，而较低能量、较少脂肪、较高膳食纤维的饮食生活，都有助于预防乳腺癌的发生，对于已经患癌者来说，能够延长患癌后的生存时间（Thomson CA，2012）。 早就有研究证实，膳食中的纤维比较多，即吃更多的全谷（包括大部分粗杂粮）和薯类，以及大量蔬菜水果，会延缓餐后血糖上升速度，减少胰岛素分泌，降低成年人的发胖危险。体脂肪保持正常，有利于预防包括乳腺癌在内的乳腺疾病。同时，膳食纤维有利于减少胆固醇在肠道中的重吸收，并通过改善肠道菌群结构而减少胆固醇在大肠中转变成雌激素的危险。蔬菜水果，特别是绿叶蔬菜多吃些，乳腺增生的危险会减少，原因除了提供膳食纤维之外，可能还因为蔬菜水果中富含植物化学物，它们本身就有一定抑制细胞过度增殖和预防癌症的作用。另一个可能原因是，相对于动物性食品，植物性食品中的难分解脂溶性环境污染物积累要少得多。 很多人都问，那么豆制品和豆浆呢？它们是不是会促进乳腺增生和乳腺癌呢？听说黄豆当中含有很高的大豆异黄酮，这是一种植物性雌激素，医生都不让我们这些乳腺增生的人吃豆制品啊！ 据目前国内外的调查结果，并没有发现豆制品有促进乳腺增生或者乳腺癌的作用。相反，在有豆制品摄入传统的亚洲国家所进行的流行病学研究证明，豆腐、豆浆等大豆制品对于控制雌激素水平、预防乳腺癌发生还有一定的好处。也就是说，摄入量高的人，乳腺癌风险会降低，特别是对于绝经前的妇女来说效果比较肯定（Trock B, 2006）。但是，没有食用豆制品传统，日常豆制品摄入量很低的西方国家妇女就没有发现明显的效果（Wu AH, 2008）。 不过，这并不意味着大豆异黄酮可以随便吃，因为大豆、豆制品和大豆异黄酮，这三者并不是一个概念。提取出来的大豆异黄酮把大豆中抑制细胞增殖的因素全部去掉，只浓缩大豆异黄酮，就未必那么安全了。当成保健品销售的蛋白粉中，部分是大豆蛋白粉，也需要谨慎。 除了大豆异黄酮保健品和蛋白粉之外，有些号称能够美容的保健品也要高度小心。这些产品包括胶原蛋白美容产品、雪蛤/林蛙油和蜂王浆等。国内乳腺疾病的调查当中发现，服用这些产品都有很多引起乳腺增生的案例。事实上，升高雌激素是让皮肤状态改善的重要方式之一，但这种方式会带来乳腺和子宫细胞增生的风险。如果已经发生增生，一定要远离这类产品。 这些国内调查还发现，身体脂肪过多，教育水平高，精神压力大，性格内向，月经初潮较早，第一次生育时的年龄大，经历过多次流产等，也都是乳腺增生的风险因素。而母乳喂养是乳腺增生的保护因素，三个月以内的母乳喂养效果不明显，而3个月以上就有明显降低风险的效应。母乳喂养时间越长者，乳腺增生的危险越小。这些结果与国外的研究结果是一致的。 除了乳腺疾病之外，子宫肌瘤和子宫内膜癌也是中年女性的常见麻烦。特别需要注意的是，罹患乳腺增生的女性，子宫肌瘤的风险也随之增大（唱丽荣等，中国妇幼保健，2010）。国内外研究证实，子宫肌瘤、子宫内膜癌等中年女性常见疾病的风险因素，和乳腺疾病的风险因素大同小异。 所以，女性要想远离各种乳腺疾病，包括子宫疾病，首先要评估自己的风险大小，然后及早对饮食和生活习惯进行调整。 请女士们先回答下面这些风险测试问题： ——您是否年龄已经超过35岁？ ——您是否受过高等教育，而且工作压力比较大？ ——您是否性格内向又要强，不善于把压力和情绪表达出来？ ——您是否月经初潮较早（12岁之前）？ ——您第一次生育时的年龄超过30岁？ ——您给孩子做母乳喂养的时间不足4个月？ ——您曾经经历过一次甚至多次流产？ ——您从青春期到成年之后都很少接触日光？ ——您的直系女性亲属有乳腺增生、子宫肌瘤甚至乳腺、子宫和卵巢相关癌症的病史？ ——您的乳房比平均水平更丰满，或月经之前容易胀痛？ ——您是否身体偏胖，或者虽然整体不胖，但四肢肌肉松软，腰腹脂肪过多？ ——您是否平日只吃精白米面，很少吃杂粮杂豆和薯类？ ——您是否平日爱吃鱼肉蛋奶，而吃蔬菜数量不多？ ——您是否喜欢吃油多的菜肴，或者爱吃油炸油煎食品？ ——您是否喜欢吃各种甜味糕点类食品和甜饮料？ ——您是否经常在外就餐？ ——您是否经常服用各种号称能够美容的保健品、补品和动物皮？ ——您是否不爱运动，特别是在阳光下的活动较少？ 如果您发现自己回答“是”的问题很多，那么请及时改变吧。虽然前10个问题没有办法彻底改变，但后面的8个问题都是自己可以改变的，同时，情绪和心态也是可以调整的。 乳腺疾病高危人群只要调整生活习惯，改变情绪状态，通过健康减肥方法来减少体脂肪，日常三餐中少吃油脂，减少鱼肉蛋奶的数量，增加蔬菜水果和杂粮杂豆，就能有效降低患上乳腺癌的风险。已经发现乳腺有增生或其他异常的女性，建议及时进行检查和治疗。 （其中部分内容已作为《跑者世界》3月刊的约稿内容）
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