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老中医坐堂 五官科病诊治绝招43 萎缩性鼻炎

 学中医书馆 2013-03-19
萎缩性鼻炎
    缩性鼻炎是一种发展缓慢,以鼻粘镆、骨膜及鼻甲萎缩,嗅觉消失,鼻腔内有结痂形成为特征的鼻病。本病可分为原发性和继发性两种,原发性病因不明,可能与遗传因素、营养不良、代谢紊乱、内分泌失调等有关。继发性者病因明确,有多种因素,如慢性鼻炎、鼻窦炎脓性分泌物的长期刺激;高浓度工业粉尘,有害气体的长期接触,多次鼻腔手术引起的鼻腔粘镆广泛性损伤;特殊传染病(结核、梅毒)对鼻的损害等。多见于女性,且在妇女月经期、怀孕期症状更为明显。好发于干寒地区、干燥的工作环境。
    有哪些症状?
    1.鼻及鼻咽部十燥感:这是由于鼻牯膜的腺体萎缩,分泌物减少所致。
    2.鼻塞:脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神经感觉迟钝,即使取除脓痂,空气通过亦不易觉察,而误认为鼻塞。
    3.鼻分泌物:常呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,用力擤出于痂时,有少量鼻出血。
    4.嗅觉障碍:嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。
    5.呼气恶臭:因脓痂下细菌繁殖生长,脓痂中的蛋白质腐败分解,产生恶臭气味,称臭鼻症。
    6.头痛、头昏:由于鼻甲萎缩,鼻腔缺乏调温保温作用,吸人冷空气刺激鼻粘膜,以及脓痂的刺激,皆可致头痛头昏。
    检查:鼻腔粘膜干燥,鼻甲萎缩,鼻腔宽大,内有大量灰绿或黄绿色脓痂附着于粘膜上。除去脓痂后,常可见粘膜干燥或糜烂出血。有时可见外鼻畸形,如鼻梁扁平、鼻翼外翻及鞍鼻。患者呼出的气体常带有恶臭味。
    需要做哪些检查?
    1.细菌培养:取鼻腔分泌物或脓痂做细菌培养,可查得臭鼻杆菌或类白喉杆菌。
    2.×线检查:可见鼻腔增宽,鼻腔外侧壁增厚,鼻窦炎改变等。
    如何治疗?
    元参20克,麦冬20克,天冬20克,生地12克,党参12克,白术12克,茯苓12克,川芎12克,当归12克,熟地10克,何首乌10克,龟板10克,甘草6克。
    *胃阴虚,加鲜石斛12克,玉竹12克;
    *衄血,加仙鹤草10克,旱莲草10克,藕节10克;
    *肢冷畏寒,加当归10克,肉苁蓉10克;
    *头痛头昏,加女贞于15克,蔓荆子12克;
    *鼻气秽臭,加黄柏12克,知母15克;
    *秋冬季节加重者,加赤芍12克,并重用川芎、当归;
    *服药期间大便溏薄,可用山药、薏苡仁炒至微黄各9克,研末,红糖水冲服。
    上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。
    每天早晨用3%盐水冲洗1次,随冲随吭,吭出痂皮,然后以石腊油或复方薄荷油点鼻,每日3次。
    有哪些单验方?
    1.猪皮500克,煮成胶状过滤,加蜂蜜、大米粉各250克,文火煮开,搅匀成蜜膏,每次服1-2匙,每日2次。
    2.天冬50克,黄芩36克,共为细末,炼蜜为丸,每次服6克,每日2-3次。
    3.生地、玄参、麦冬、百合各等份,共研细末,炼蜜为丸,早晚各服15克。服药期间配合蒸气熏蒸鼻腔以改善局部血液循环。
    特别提示
    1.饮食宜清淡而富于营养,特别是妇女及儿童,要防止缺铁性贫血,多吃蔬菜、水果、动物肝脏、豆类食品。忌烟、酒等不良刺激。
    2.生活要有规律,居室应通风,温湿度娶适宜,睡眠要充足。平时多参加各种体育活动,改善机体的功能状况,从而增强抗病能力。
    3.改善工作环境,减少粉尘吸入,室内要保持一定的湿度。在高温、干燥及各种有害化学物质环境中工作的人员要做好个人防护。
    4.保持鼻窍清洁湿润,清除鼻内积涕或痂皮。不要滥用鼻腔血管收缩剂,如滴鼻净等,鼻内用药要在专科医生指导下应用。

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