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【道 | 术】清代名医妇科医案精华(一)

 山东中医竹林 2017-08-04


1

尤在泾医案

产后恶露不行,小腹作痛,渐见足肿面浮喘咳。此血滞于先,水渍于后,宜兼治血水,如甘遂大黄之例。

紫菀  茯苓  桃仁 牛膝  延胡 

青皮  杏仁  山楂肉  小川朴  

胎前病子肿,产后四日即大泄,泄已一宵而厥,不省人事。及厥回神清,而左胁前后痛满,至今三月余矣。形瘦脉虚食少,少腹满,足肿,小便不利。此脾病传心,心不受邪,即传之于肝,肝受病而更传之于脾也。此为五脏相贼,与六腑食气水血成胀者不同,所以攻补递进,而绝无一效也。宜泄肝和脾法治之。

白术  木瓜  广皮  椒目  茯苓  白芍

2

张仲华医案

痛经数年,不得孕育,经水三日前必腹痛,腹中有块凝滞,状似癥瘕伏梁之类。纳减运迟,形瘦神羸。调经诸法,医者岂曰无之?数载之中,服药无间,何以漠然不应?询知闺阁之时无是病,既嫁之后有是疾,痛之来源,良有以也。是证考古却无,曾见于《济阴纲目》中,姑勿道其名目,宗其意而立方,不必于平时服,俟其痛而进之,经至即止,下期再服。

荆三棱  莪术  延胡  香附  桃仁

制军   归身  丹皮  川芎  枳实

又:前方于第二期经前三剂,经来紫黑,下有似胎非胎一块。弥月不复痛而经至矣。盖是证亦系凝结于胞中者,今既下矣,复何虑乎?

白芍  石斛  川芎  醋炒柴胡

橘白 白术 归身  丹皮  谷芽

经停三月,骤然崩冲,阅五月而又若漏巵。洵系暴崩属虚,虚阳无附,额汗头震,闻声警惕,多语神烦,脉微虚软,势将二气脱离,其危至速。拟回阳摄阴法,急安其气血。

附子  鹿角霜  杞子炭  熟地  山药

五味  白芍  人参  龟板  天冬

上腊严寒,生产受寒必甚。当时瘀露未畅,脐下阵痛,迄今五月未止。阅所服药,皆宗产后宜温之例,固属近是,惜未考经穴经隧耳。 譬诸锁则买矣,何以不付以匙?买者不知,卖者当知;病者不知,医者当知。致使远途跋涉,幸遇善与人配匙者。

肉桂  细辛  研末饭丸 

3

何书田医案

月水自幼未通,鼻衄时作,兼有癥癖,此倒经之候也。若论治法,惟有温养肝肾而已。

炒熟地  山萸肉  全当归  乌贼骨

炙龟板  枸杞子  炒艾绒  丹参

紫石英  怀牛膝  肉桂

月水不调,时欲腹痛,纳食脘次不舒,脉形弦细而数。此肝络不和,气郁血郁为患也。急切不能奏效,以疏郁调营主治。

制香附  酒黄芩  川楝子  归身 

川郁金  丹皮  炒白芍  新会皮

煨木香  鲜橘叶

产后疟疾,肝肾两亏,经阻数载,以致少腹作痛,久之恐其结癖成鼓,以温养奇经主治。

炒艾绒  炒阿胶  炒白芍  枸杞子  陈皮

紫丹参 全当归  川芎  炒牛膝  肉桂

腰痛带下,骨节酸楚,阴亏奇经失养,水不制火,八脉内损也。急切不能霍然,以滋阴化热主治。

炙龟板  女贞子  白归身  牡蛎

大麦冬  丹皮  川续断  金石斛

原生地  茯神  西洋参

山茱萸

4

张聿青医案

经事一月再期,肝阴愈虚,肝阳愈盛,头昏作胀,寐则头汗溱溱,心中震荡,胸膺作胀,咽中入阻,肩臂作酸。宜滋肾养肝,参以凉营。

大生地  粉丹皮  生牡蛎  大天冬

黑豆衣  朱茯神  奎党参  白归身

旱莲草  炙鳖甲  炒枣仁  肥玉竹

炒木瓜  制首乌  炒萸肉  火麻仁

柏子霜  甘杞子  干橘叶  香附

杭白芍  生熟草  淡黄芩  女贞子

陈阿胶  龟板胶  鹿角胶溶化收膏。

 脾虚则不运,肾虚则不藏,脾不运则大便时溏,肾不藏则封固不密。每至冬令,易召外感,而为喘咳,经事遂不应期,带脉从而不固。宜从脾肾并调。

炙生芪  炒萸肉  炒山药  奎党参  大生地

远志肉   炒扁豆  川断肉  炒於术  炒枣仁

白茯苓  炙黑草  制首乌  菟丝子  泽泻

破故纸  巴戟肉  甘杞子  制香附  杜仲

潼沙苑  广皮  大熟地  制半夏  粉归身

杭白芍  紫丹参 

清阿胶、鹿角胶、龟板胶,

以上三胶溶化收膏,晨服。

本文摘编自《清代名医医案精华》人民卫生出版社2006年版,特表致谢!

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