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老中医坐堂 五官科病诊治绝招36 耳聋

 学中医书馆 2013-03-19
  耳聋
    耳聋即不同程度的听力减退,甚至失听。耳鸣为一自觉症状,既可与耳聋同时出现,亦可单独发生。当听觉系统的传音功能或感音功能异常时,就可发生耳聋、耳鸣。
    耳聋按发生的时间来分类,可分为先天性聋和后天性聋;按病变发生的部位,又可分为传音性聋、感音神经性聋和混合性聋。传音性聋是由于外耳、中耳疾病所引起,如外耳道疖肿、鼓膜外伤、中耳炎、中耳肿瘤等。感音神经性聋是由于听觉感受器、听神经及听觉中枢病变引起。混合性聋其病变位于外耳、中耳和内耳,它是传音部分和感音部分均出现病变所致。这里所述耳聋主要是感音神经性耳聋。
    导致感音神经性聋的原因主要有:
    1.各种急慢性传染病均有可能使中耳、内耳及其神经传入径路受损而致聋,如麻疹、猩红热、百日咳、腮腺炎、流脑、乙脑、带状疱疹等。
    2.耳毒性药物:许多药物具有强烈的耳毒性,长期使用或一次大量使用,或病人对该药具有高敏感性者,均可致感音性聋。在耳毒性药物中,最具代表性的是链霉素,还有新霉素、卡那霉素、庆大霉素等。奎宁、水杨酸盐、磺胺类药物、重金属制剂也能引起耳聋。
    3.突聋:系指听力突然下降,在48小时之内,耳聋达到高峰的一种感音神经性聋。是由诸多因素如受冷、受热、疲劳、精神刺激、情绪激动、过敏及内分泌紊乱等,引起植物神经功能紊乱,以致发生内耳微循环障碍、血管痉挛、出血、血栓形成所致。
    4.噪声损伤:长期遭受大于90分贝噪声刺激可发生一种缓慢的、进行性的听觉损伤,属于感音性聋。
    5.爆震性聋:为空气猛烈震动所致的听觉损伤。在听觉器官中有两个构造薄弱之处,一为鼓膜,一为膜耳蜗,在爆炸时两者最易受到伤害。鼓膜破裂时所引起的耳聋为传音性聋,耳蜗受损伤时则立即引起感音性聋,常伴有眩晕及平衡失调。
    6.老年性聋:人届老年发生渐进性感音神经性听力减退原属自然现象,发生的年龄与发展的速度则人各不同。可能是由于机体衰老,内耳血循环不良,听觉器官发生退行性变所致。
    7.头部外伤、颞骨骨折,可损伤耳蜗及听神经,或听觉中枢,引起感音神经性耳聋。
    有哪些症状?
    轻度耳聋时,远距离听话或昕一般距离低声讲话感到困难,纯音听力损失10-30分贝。中度耳聋,近距离听话感到困难,纯音听力损失30-60分贝。重度耳聋,只能听到很大的声音,纯音听力损失60-90分贝。完全不能听到声音,听力损失90分贝以上。
    凡出生后或幼儿时期便有严重耳聋,不能听到语声,以致无从学习说话,或虽已初步学会讲话,又因发生耳聋而重新丧失语言能力者,便成为聋哑。
    如何治疗?
    处方一
    茺蔚子12克,菊花9克,蔓荆子9克,沙苑蒺藜12克,藁本9克,女贞子15克,浮小麦30克,枸杞子15克,生地15克,车前子(包)9克,五味子9克,桃仁6克,甘草9克,冰片(研末冲服)0.4克。
    *头重而闷,加升麻6克;
    *耳鸣较甚,加蝉蜕6克;
    *耳中疼痛,加地肤子30克;
    *口苦咽干,加天花粉6克。
    上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。
    用于链霉素中毒性耳聋。
    处方二
    熟地12克,何首乌12克,女贞子12克,决明于12克,当归9克,党参9克,丹参9克,谷芽9克,麦芽9克,远志4克,陈皮4克,五味子3克。
    上药共研细末,以上为每日量,分为3包,每日服3次,每次1包,1个月为1个疗程。
    用于老年性耳聋。
    处方三
    麦冬15克,生地15克,白芍15克,女贞子20克。
    *阴虚阳亢,加牡蛎15克,珍珠母15克;
    *气虚,加太子参15克。
    上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。
    用于热病后耳聋、耳鸣。
    处方四
    葛根45克,黄芪30克,川芎15克,女贞子15克,枸杞子15克,黄精15克,女贞子15克,丹参10克,菊花10克,泽泻10克,山萸肉10克。
    *咳嗽,加杏仁10克,半夏10克;
    *鼻塞涕多,加苍耳子15克,辛夷10克;
    *头痛,加白芷10克,蔓荆子10克;
    *便秘,加生大黄10克。
    上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。
    用于突发性耳聋。
    处方五
    黄精15克,葛根30克,熟地24克,山萸肉12克,磁石(先煎)30克,丹皮9克,泽泻9克,五味子9克,桃仁9克,红花9克,石菖蒲9克,酸枣仁9克,柏子仁9克,川芎6克,赤芍6克。
    *虚烦多梦,睡眠不实,兼有耳鸣,加夜交藤12克,酸枣仁、柏子仁用至15克;
    *食欲不振,加枳实9克,神曲12克;
    *血压高,加杜仲12克,牛膝15克;
    *血压低,加黄芪15克,党参15克;
    *耳鸣甚,磁石用至40-50克。
    上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。
    用于神经性耳聋。
    有哪些单验方?
    1.丹参20克,川芎15克,赤芍12克,郁金、佛手、石菖蒲、地龙、远志各1O克,水煎服,每日1剂。用于突发性耳聋。
    2.茉莉花6克,石菖蒲6克,青茶10克,泡茶饮,每日1剂。
    3.麦冬、熟地各30克,丹参、茯神各9克,生酸枣仁15克,黄连6克,水煎服,每日1剂。
    特别提示
    1.生活要有规律,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,晨起参加室外活动,如散步、打太极拳等。
    2.居室应力求清洁安静,空气新鲜,尽量避免在强嗓音环境下工作,或配戴防护耳塞等。
    3.合理安排饮食,中老年人不要摄入过多的脂肪及甜食,宜多吃蔬菜、水果、豆类等清淡食品,以防高血压、动脉硬化、糖尿病等全身疾病的发生,而影响耳的听觉功能。
    4.耳聋伴有严重耳鸣者,注意睡前忌饮脓茶、咖啡、可可、含酒精等刺激性饮料。
    5.尽量不用或少用有损害听力作用的药物,如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等,婴儿、学龄前儿童及老年人对耳毒性药物的耐受力差,更应慎用,孕妇应忌用。必须应用时,用药期间要随时了解并检查听力,发现有中毒征兆者尽快停药治疗。
    6.一旦发现听力减退,应及时到医院检查,查明原因,确定病变性质,尽早治疗,防止耳聋的加重。

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