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老中医坐堂 儿科病诊治绝招67 脑积水

 学中医书馆 2013-03-21
脑积水
    脑积水的特征是过量的脑脊液产生高压,因而扩大了正常的脑积液所占有的空间。本病可在任何年龄发病,但多数于生后6个月出现,6个月至7岁的小儿较为常见。目前认为脑积水主要是脑脊液循环发生障碍所致,脑脊液循环障碍的原因有先天畸形、感染、出血、肿瘤等。
    有哪些症状?
    本病主要表现为头颅进行性增大,骨缝分离,前囟扩大而且饱满,头皮静脉扩张,颅部叩诊有破壶声,额大面小,两眼球向下似太阳落山征。常伴有外展神经麻痹,颅内压过高,出现烦躁不安,嗜睡。晚期智能低下,视力障碍等。
    如何诊断?
    根据患儿典型的临床表现可以肯定诊断。用非弹力性量具多次复查头围,如发现增大过速,可以协助诊断。
    不能明确诊断时,可借助X线摄片和某些特殊检查以便确诊。
    如何治疗?
    基本方一
    枸杞子15克,野菊花15克,山萸肉15克,山药15克,地黄20克,丹皮10克,泽泻10克,茯苓1O克,牛膝7.5克。
    *阴虚型,加龟板胶(烊化)10克,五味子5克,知母10克,黄柏6克,阿胶(烊化)15克。
    *半龟背,加鳖甲15克。
    *阳虚型,加鹿角胶(烊化)15克,轻者用龟板胶(烊化)1O克。
    *阴阳两虚型,加龟板胶(烊化)15克,阿胶(烊化)15克,鹿角胶(烊化)15克。
    *气血不足,加红参3克,鹿角粉3克。
    *脾虚,加党参10克,白术10克,砂仁3克。
    *食滞,加焦山楂10克,焦麦芽10克,焦神曲1O克,减地黄用量为10克。
    *便秘,加当归10克,何首鸟10克。
    *挟瘀热,加大黄6克。
    *便稀,加车前子(包)10克,并增大泽泻、茯苓、山药用量,减地黄用量。
    *惊悸,加朱砂(冲服)2克,琥珀粉(冲服)3克。
    *呕吐,加半夏5克,竹茹10克,鲜生姜5克。
    上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服用,每日1剂。
    用于脑积水。
    基本方二
    鹿角胶(烊化)6克,阿胶(烊化)6克,熟地6克,山药6克,山萸肉6克,丹皮6克,当归6克,茯苓6克,猪苓6克,泽泻6克,茺蔚子6克,羚羊角粉(冲服)0.6克,水牛角6克。
    上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服用,每日1剂。
    用于小儿脊膜膨出合并脑积水。
    有哪些单验方?
    1.鹿角霜15克,牛膝6克,木通6克,苍耳子9克,泽泻9克,白术9克,茯苓9克,水煎服,每日1剂。同时用仙鹤草、赤茯苓、白茅根各30克,苍术、天麻、独活、防风、木通、苍耳草、牛膝各9克,煎汤,用两条毛巾蘸药液轮换热敷头部,每次1小时,每日3次,10天为1个疗程。
    2.丹参20克,赤芍15克,茯苓皮15克,川芎10克,泽泻10克,肉桂8克,水煎服,每日1剂。
    3.鹿角粉120克,核桃仁200克,共研细末,分20天服完为1疗程,每日服16克。同时,每日服用骨髓汤。
    特别提示
    1.加强营养,增强体质,避免着凉,防止反复感染。
    2.增强信心,坚持治疗,厦时采取有效的治疗方法,以阻止病情的发展。
    3.积极治疗颅内感染性疾病,防止脑膜粘连。加强对婴幼儿的护理,防止中枢神经系统的感染。
    4.对脑积水患儿注意头部保护,避免碰撞,抱起患儿时必须托住头颈部,以防止颈部损伤

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