老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招71 银屑病

银屑病
    银屑病是一种以表皮增生为特征、易复发的慢性炎症性的常见皮肤病。病程缓慢，容易复发，有夏重冬轻或冬重夏轻的倾向。初发年龄以15-45岁居多。在我国银屑病患者中，男性多于女性，北方多于南方，城市多于农村。
    本病的病因尚未完全阐明，可能与遗传、免瘦功能紊乱、病毒感染等因素有关。环境因素、代谢障碍、精神创伤、过度紧张、疲劳、外伤、手术、月经、妊娠、药物、食物、菌苗、潮湿、季节变换等都可能成为发病诱因。

    有哪些症状？
    1．本病好发于头皮及四肢伸侧面，尤其在肘、睦关节及附近，亦可泛发全身，多对称发生。
    2．初为点滴状鳞屑性丘疹，基底潮红，以后扩大或融合成各种形态、边缘清楚的红色斑块，表面覆盖多层云母片样银屑。将鳞屑刮去后，露出鲜红色的光滑面，继续刮时则出现露珠状出血点。有不同程度的瘙痒。
    3．头皮发病，头发呈束状，但无脱发；指甲发病，多皂点状凹陷、肥厚变形或脆裂；几唇及龟头粘膜发病，呈暗红色斑片，鳞屑很少。
    4．特殊类型：
    (l)红皮病型银屑病：由于病情进展或治疗不当等因素刺激，皮疹面积扩大至全身，即称为红皮病型银屑病。
    (2)脓疱型银屑病：起脓疱者称之为脓疱型银屑病，可分为两种：一种为局限型，好发于掌跖部位，损害为对称性红斑，红斑上脓疱；一种为泛发型，银屑病基本损害为出现密集的无菌性脓疱，可伴有高热等全身症状。
    (3)关节型银屑病：为银屑病患者手、腕、足等小关节炎，亦可侵犯脊柱、膝等大关节。
    5．慢性经过，可自行缓解，但有复发倾向。在进行期，如用针刺，局部可激发新的皮疹，称为同形反应。

    寻常型银屑病一般分为三期：
    进行期：不断出现新皮损且原有皮损逐渐扩大，伴同形反应，瘙痒明显。
    静止期：皮损稳定，经久不消，无新发疹。
    退行期（恢复期）：皮损减少、变平，逐渐消退，留有色素减退斑，如经治疗后消堪则留有色素沉着斑。

    如何治疗？
    基本方一
    麻黄3-10克，炒杏仁10克，生薏苡仁30-90克，荆芥6克，防风6克，当归6克，土茯苓30克，炙甘草10克。
    *以胃热为主者，加生石膏30克，知母12克；
    *表寒甚者，加葛根15克；
    *病灶发于上肢、胸腹、头面者，加升麻6克，柴胡10克；
    *鳞屑肥厚，瘙痒难忍，湿热较甚者，加白鲜皮15-30克，白蒺藜15-30克；
    *皮损基底潮红，加生地15-30克，生槐花15克；
    *皮损边缘清楚，呈暗红色斑片或有新疹再发，加刘寄奴10克，苏木或红花10克；
    *鳞屑白而燥，根底淡白色，加乌稍蛇6-10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    外用药
    1．进行期，可用京万红烫伤膏、湿润烫伤膏外搽。
    2. 静止或消退期，可用一扫光、10%硫黄软膏外搽。
    用于寻常型银屑病。

    基本方二
    水牛角6克，生地15克，白茅根15克，丹皮10克，赤芍10克，板蓝根15克，银花15克，蒲公英15克，鸡血藤10克，车前子（包）10克。
    加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。
    外用药外用清凉膏、香蜡膏，待红皮损害消退后再按寻常型银屑病的外用药治疗。
    用于红皮型银屑病。

    基本方三
    水牛角6克，生地15克，丹参10克，玄参10克，银花15克，连翘10克，竹叶6克，白茅根30克，紫草10克，土茯苓15克，槐花30克，苦参10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

    外用药
    1．急性期可用马齿苋30克煎水1000毫升冷湿敷。
    2．病情缓解后，可外用黄连膏。
    用于脓疱型银屑病。

    基本方四
    水牛角6克，白茅根15克，生地10克，丹皮10克，赤芍10克，紫草根10克，板蓝根15克，银花15克，草河车15克，鸡血藤10克，秦艽10克，木瓜10克。
    上药加水煎煮2次，曲液混合均匀，早晚分服，每日1剂。
    用于关节型银屑病。

    有哪些单验方？
    1．苦参200克，麦冬200克，桃叶200克，加水5升，煮沸30分钟，待温时洗浴，每周5次。急性期禁用，以免继发皮肤病。
    2．徐长卿30克，丹参10克，冰片2克，共研细末，装瓶备用，患者甲卧，以药粉填满其脐眼，用肤疾宁硬贴膏外贴固定，每日1次，7次为1个疗程。
    3．石榴皮粉25克，石炭酸1克，凡上林500克，石榴皮1份炒炭研磨，麻油3份，调成糊状外撩，每日2次。

    特别提示
    1．解除思想顾虑，消除精神创伤，保持居室环境的干燥、通风良好，避免潮湿。气候变化时，注意增减衣服，防止寒冷的刺激。
    2．注意休息，避免劳累。
    3．在急性期要避免潦擦强烈刺激性药物，以免出现皮肤激惹，演变为红皮病，避免紫外线照射、热水与肥皂洗洛、搔抓或机械性刺激，以防加重皮损和痒感。
    5．每次擦药前要清洁皮肤，先用温水、肥皂洗澡（急性期除外），并轻轻刮除鳞屑，如头皮有应损应先刺去头发再擦药，有利于药物疗效发挥。
    6．去除可疑因素，对慢性感染性疾病要积极治疗。
    7．为防止和减少复发，延长缓解期，在皮损消退、临床痊愈时，不应马上停止治疗，宜继续巩固治疗2个月，以后到银屑病易发季节再予预防治疗2个月。
    8．增强体质，尽量避免上呼吸道感染