老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招72 副银屑病

副银屑病
    副银屑病是一组病因不明的慢性皮肤病，以红斑、丘疹、浸润及鳞屑而无自觉症状为其特征。病情顽固，多不易治疗。可发于任何年龄，但以青年男性为多见。
    有哪些症状？

    根据临床表现可分为4型：
    1．点滴型：一般青春期开始发病，男性多于女性。主要分布于躯于四肢。为多数淡红色或红褐色浸润性斑疹或斑丘疹，扁豆大至甲盖大小，覆有细薄鳞屑，经数周或数月自行消退，遗留色素沉着或色素减退斑，但新疹不断出现。无自觉症状，病程缓慢。
    2．斑块型：多于中年发病，主要．见于男性。好发于躯干和四肢近侧，两侧对称。皮损为圆形、卵圆形或长条形的斑片或斑块，边界清楚，棕红、淡黄红色或紫色，直径1-5毫米（小斑块型），有的病例皮损较大，直径超过10毫米（大斑块型），形态不规则，边界不太清，伴有萎缩和皮肤异色样改变，可演变为蕈样肉芽肿。病程慢性，可达数年至数十年。
    3．苔藓样型：为红色或棕红色扁平丘疹，覆有细薄鳞屑，皮疹分布广泛，排列成网状或斑马状，伴有萎缩或毛细血管扩张，与血管萎缩性皮肤异色症相似。也可演变为蕈样肉芽肿。
    4．痘疮样型：可发生于任何年龄，以青年居多。为躯干及四肢近端迅速出现恢红色水肿性丘疹，伴有小水疱、出血性坏死、结痂等。愈合后留有痘疮样瘢痕。发病急，病程短，一般数周至半年可自然消退。

    如何治疗？
    基本方一
    麻黄6克，桂枝9克，赤芍9克，白芍9苑，白鲜皮30克，地肤子9克，苍耳草9克，当归12克，桃仁9克，红花6克，白蒺藜9克，生甘草6克。
    *皮损以四肢为主，加姜黄9克，桑枝9克；
    *女性患者，加夜交藤30克，合欢皮30克，代赭石（先煎）30克。
    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药：外涂黄柏霜、维肤膏或三黄洗剂。
    用于点滴型副银屑病。

    基本方二
    生黄芪15克，太子参30克，玉竹9克，天冬9克，麦冬9克，玄参9克，白花蛇舌草30克，忍冬藤30克，丹参30克，赤芍9克，鸡血藤30克，夏枯草30克，牡蛎（先煎）30克。
    *瘙痒明显，加白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克；
    *皮损肥厚，日久不愈，加三棱9克，莪术15克，海藻9克。
    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药：黄柏霜、青黛膏外搽，每日3次。
    用于斑块型副银屑病。

    基本方三
    生地12克，白蒺藜12克，茯苓皮12克，丹皮9克，黄芩9克，槐花9克，紫草9克，大青叶15克，生薏苡仁15克，甘草6克。
    水煎，分2次服用，每日1剂。
    用于苔藓样型副银屑病。

    基本方四
    生地30克，玄参12克，水牛角（先煎）30克，黄芩9克，胡黄连9克，生栀子9克，赤芍9克，淡竹叶9克，丹皮9克，生甘草6克。
    *发热，加生石膏30克，知母12克，银花12克；
    *关节酸痛，加桑寄生15克，威灵仙9克，秦艽9克。
    水煎，分2次服用，每日1剂。
    用于痘疮样型副银屑病。

    有哪些单验方？
    牛地30克，丹皮9克，玄参9克，黄芩9克，知母9克，水牛角（先煎）15克，胡黄连6克，甘草6克，竹叶6克，水煎服，每日1剂。

    特别提示
    1．急性期不宜用刺激性强烈的外用药，应避风采，禁酒及食辛辣饮食。
    2．慢性期不宜用皮质类固醇激素和免疫抑制剂如氨甲蝶呤。
    3. 经常用温水洗浴。
    4．防止日晒过度，防止皮肤恶性变。
    5．斑块型副银屑病患者要定期检查，以免发展为蕈样肉芽肿。