老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招56 痒疹

痒疹
    痒疹是一组急性或慢性炎症性皮肤病，其特征为具有瘙痒性风团性丘疹，小丘疱疹样皮损，以及由于搔抓发生各种继发性变化如表良剥脱、局部肥厚、苔藓样变加色素沉着等。有的可伴荨麻疹、哮喘、枯草热等。多见于儿童和妇女。
    致病原因比较复杂，多认为发病与变态反应有关，但也有认为与虫咬、病灶感染、胃肠道功能障碍、内分泌失调及神经精神因素有关。

    有哪些症状？
    1．小儿痒疹：
    (1)多发于1-3岁小儿。
    (2)皮疹好发于四肢伸侧，尤以下肢为多，重者皮疹可遍布全身，但很少累及腘窝及掌跖部。
    (3)皮疹初发为风团或风团样小丘疹、丘疱疹或扁平斑丘疹。，风团消退后遗留米粒至绿豆大小淡红、肤色或褐黄色坚硬小结节（痒疹小结节），长期搔抓后形成苔藓样变，表面有抓痕、血痂及色素沉着。
    (4)自觉剧烈瘙痒，常伴腹股沟淋巴结肿大，患儿还常伴有营养小良、贫血、消瘦、胃肠道功能障碍、情绪不稳定等。
    (5)病程慢性，至青春期可缓解自愈，有少数可持续至成人期。
    2．成人痒疹（寻常性痒疹、单纯痒疹）：
    (1)见于成人，女性稍多。
    (2)皮疹好发于躯干和四肢伸侧。
    (3)皮损初发为粟粒至黄豆大坚实、圆形丘疹，皮疹孤立、散在、分批出现，因反复搔抓而有抓痕、血痂、色素沉着或脱失或呈苔藓样变。
    (4)自觉瘙痒剧烈。
    (5)病程倾向于慢性，可持续数月甚至数年。
    如何治疗？

    基本方一
    荆芥6克，防风6克，桑叶6克，黄菊花6克，银花9克，黄芩6克，怀山药9克，扁豆9克，土茯苓15克，生甘草3克。
    *湿重，加生薏苡仁15克，车前草15克；
    *体虚，加生黄芪15克；
    *纳呆或恶食，加炒谷芽9克，炒麦芽9克，山楂12克，鸡内金9克。
    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药：局部外涂10%百部酊。
    用于小儿痒疹。

    基本方二
    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克，土茯苓30克，徐长卿30克，生甘草6克。
    *皮损泛发色红，加紫草12克，仙鹤草9克；
    *皮损坚实，难以软化，加土贝母9克，僵蚕9克，王不留行12克，夏枯草30克；
    *剧痒，加乌蛇9克，全蝎9克，苍耳子9克；
    *夜难入睡，加辰砂拌远志9克，百合9克，生牡蛎15克，合欢皮9克；
    *月经不调或痛经，加茺蔚子9克，菟丝子9克，元胡12克，仙茅9克，仙灵脾12克。
    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药:局部外涂5%硫黄洗剂或一扫光软膏。

    有哪些单验方？
    1．大黄10克，透骨草10克，干姜10克，花椒10克，当归15克，芒硝15克，鱼腥草15克，麻黄8克，丁香8克，乳香8克，没药8克，细辛8克，冰片3克，樟脑3克，制成水剂，每月3次敷于伤损处。
    2. 百部30克，75%酒精100毫升，将百部放人酒精中浸泡1周，去渣备用，外涂患处。
    3．苦参末100克，祛湿药膏（或凡士林）400克，调匀成膏，外敷患处，每日1次。

    特别提示
    1．尽量寻找病因并去除之，如防止虫咬、纠正胃肠道功能紊乱等。
    2．饮食以清淡而富有营养为主，避免过食辛辣食物、咖啡、浓茶等。
    3. 注意劳逸结合，精神轻松愉快。患儿睡眠宜充足，居室宜干燥清洁，空气流通。
    4．避免热水烫洗，尽量不要搔抓